131-婴童百问-第10章

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之，因而腹痛，是有表复有里，仲景用桂枝加芍药汤，痛甚者，桂枝加大黄汤，或腹满时痛，尺寸脉俱浮洪者，此足太　
阴脾经也，自利不渴，当温之，四逆汤、理中汤。其无表里者、伤寒四五日以后，以至过经，无表里症，又于里症未可　
下者、但非汗症亦非下症者，皆用小柴胡汤随症加减用之，以至十余日外用小柴胡汤不愈者，若大便硬，看可汗则用大　
柴胡汤下之。仲景云∶六七日目中不了了、睛不和，无表里症，大便难，身微热，此为实也，急下，宜大承气汤。若不　
渴，口不燥，舌干而脉沉者，急温之，宜四逆汤，此足少阴肾经也。其表热里寒者，身大热而反欲得衣、热在皮肤、寒　
在骨髓也，宜先与阴旦汤，寒已，次以小柴胡汤加桂，以温其表。又身大寒而反不欲近衣，寒在皮肤，热在骨髓也，宜　
先与白虎加人参汤，热除，次以桂枝麻黄各半汤以解其外。又厥阴症脉浮缓者，必囊不缩，外症必发热恶寒似疟为欲愈，　
宜桂枝麻黄各半汤，若脉尺寸俱沉短者，必囊缩，毒瓦斯入脏，宜承气汤下之，厥阴病，其脉微浮为欲愈，不浮为未愈，　
宜小建中汤，此足厥阴肝经也。然以表里症内、近似三阴三阳之症，而疏于各症之下，非可以尽备六经之大法也，当以　
活人书、伤寒论为主。其疟症与大方治法同，后有本条。夏伤于暑、秋必　疟，其暑症玉露散主之，其详亦与大方同其　
治法，但用分剂轻耳。口议有脱甲散，大能除热，扶表救里，真良方也。　
x麻黄汤x　治伤寒头疼发热，身痛恶风，无汗而喘。又治太阳病、脉浮紧无汗，发热身疼痛，八九日不解，表症　
仍在，此当发其汗，服药已微除，其人烦目瞑，剧者必衄，衄乃解，所以然者，阳气重故也。　
甘草（半两）　麻黄（去节、一两）　桂枝（一两）　杏仁（去皮尖、三十个）　
上　咀，每服三钱，水一盏，煎八分去滓，大小加减服，衣复取微汗，夏至后、须加知母一两，石膏一两，黄芩一　
两。盖麻黄性热，夏月温之，必有发黄发斑出血之失，凡伤寒热病，药性须凉，不可太温，惟冬及春，或病患平素虚寒　
者，乃用正方，不再加减。　
x葱白汤x　见第五十一问。　
x解肌汤x　见第五十二问。　
x葛根汤x　见第十六问。　
x柴胡散x　见第五十问。　
x桂枝麻黄各半汤x　治太阳病得之八九日、如疟状，发热恶寒，热多寒少，其人不呕，清便欲自可。一日二三　
度发，脉微缓者、欲愈也。脉微而恶寒者，此阴阳俱虚，不可更发汗、更吐下也。面色反有热色者，未欲解也，以其　
不能得小　
汗出，身必痒。　
桂枝（八钱）　芍药（半两）　生姜（半两）　甘草（半两）　麻黄（去节、半两）　杏仁（去皮尖、十四个）　大　
枣（二个）　
上　咀，每服三钱，水一小盏，煎八分，去滓温服。　
x小承气汤x　治太阳病吐下后、发汗而微烦，小便数，大便坚宜服。阳明病，若出汗多而微恶寒，为外未解，无　
潮热不可与之，若腹满不大便，可少少与之。　
大黄（一两、微炒）　浓朴（半两、制）　枳实（一两，炒）　
上　咀煎，阳明病潮热，大便微硬，可与大承气汤，不硬者，不可与之。若不大便六七日，恐有燥屎，欲知之法，　
少与小承气汤，汤入腹中转失气者，此有燥屎也，乃可攻之。若不转失气者，必先硬后溏，不可攻之，攻之必腹满不能　
食也。欲饮水者，与水则哕，其后发热者，必大便复硬而少也，以小承气汤和之，不转失气者，慎不可攻也。　
x大承气汤x　见第二十九问。　
x四顺饮x　见第四十四问四顺清凉饮。　
x洗心散x　见第三十七问。　
x小柴胡汤x　见第二十九问。　
x五苓散x　见第五十二问。　
x桂枝汤x　治太阳中风，阳浮而阴弱，阳浮者、热自发，阴弱者、汗自出，啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻　
鸣干呕者。　
桂枝（去皮、一两半）　芍药（一两半）　甘草（炙，一两）　生姜（一两半）　枣子（六个）　
上为饮子，每服三钱，水一盏，煎至八分，去滓，大小加减服，须臾啜热粥一盏以助药力，温复令一时许，通身热，　
微微似有汗者。加减桂枝汤，自西北二方居人，四时行之，无不应验，江淮间惟冬及春可行。自春末及夏至以前，桂枝　
症，加黄芩一分，谓之阳旦汤。夏至后有桂枝症，可加知母半两，石膏一两，或升麻一分。若病素虚寒者，正用古方，　
不再加减也。戒曰∶桂枝最难用，虽用云表不解可发汗，宜桂枝汤。须是病患常自汗出，小便不数，手足温和，或手足　
指梢作微冷，少顷却温，身虽微似烦，而又憎寒，始可行之。若病患身无汗，小便数，或手足冷，不恶寒，或饮酒家不　
喜甘者，慎不可行桂枝也。仍有桂枝症，服汤已、无桂枝症者，尤不可再与。　
x桂枝加芍药汤x　治太阳病反下之，因腹痛、是有表复有里，宜服。　
桂枝（一两半）　生姜（一两半）　大枣（六个）　甘草（炙、一两）　芍药（三两半、利者、先煎三四沸）　
上　咀，水煎加减服。痛甚者加大黄，大实者加一两半，羸瘦虚弱者减之。　
x桂枝加大黄汤x　治太阳病反下之，因腹满痛，属太阴，桂枝加芍药主之。大实痛者、桂枝加大黄汤主之。　
桂枝（去皮、一两）　芍药（一两半）　甘草（炙、半两）　大黄（半两、羸者减之）　
上　咀，每服三钱，水一盏，姜一片，枣一枚，煎服。　
x四逆汤x　治阴症伤寒，自利不渴，呕哕不止，吐利俱作，小便或涩或利，脉微欲绝，腹痛胀满，手足厥冷，或　
咳或悸，内寒外热，下利清谷，四肢沉重，或汗出热不出内，拘急身疼痛而恶寒者。　
干姜（一两半）　附子（一个、生用）　甘草（一两）　
上　咀，每服三钱，水一盏，煎七分，温服。　
x理中汤x　治脾胃不和，中寒上冲，心腹　痛，痰逆恶心呕吐，心下虚烦痞满，膈塞不通，饮食减少，短气羸困，　
温中逐水，止汗去湿，泄泻注下，水谷不分，腹中雷鸣，伤寒时气，里寒外热，霍乱吐利，手足厥冷。　
人参（去芦、三两）　白术（三两）　干姜（炮、三两）　甘草（炙、一两半）　
上　咀，每服三钱，水一盏，煎六分，去滓，带热服，空心食前。或研细末，白汤调下。腹痛者，加人参一两半。　
脐上筑者，肾气动也，去白术加桂四两。吐多者，去术加生姜三两。下多者还用术。悸者加茯苓二两。或四肢拘急，腹　
满下利，转筋者，去术加附子一个生用。末之，蜜丸如鸡子黄大，名理中丸，又名调中丸，治厥阴脏寒，蛔上入鬲，吐　
长虫，或胃中虚冷，因发汗，故吐虫，先服理中丸。或加枳实、茯苓、蜜丸，治伤寒结胸欲绝，心鬲高起，实满作痛，　
手不得近，并用热汤化下。　
x大柴胡汤x　见第二十九问。　
x阴旦汤x　治伤寒肢节疼痛，内寒外热虚烦。　
桂（二两）　芍药（一两半）　甘草（炙一两）　干姜（炮一两半）　黄芩（一两半）　
上　咀，每服三钱，水一盏，枣一个，同煎去滓，温服，复令少汗。　
x白虎加人参汤x　治伤寒若吐若下后，七八日不解，热结在里，内外俱热，时恶寒，大渴大汗，烦渴不解，脉洪　
大者。　
石膏（四两、研细）　知母（一两半）　甘草（炙、半两）　粳米（一合）　人参（半两、去芦）　
上　咀，每服三钱，水一盏，煎六分，米熟为度服。　
x小建中汤x　治伤寒阳脉涩，阴脉弦，法当腹中急痛，先与小建中汤。　
桂枝（一两半）　芍药（三两）　甘草（二两炙）　胶饴（半升）　
上　咀，每服三钱，水一盏，生姜三片，枣一枚，煎六分，去滓，下胶饴两匙许，再煎化温服，日三夜二服。尺脉　
尚迟，再作一剂，加黄　末一钱。　
x玉露散x　凉心经，解诸热，治口燥咽干，烦渴躁啼，小便闭。　
寒水石（一两）　石膏（一两、水飞）　甘草（三钱）　
上为末，每服半钱，麦门冬泡汤化下，汤、散随意。加辰砂、金箔，名桃红散，亦治急惊。入栀子仁、名金莲散。　
加滑石半两，名玉真散。汤氏方，治小儿秋夏伏暑，多烦热，吐黄涎，头额温，五心热，小便赤少。或干哕无物，宜服　
香薷散。又宜服玉露散，生姜汁和白汤调下。独用姜汁一服而止。　
x脱甲散x　治婴孩小儿，伤寒体热，头目昏沉，不思饮食，夹惊夹食寒热，大小便闭涩，或赤或白，烦躁作渴，　
冷汗妄流，夹积伤滞，膈满胀急，青黄体瘦，日夜大热。及疗伤风、伤寒、伤暑，惊痫客忤，筋骨肾脏疳气等热，并宜　
服之。　
柴胡（去芦、二钱）　当归（酒洗、三钱）　白茯苓（三钱）　龙胆草（去芦、二钱）　人参（去芦、二钱）　知　
母（去毛、二钱）　甘草（炙、四钱）　川芎（二钱）　
上为末，每服一钱，水一盏，连须葱白一寸，煎至半盏，温服不拘时。此方散热，扶表救里，表虚令汗不妄行，里　
热令气不闭结，外即通关，内即开渠，通关流行经路，开渠不壅脏腑，热在表里之间。施无不可。　

卷之六
伤寒咳嗽伤风第五十四问
属性：仲阳云∶咳嗽者，肺感微寒。八九月间肺气大旺，病嗽者、其病必实，非久病也，其症面赤身热痰盛，法当以葶苈　
丸下之，若久嗽不可下也。冬月嗽、乃伤风咳也，当以麻黄汤汗之。有热症、面赤饮水，涎痰浓实，咽喉不利者、宜甘　
桔汤。有肺盛者、咳而后喘，面肿欲饮水，有不饮水者，其身即热，以泻白散泻之。有嗽而吐涎痰乳食者、以白饼子下　
之。然肺主气、应于皮毛，肺为五脏华盖，小儿感于风寒，客于皮肤，入伤肺经，微者咳嗽，重者喘急。肺伤于寒、　
则嗽多痰涎，喉中鸣急。肺伤于暖、则嗽声不通壅滞。伤于寒者、必散寒邪，伤于暧者、必泄壅滞。发散属以甘辛，即　
桂枝、麻黄、细辛是也，涌泄系以酸苦，即葶苈、大黄是也，更五味子、乌梅之酸，可以敛肺气，亦治咳嗽之要药也。　
久嗽不已，必主惊悸顽涎，血脉灌脸，其嗽传受五脏。或吐逆，或痰涎，或厥冷，或恐悸，甚而至于眼目两眶、紫黑如　
被物伤损，眼白红赤如血，谓之血眼。治之之法，当用生地黄、及湿黑豆研成膏，掩眼上，而眼肿黑自消，其血皆自眼　
泪而出，真良方也，兼服麦煎散而嗽自止。久嗽成痫，当服散痫等剂。凡治嗽，先要发散寒邪，然后服宽气化痰止嗽之　
药，即得痊瘥。先服九宝丸、华盖散、葶苈丸、抱龙丸，或细辛五味子汤，如有热，可服凉肺之药柴胡、黄芩等剂并泻　
白散，痰多气喘，用金星丸利痰了，却服前药，后服百部丸、生犀散、天麻定喘饮，调理而安，冷症咳嗽，小青龙汤加　
杏仁去麻黄，亦可服，有热及时气咳嗽，柴胡散加杏仁、五味子，柴胡石膏汤亦可，钱氏生犀散加减亦佳，有惊咳嗽、　
天麻防风丸治之，惺惺散、化风丹皆可服。金沸草散、三拗汤加减，乃治伤风咳嗽之常剂也。和解汤，治四时感冒，可　
加减服。　
x亭苈丸x　治食乳冲脾，咳嗽伤风面赤，痰盛身热，喘嗽急促，化痰宽气进食。　
葶苈子（隔纸略炒）　防己　黑牵牛（略炒）　杏仁（去皮尖、双仁者、同干面炒黄、别捣、各一两）　
上为末，研入杏膏拌匀，取蒸枣肉和，再捣为剂，丸如麻子大，每服五丸至七丸，淡生姜汤下，乳食后、或临夜服，　
量大小加减。　
x麻黄汤x　见第五十三问。　
x甘桔汤x　见第十一问，又名甘号散，煎服治乳嗽。　
x泻白散x　见第八问。　
x白饼子x　见第十四问。　
x麦煎散x　治小儿夹惊伤寒，吐逆壮热，表里不解，气粗喘急，面赤自汗，或狂语惊叫，或不语无汗，及瘾疹遍　
身赤痒，往来潮热，时行麻豆疹子，余毒未尽，浑身浮肿，痰涎咳嗽，或变急慢惊风，手足搐搦，眼目上视，及伤风头　
疼并治。一方无地骨皮、赤芍药、滑石、知母，有钩藤、桔梗、川芎亦可。　
滑石（半两）　地骨皮（半两）　赤芍药（半两）　石膏（半两）　白茯苓（半两）　杏仁（半两）　知母（半两）　
甘草（半两）　葶苈子（半两）　人参（半两）　麻黄（去节、一两）有热加大黄。　
上为末，每服一钱，麦子煎汤调下。如初生牙儿感冒风冷，鼻塞身热，喷嚏多啼，每一字、用麦子煎汤调下。　
x九宝饮x　治小儿嗽，是肺脏感寒，须是表散了，却服嗽药。　
麻黄（去节、一两）　薄荷（一两）　大腹皮（一两）　紫苏（一两）　陈皮（一两）　杏仁（一两）　肉桂（半　
两）　桑白皮（炙、半两）　枳壳（半两）　甘草（二钱）　
上　咀，生姜乌梅煎，冷症去薄荷，热症去肉桂。　
x华盖散x　治肺感寒邪，咳嗽上气，胸膈烦满，项背拘急，声重鼻塞，头目昏眩，痰气不利，呀呷有声。　
麻黄（去节、半两）　苏子（炒、半两）　桑皮（蜜炙、半两）　杏仁（去皮尖、炒、半两）　赤茯苓（半两）　陈　
皮（去白、半两）　甘草（炙、一钱）　
上为末，每服一钱，水一盏，煎五分，去滓，食后服。　
x细辛五味子汤x　治肺经不足，胃气怯弱，或冒风邪，或停寒有饮，咳嗽喘息，不得安卧，胸满迫塞，短气减食，　
干呕作热，咳唾结痰，或吐涎沫，头目昏眩，身体疼重，语声不出，痛引胸胁，不问新久，并宜服之。　
细辛（去苗、一两）　半夏（汤泡、一两）　乌梅（去核、一两）　甘草（炙、一两）　罂粟壳（去蒂盖、炒、一　
两半）　五味子（三两）　桑白皮（炒、二两）　
上　咀，每服二钱，水一盏，生姜一片，煎六分服。　
x抱龙丸x　见第五十一问。　
x金星丸x　见第四十问。　
x百部丸x　治小儿肺寒壅，咳嗽微喘有痰。幼幼方加甘草二钱半。　
百部　麻黄（去节、各一两）　杏仁（四十个、去皮尖、微炒、煮三五沸研入）　
上为末，炼蜜丸如芡实大，热水化下。仲阳加松子仁五十粒炒焙，更加胡桃肉极妙。　
x生犀散x　治咳嗽，解时气痰逆喘满，心忪忡惊悸、风热。　
杏仁（二钱、炒）　桔梗（二钱）　茯苓（一钱）　前胡（一钱半）　人参（一钱）　半夏（一钱）　五味子（一　
钱）　甘草（一钱）　
上　咀，生姜薄荷煎服。有热加羌活，或加麻黄细辛。　
x天麻定喘饮x　治小儿喘嗽惊风。　
天麻（一两）　防风（一两）　羌活（一两）　甘草（一两）　人参（半两）　桔梗（一两）　白术（一两）　川　
芎（一两）　半夏曲（一两）　
上锉散，每服二钱，水一盏，麦门冬十四个，煎至七分，食后服。有热去白术，加芍药枳壳。　
x小青龙汤x　治伤寒表不解，恶寒体热，水停心下，干呕发热，咳嗽喘急。又主肺胀胸满，鼻塞清涕，咳逆上气，　
喘鸣怕寒。仲景曰∶治表不解，心有水气，干呕发热而嗽，或渴、或利、或小便不通、或噎，小腹喘满。　
麻黄（去节、一两）　赤芍药（三钱）　半夏（炮、三钱）　细辛（半两）　干姜（三钱）　甘草（炙、三钱）　桂　
枝（去皮、三钱）　五味子（半两）　
上　咀，每服三钱，水一盏，煎七分，温服。微利者去麻黄、加荛花如弹子大，炒令赤色。若噎者去麻黄、加附子　
半钱炮。若小便不利者去麻黄、加茯苓一两。如喘者去麻黄、加杏仁半两，去皮尖。若渴去半夏、加栝蒌根一两半。　
x柴胡散x　见第五十问。　
x柴胡石膏汤x　见第五十二问。　
x天麻防风丸x　治一切惊风，身体壮热，多睡惊悸，手足抽掣，精神昏愦，咳嗽痰涎不利。及风温邪热，并宜服　
之。　
天麻（一钱）　防风（一钱）　人参（一钱）　辰砂（一钱）　雄黄（一钱）　甘