-金匮方歌括-第4章
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从少腹上至心。灸其核上各一壮。与此汤主之。
桂枝汤（方见妇人妊娠病。）加桂枝二两。
元犀按。汗后又迫其汗。重伤心气。心气伤不能下贯元阳。则肾气寒而水滞也。加以针
处被
入之
卷三奔豚气病方
茯苓桂枝甘草大枣汤
属性：（歌见长沙方歌括。） 治发汗后脐下悸者。欲作奔豚。此汤主之。
茯苓 甘草 大枣 桂枝
此发汗后心气不足。而后肾气乘之脐下悸。即奔豚之兆也。
孙男心典禀按。因惊而得。似只宜以心为治也。然自下而上。动于肾气。激乱于厥阴。
而撤
草大
骨救逆
苓心下
先祖云
卷三胸痹心痛短气方
栝蒌薤白白酒汤
属性：治胸痹病喘息咳唾。胸背痛。短气。寸口脉沉而迟。关上小紧数者。此汤主
之。
栝蒌实（一枚。捣。） 薤白（半升。） 白酒（七升。）
上三味。同煮。取二升。分温再服。
歌曰 胸为阳位似天空。阴气弥沦痹不通。薤白半升（栝）蒌一个。七升白酒奏奇功。
孙男心典禀按。胸为气息之路。若阴邪占居其间。则阻其阳气不通。故生喘息咳唾胸背
痛诸证。寸口者。脉之大会。阳之位也。内经诊脉篇云。上竟上者。胸喉中事也。上附上。
右外
即内
为
栝
则
卷三胸痹心痛短气方
栝蒌薤白半夏汤
属性：治胸痹不得卧。心痛彻背者主之。
括蒌实（一枚。捣。） 薤白（三两。） 半夏（半升。） 白酒（一斗。）
上四味。同煮。取三升。温服一升。日三服。
歌曰 胸背牵疼不卧时。（上言胸背痛。兹又加以不得卧。其痛甚矣。所以然者。有痰
饮以
增
元犀按。加半夏一味。不只涤饮。且能和胃而通阴阳。
卷三胸痹心痛短气方
枳实栝蒌薤白桂枝汤
属性：治胸痹。心中痞气留结在胸。胸满。胁下逆抢心者。此汤主之。人参汤
枳实（四枚。） 薤白（半升。） 桂枝（一两。） 浓朴（四两。） 栝蒌实（一枚。
捣。）
上五味。以水五升。先煮枳、朴。取二升。去滓。入诸药。再煮数沸。分温再服。
歌曰 痞连胸胁逆攻心。（尤云。心下痞气是气痹而成痞也。按胁下逆抢心者。气不由
中上而从胁逆。是中痹而阻诸气之往来也。）薤白半升四朴寻。一个栝蒌一两桂。四枚枳实
撒浮阴。（尤云。宜急通其痞结之气。）
元犀按。枳实、浓朴泄其痞满。行其留结。降其抢逆。得桂枝化太阳之气。而胸中之滞
塞自开。以此三药与薤白、栝蒌之专疗胸痹者而同用之。亦去疾莫如尽之旨也。
卷三胸痹心痛短气方
人参汤
属性：（即伤寒论桂枝人参汤。）
人参 干姜 白术 桂枝 甘草
歌曰 理中加桂人参汤。（尤云。速复其不振之阳。）阳复阴邪自散藏。休讶补攻分两道。
道消（小人道消。）道长（君子道长。）细推详。
元犀按。此别胸痹证虚实之治。实者邪气抟结。蔽塞心胸。故不用补虚之品。而专以开
泄之
使
审
卷三胸痹心痛短气方
茯苓杏仁甘草汤
属性：治胸痹。胸中气塞短气者。此汤主之。橘皮枳实生姜汤亦主之。
茯苓（三两。） 杏仁（五十个。） 甘草（一两。）
上三味。以水一斗。煮取五升。温服一升。日三服。不瘥。更服。
歌曰 痹而短气孰堪医。甘一苓三淡泄之。更有杏仁五十粒。水行（则）气（自）顺不
求奇。
卷三胸痹心痛短气方
橘皮枳实生姜汤
属性：橘皮（一斤。） 枳实（三两。） 生姜（半斤。）
上三味。以水五升。煮取二升。分温再服。
歌曰 痹而气塞又何施。枳实辛香三两宜。橘用一斤姜减半。气开（则）结（自）散勿
迟疑。受业林礼丰按。胸痹胸中气塞者。由外邪搏动内饮。充塞于至高之分。闭其气路。非
辛温不
枳实
水邪
水行
而酌
卷三胸痹心痛短气方
薏苡附子散
属性：治胸痹缓急者。此散主之。
薏苡仁（十五两。） 大附子（十枚。炮。）
上二味。杵为散。服方寸匕。日三服。
歌曰 痹来缓急属阳微。（经云。阳气者精则养神。柔则养筋。）附子十枚切莫违。更有
薏仁
元犀按。薏苡禀阳明金气。金能制风。肝为风脏而主筋。取治筋之缓急。人之所知也。
合附
汤。与此相表里。
卷三胸痹心痛短气方
桂枝生姜枳实汤
属性：治心中痞。诸逆心悬痛者。此汤主之。
桂枝 生姜（各三两。） 枳实（五两。）
上三味。以水六升。煮取三升。分温三服。
歌曰 心悬而痛痞相连。痰饮上弥客气填。三两桂姜五两枳。祛寒散逆并攻坚。
元犀按。心下痞者。心阳虚而不布。阴邪僭居心下而作痞也。尤云。诸逆该痰饮客气而
言。
壮阳
姜、
卷三胸痹心痛短气方
乌头赤石脂丸
属性：治心痛彻背。背痛彻心者。此丸主之。
乌头（一分。炮。） 蜀椒 干姜（各一两。） 附子（半两。） 赤石脂（一两。）
上五味末之。蜜丸如桐子大。先食服一丸。日三服。不知。稍加服。
歌曰 彻背彻胸痛不休。（前言心痛彻背。尚有止息之时。今则阴寒极而痛极矣。）阳光
欲
喻嘉言曰。前后牵连痛楚。气血疆界俱乱。若用气分诸药。转益其痛。势必危殆。仲景
用蜀
姜之
不相
气攻
卷三附方
九痛丸
属性：治九种心痛。（一虫。二注。三风。四悸。五食。六饮。七冷。八热。九去来痛是
而并以一方治之者。岂痛虽有九其因于积冷结气者多耶。）
附子（三两。炮。） 生野狼牙 巴豆（去皮。熬。研如膏。） 干姜 吴茱萸 人参（各
一
上六味末之。炼蜜丸如梧桐子大。酒下。强人初服三丸。日三服。弱者二丸。 兼治卒
中恶
主之
歌曰 九种心疼治不难。野狼（牙吴） 萸姜（巴）豆附参安。附须三两余皆一。攻补同
行仔细看
魏云。凡结聚太甚。有形之物参杂其间。暂用此丸。政刑所以济德礼之穷也。
卷三腹满寒疝宿食方
附子粳米汤
属性：治腹中寒气雷鸣切痛。胸胁逆满呕吐者。此汤主之。
附子（一枚。炮。） 半夏 粳米（各半升。） 甘草（一两。） 大枣（十枚。）
上五味。以水八升。煮米熟汤成。去滓。温服一升。日三服。
歌曰 腹中切痛作雷鸣。胸胁皆膨呕吐成。附子一枚枣十个。半升粳夏一甘烹。
元犀按。腹中雷鸣。胸胁逆满呕吐。气也。半夏功能降气。腹中切痛。寒也。附子功能
驱寒。
而交乎
卷三腹满寒疝宿食方
浓朴七物汤
属性：治腹满发热十日。脉浮而数。饮食如故者。此汤主之。
浓朴（半斤。） 甘草 大黄（各三两。） 大枣（十枚。） 枳实（五枚。） 桂枝（二
两。） 生姜（五两。）
上七味。以水一斗。煮取四升。温服八合。日三服。呕者加半夏五合。下利去大黄。寒
多者
歌曰 满而便闭脉兼浮。三两甘黄八朴投。二桂五姜十个枣。五枚枳实效优优。
元犀按。病过十日。腹满发热。脉浮而数。夫脉浮而发热。邪盛于表也。腹满而脉数。
邪实
小承
权宜
恐
卷三腹满寒疝宿食方
大柴胡汤
属性：（歌见长沙方歌括。） 按之心下满痛者。此为实也。当下之。宜此汤。
柴胡 黄芩 芍药 半夏 枳实 大黄 大枣 生姜
元犀按。实者当下症。大承气汤尤恐不及。况大柴胡汤乎。按之心下满痛者。太阳之邪
逆而
卷三腹满寒疝宿食方
浓朴三物汤
属性：治痛而便闭者。此汤主之。
浓朴（八两。） 大黄（四两。） 枳实（五枚。）
上三味。以水一斗二升。先煮二味。取五升。内大黄。煮取三升。温服一升。以利为度。
歌曰 痛而便闭下无疑。四两大黄朴倍之。枳用五枚先后煮。小承变法更神奇。
尤在泾云。承气意在荡实。故君大黄。三物意在行气。故君浓朴。
元犀按。此方不减大黄者。以行气必先通便。便通则肠胃畅。而腑脏气通。通则不痛也。
卷三腹满寒疝宿食方
大承气汤
属性：（见痉病。） 治腹满不减。减不足言。当下之。
以上三方。虽缓急不同。而攻泄则一。所谓中满泻之于内也。伤寒论浅注已解。毋庸再
赘。
卷三腹满寒疝宿食方
大建中汤
属性：治心胸中大寒痛。呕不能饮食。腹中满。上冲皮起。出见有头足。上下痛而不可
此汤主之。
蜀椒（二合。炒去汗。） 干姜（四两。） 人参（二两。）
上二味。以水四升。煮取二升。去滓。内胶饴一升。微火煎取二升。分温再服。如一炊
顷可
歌曰 痛呕食艰属大寒。腹冲头足触之难。（腑脏经络皆寒所痹。痛甚手不可近也。）干
姜四两椒二合。参二饴升食粥安。
受业林礼丰按。胸为阳气出入之位。师云心胸中大寒者。胸中之阳不宣。阴寒之气从下
而上
出见
腹之
可
椒性纯阳下达。镇阴邪之逆。助干姜以振中土之阳。服后一炊顷饮粥者。亦温养中焦之气以
行药力也。
卷三腹满寒疝宿食方
大黄附子汤
属性：治胁下偏痛。脉紧弦。此寒也。以温药下之。宜此汤。
大黄（三两。） 附子（三枚。） 细辛（二两。）
上三味。以水五升。煮取二升。分温三服。若强人。煮取二升半。分温三服。服后
行四五里。进一服。
歌曰 胁下偏疼脉紧弦。若非温下恐迁延。大黄三两三枚附。二两细辛可补天。
尤在泾云。阴寒成聚。非温不能已其寒。非下不能去其结。故曰阴寒聚结。宜急以温药
下之
卷三腹满寒疝宿食方
赤丸
属性：治寒气厥逆者。
乌头（二两。炮。） 茯苓（四两。） 细辛（一两。） 半夏（四两。）
上四味末之。内真朱为色。炼蜜为丸。如麻子大。先食饮。酒下三丸。日再服。一服不
知。稍增。以知为度。
歌曰 寒而厥逆孰为珍。四两夏苓一两辛。中有乌头二两炮。蜜丸朱色妙通神。
元犀按。寒气而至厥逆。阴邪盛也。方中乌头、细辛以温散独盛之寒。茯苓、半夏以降
泄其
阳
卷三腹满寒疝宿食方
大乌头煎
属性：治腹满脉弦而紧。弦则卫气不行。即恶寒。紧则不欲食。邪正相搏。即为寒疝。
寒疝绕脐痛。若发则白津出。手足厥冷。其脉沉紧者。此主之。（犀按。白津者汗淡不
咸。
乌头（大者五枚。熬去皮。不必咀。）
上以水三升。煮取一升。去滓。内蜜二升。煎令水气尽。取二升。强人服七合。弱人服
五合
歌曰 沉紧而弦痛绕脐。白津（汗出淡而不咸之名。）厥逆（四肢冷。）冷凄凄。（一身
恶寒之
元犀按。上条与本条。俱阴寒内结之症。寒为厥。气为逆。是积久阴邪聚满于中也。阴
邪
曰寒气厥逆者。乃纯阴用事。阳气将亡。法宜温中壮阳。大破阴邪。非甘温辛热之品。焉能
救其万一哉。
卷三腹满寒疝宿食方
当归生姜羊肉汤
属性：治寒疝腹中痛。及胁痛里急者主之。
当归（三两。） 生姜（五两。） 羊肉（一斤。）
上三味。以水八升。煮取三升。温服七合。日三服。若寒多加生姜成一片。痛多而呕者。
加橘皮二两。白术一两。加生姜者。亦加水五升。煮取三升二合服之。
歌曰 腹痛胁疼（腹胸皆寒气作主。无复界限。里）急不堪。（是内之营血不足。致阴
气不能
加减歌曰 寒多增到一斤姜。痛呕宜加橘术商。术用一兮橘二两。祛痰止呕补中方。
元犀按。方中当归行血分之滞而定痛。生姜宣气分之滞而定痛。亦人所共晓也。妙在羊
肉之
活
之
当
卷三腹满寒疝宿食方
乌头桂枝汤
属性：（桂枝汤见呕吐哕下利。） 治寒疝腹中痛。逆冷。手足不仁。若身疼痛。灸刺诸
能治者。抵当乌头桂枝汤主之。
乌头（五枚。）
上一味。以蜜二斤。煎减半。去滓。以桂枝汤五合解之。令得一升后。初服五合。不知。
即
歌曰 腹痛（内寒）身疼（外寒）肢不仁。（脾主四肢。不仁者寒盛于中。无阳气以温
之也。）药
方。）桂枝
按。解之者。溶化也。知。效也。如醉状。外寒方解。得吐者。内寒已伸。故为中病也。
道光庚辰岁。予大小儿年二十六岁。初病时少腹满。两旁相去有六寸远。结二痈。长三
寸。阔二寸。不红不痛。其气似相通状。大便不通。发作寒热。食少。医者纷纭不一。或以
托里发散。或用下法。药多不效。至二三日之后。少腹满。渐高胀及腹上。及胸胁。逆气冲
及咽喉。药物饮食不能下咽。气喘。冷汗出。四肢厥。有一时许竟目直口开。予不得已。用
大温回阳之剂灌之。其初不能下咽。后约进有四分之一。其气略平些。苏回。予查其病症。
云夜夜泄精。或有梦。或无梦。泄时知觉。以手捏之。有二三刻久方止。夜夜如是。后惊不
敢睡。至鸡鸣时亦泄。诊其脉弦细芤迟。余思良久。方觉阴寒精自出句。生二痈者。乃阴寒
聚结也。治之非大温大毒之品不能散阴寒之结。非大补元气不能胜阴邪之毒也。后用四逆、
白通理中、建中等汤数服。病症渐渐而瘥。此足见长沙之法。运用无穷。愿后之学人。深思
而
卷三附方
外台乌头汤
属性：治寒疝腹中绞痛。贼风入攻。五脏拘急。不得转侧。发作有时。令人阴缩。手
（即大乌头煎。见上。）
卷三附方
外台柴胡桂枝汤
属性：（歌见长沙方歌括。）治心腹卒中痛者。
柴胡（四两。） 黄芩（一两半。） 人参（一两半。） 半夏（二合半。） 大枣（十二
枚。） 生姜（三两。） 甘草（一两。） 桂枝（一两半。） 芍药（一两半。）
右九味。以水六升。煮取三升。温服一升。日三服。
卷三附方
外台走马汤
属性：治中恶心痛腹胀。大便不通。
巴豆（二枚。去皮心。熬。） 杏仁（二枚。）
上二味。以绵缠。捶令碎。热汤二合。捻取白汁饮之。当下。老少量之。通治飞尸鬼击
病。
歌曰 外来异气伤人多。腹胀心疼走马搓。巴杏二枚同捣细。冲汤捻汁好驱邪。
受业门人林士雍按。中恶心痛。大便不通。此实邪也。然邪气虽实。亦以体虚而受也。
是故
利
口
虚者则不可用矣。近世有痧疾病。疑即此也。昔闻之先业师曰。今所谓痧疾者。乃六淫邪毒
猛恶厉气所伤。凡所过之处。血气为之凝滞不行。其症或见身痛。心腹胀满绞痛。或通身青
紫。四肢厥冷。指甲色如靛青。口噤。牙关紧闭。不能言语。或心中忙乱。死在旦夕。是邪
毒内入矣。宜泻其毒。或刺尺泽、委中、足十趾。必使络脉贯通。气血流行。毒邪自解矣。
愚�
