141-幼科证治准绳-第56章
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不可救矣。初虞世云∶痘疮吐逆，无痰益黄散（脾）。有痰二陈汤（大科痰饮），或橘皮半夏汤。不止者加丁香（胃
寒者、宜之，胃热、宜加芦根茅根枇杷叶黄连）。若吐而泻者，亦宜益黄散及陈氏木香散、异功散。
吐而身热烦渴，腹满喘，大小便涩，面赤者，当利小便。不瘥者，宣风散下之（痘发热）。〔薛〕前证，若手足并冷，渴
饮热汤，或腹作痛，中气虚寒也，宜用益黄散。手足不冷，吐逆痰涎，中气虚弱也，宜用橘皮半夏汤。手足并热，热毒
壅滞也，宜用导赤散。口干，饮乳不彻，胃经气热也，宜用竹茹汤。吐逆不乳，或吐乳酸秽，此脾气
虚而乳食停滞也，宜枳术丸。如初发热，暴吐不止，此火气上逆也，茱连散主之。
x茱连散x
黄连（半两） 吴茱萸（二钱）
上二味，同炒，研细末。每服半钱，生姜汤调服。
x橘皮汤x
橘皮（半留白，半去白，炒，二钱） 半夏（一钱） 白茯苓（一钱半）
上锉细。加生姜五分，水一盏，煎七分，去滓，温服。
x橘皮汤x 治呕吐不止，饮食不入。
陈皮 生姜（各一钱） 人参（五分）
上，水煎，作三四次服之。
x橘皮半夏汤x
橘皮 半夏（等分）
上，每服三钱，姜枣水煎。
如因饮水过多而呕吐者，此水逆也，五苓散主之。
如因伤食而呕吐者，以丁香脾积丸微利之。
如无上证而呕哕者，人以胃气为本，胃者土也，土败则木来侮之，今木挟相火
之势，上乘乎胃，其气自脐下直犯清道，上出于贲门胃上口也，微则干呕，甚则哕，
土败之象也。《太素》曰∶弦绝者其声嘶败，木陈者其叶落，病深者其声哕，短针无取，毒药无攻，谓不治也。
附方
x丁香煮散x 治脾胃虚冷，呕吐不食。
丁香（不见火） 红豆 甘草 干姜 青皮 川乌（去皮） 陈皮 良姜 胡椒 益智（各等分）
上锉散。每服三钱，用水一盏，生姜三片，煎六分，加盐一捏，不拘时服。
x加味鼠粘子散x 治咽中有疮，作呕。
桔梗 射干 山豆根 防风 干葛 陈皮 荆芥 连翘
水煎，细细呷之。
x灯心竹叶汤x 治干呕。
竹叶（三十片） 灯心（三十根）
水煎服。
秘方治呕吐并吐泻不止，水谷不纳者，速效。
用多年灶心赤色土，为细末，每服二钱，米饮调下，小儿只一钱。
集之五·心脏部三痘疮（中）
泻利
属性：凡疮未出而利者，邪气并于里，肠胃热甚，而传化失常也，黄芩汤主之。如自
利清白色者，为里寒，理中汤主之。
x黄芩汤x
黄芩（一钱半） 甘草（炙，一钱） 白芍药（六钱）
上锉细。加大枣二枚，水一盏，煎七分，温服，食前。
疮已出而利者，邪气并于表，正气方逐邪气，主乎表而不主里，则里气虚，不能停纳水谷，故亦自利也，
宜从气虚而治（九味理中汤倍人参，加黄 、白芍药）。
x九味理中汤x
人参（二钱） 白术 干姜（炮） 诃子肉 茯苓 木香 藿香叶 肉豆蔻（煨） 甘草（炙，各一钱）
水煎，食前通口服。
疮疹所忌，内虚泄泻，凡觉腹疼，或漉漉响趋小腹者，皆欲作利，宜先以法治
之（九味理中汤）。治之不止，此开肠洞泄，惟涩剂可以收之（豆蔻丸，不止，则用真鸦片配莲肉粉止之）。
庸医每不敢用涩药，恐涩住邪气，不知邪气之盛，莫如伤寒，而张仲景治挟热自利，每用石脂，盖涩剂之去滑，
犹寒剂之去热，热剂之去寒，是谓对证之药，今既滑泄不已，自当收涩，又何疑焉。如服涩剂而又不止，则根
本已拨，无能为矣。经曰∶仓廪不藏者，是门户不要也。《金匮要略》曰∶六腑气绝于外者，手足寒，五脏气绝
于内者，利不止。五夺之中，此为最甚，但正气内脱者淹延而死，邪气内陷者烦渴而死，此为异耳。
x陈氏豆蔻丸x 治痘疹泄泻。
木香 砂仁 白龙骨 诃子肉 肉豆蔻（面裹煨。各半两） 赤石脂 枯白矾（各七钱半）
上为末。糊丸，如黍米大。一岁三十丸，三岁百丸，温米饮下。泻止，勿服。
自起发以至收靥，大便常宜坚实，忽然自利者，理中汤丸主之。
x理中汤丸x
人参 白术 甘草 干姜（各等分）
上锉碎。水二盏，煎一盏，去滓，温服。若欲为丸，研细末，炼蜜丸，如弹子大。每用一丸，白汤化下。
x参术丸x 治小儿脾胃伤冷，外热里寒，不思饮食，身常壮热，大便或溏，色白。或患疮疹身有大热，
因食冷物或冷药过度，或泻，或腹胀，或已出疮疹瘢白无血色。此由里寒脾胃伏冷，荣卫不行，致令毒瓦斯内伏不出，
宜服之，其疮瘢白无血色者，皆从瘢白四围，红晕再起，作脓结痂而愈。
人参 白术 干姜（炮） 甘草（炙。各一分）
上为细末。米糕泡糊、为丸如麻子大。每服百余丸，温水吞下，或米饮亦得，乳食前服。前世之书如仲景诸论治伤
寒云∶轻者用理中汤，重者用四逆汤。此乃胃足阳明经而感寒邪，脾胃乃为中州之府，故用理中汤，曰辛甘发散为阳，
以退寒邪也。理中汤炼蜜丸而嚼下，曰理中丸，盖添蜜，甘以入脾胃，嚼而便化于中焦。今参术丸以粳米糕为丸，取
其难化，服在脾胃，渗漉渐得消化，则中焦得暖，脾土喜燥，其热自归，此所以能治热也。
胃主腐熟水谷，大肠主传送已化之物，故食多少，可以知人谷气之虚实，大便滑涩，可以知人脏腑之冷热，大便如
常，是亦疮疹之一顺也。如起发之时，忽然泄泻，此宜急止之，恐肠胃虚，真气脱也，须辨冷热虚实，如泻而手
足冷，面色青白，疮不红绽者，冷证也，理中汤丸、豆蔻丸、益黄散（脾），甚则陈氏木香散、异功散（出不快）皆可用
也。泻下之物黄又酸臭，渴，手足心热，面赤，疮红绽 发者，热证也，黄芩汤、五苓散（惊）主之。脾胃怯弱，精神
慢而不食者为虚，当温养之，益黄散。身热中满，渴而不食者为实，当清利之，五苓散。其人或脏气自脱，或因服寒
药，致令疮毒陷入大肠，泻下如豆汁，或便脓血，或便黑汁，口内臭气，唇焦目闭，加腹胀者，必死之证。
如因饮冷水自利者，所谓湿胜则濡泄也，宜温中利小便，以理中丸温中，以五苓散利小便去水。
如因伤食自利者，所出酸臭，所谓饮食自倍，肠胃乃伤也，宜先去其积，丁香脾积丸（伤食），后补脾胃，益
黄散（脾）。
如结痂之时暴泄不止者，消息所出之物，痂皮脓血者顺，水谷不分者逆，如利脓血不止者，此热毒下流也，
香连丸主之。
x香连丸x（一名香橘丸）
黄连（一两，以茱萸五钱同炒，去萸不用） 木香（半两） 石莲子（取肉，二钱半） 陈皮（半两）
上为末。醋调神曲糊、为丸如麻子大。每服二三十丸，陈仓米汤下。
〔丹〕陈牙儿十九岁，出痘，有红 ，吐泻而渴。
苍术（一钱） 白术（三钱） 阵皮（二钱） 黄 茯苓 甘草（炙） 缩砂 当归（各一钱半）
姜三片，同煎服。
从子六七岁时，患疮痘发热，微渴自利。一小方脉视之，用木香散，每帖又增丁香十粒，予切疑焉。观
其出迟，因问自利而气弱，察其所下皆臭滞陈积，因肠胃热蒸而下也，恐非有寒而虚，遂急止之，已投一帖矣。
继以黄连解毒汤加白术，与十帖以解丁香之热，利止疮亦出，其后肌常有微热，而手足生痈疖，与凉剂调补，
逾月而安。一男子十余岁出痘，热时出，根脚密，呕吐不食，腰背骨节痛，大渴喉痛，腹亦痛，全不食者半月余，
脉浮弦洪而数。与参、 、归、术、炙甘草、陈皮、半、茯、生姜煎服之。至五日色淡，又加桂些少，归、
再用酒制。至七日痒甚，加丁香三粒、附子些少，痒止。至八日九日渴大作而腹泄泻，痒甚。至十日寒战，
遂用白术为君， 、陈、苓、炙甘、芩、归为臣。至十一日不靥，或痒，或谵语，但守前药，半月后自吐出痰多而安。
〔陈〕x十一味木香散x 治疹痘腹胀、渴，其效如神。（必须审察的是寒证、六脉虚细、身不甚热，或发寒，
或呕吐肚腹痛，或身体四肢俱冷者可用。此方出《集验》）。
木香 大腹皮 人参 官桂 赤茯苓 青皮（去白） 前胡 诃子皮 半夏 丁香 甘草（炙。各三两）
上 咀。每服二钱，水一盏，姜三片煎，空心，温服。
异功散《集验方》疮痘头温足冷，腹胀泻渴。（方见痘出不快）
〔海〕疮疹不渴，藏寒下利，四君子加干姜减半主之。痘疹大便不固，痘渐黑陷，小儿乳母同服。
人参 白茯苓 肉豆蔻 黄 （各半两） 甘草（炙，二钱）
上 咀。每服一钱，水半盏，姜五片，枣一枚，煎三分。乳母倍服。若大泻手足厥冷，加附子，用验。
x治中散x 虚寒泻利，不进饮食。
黄 人参 茯苓 白术 川芎 当归 肉桂（各五钱） 肉豆蔻（面包煨熟取去油） 丁香（一
钱半） 木香（三钱）
上为末。每五岁用五分，好热酒调下，衣被盖暖，少顷，痘变红活而起。
集之五·心脏部三痘疮（中）
大小便闭
属性：〔刘提点〕云∶疹痘最要大小腑分晓，所以钱氏四圣散用木通、枳壳极妙若大小腑自流利，则不必苦泥。〔万
〕凡疮疹，小便欲长，大便欲实，经曰∶小便数者，大便必硬。虽二三日不更衣，无苦也，如小水少，则病进，盖
心主疮而属火，心移热于小肠，小肠移热于膀胱，膀胱为津液之府，气化则出，气为火食，不能传化而津液不
出，故小便闷也。疮疹发热，大便欲润，若二三日不行，宜急利之，恐肠胃不通，荣卫不行，疮出转密也，惟疮起
发之后，大便却宜坚实，如能食而大便常行者，不须忌之，若过四五日不行，则热盛生湿，其疮难靥，亦宜微利
之。设使大小便俱不通，则邪毒内
蓄，三焦阻绝，经曰∶一息不运，则机缄穷。故大小便不通者死。
凡痘子，要大小便自调，则里气和，无留邪也，故小便宜长而清，如小便赤涩，导赤散（心）。小便短少，八正散。
疮出太密，小便不通者，连翘汤。盖疮子发热，不
可骤去，惟利小便以折其郁。如痘稠密小便少者，此气血衰少，津液虚耗，非热也，不可利之，反损真阳之气，十
全大补汤（汗）主之。能食者大便宜润，有入必有出也，不能食者大便宜实，存旧谷气以养血气也，如四五日不行，大
便结燥者，用胆导法导之。不通，以三黄丸（热）微利之。如大结腹胀者，以三乙承气汤下之。如大便泄泻，即止之，
盖痘疮要里气实，恐泻得脾胃虚也，轻则理中汤丸（泻利）益黄散（脾）豆蔻丸，甚则陈氏木香散（俱泻利）、异
功散（出不快）主之。
〔闻人氏〕云∶痘出正盛，喘促腹满，手掌心并腋下有汗，或谵语妄言，小便赤而大便不通者，小承气汤（伤寒）
之类下之。若面赤黄，大便秘涩，小便少而或呕者，宜小柴胡汤（发热）。热甚而荣卫闭塞，则毒瓦斯弥蔓，如里毒盛者，
大便不通，小便如血，如表毒盛者，成为痈疮，身上破裂，此皆因不曾解利之故，俱宜犀角地黄汤（失血）、小柴
胡汤加生地黄、四顺饮（发热）、牛黄散（腹痛）、紫雪（大科发热）辈救之。若毒凝血聚，疮成黑色，大小便秘，
喘急烦躁者，治法见验色条。
治大小便俱不通。以皂荚烧灰，存性，为末，米饮调下。
葵子末一合，水一盏，煮至半钟，入猪脂半两，空心服。
【小便不利】《痘疹方》云∶痘疹未出之先，小便不利，热盛者，恐欲起惊，用导赤散（心）微解之。热入膀胱，如
有血淋，犀角地黄汤（失血）。初出不快，小便赤涩，四圣散（见形出不快）。已出而赤涩，白术散（渴）加木通，五苓
散加木香（丹溪用五苓散加麦门冬煎服）。收靥之后，小便不利，烦热而渴，猪苓散（痘后）。〔薛〕前证当分所因，若小
肠热结，用导赤散。肝经热，用柴胡麦门冬汤（痘后）。脾经热，用犀角地黄汤。肺经热，用生地黄汤（痘咳嗽）。肾经
热，地黄丸（肾）。靥后气血虚弱，用八珍汤（虚羸）。中气虚弱，用五味异功散（吐泻）。〔万〕凡疮疹小便少者，
热微，导赤散加山栀仁，热甚，八正散主之。
x八正散x 治下焦积热，大小便不通，或小便淋涩，脉证俱实者。
大黄（酒炒） 车前子（炒） 瞿麦 蓄 山栀（炒） 木通（各一钱） 滑石（煨，二钱） 甘草（一钱）
上，每服二钱，水煎。
x滋肾丸x
黄柏（炒黑） 知母（炒黑。各二两） 肉桂（二钱）
上为末，水糊丸。
x黄芩清肺饮x
黄芩（炒） 山栀（炒等分）
上，每服二钱，水煎。
x紫草木通汤x 治痘疮出不快，小便不利。
紫草 人参 木通 茯苓 糯米（各等分） 甘草（减半）
上，水煎服。
x通关散x 此药通心经，利小便。
山栀仁 大黄（炒。各一分） 木通 甘草（炙） 车前子（炒） 赤茯苓 瞿麦 人参 滑石
（各三分） 蓄（炒，五分）
上锉细。用水一盏，灯心十根，煎半盏，温服。
x连翘汤x
连翘 防风 瞿麦 荆芥穗 木通 车前子 当归 柴胡 赤芍药 白滑石 蝉蜕 黄芩 山栀
子甘草（各五分）
上锉细。加紫草五分，水一盏半，煎一盏，去滓，食前温服。
x紫草冬葵汤x 治小便不通，毒瓦斯闭塞。
紫草茸 山栀子 黄芩（各一钱二分） 秦艽 苦参（各一钱一分） 冬葵子（一钱半） 露蜂房 白
茯苓 木通 白芍药 泽泻 车前子（各一钱） 蝉蜕（八分）
上锉散。每服四五钱，水煎，食远温服。如急数茎中痛者，加甘草稍八分、苦楝子一钱。如痛甚欲死者，加川牛
膝一钱三分。如有赤如血色者，加胡黄连一钱三分。如溺血者，加当归一钱，川芎一钱，龙骨火 、菟丝子各一钱，
红甚者，加生地黄。白溺者，加使君子各一钱三分、黄连一钱一分、韭子研一钱二分。浊甚者，加桑螵蛸一钱。
【大便秘】〔薛〕陈文宿先生云∶痘疹四五日不大便，以肥猪 白水煮熟，切豆大五七块与食之，滋润脏腑，
疮痂易落，切不可妄投宣利之药，恐真气内虚，疮毒入里。如六七日身壮热，不大便，其脉紧盛，与三味消毒饮（见形）
微利之。窃谓前证，若毒在肌肉而未能尽发，脉浮而紧者，最宜此药疏解其毒。若脉沉而紧者，宜用前
胡枳壳散（喘）疏通毒瓦斯，以绝其源。若口舌咽喉肿痛，疮毒甚也，用射干鼠粘子汤（咽喉）。若大便既通，作渴饮汤，
脾胃气虚也，用人参白术散（渴）。凡燥粪在直肠不能下者，宜用猪胆汁导之，忌用疏利之剂，恐复伤胃气，则疮未出者
不能发出，已出者不能
满靥。大抵分辨虚实，当以手足冷热，或饮水、饮汤验之。〔万〕如发热时大便不行，热微者三黄丸（发热），甚
则承气汤主之。如起发至收靥，大便不行者，用胆导法，不可遽用利药。但疮干黑陷，大便秘，烦躁者，以百祥丸、
牛李膏（黑陷）主之，如无此药，以承气代之。
x当归丸x
当归（半两） 甘草（一分） 黄连 大黄（各二钱半）
先将当归熬膏子，入药末三味为丸，加服之，以利为度。
x枣变百祥丸x 治 疹大便秘结。
红牙大戟（去骨，一两） 青州枣（去核，十枚）
上，用水二盏，同煎至水尽为度，去大戟，将枣焙干，可和作剂旋丸。从少至多，以利为度。
x洗心散x 治痘疮壮热，大小便不利，狂言多渴。
大黄 甘草 当归 麻黄（去节） 白术 芍药 荆芥（各等分�
