141-幼科证治准绳-第73章
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〔刘氏〕小儿水泻注下。
黄连 石莲（各等分，炒黄色）
上为末。每服半钱。水泻，新汲水调下。白泻，粟米饮下。
集之七·脾脏部（上）泻
积泻
属性：x香橘饼x 治婴孩过伤乳食，或吐或泻，及病后虚中，感积成痢，气弱神昏，面黄目慢。
南木香 陈橘皮（去白） 青皮（去白。各二钱半） 浓朴（去粗皮，姜汁制，七钱） 缩砂仁 神曲
（湿纸裹，炮） 麦芽（净洗，焙干。各五钱） 三棱（炮、锉，三钱）
上，木香不过火，余七味锉焙，仍同木香研为细末，炼蜜作饼子，如芡实大。
每服一饼至三饼，用枣汤化开，空心温投，米清汤亦可。
集之七·脾脏部（上）泻
惊泻
属性：仲阳云∶慢惊病后，或吐泻胃虚，或气弱因惊，眼白如淡墨，下粪青黄，此泻合温补，至圣保命丹、钓
藤饮（夜啼）主之。或乳随粪下，消乳丸（吐）进食丸（痞）主之。或微渴，心脾喘燥狂热，此泻尤难治，辰砂五苓散
（惊）主之。冷者，定命饮子治之，后与温惊朱君散，睡惊太乙丹。〔薛〕小儿惊泻者，肝主惊，肝木也，盛
则必传克于脾，脾
土既衰，则乳食不化，水道不调，故泄泻色青，或兼发搐者，盖青乃肝之色，搐乃肝之证也。亦有因乳母脾
虚受惊，及怒动肝火而致者，经曰∶怒则气逆，甚则呕血及飧泄。法当平肝补脾，慎勿用峻攻之药，脾气益
虚，肝邪弥甚，甚至抽搐反张者，亦肝火炽盛，中州亏损之变证也。凡见惊证，即宜用四君、六君、异功
散等方加白附子定风，柴胡平肝引经以杜渐，则必不至泻搐而自安矣，今已见泻吐惊搐，尚不知补脾平肝，
以保命、抱龙、镇惊等药治之，其亦去生远矣。
x至圣保命丹x 治小儿胎惊内钓，腹肚紧硬，眠睡不安，夜多啼哭。及治急慢惊风眼
目上视，手足抽掣，不省人事，悉皆主之，冷证用此。
金蝎（十四个，去毒） 防风 僵蚕（炒，去丝嘴） 南星（炮） 天麻（各二钱） 白附子 麝香（五
分） 金箔（十片） 蝉蜕（洗） 朱砂（各一钱） 有热证加牛黄、脑子、硼砂。
上为末，粳米糊丸，每两作四十丸。常服镇心安神化痰，除一切惊风诸证，汤临时换。一方，加人参、
白茯苓二钱。
x定命饮子x 治慢惊，吐泻困重，欲传慢脾，通用。
半夏（生，拣圆白者） 茯苓 木香 老生姜（切片，干。各二钱） 白术 甘草（炙。各一钱） 天麻
（二钱半）
上锉散。每服二钱，姜枣汤调下。
x朱君散x 治吐泻后有此证，并粪青者，宜服之。
人参 白术 茯苓 甘草 辰砂 麝香 灯心 钓藤
上为末。每服一钱，用白汤调下。
x睡惊太乙丹x 常服安神镇惊，止夜啼粪青。
桔梗（一两，炒） 藿香叶 白扁豆（炒。各半两） 白芷（三钱） 川芎（二钱半）
上为末，炼蜜丸，如芡实大，辰砂、麝香为衣。每服半丸，薄荷汤磨下。正粪色，枣汤下。夜啼，灯
心、钓藤汤磨下。加白术、茯苓、白芍药尤妙。
x四神丸x 治脾虚胃弱，大便不实，饮食不思，或泄痢腹痛。
肉豆蔻 五味子（各二两） 补骨脂（四两） 吴茱萸（一两）
上为细末。用红枣六十五枚，生姜六两，用水二钟煮干，取枣肉和丸，如桐子大。每服五六十丸，
白汤送下，或化服。
x二神丸x
补骨脂（四两） 肉豆蔻（二两，生用）
上为末。用红枣四十九枚，生姜四两，用水一钟煮干，取枣肉和丸，如桐子大。每服二三十丸，白滚汤下。
集之七·脾脏部（上）泻
疳积酿泻
属性：x没石子丸x 治久患疳痢及酿泻。
没石子（二枚） 南木香（湿纸包，略煨） 净黄连（锉碎，姜汁炒。各二钱半） 肉豆蔻（二枚，炮）
诃子（四枚，炮、去核）
上，锉焙成末。如乌犀丸内制饭糊为丸，粟谷大。每服十丸至三十丸或五十丸，温白汤空心下，或米清汤下。
集之七·脾脏部（上）泻
暴泻
属性：（巢氏）小儿卒利者，由肠胃虚，暴为冷热之气所伤，而为卒利，热则色黄赤，冷则色青白，若冷热相交，
则变为赤白滞利也。
x《圣惠》胡黄连散x 治小儿冷热气不和，忽暴下利，腹内疼痛。
胡黄连 母丁香 桂心 木香 肉豆蔻（去壳） 当归（锉，微炒） 麝香（细研。各一分） 犀角
（屑，半分）
上件药捣，细罗为散。每服以粥饮调下半钱，日三四服。量儿大小加减。
x龙骨散x 治小儿暴利。
龙骨 黄连（去须，微炒。各一两） 当归（锉，微炒） 枳壳（麸炒微黄，去瓤，各半两）
上件药捣，粗罗为散。每服一钱，以水一小盏，煎至五分，去滓，不计时候，量儿大小，加减温服。
x〔张涣〕阿胶丹x 治泄利身热，及暴泻注下。
真阿胶（炙熟） 干姜（各一两） 芍药 当归（洗，焙干） 川黄连 肉豆蔻（各半两）
上件捣。罗为细末，炼蜜和丸，如黍米大。每服十粒，粟米饮下，量儿大小加减。
神仙x玉粉丹x 补一切虚，不热。男妇小儿皆可服，冷积暴泻，见功尤速。
精明舶上硫黄（一斤，去砂石尽，打碎）
上，用 猪肚七个，旋采桑根白皮三斤，寸锉，将猪肚一个净洗，以硫黄实之，用麻线缝合，水二斗，
先将桑根白皮一斤，同煮一伏时。其余诸肚，亦用慢火养之，不得令冷。候煮满一伏时，别以猪肚换之，
又用白皮，内一斤同煮，再一伏时，又换猪肚并桑白皮。过三伏时，不换白皮，只换猪肚。共煮七伏时，水耗，
以热汤添，不得用冷水，候满七伏时，取出，用温水淘净，研至细，候烈日中晒极热，再研，煮糯米粉
为糊、丸如梧桐子大。每服，空心米饮下十粒至十五粒。大率驱除宿冷，其功效无比，老人经久可服。
集之七·脾脏部（上）泻
久泻
属性：大法补虚 消积 凤髓经歌云∶脾中有积热迟留，至使终年泻不休，项软见人多哽气，更兼清水鼻中流，
少间有似黄金色，若有垂肠更不收，形证又看胸膈上，胸前深赤汗如油，唇赤生疮眼脉赤，若不调脾命即休。
x《千金》七味散x 治利下久不瘥。
黄连（八分） 龙骨 赤石脂 浓朴 乌梅肉（各二分） 甘草（炙，一分） 阿胶（炙，三分）
上，治下筛。浆水服二方寸匕，日二，小儿一钱匕。
华陀治老小下利，柴立不能食，入口即出，命在旦夕，久利神验方。
黄连（末） 乱发灰 醇苦酒 蜜（各半鸡子壳许） 白蜡（方寸匕） 鸡子黄（一枚）
上六味，于铜器中、炭火上，先内酒蜜蜡鸡子黄搅匀，乃内黄连末、发灰，又搅煎，视可，取出为
丸，久困者，一日一夜尽之。
《外台》疗久利无间，冷热疳痢，悉主之。
枣一枚去核，勿令皮破，内胡粉令满，于炭火中烧如炭，瓷器中研之，米饮和服。一岁以下，
分服之，不过三服，瘥。
《圣惠》治久利赤白，渐羸，胃虚不食。x丁香散x
丁香 浓朴（去粗皮，涂生姜汁，炙令香熟） 黄连（去须，锉微炒） 当归（锉微炒） 诃梨勒
（煨，用皮） 白术（锉，微炒） 伏龙肝（各半两） 木香（一分） 赤石脂（一两）
上件药捣，细罗为散，每服以粥饮调下半钱，日三四服。量儿大小加减。
《圣惠》x黄连丸x 治小儿暴利，经久不断，增减有时。
黄连（去须，微炒） 人参（去芦头） 赤石脂 龙骨 甘草（炙微赤，锉） 黄芩 浓朴（去粗
皮，涂生姜
汁、炙令香熟） 白茯苓 枳壳（去瓤，麸炒微黄。各半两） 乌梅肉（一分，微炒）
上件药，捣罗为末，炼蜜和丸，如麻子大。每服以粥饮下七丸，日三四服，量儿大小，临时加减。
x〔谭氏〕斗门散x 歌曰∶小儿泻利甚青黄，久患时多转滑肠，下部脱肛频努咽，朝朝焦瘦渐羸 。
诃子 枳壳 地榆（各等分）
上为末。每服一钱，米饮调下，一岁以下半钱。
x《婴孺》龙骨汤x 治下利不住。
龙骨 甘草（炙） 黄连（各四分） 当归 干姜（各一分）
上，以水四升，煮一升二合，食前，温分三服。
x龙骨汤x 治服药下后，不止。
龙骨（五分） 甘草（炙） 干姜 当归 黄连 赤石脂 附子（炮裂，去皮脐） 前胡（各三分）
上，以水四升，煮一升二合，为五服，旦服，至午令尽。
x黄连煎x 治冷热利，经时不止，体羸不堪，余治瘥而又发。用好黄连二两，水七升，
蜜八合，煎一升三合，绞去滓，百日儿服半合，二百日一岁服一合。
x鸡骨丸x 治下利经久不断，羸瘦，脾胃冷弱，食不消化。
鸡骨（宿雌鸡胸前及肋骨全用，一具） 黄连（六分） 浓朴（三分） 神曲（炒） 甘草（炙）
白术（各四分） 麦 （炒） 乌梅肉（各二分） 人参 赤石脂 黄芩 白龙骨（各五分） 桔梗（二分）
上为末，蜜丸小豆大。白饮下二十五丸，日二服。量儿大小与之。
x温白丸x 治久泻脾虚不食，食即泻下，米谷不化。
白术（一分，米泔浸，切焙） 丁香（半钱，炒） 半夏（一钱半，汤泡洗七遍）
上为末，生姜自然汁煮面糊为丸，如梧桐子大。半岁每服三丸，三五岁五七丸，淡生姜汤吞下，早
晚各进一服。
x惺惺散x 治久泻脾困，不思乳食，恐作脾风。
天麻 全蝎（炒，各半钱） 木香（炮） 糯米 人参 茯苓（各微炒） 白扁豆（炒） 山药
（焙） 甘草（炙。各一钱）
上为末。每服婴孺一字，二三岁半钱，用水一药注或半银盏，枣子半片，煎十数沸，服。
〔张涣〕治泻利久不瘥。x香矾丹x
木香 枯白矾（各一两） 诃梨勒皮（微炮） 酸石榴皮（炒黑。各半两）
上件捣，罗为细末，炼蜜和丸，如黍米大。每服十粒，粥饮下。量儿大小加减。
〔刘氏〕治小儿脏腑久泄泻不止。
人参 白术 茯苓 甘草 陈皮 藿香 丁香 木香 肉豆蔻
上等分，为末。每服二钱，以藿香合糯米煮粥饮调下，或姜水煎亦可。
脏腑滑泄。四君子加诃子五分，米饮调下。
集之七·脾脏部（上）泻
飧泻
属性：（医书谓之水谷泻）
〔钱〕食不消，脾胃冷，故不能消化，当补脾益黄散主之。〔洁〕乳食不消，初病忽然气出冷，四肢
亦冷，面白无光泽，精神不定，此乃胃气不和，可以大温药治之，使君子丸、益黄散主之。若病泄泻日久不
瘥，乳食不化，是脾胃有风冷，先服益黄散二服，后用宣风散导之，胃宜再补宜参大科飧泄门用之。
x《圣惠》浓朴散x 治小儿水谷利，羸瘦面黄，不欲饮食。
浓朴（去粗皮，涂生姜汁，炙令香熟） 龙骨 黄连（去须，微炒。各半两） 丁香 当归（锉，
微炒） 木香
白术 肉豆蔻（各一分）
上件药捣，细罗为散。每服以粥饮调下半钱，日三四服。量儿大小加减。
x地榆散x 治水谷利，日夜不止。
地榆（微炙，锉） 浓朴（去粗皮，涂生姜汁，炙令香熟。各三分） 黄连（一两，去须，微炒） 阿
胶（半两，捣碎，炒令黄色）
上件药捣，细罗为散。不计时候，以粥饮调下半钱。量大小加减。
x《医局》胃风汤x 治风冷乘虚入客肠胃，水谷不化，泄泻注下，腹胁满，肠鸣 痛。
及肠胃湿毒下如豆汁，或下瘀血，日夜无度，并宜服之。
人参（去芦头） 白茯苓（去皮） 芎 桂皮（去粗皮） 当归（去苗） 白芍药 白术（各等分）
上为粗散。每服二钱，以水一大盏，入粟米百粒，同煎七分，去滓稍热服，空心食前，小儿量减。
小儿大便青瓣飧泄，脉大手足寒，难已，脉小手足温，易已。
集之七·脾脏部（上）
赤白痢
属性：汤氏云∶小儿痢疾，皆因饮食无节，或餐果食肉，不知厌足，乃脾胃尚弱，不
能克化，停积于脏，故成痢也，热搏则赤。风寒之气入于肠胃，致令津液凝滞则成白。痢或夹青者，有惊
积，或如鱼脑肚中疼甚者，大抵八痢，但冷热赤白，药性虽有不同，治法不相远矣。又有赤白相杂者，
当先去其热积，须用大黄、枳实、朴硝之类，以去其热毒，然后黄连、黄芩、黄柏解其热，痢自止，疼自
定，此妙法也。如痢不止，则用地榆熟艾等剂调理，自然平复。脾虚者，不可轻用罂粟涩滞等剂，必致危
困，须用没石子、黄连、阿胶、地榆以止之，方为尽善，其枳壳、芍药皆要药也。噤口痢不能食者，石莲
散主之，香脯散亦可。冷痢如豆汁，肚疼者，胃风汤主之。脾毒痢，脏热，当服香连丸、黄连香薷
散去桂、五苓散（惊）、茅花汤，当归、芍药、枳壳、地榆、川芎等剂，先与解毒退热，却与开胃进食，分
利水谷，宽肠定痛，先与水浸丹、《局方》败毒散（痘初热）、地榆饮、宽肠枳壳散。有热而痢不止者，
三黄熟艾汤主之。积滞不通者，神芎丸亦可用。热甚烦躁者，黄连解毒汤解之（烦躁），泼火散亦效。〔曾〕
赤白之痢，世人莫不曰赤为阳为热，白为阴为冷，或曰无积不成痢。至于调治，若以冷热之剂互进，或投
去积之药，必难取效，不究其原，何由可疗。且四时八风之中人，五运六气之相胜，夏秋人多痢疾，《内
经》曰∶春伤于风，
夏生飧泄。《至真要大论》曰∶少阳在泉，火淫所胜、民病注泄。赤白其可拘于无积不成痢之说，若专以积为
论，岂一岁之中，独于夏秋人皆有积，春冬不然。盖风邪入胃，木能胜土，不为暴下，则成痢疾赤白交杂，此为阴
阳不分，法当分正阴阳，五苓散以导其逆，理中汤以温其胃，使色归一，然后施治。若一分之后，仍赤白同
下，则当究其所患之因，若先白后赤，乃内伤生冷，失于盖覆，由元气感于暑热，治法先救其里，次解暑毒。若
先赤后白，乃先伤热而后失盖感冷，先宜解热，后治其痢。有夹热而痢者，则下纯鲜血，此风能动血，宜冷
服黄连香薷散（吐泻）川草散、及当归散（潮热）加醋炒蒸柏叶，水姜煎服，或羌活散加三和汤，水姜仓米煎。
有挟冷而痢者，则下纯白冻，或白上有粉红色，或似猪肝瘀血，皆为阴证，盖血得寒则凝涩故也，先用 咀
五苓散加守中汤（泻）煎投，次以附子理中汤带凉服，或固真汤（慢惊）。倘不辨其虚实冷热，妄行施治，
必致脾胃愈虚，不能乳食，成噤口痢者则难疗矣。又有里急后重，盖里急为阳，后重为阴，未圊前腹痛为里急，
已圊后腹痛为后重，故里急者大肠涩也，先以大顺饮加宽气饮（急惊）和解，及羌活散水姜仓米煎服，次下宽肠
丸。后重为气虚，用 咀五苓散加人参、水姜煎服，并投香连丸。若二证俱作，前
二丸子并进，或双金饮、金粟丸亦佳。然泻痢二字，自是两证，粪夹水，来多而顺者曰泻，带血冻白冻，
来三五点而痛者曰痢，轻重阴阳，于此而分，斯为治法。有脓血交杂，经久不止，昼轻夜重，或昼夜频数，
食减痛多，并用万金散、神效散、主之。有五色痢者，乃因五脏蕴热，日久不散，故有是证，盖五脏受热，
荣卫不调，五谷不化，熏腐脏腑，神气昏沉，此候已危，最苦是腹中刺痛，儿小者无治法，盖五色者，乃
五脏之色皆见于外，儿大者可用《局方》三神丸，或小来复丹以五苓散送下，或者可疗，若投药如故，不
可为也。又有风痢，多是黄褐色，与疳泻颇同，但不臭为异耳，此风毒停滞于脾，宜去脾经风毒，泻黄散
主之，若见赤白同下，久而不禁，小便少，涩痛热并作，唇裂眼赤，气促心烦，坐卧�
