432-素问病机气宜保命集-第6章

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宣通而生。亦有破伤不灸而病此者。疮着白痂。疮口闭塞。气难通泄。故阳热易为郁结。而热甚则生风也。　
故表脉浮而无力。太阳也。脉长而有力者。阳明也。脉浮而弦小者。少阳也。太阳宜汗。阳明宜下。少阳宜和。　
若明此三法。而治不中病者。未之有也。　
x羌活防风汤x　治破伤风邪。初传在表。　
羌活　防风　川芎　本　当归　芍药　甘草（各一两）　地榆　华细辛（各二两）　
上　咀。每服五七钱。水一盏半。同煎至七分。去滓热服。不拘时候。量紧慢加减用之。热则加大黄二两。　
大便秘。则加大黄一两。缓缓令过。　
x白术防风汤x　若服前表药过。有自汗者。宜服此药。　
白术（一两）　防风（二两）　黄　（一两）　
上　咀。每服五七钱。水一盏半。煎至一盏。去滓温服。不拘时候。　
脏腑和而有自汗。可用此药。　
破伤风脏腑秘。小便赤。自汗不止者。因用热药。汗出不休。故知无寒也。宜速下之。先用芎黄汤。三二　
服后。用大芎黄汤下之。　
x芎黄汤x　
川芎（一两）　黄芩（六钱）　甘草（二钱）　
上　咀。每服五七钱。水一盏半。同煎至七分。去渣温服。不拘时候。三服即止。再用下药。　
x大芎黄汤x　
川芎（二两）　羌活　黄芩　大黄（各一两）　
上　咀。根据前煎服。宜利为度。　
x发表雄黄散x　
雄黄（一钱）　防风（二钱）　草乌（一钱）　
上件为细末。每服一字。温酒调下。里和至愈可服。里不和不可服。　
x蜈蚣散x　
蜈蚣（一对）　鳔（五钱）　左蟠龙（五钱炒烟尽为度野鸽粪是也）　
上件为细末。每服一钱。清酒调下。治法根据前用。里和至愈可服。但有里证不可服。次当下之。用前蜈蚣　
散四钱。烧饭为丸。如绿豆大。每服一丸。渐加六七丸。清酒调蜈蚣少许送下。宣利为度。内外风去。可常服　
羌活汤。缓缓而治。不拘时候服之。羌活汤者。治半在表半在里也。　
x羌活汤x　
羌活　菊花　麻黄　川芎　防风　石膏　前胡　黄芩　细辛　甘草　枳壳　白茯苓　蔓荆子（各一两）　
薄荷（半两）　吴白芷（半两）　
上　咀。每服五钱。水一盏半。入生姜五片。同煎至一盏。去渣稍热服。不拘时候。日进二服。　
x防风汤x　治破伤风同伤寒表证。未解入里。宜急服此药。　
防风　羌活　独活　川芎（各等分）　
上　咀。每服五钱。水一盏半。煎至七分。去滓温服。二三服后。宜调蜈蚣散。大效。　
x蜈蚣散x　
蜈蚣（一对）　鳔（三钱）　
上为细末。用防风汤调下。如前药解表不已。觉转入里。当服左龙丸微利。看大便硬软。加巴豆霜服之。　
x左龙丸x　
左蟠龙（五钱炒）　白僵蚕　鳔（各五钱炒）　雄黄（一钱）　
上同为细末。烧饼为丸。如桐子大。每服十五丸。温酒下。如里证不已。当于左龙丸末一半内。入巴豆霜　
半钱。烧饼为丸。如桐子大。每服一丸。同左龙丸一处合服。每服药中加一丸。如此渐加服至利为度。若利　
后更服后药。若搐　不已。亦宜服后药羌活汤也。　
x羌活汤x　
羌活　独活　防风　地榆（各一两）　
上　咀。每服五钱。水一盏半。煎至一盏。去滓温服。如有热加黄芩。有涎加半夏。若病日久。气血渐虚。　
邪气入胃。宜养血为度。　
x养血当归地黄散x　
当归　地黄　芍药　川芎　本　防风　白芷（各一两）　细辛（五钱）　
上　咀。根据前煎服。　
x雄黄散x　治表药。　
天南星（三钱）　半夏　天麻（各五钱）　雄黄（二钱半）　
上为细末。每服一钱。温酒调下。如有涎。于此药中加大黄为下药。　
x地榆防风散x　治破伤中风。半在表。半在里。头微汗。身无汗。不可发汗。宜表里治之。　
地榆　防风　地丁香　马齿苋（各等分）　
上件为细末。每服三钱。温米饮调下。　
x白术汤x　治破伤风。大汗不止。筋挛搐搦。　
白术　葛根（各一两）　升麻　黄芩（各半两）　芍药（二两）　甘草（二钱半）　
上　咀。每服一两。水一盏半。煎至一盏。去滓温服。不拘时候。　
x江鳔丸x　治破伤风。惊而发搐。脏腑秘涩。知病在里。可用江鳔丸下之。　
江鳔（半两　炒）　野鸽粪（半两炒）　雄黄（一钱）　白僵蚕（半两）　蜈蚣（一对）　天麻（一两）　
上件为细末。又将药末作二分用。一分烧饼为丸。如桐子大。朱砂为衣。后一分入巴豆霜一钱同和。亦以　
烧饼为丸。如桐子大。不用朱砂为衣。每服朱砂为衣者二十丸。入巴豆霜者一丸。第二服二丸。加至利为度。　
再服朱砂为衣药。病愈止。　
x没药散x　治刀箭所伤。止血定痛。　
定粉（一两）　风化灰（一两）　枯白矾（三钱另研）　乳香（半钱另研）　没药（一字另研）　
上件各研为细末。同和匀再研掺之。　

卷中
解利伤寒论第十三
属性：论曰。伤寒之法。先言表里。及有缓急。三阳表当急。里当缓。三阴表当缓。里当急。又曰。脉浮当汗。　
脉沉当下。脉浮汗急而下缓。谓三阳表也。脉沉下急而汗缓。谓三阴里也。麻黄汤谓之急。麻黄附子细辛汤谓　
之缓。内经云。有渍形以为汗。为汗之缓。里之表也。又曰在皮者汗而发之。为汗之急。表之表也。急汗者太　
阳。缓汗者少阴。是脏腑之输应也。假令麻黄附子细辛汤。是少阴证。始得发热脉沉里和无汗。故渍形以为汗。　
假令麻黄汤。是太阳证。头项痛腰脊强。脉浮无汗里和是也。在皮者汗而发之也。经曰。治主以缓。治客以急。　
此之谓也。　
x麻黄汤x　
麻黄（去节五钱）　桂枝（三钱）　甘草（二钱炙）　杏仁（去皮尖炒二十个）　
上　咀。都作一服。水煎去滓温服。　
假令得肝脉。其外证善洁。面青善怒。其三部脉俱弦而浮。恶寒里和。谓清便自调也。麻黄汤内加羌活　
防风各三钱。谓肝主风。是胆经受病。大便秘。或泄下赤水无数。皆里不和也。　
假令得心脉。其外证面赤口干善笑。其尺寸脉俱浮而洪。恶寒里和。谓清便自调也。麻黄汤内加黄芩石膏　
各三钱。谓主心热。是小肠受病也。　
假令得脾脉。其外证面黄善噫善思善味。尺寸脉俱浮而缓。里和恶寒。麻黄汤内加白术防己各五钱。谓脾　
主湿。是胃经受病也。　
假令得肺脉。其外证面白善嚏。悲愁不乐欲哭。其尺寸脉俱浮而涩。里和恶寒。麻黄汤内加桂枝生姜各三　
钱。谓肺主燥。是大肠受病也。　
假令得肾脉。其外证面黑善恐。其尺寸脉俱浮。而里和恶寒。其麻黄汤内加附子生姜。谓肾主寒。是膀胱　
受病也。　
以上各五证。皆表之表。谓在皮者急汗而发之也。皆腑受病。表之里者。下之当缓。谓随脏表证。外显尺　
寸脉俱浮。而复有里证。谓发热饮水便利赤涩。或泄下赤水。按之内实或痛。麻黄汤去麻黄杏仁。与随脏元加　
药同煎。作五服。每下一证。初一服加大黄半钱。邪尽则止。未尽第二服加大黄一钱。邪未尽第三服加大黄一　
钱半。如邪未尽。又加之。邪尽则止。此所谓先缓而后急。是表之里证。下之当缓也。　
x麻黄附子细辛汤x　
麻黄（半两去根节）　细辛（半两去苗土）　附子（一钱二分半炮裂去皮脐）　
上　咀。都作一服。水煎去滓温服。　
假令得肝脉。其内证满闭淋溲便难转筋。其尺寸脉俱沉而弦。里和恶寒。肝经受病。麻黄附子细辛汤内。　
加羌活防风各三钱。　
假令得心脉。其内证烦心心痛。掌中热而哕。其尺寸脉俱沉。里和恶寒。心经受病。加黄芩石膏各三钱。　
假令得脾脉。其内证腹胀满食不消。怠惰嗜卧。其尺寸脉俱沉。里和恶寒。脾经受病。加白术防己各三钱。　
假令得肺脉。其内证喘咳洒淅寒热。其尺寸脉俱沉。里和恶寒。肺经受病。加生姜桂枝各三钱。　
假令得肾脉。其内证泄如下重。足胫寒而逆。其尺寸脉俱沉。里和恶寒。肾经受病。更加附子生姜各三钱。　
以上五证。里之表也。宜渍形以为汗。皆脏受病也。里者下之当急。谓随脏内证。已显尺寸脉俱沉。复有　
里证者。谓大小便秘涩或泄下赤水。或泻无数。不能饮食。不恶风寒。发热引饮。其脉俱沉。或按之内实而痛。　
此谓里实。宜速下之。麻黄附子细辛内去麻黄。与随脏元加药内。分作三服。每下一证。初一服加大黄三钱。　
邪尽则止。如邪未尽。再一服加大黄二钱。又未尽。第三服加大黄一钱。此先急而后缓。谓里之里也。当速下　
之也。　
通解利伤寒。不问何经所受。皆能混然解之。谓不犯各经之受病。虽不解尽。亦无坏证。　
x羌活汤x　
羌活（二两）　防风（一两）　川芎（一两）　黄芩（一两）　细辛（三钱半）　甘草（一两炒）　
黑地黄（一两炒）　白术（三两如无用苍术加一两）　
上　咀。每服五七钱。水二盏。煎至一盏。无时温服清。如觉发热引饮。加黄芩甘草各一两。更随证。如　
头痛恶风。于白术汤一两内。加羌活散三钱。都作一服。　
x羌活散x　
羌活（一两半）　川芎（七钱）　细辛根（二钱半）　
如身热。根据前加石膏汤四钱。　
x石膏汤x　
石膏（二两）　知母（半两）　白芷（七钱）　
如腹中痛者。加芍药散三钱。　
x芍药散x　
芍药（二两）　桂枝（五钱）　
如往来寒热而呕。加柴胡散二钱半。　
x柴胡散x　
柴胡根（一两）　半夏（五钱洗）　
加生姜煎。如心下痞。加枳实一钱。如有里证。加大黄。初一服一钱。次二钱。又三钱。邪尽则止。　
论曰。有汗不得服麻黄。无汗不得服桂枝。然春夏汗孔疏。虽有汗不当用桂枝。宜用黄　汤和解。秋冬汗　
孔闭。虽无汗不当用麻黄。宜用川芎汤和解。春夏有汗。脉乃微而弱。恶风恶寒者。乃太阳证。秋冬之脉也。　
亦宜黄　汤。无汗亦宜川芎汤。秋冬有汗。脉盛而浮。发热身热者。乃阳明证。春夏之脉也。亦宜黄　汤。　
无汗亦宜川芎汤。大抵有汗者。皆可用黄　汤。无汗者亦可用川芎汤。　
x黄　汤x　有汗则可止也。　
黄　白术　防风（各等分）　
上　咀。每服五七钱。至十余钱。或半两一两。水煎温服清。汗多恶风甚者。加桂枝。　
x川芎汤x　无汗则可发也。　
川芎　白术　羌活（各等分）　
上　咀。同黄　汤煎法。稍热服。恶寒甚及脉大浮可加麻黄。法云。五脏之脉。寸关尺也。今止言尺寸阴　
阳也。如阳缓而阴急。表和而里病。阴缓而阳急。里和而表病也。　
若伤寒食少发渴。只可和胃止渴。不可太凉药止之。然恐　
凉药止之。损着胃气。必不能食也。　
x和胃白术汤x　
白术　茯苓　
起卧不能谓之湿。身重是也。小柴胡汤黄芩芍药汤。　
起卧不安。眠睡不稳。谓之烦。栀豉汤竹叶石膏汤。解利四时伤寒。混解六经。不犯禁忌。　
x大白术汤x　
白术（二两）　防风　羌活　川芎（各一两）　黄芩（五钱）　细辛（三钱）　白芷（一两半）　石膏（二两）　
知母（七钱）　甘草（五钱或一两）　枳实（五钱去穣）　
上为粗末。每服半两水一盏半。煎至一盏。大温服清。未解更一服两服。药滓又作一服。春倍防风羌活。夏倍黄芩　
知母。季夏雨淫倍白术白芷。秋加桂枝五钱。冬桂枝八钱或一两。立夏之后至立秋处暑之间伤寒者。身多微凉。　
微有自汗。四肢沉重。谓之湿温。又谓之湿淫。宜苍术石膏汤。　
x苍术石膏汤x　
苍术（半两）　石膏（三钱）　知母（一钱半）　甘草（一钱）　
上　细。同和均。都作一服。水二盏。煎至一盏。温服清。谓内有湿热也。多不欲饮水。如身热脉洪无汗　
多渴者。是热在上焦。积于胸中。宜桔梗散治之。　
x桔梗散x　
薄荷　黄芩　甘草　山栀子（各一钱）　桔梗（半两）　连翘（二钱）　
上　。每服五钱或七钱。秤半两水煎。加竹叶。如大便秘结。加大黄半钱。　

卷中
热论第十四
属性：论曰。有表而热者。谓之表热也。无表而热者。谓之里热也。有暴发而为热者。乃久不宣通而致也。有服　
温药过剂而为　
热者。有恶寒战栗而热者。盖诸热之属者。心火之象他。王注曰。百端之起。皆自心生。是以上善若水。下愚　
若火。治法曰。少热之气。凉以和之。大热之气。寒以取之。甚热之气。则汗发之。发之不尽。则逆治之。制　
之不尽。求其属以衰之。故曰苦者以治五脏。五脏属阴而居于内。辛者以治六腑。六腑属阳而在于外。故内者　
下之。外者发之。又宜养血益阴。其热自愈。此所谓不治而治也。故不治谓之常治。治之不治。谓之暴治。　
经所谓诸寒而热者取之阴。诸热而寒者取之阳。此所谓求其属也。王注曰。益火之源。以消阴翳。用水之主。　
以制阳光。此之谓也。　
病有暴热者。病在心肺。有积热者。病在肾肝。暴热者宜局方中雄黄解毒丸。积热者局方中妙香丸。暴热　
上喘者。病在心肺。谓之高喘。木香金铃子散。上焦热而烦者。牛黄散。脏腑秘者。大黄牵牛散。上焦热无他　
证者。桔梗汤。有虚热不能食而热者。脾虚也。宜以浓朴白术陈皮之类治之。有实热能食而热者。胃实也。　
宜以栀子黄芩汤。或三黄丸之类治之。郁金柴胡之类亦是也。有病久憔悴发热盗汗。谓五脏齐损。此热劳骨蒸　
病也。瘦弱虚烦。肠　下血。皆蒸劳也。宜养血益阴。热能自退。当归生地黄或钱氏地黄丸是也。　
x木香金铃子散x　治暴热。心肺上喘不已。　
大黄（半两）　金铃子　木香（各三钱）　轻粉（少许）　朴硝（二钱）　
上为细末。柳白皮汤调下三钱或四钱。食后服。以利为度。喘止即止。　
x牛黄散x　治上焦热而烦。不能睡卧。　
栀子（半两）　大黄（半两）　郁金（半两）　甘草（二钱半）　
上为细末。每服五钱。水煎温服食后。微利则已。　
x大黄牵牛散x　治相火之气。游走脏腑。大便秘结。　
大黄（一两）　牵牛（头末五钱）　
上为细末。每服三钱。有厥冷。用酒调三钱。无厥冷而手足烦热者。蜜汤调下食后。微利为度。此谓不时　
而热者。湿热也。　
x地黄丸x　治久新憔悴。寝汗发热。五脏齐损。瘦虚弱烦。肠　下血。骨蒸痿弱无力。不能运动。　
熟地黄（一两）　山茱萸（四钱）　干山药（四钱）　牡丹皮　白茯苓　泽泻（各三钱）　
上为细末。炼蜜为丸。如桐子大。每服五十丸。空心温酒送下。如烦渴皮肤索泽。食后煎服防风饮子。空　
心服地黄丸。　
x防风当归饮子x　
柴胡　人参　黄芩　甘草（各一两）　大黄　当归　芍药（各半两）　滑石（三两）　
上为粗末。每服五钱。水一盏半。生姜三片。同煎至七分。去滓温服。如痰实咳嗽。加半夏。如大便黄。　
米谷完出。惊惧溺血淋闭咳血衄血。自汗头痛积热肺痿。后服大金花丸。　
x大金花丸x　
黄连　黄柏　黄芩　山栀子（各一两）　
上为细末。滴水为丸。如小豆大。每服一百丸。温水下。日二三服。或大便实。加大黄。自利不用大黄。　
如中外有热者。此药　作散服名解毒汤。或腹满呕吐。欲作利者。每服半两解毒汤中加半夏茯苓浓朴各三钱。　
生姜三片。如白脓下痢后重者。加大黄三钱。　
x凉膈散x　加减附于后　
连翘　山栀子　大黄　薄荷叶　黄芩（各半两）　甘草（一两半）　朴硝（二钱半）　
上件为粗末。每服半两。水一盏半。煎至一盏。去滓入蜜一匙。微煎温服。食后。　
咽嗌不利。肿痛并涎嗽者。加桔梗一两。荆芥穗半两。咳而呕者。加半夏二钱半。生姜一钱。　
如鼻衄呕血者。加当归芍药生地黄各半两。一料内服。如淋闭者。加滑石四两。茯苓一两。　
或闭而不通。脐下状如复碗。痛闷不可忍者。