141-幼科证治准绳-第23章

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柴胡　人参　芍药　当归　黄芩　大黄　甘草（炙。各半两）　
咀。随大小加减，姜煎。　
x五和汤x　主宣利脏腑积热，调和荣卫。　
当归（酒洗）　赤茯苓（去皮。各半两）　甘草（炙）　大黄　枳壳（水浸润，去穣，锉片，　
麦麸炒微黄。各七钱半）　
上件　咀。每二钱，水一盏，煎七分，无时、温服。　
x宽热饮x　主伏热在里，风壅满，气促昏闷，或脾胃停滞日久，饮食减少，面黄脉实，　
发热无时，并宜服之。　
枳壳（去穣，一两，锉片，巴豆十五粒，作二片，去壳膜心，同炒枳，壳见微黄色，去巴豆）　
大黄（一两）　粉草（七钱半）　玄明粉（二钱半）　
上，前三味锉焙为末，临入玄明粉，乳钵内同前药末杵匀。无时，调服半钱至　
一钱，儿小者抄一字，并用姜蜜汤或薄荷汤。　
x三黄丸x　治三焦积热，眼目赤肿，头项肿痛，口舌生疮，心膈烦躁，不美饮食，大　
小便秘涩，五脏实热，或下鲜血，疮疖热证。　
黄连　黄芩　大黄（煨。各等分）　
上为末，炼蜜、丸桐子大。每服三十丸，白滚汤下。量大小加减服。　

集之三·心脏部一发热
表里俱热
属性：x七宝散x　治小儿温壮伏热，伤寒烦躁，面赤气喘，夜热晓凉。此药凉心脏，消风热。　
川大黄（蒸）　赤芍药　甘草（炙）　川当归（各二钱半）　麻黄　白术　荆芥穗（各二钱）　
上为末。一岁一钱，水半盏，葱白一寸，薄荷一叶，煎至三分，不拘时温服。　
x双解饮子x（即通圣散合六一散，方见伤寒太阳病发热条。）　
x白虎汤x　治伤寒或吐或下后七八日邪毒不解，热结在里，表里俱热，时时恶风，大　
渴舌上干燥而烦，欲饮数升者，宜服之。又治夏月中暑，汗出恶风寒，身热而渴。　
知母（三两）　甘草（一两，炙）　石膏（八两，另研）　糯米（三合）　
上每服二三钱，水煎，至米熟为度。　

集之三·心脏部一发热
半表半里热
属性：x小柴胡汤x　治伤寒温热，身热恶风，头痛项强，四肢烦疼，往来寒热，胁痛耳聋，　
呕哕痰实，中暑、疟疾，并服之。（方见伤寒少阳病。）　
愚按∶前方，若肝胆经风热，肝火瘰　，寒热往来，日晡发热潮热不欲饮食。　
或怒火口苦，耳聋咳嗽。或胁痛　满，小便不利。或泄泻吐酸苦水。或肢体搐动，　
唇目抽掣。及乳母有前证，致儿为患者，并宜服之。　

集之三·心脏部一发热
余热
属性：余热者，谓寒邪未尽传经之遗热也。仁斋曰∶伤寒汗下后而热又来，乃表里俱　
虚，气不归元，阳浮于外，不可再用凉药，盖热去则寒起，古人戒之，法当和胃气，　
使阳气收敛归内，其热自止，宜以参苓白术散主之。〔曾〕有小儿热证用表里药后，　
其热俱退，既退，复热者何也。疗病至此，难以概举，或再解表攻里，或施凉剂，　
热见愈甚，以阴阳辨之，何者为是，推其原乃表里俱虚而阳浮于外，阴伏于内，所　
以又发热，宜用温平之药和其里，则体热自除，投钱氏白术散去木香，加扁豆，水　
煎，及黄　六一汤、安神散，自然平复。若日久汗多烦渴，食减，脉微缓，喜饮热，　
可服真武汤，虽附子性温，取其收敛阳气，内有芍药性寒，一寒一温，停分得宜，　
用之无不验矣。〔薛〕汗后血虚而热益甚者，六神散加粳米。汗后气虚而恶寒发热　
者，补中益气汤。汗后阴虚，阳无所附而热者，用四物汤加参　。汗后阳虚，阴无　
所附而热者，用四君汤加芎归。　
x实脾散x　治小儿余热不除。　
川芎　茯苓　甘草　白术　
上锉散。用水煎，食远服。　
x参苓白术散x　主脾胃虚弱，饮食不进，多困少气，中满痞，噫呕吐逆，此药不寒不　
热，性味和平，常服，调脾悦色，顺正去邪。　
人参（去芦）　白茯苓（去皮）　粉草　白术　白扁豆（如前制）　山药（去黑皮）　
缩砂仁　薏苡仁　桔梗（锉、炒。各一两）　莲子肉（去心）　
上，锉、焙为末。每服半钱至一钱，用枣汤、空心调服，或温米汤亦可。　
x安神散x　治吐泻诸病后心虚烦闷，触物易惊，气郁生涎，涎与气搏，睡不得宁，预　
防变生他证。　
人参　白茯苓　半夏（制）　甘草（炙）　陈皮（去白）　枳实（制。各五钱）　
上锉。每服二钱，水一盏，姜二片，枣一枚，竹茹小团，煎七分，无时温服。　
有微热渴，入麦门冬去心同煎。　
x《简易》凝神散x　治小儿经汗下热去复作，收敛胃气，清凉肌表，神效。　
人参　白术　白茯苓　山药（炒。各一两）　扁豆　粳米　知母　生地黄　甘草（各半两）　
淡竹叶　地骨皮　麦门冬（各一分）　
细末。每二钱，水小盏，姜二片，枣一枚煎，无时。　
x钱氏白术散x（见渴）　x黄　六一汤x（见自汗）　x真武汤x（见自汗）　x六神散x（见夜啼）　

集之三·心脏部一发热
壮热
属性：壮热者，一向不止，由血气壅实，五脏生热，蒸熨于内则眠卧不安，精神恍忽，　
熏发于外则表里俱热，烦躁喘粗，甚则发惊痫也。轻剂，火府丹、地黄煎。重剂、　
双解饮、七宝散、大黄朴硝汤。　
x地黄煎x　治小儿壮热烦心，眠卧不安。　
生地黄（汁一升）　白沙蜜（三合）　酥（三合）　生门冬（汁三合）　
上，重汤煮至成膏，每服数匙。　
x火府丹x　治小儿壮热。　
生地黄　木通　甘草　黄芩　
上，水一钟，煎服。　
x金莲饮子x　治小儿蕴积壮热，赤眼口疮，心烦躁闷，咽干多渴，潮热不止。　
防风　甘草（炙）　连翘　柴胡（去芦）　山栀子（各半两）　
上为末。每服二钱，用水六分，煎至三分，食后服。　
x黄龙汤x　治发热不退，或寒热往来。　
柴胡（五钱）　黄芩（炒）　甘草（炙。各二钱）　赤芍药（三钱）　
上，每服一钱，姜枣水煎。　
x牛黄膏x　治壮热，咽喉涎响，或不省人事，或左右手偏搐，或唇口眼鼻颤动，此热　
涎内蓄，风邪外感也，宜急服之。　
蝎尾（四十九枚）　巴豆肉（去油膜，一钱半）　梅花脑（半匙）　辰砂（研，二钱）　郁金（三钱，　
皂角水煮）　牛黄（少许）　麝香（一匙）　
上为末。每服一匙，蜜水调下。量儿虚实用之。　
x栀子仁汤x　治阳毒壮热，百节疼痛，下后热不退者。　
栀子仁（酒炒）　赤芍药　大青　知母（各一两）　升麻　黄芩（酒炒）　石膏（各二两）　
柴胡（一两半）　甘草（五钱）　杏仁（二两，浸，去皮，麸炒微黄）　
上，每服三钱，生姜三片，水煎服。　
x六物黄芩汤x　治壮热腹大短气，往来寒热，饮食不化。　
黄芩（酒炒）　大青　甘草（炙）　麦门冬（去心）　石膏（各半两）　桂（一钱）　
上，每服一二钱，水煎服。　
x五物人参饮x　治壮热咳嗽，心腹胀满。　
人参　甘草（各半两）　麦门冬（去心）　生地黄（各一两半）　茅根（半握）　
上，每服二三钱，水煎服。　

集之三·心脏部一发热
温壮
属性：温壮与壮热，相类而有小异，一向热而不止是壮热也。但温温然不甚盛是温壮　
也。若大便臭而黄者，此腹内有伏热，以四顺饮子治之。若粪白而酸臭，则挟宿食　
不消，当服紫霜丸，轻者少服，重者节乳哺，增加丸药，当取微利可也。　
x紫霜丸x（见癖积）　
x柴苓汤x　治小儿温壮，伏热来去。　
柴胡（三钱半）　麦门冬（去心）　人参（去芦）　赤茯苓　甘草（各二钱半）　黄芩（五钱）　
上锉散。用水煎，入小麦二十粒、竹叶三片。　
x二黄犀角散x　治温壮，心热神不安，大腑秘结。　
犀角屑　大黄（酒浸，蒸）　钓藤钩　栀子仁　甘草　黄芩（各半两）　
上为末。每服五分，热汤调下，量儿加减。　
x牛黄散x　治温壮，常热或寒热往来。　
牛黄（研）　甘草（各半两）　柴胡　栀子（酒炒）　龙胆草（酒炒）　黄芩（炒，各二钱半）　
上为末。每服半钱，以金银薄荷汤调下。　

集之三·心脏部一发热
惊热
属性：惊热者，遍身发热，或热而不甚，面青自汗，睡梦虚惊，颠叫恍忽，有因惊而　
生热者，有因热而生惊者，钱氏导赤散、凉惊丸、安神散之类，皆其治也。　
x七宝散x（见前）　
x天竺黄散x　治小儿惊风热。　
天竺黄（研）　川郁金　山栀子　白僵蚕（炒，去丝嘴）　蝉壳（去土）　甘草（各等分）　
上为末。一岁半钱，熟水、薄荷汤皆可，服不拘时。　
x甘露散x　治小儿惊热，通利小肠，去惊涎，清心腑，止烦渴。安神稳睡加朱砂，名　
加朱甘露散。　
寒水石（研，软而微青、中有细纹者是）　石膏（研。各二两，坚白、有墙壁，如无、以方　
解石代之）　生甘草末（一两）　
上件为末和匀。量儿大小，或一钱或半钱，热月冷服，寒月热服，用薄荷汤调　
或灯心汤调。被惊心热不安卧皆可服。小便不通快，麦门冬灯心汤。若惊热，入　
朱砂少许，不拘时服。一方，有赤茯苓一两。《苏沈方》用滑石，不是石膏。钱氏　
名玉露散，每服一字或半钱或一钱，食后，温白汤调下。　
x辰砂金箔散x　治小儿心膈邪热，神志不宁，惊惕烦渴，恍忽怔忡，夜卧不安，齿龈　
肿烂，及痰实咳嗽，咽膈不利。　
辰砂（另研）　桔梗（各二钱半）　人参　白茯苓（各一钱半）　蛤粉（四钱，飞研）　
牙硝（枯，一钱半）　甘草（炙，一钱二分半）　片脑（一分半）　半金箔（一片）　
上为末。一岁半钱，薄荷汤调，不拘时。百　小儿脏腑多热，睡卧不稳，大便　
不利，蜜汤调一字。　
〔本〕治小儿惊热。　
全蝎　天南星（取心，为末，一钱）　人参（三钱）　蛇蜕（三钱）　
上为末。薄荷蜜汤调下。　

集之三·心脏部一发热
骨蒸热
属性：小儿一岁至十岁，衣絮皆不得着新绵，又不得冬月以火烘衣被，勿令食桃杏杨　
梅果实，又不得食炙爆热面之类，皆令儿体热。或因伤寒后食肉太早，令儿体热者　
有之，或作骨蒸者，宜服生犀散、克效汤、地骨皮饮、七宝散、金莲饮子，治之。　
〔曾〕骨蒸热，身体虚羸，遇晚而发，有热无寒，醒后渴汗方止，此乃疳病之余毒，　
传作骨蒸。或腹内有癖块，有时微痛。用参苓白术散、姜枣三棱煎汤调服。或投化癖　
丸先疗脾虚宿滞。次以柴胡饮为治。仍忌鸡酒羊面毒物。　
x人参生犀散x　治小儿骨蒸肌瘦，颊赤口干，日晡潮热，夜有盗汗，五心烦躁，四肢　
困倦。及大病瘥后余毒不解。或伤寒病后食羊肉，体热不思食。　
羚羊角（镑）　地骨皮　秦艽（去土）　麦门冬（去心）　枳壳（麸炒）　川大黄（蒸）　
柴胡（去芦）　赤茯苓（去皮）　赤芍药　桑白皮（炒）　黄　人参　鳖甲（去裙，醋炙黄。　
各等分）　
上锉碎。每服二钱，水半盏，乌梅半个，煎至三分，不拘时服。　
x地骨皮饮x　治小儿骨蒸，潮热往来，心膈烦悸，及伤寒后气未解。　
柴胡（去芦）　地骨皮（各二两）　知母　甘草（炙）　鳖甲（醋炙黄）　黄芩　人参（各二　
钱半）　赤茯苓（半两）　
上锉碎。一岁二钱，水六分，姜、梅各一片，煎三分，不拘时服。　
x柴胡饮x　治骨蒸疳气，五心烦热，日晡转盛，口干无味，渴多身瘦，胸满痰紧，小　
便黄色，食减神昏。　
北柴胡　人参　当归（酒洗）　黄芩　赤芍药　甘草（炙。各一两）　大黄　桔梗（去芦，锉炒）　
北五味（去梗）　半夏（各半两）　
上锉。每服二钱，水一盏，乌梅小角，姜二片，煎七分，无时温服。　
x郑氏犀角饮x　治小儿骨蒸潮热，盗汗肌瘦。　
犀角屑　鳖甲（醋炙）　柴胡　知母（各半两）　地骨皮　胡黄连（各一两）　川大黄　
桃枝（各半两）　
咀。三岁一钱，水半盏煎服，无时。　
x灵犀饮x　治骨蒸潮热，盗汗咳嗽，可食多渴，面黄肌瘦，肚急气粗。虚热余热通用。　
犀角屑　胡黄连（各半两）　白茯苓　人参　川芎　秦艽　甘草　羌活　柴胡　桔梗　
地骨皮（各一两）　
咀。三岁一钱，水半盏，乌梅、竹叶各少许煎。　
x克效汤x（见潮热）　x化癖丸x（见癖）　

集之三·心脏部一发热
烦热
属性：五心热甚，烦躁不安，手足时欲露出，小便赤涩，谓之烦热。八珍饮子、七宝　
散皆可服之，若唇深红，饮水不止，以竹叶石膏汤、加朱甘露散治之。　
x一粒金丹x　治小儿五脏蕴热，胸膈烦闷，五心烦热。　
人参　犀角　玳瑁　琥珀　防风（各一钱）　茯苓　寒水石（　）　甘草（各二钱）　
龙脑　朱砂（水飞。各半钱）　
上为细末，入麝半钱，用陈米糊丸，芡实大，金箔二十五片为衣。麦门冬去心　
煎汤、下。　
x绛雪丹x　治小儿烦热。　
芒硝（一两）　朱砂（一两）　
上为末，饭丸，芡实大。三岁一丸，沙糖水化下。　
x地黄煎丸x　治小儿风壅，上膈热烦，鼻衄口疮，咽喉肿痛，口舌生疮，或血热五心　
常热，多渴饮水。　
生地黄　熟地黄（各一两）　薄荷叶（一两一钱）　甘草（微炙）　山栀仁　玄参（各七钱半）　
片脑（半钱）　
上为末，炼蜜、为丸如芡实大。每服一丸，白汤磨化，乳后服。　
x竹叶石膏汤x　治小儿虚羸少气，气逆欲吐，四体烦热。　
石膏（三两）　半夏（洗）　人参（各七钱半）　麦门冬（去心，一两）　甘草（炙，七钱半）　
淡竹叶（半把）　
上锉碎。每服二钱，用水六分，粳米三四十粒，生姜二片，煎至三分，去滓，　
不拘时服。　
x加朱甘露散x（见惊热）　

集之三·心脏部一发热
潮热
属性：热有作止、每日应时而发，谓之潮热，如潮信之不失其期也。钱氏云∶假如潮　
热，是一脏实一脏虚而内发虚热也，法当补母而泻本脏则愈。且如日中发潮热者，　
是心虚也，肝为心之母，则宜先补肝，肝实而后泻心，心得母气则内平，以潮　
热愈也。医见潮热，妄谓其实，乃以大黄、朴硝、辈诸冷药利之，利既多矣，不能　
禁约，而津液内竭，纵取一时之瘥，鲜有不成疳病而身瘦也。〔薛〕潮热有风寒、　
疳积、食癖、之分，阴阳、虚实、五脏、之异，如汗出身热，呵欠面赤者，风热也。　
伤寒时疫，阴阳相胜，外感热也。肌瘦口干，骨蒸盗汗，疳热也。大小便秘涩，汗　
下不解，积热也。腹背先热，夜发旦止，食热也。涎嗽饮水，乳食不消，癖热也。　
又有烦热者，气粗喘促，心躁不安，颊赤口疮，兼发痫证。疮疹热者，耳鼻尖冷。　
血热者，巳午间发，至夜则凉。虚热者，困倦少力，发于病后。阳邪干心，则来去　
不定。阴阳相胜，则寒热如疟。前证在小儿，有因乳母或妊娠七情浓味遗热，或饮　
食停积，衣衾过暖，及频浴热汤而为患，若寅卯辰时热而力盛饮水者，肝经实热也，　
用柴胡清肝散。热而力怯饮汤者，肝经虚热也，用六味地黄丸。巳午时热，心经也，　
实，用导赤散；虚，用秘旨安神丸。申酉戌时热，肺经也，实，用泻白散；虚，用　
秘旨保脾汤。亥子丑时热，肾经也，用地黄丸。大凡壮热饮水，大便秘结，属实热，　
用二黄犀角散下之。热渴饮汤，大便如常，属血虚，用四物汤补之。若下后阴虚，　
阳无所附而仍热，用四物参　。汗后阳虚，阴无所生而仍热，用四君芎归。若汗下　
后烦渴面赤，血虚发躁也，当归补血汤；若见惊搐等证，肝血虚而内生风也，用四　
物、天麻、钓藤钩。颊赤口干，小便赤涩，大便焦黄，表里俱实热也，用清凉饮子。　
如大便已利或热未止，表邪未解也，惺惺散，未应，加麻黄微汗之；既汗而仍热，　
此表里俱虚，气不归源，阳浮于外而虚热