141-幼科证治准绳-第101章
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粱浓味者，当以清胃散治其母，子亦服少许。
《圣惠》x大黄丸x 治龟胸，肺热壅滞，心膈满闷。
川大黄（七钱半，微炒） 天门冬（焙） 百合 杏仁（麸炒微黄） 木通 桑白皮 甜葶苈（隔纸炙紫）
川朴硝（各五钱）
上为细末，蜜丸如绿豆大。不时，温水研五丸，量儿大小加减。《幼科类萃》
去朴硝，加百合、石膏。
〔张〕x百合丹x（即大黄丸加减）
百合（一两） 川朴硝 杏仁（汤浸，去皮尖） 桑根白皮 木通 川大黄 天门冬（去心。各半两）
上，为极细末，炼蜜和如黍米大。每服十粒，米饮送下，量儿大小加减。
〔曾〕x五苓散x（见惊） x宽气饮x（见惊） x清肺饮x（见咳嗽） x雄黄散x（见惊） x碧玉丸x
（见咳嗽） x如圣膏x（见喘）
〔丹〕治小儿龟胸方
苍术 黄柏（酒炒） 芍药（酒炒） 陈皮 防风 山楂 威灵仙 加当归。又，利后、加生地黄。
上为末，炼蜜丸。食后温水下。
外治法
龟尿摩胸骨上，瘥。
〔灸法〕
田氏取两乳前各一寸五分上两行，三骨罅间，六处各三壮，炷如麦，春夏从下灸
上，秋冬从上灸下。庄氏取九家灰一斗，盛簸箕中，令儿合面印胸迹，于龟胸、
从上当中及两边，令三姓人同下火，各于灰上灸三壮，弃灰河流或水中。
卷之九·肺脏部·肾脏部
龟背
属性：《圣惠》坐儿稍早，为客风吹脊，风气达髓，使背高如龟，虽有药方，多成痼疾，
以灸法为要。〔钱〕儿生下客风入脊，逐于骨髓，即成龟背，治之以龟尿点节骨。
取尿之法，当安龟在莲叶上，后用镜照之，其尿自出，以物盛之。〔张〕婴儿生后
一百八十日，始 骨成，方能独坐，若强令儿坐之太早，即客风寒吹着儿背及脊至
骨，传入于髓，使背高如龟之状，以松药丹疗之。
〔张〕x松药丹x 治龟背病。
松花（洗，焙干） 枳壳（去瓤，麸炒） 独活 防风（去芦叉。各一两） 川大黄（炮） 前胡 麻黄（去根节）
桂心（各半两）
上为细末，炼蜜和如黍米大。每服十粒，粥饮下，量儿大小加减。《圣惠》
麻黄丸、多芍药，少前胡。一方，多槟榔、诃皮。一方，无松花，有当归，
煮面糊丸，名枳壳防风丸。
《圣惠》灸法 当灸第三椎骨节下两旁各一寸半肺俞穴，又第五椎骨节下两旁各一寸
半心俞穴，又第七椎骨节下两旁各一寸半膈俞穴，以小儿中指节为一寸，艾炷如
小麦大，三五壮即止。此法累用，十有一二得效，亦无全效之功。（《颅囟经》云∶符殿直
之孙绍熙，辛亥春，灸即效。）
〔世〕龟背在百日内不治。
卷之九·肺脏部·肾脏部
脱肛
属性：〔曾〕肺与大肠为表里，肛者大肠之门，肺实热，则闭结不通，肺虚寒，则肠头
出露，有因痢久里急后重，努力肛开，为外风所吹，或伏暑作泻，肠滑不禁，或禀
赋怯弱，易于感冷，亦致大肠虚脱。凡小儿所患泻痢，皆因暑湿风热乘脾胃虚而得，
盖风属木，木胜则制土，土主脾胃，虚而受制，又湿喜伤脾，因虚受湿，不能分别
清浊，水谷交杂，则为洞泄，洞泄既久，大肠亦虚，大肠乃手阳明燥金，而土虚不
能生金，金气既虚，则传送之道亦虚，又为风冷所袭，故肛门脱而不收。法宜补脾
温胃，使金得受母之益而气实，宜藿香饮（不乳食）、匀气散（疝）、平胃散（不乳食）主之，次则
内投固肠之剂，用健脾饮（不乳食）养脏汤（痢）服饵，外以敷贴之法，用伏龙肝散敷之，及
萆麻膏贴囟门，使引气上，令其自收，如收尽，仍以水洗去其膏。及有邪热积滞
于大肠，未经疏涤，亦成此疾，其肛门色红而软，肺脉浮数，右手指纹紫见，身微
有热，时或烦躁，先投清肺饮（嗽）疏解，次用薄荷散、蟠龙散为治，间服万安饮亦
佳。〔薛〕巢氏云∶实热则大便秘结，虚寒则肛门脱出，此多因吐泻脾气虚，肺无
所养，故大肠之气虚，脱而下陷也，用补中益气、或四君子为主。若脱出绯赤，
或作痛者，血虚而有热也，用补中益气汤佐以四物、牡丹皮，微者或作痛者，气虚
而有热也，佐以四君、牡丹皮。大凡手足指热者属胃气热，手足指寒者属胃气寒。
汤氏方治脱肛大肠自粪门出，宜用葱汤熏洗令软，款款送上。此因泻利得之者，亦
可服泻利之药，然后用槐花等药。又有用一味五倍子煎汤，入朴硝熏洗而缩者。又
有用真蒲黄碾极细，以猪脂拌匀，敷肛门上而入者。
《全婴方》用涩肠散，兼有痔证肿痛者，用黄丹、滑石等分，井水调涂即消，并用
铅白霜半钱，片脑半字，好酒调敷肿处，甚佳。黄连解毒汤亦可服。用苦参汤洗亦
效。亦有密陀僧、白矾、脑子末之敷上，更用荆芥、防风等项洗之。用生栝蒌根者效。
【内服】
x张涣芜荑丹x 治小儿久痢频并，大肠虚冷，肛门脱出。
白芜荑（微炒） 鳖甲（涂酥炙黄，去裙 ） 蜗牛皮（炙令焦黄） 磁石（烧，醋蘸七遍，细研水飞。各一两） 蚺
蛇胆 黄连（去须，微炒。各半两）
上件捣，罗为末，用软饭和丸，如黍米大。每服十粒，粥饮下，量儿大小加减，乳食前。
x妙应散x
莨菪子（淘去浮者，炒令黑色） 天台乌药（各半两。以上捣罗为细末，次入） 白面（一分） 龙脑（半钱）
上件都拌匀。每服一字，蜜汤调下，乳食前。
〔曾氏〕x薄荷散x 治阳证脱肛。
薄荷（和梗） 骨碎补（去毛。各半两） 金罂刺根（七钱半） 甘草（二钱半）
上锉碎。每服二钱，水一盏，入无灰酒大匙，煎七分，空心温服，或无时。
《聚宝方》x象豆丸x 治诸痢脱肛。
HT 藤子（一名象豆，出广南山林间，如通草藤，紫黑）
上一味为末，每服二钱。血痢，热酒调下，三服必效。白痢，倾打破取仁子碎
碾，银器中慢火炒黄褐色，碾细，罗一两遍后，若带白时再炒褐色，为末，宿蒸
饼汤浸，却握干和丸豌豆大，略焙干。每服十五丸至二十丸，仓米饮温下，空心，
食前服，痢瘥即止。虫毒五痔、小儿脱肛，并可为末，酒调下，立愈。
〔茅先生〕方用破故纸一两，于瓦上焙干为末，每服一字或半钱，米饮调下。吴茱萸末亦可。
《婴孺》用黄连、黄柏，二味为末，蜜丸桐子大。饮下三丸，日三四服。
〔庄氏〕用干莲蓬焙干为末。米饮调下一二钱。
〔汤氏〕治大肠虚弱，肛门脱下方
龙骨 诃子（煨，去核。各一两） 没石子（大者，二枚） 罂粟壳（去核，醋涂炙，二钱）
上，为末，白汤点服。仍用葱汤熏洗令软，款款以手托入，用新砖瓦烧红，以
醋浇之，气上，即用脚布叠数重压定，使热气上透，不可过热，令病者以臀坐于
布上，如觉布温，逐旋减之，以常得温热为度。并常服前药。
〔洁古〕x五倍子散x 治小儿脱肛。
五倍子 地榆（各等分）
上，为细末。每服半钱或一钱，空心米饮调下。
【外治】
x钱氏赤石脂散x 治小儿因痢后努 气下，推出肛门不入。（ ，于建反，用力努腹也）
真赤石脂 伏龙肝（各等分）
上，为细末。每用五分，敷肛头上，频用按入。
〔曾氏〕x蟠龙散x 治阳证脱肛。
干地龙蟠（如钱样者佳，略去土，一两） 风化朴硝（二钱）
上锉、焙，研为细末，仍和匀朴硝。每以二钱至三钱，肛门湿润干涂，或干燥
用清油调涂。先以见毒消、荆芥、生葱煮水，候温浴洗，轻与拭干，然后敷药。
x伏龙肝散x 治阴证脱肛。
伏龙肝（一两） 鳖头骨（一具） 百药煎（二钱半）
上三味，焙研为末。每用一钱至三钱，浓煎紫苏汤候温，和清油调涂患处，并
如前法浴洗拭干，方上药。
治小儿脱肛用五倍子为末，量多少掺患处，以物衬手揉入，切忌食发风毒物。
脱肛治法，用蒲黄一两，猪脂二两，炼猪脂和蒲黄成膏，涂肠头上，即缩入。
x水圣散x 治小儿脱肛不收，用浮萍草不以多少，杵为细末，干贴患处。
x涩肠散x 治小儿久痢，大肠头脱出不收
诃子（炮） 赤石脂 龙骨（各等分）
上为末。腊茶少许，和药掺肠头上，绢帛揉入。又治痢，米汤调。又方，治脱
肛，五倍子焙为末，入茶，根据前方用。
x胜雪膏x 治随肠、番花、鼠奶等痔，热痛不可忍，或已成疮者，并皆治之。
片脑 风化硝
上件，各半字，用好酒少许，研成膏子涂之。随手辄愈。
治大人小儿脱肛不收方 连翘不以多少，洗净，为细末。先以盐水洗，后用药末时
时干敷脱肛上，立瘥。
x蓖麻膏x 治暴患脱肛。
蓖麻子（一两）
上件，烂杵为膏，捻作饼子，两指宽大，贴囟上。如阴证脱肛，加生附子末，
葱蒜同研作膏，根据前法贴之。
《朱氏家传》治小儿脱肛方
上用磁母石，以石碾为末，面糊为丸，如绿豆大。熟水下五七丸。后以磨刀水
洗脱肛处，立效。
脱肛用东北方陈壁泥土，汤泡，先洗下，后熏上。
《保生信效》治久病肠风痔漏，肠出不收，至有出数寸者，苦楚良极。小儿久泻痢，亦名此疾。
上，先用五倍子四两，以水五升，煎汤一两沸，投入朴硝四两，通手淋洗，至
水冷即止。若觉热痛，即津唾调熊胆涂之，痛即止，当渐收，甚者不过淋洗三五
次收尽。窃详此药朴硝能软，五倍子能收，二物相须以为用也，或更以干蜘蛛末
掺之，乘热以软帛 入，尤妙。（掺蜘蛛者与葛氏方同）
《九 卫生》疗小儿脱肛方
香附子 荆芥穗（各等分）
上，同为粗末。每用三匙，水一大碗，煎十数沸，淋渫。
x苦参汤x 治脱肛并痔。
枳壳 黄连 大黄 甘草 荆芥 苦参 赤芍药 黄芩（各等分）
上锉散。每用五钱，以车前子、茅草同煎，熏洗。
小儿脱肛泻血，秋深不痊。灸龟尾一壮，炷如小麦大，脊端穷骨也。小儿脱肛者，
灸脐中三壮。小儿脱肛久不瘥，及风痫中风，角弓反张，多哭言语不择，发无
时节，盛即吐沫者，取百会一穴，灸七壮，在鼻直入发际五寸顶中央旋毛中，可容豆，炷如小麦大。
卷之九·肺脏部·肾脏部
肛痒
属性：〔薛〕小儿肛痒，或嗜甘肥，大肠湿热壅滞，或湿毒生虫而蚀肛门，若因湿热壅
滞，用四味肥儿丸（疳），大便秘结者用清凉饮（里热）。虫蚀肛门，先用化 丸，后用四味
肥儿丸，外以雄黄散纳肛内。若因病不食，虫无所养，而食脏食肛者，其齿龈无色，
舌上尽白，四肢倦怠。其上唇内有疮，唾血如粟，心内懊 ，此虫在上食脏，若下
唇内有疮，此虫在下蚀肛门，若蚀肛透内者不治。诸虫惟上半月头向上，可用药追
之，望后头向下，令患者闻烹食香味，虫头即向上矣，后用药追之。一儿嗜膏粱
甘味，患疥疮。余谓当禁其浓味，急用清胃之药以治其积热。不从，乃用敷药以治
其外，更肛门作痒发热，疮益甚，肌体骨立，饮食少思。遂用九味芦荟丸（疳）、五味
异功散（吐泻）加柴胡、升麻寻愈。一儿肛门作痒，耳前后结小核如贯珠，隐于肌肉之
间，小便不调，面色青。此禀母之肝火为患。用九味芦荟丸为主，佐以五味异功加
山栀、柴胡，又以加味逍遥散（虚热）加漏芦，与母服而愈。一儿十三岁，肛门作痒，
或脱出，或大便血，遍身生疮，发热作渴，腹大青筋。用大芦荟丸、五味异功散，
其疮渐愈，佐以补中益气汤，热渴渐止，肛门悉愈，又用异功散为主，佐以补中益
气汤（虚热）加吴茱萸所制黄连治之，而血愈。一儿十五岁，两目白翳，遍身似疥非疥，
肛门作痒，晡热口渴，形体骨立。余以为肝疳之证也。用六味地黄丸而痊。后阴茎
作痒、小便澄白，服蟠葱散，肛门肿痛，服大黄等药，肛门脱出，作痒不可忍，杂
用降火之药不应，下唇内生小白疮，余以为虫蚀肛门，用九味芦荟丸而愈。一小儿
肛门作痒，误以为痔，服槐角丸等药，肢体消瘦，鼻下湿烂，下唇内生疮。此虫食
下部也。先用化 丸二服，乃用五味异功散四剂，却用大芜荑汤（疳）四味肥儿丸而痊。
一儿七岁，饮食过多即作泻，面青黄色，服峻利克剂。余谓当节饮食，健脾胃为善。
不信，后牙龈赤烂，肛门作痒，服清热之剂，腹痛膨胀，复请欲用前剂。余曰此元
气亏损，虚火上炎也。仍不信，后腮间黑腐。余曰此脾气太虚，肉死而不知痛也明
矣，后虽信余，已不救矣。若初用五味异功散健脾胃为主，佐以大芦荟丸、四味肥
儿丸、清脾湿热，岂有不治之理哉。后之患者审之。一小儿肛门作痒，属大肠经
风热，用槐角丸而愈。一小儿肛门连阴囊痒，出水淋漓，属肝经湿热也。用龙胆
泻肝汤、九味芦荟丸治之，并愈。一小儿嗜甘肥，肛门作痒，发热作渴，杂用清
热之剂，腹胀少食，鼻下生疮。余谓脾胃湿热生虫也。不信，后下唇内生疮，先用
四味肥儿丸，诸证渐愈，又用大芜荑汤治之而痊。
x化 丸x 治诸疳生虫，不时啼哭，呕吐清水，肚腹胀痛，唇口紫黑，肠头湿 。
芜荑 青黛 芦荟 虾蟆（烧灰） 川芎 白芷 胡黄连（各等分）
上，各另为末，猪胆浸糕丸，如麻子大。每服一二十丸，食后并临卧，杏仁汤下。
x雄黄散x 治走马疳，并痘毒疳虫蚀肛门。
雄黄 铜绿（各二钱）
上为末，掺疮上。
卷之九·肺脏部·肾脏部
肾
属性：〔钱〕肾主虚。无实也，惟疮疹肾实则黑陷。儿本虚怯，由胎气不成，则神
不足，目中白睛多，其颅则解，囟开，面色 白，此皆难养，纵长不过八八之数，
若恣色欲，不及四旬而亡。或有因病而致肾虚者，非也。又，肾气不足则下窜，盖
骨重惟欲坠下而身缩也。肾者阴也，肾虚则畏明，皆宜补肾，地黄丸主之。（心气热则
上窜、宜导赤散，肾气虚则下窜、宜地黄丸是也。）肾病见夏，水胜火，肾胜心也，当治肾，轻者
肾病退，重者悸动当搐。〔洁〕肾主寒，自病则足胫寒而逆。人之五脏，惟肾无实，
小儿疮疹变黑陷，则是肾实，水克退心火。心乘肾，微邪，内热不恶寒，桂枝汤
主之。肺乘肾，虚邪，喘嗽皮涩寒，百部丸主之。肝乘肾，实邪，拘急气搐身
寒，理中丸主之。脾乘肾，贼邪，体重泄泻身寒，理中丸主之。〔刘〕五行之中，
惟有肾之一脏，母盛而子反受邪，何则？肺属金，射于皮毛，所主者气。肾属水，
主于骨髓，所藏者精。气之轻浮，能上而不能下，精之沉重，能下而不能上，此物
性之自然，今肺之盛，盖热之作也，热上蒸于肺，则不能下生于肾，而肾受邪矣。
急服凉药解之，使肺气清和而后可，此肾病必先求之于肺，若肺脏安和而肾忽然受
病者，不过脾之湿相刑于肾而生疾，所以有解肺热、去脾邪两药，若脾肺两脏俱和
而肾自生疾，亦察其本脏而治之。〔薛〕下窜等证，足不喜覆者，盖腰以下皆肾所
主，乃心气下行于肾部也，法用地黄丸壮肾水以制心火。若因脾肺虚而不能生肾水
者，用补中益气汤、六味地黄丸以滋化源。其疮疹黑陷，乃肾虚而邪气实也，尤
当用地黄丸。
x地黄丸x（钱氏）
熟干地黄（八钱） 山茱萸肉 干山药（各四钱） 泽泻 牡丹皮 白茯苓（去皮。各三钱）
上为末，炼蜜和丸如桐子大。三岁以下一二至三丸，空心温水化下。
〔垣〕或问，钱氏地黄丸补肾，又曰补肝何也。曰然，�
