141-幼科证治准绳-第87章

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议曰∶积是疳之母，所以有积不治，乃成疳候。又有治积不下其积，存而脏虚，　
成疳尤重。大抵小儿所患疳证，泄泻无时，不作风候者何？惟疳泻名热泻，其脏　
腑转动有限，所以不成风候，虽泻不风，亦转它证，作渴虚热烦躁，下痢肿满喘　
急，皆疳候虚证。古云∶疳虚用补虚，是知疳之为疾，不可更利动脏腑。发作之初，　
名曰疳气。腹大胀急，名曰疳虚。泻痢频并，名曰疳积。五心虚烦，名曰疳热。　
毛焦发穗，肚大青筋，好吃异物，名曰疳极（受病传脏已极。）热发往来，形体枯槁，面　
无神采，无血色，名曰疳劳。手足细小，项长骨露，尻臀无肉，肚胀脐突，名曰　
丁奚。食加呕哕，头骨分开，作渴引饮，虫从口出，名曰哺露。此皆疳候。又因　
多食生冷甘肥粘腻，积滞中脘不化，久亦成疳。治疳之法，量候轻重，理其脏腑，　
和其中脘，顺其三焦，使胃气温而纳食，益脾元壮以消化，则脏腑自然调贴，令　
气脉与血脉相参，则筋力与骨力俱健，神清气爽，疳消虫化，渐次安愈。若以　
药攻之五脏，疏却肠胃，下去积毒，取出虫子，虽曰医疗，即非治法，盖小儿脏腑　
虚则生虫，虚则积滞，虚则疳羸，虚则胀满，何可利下，若更转动，肠胃致虚，　
由虚成疳，疳虚证候，乃作无辜，无辜之孩，难救矣。　
x胡黄连丸x　治婴儿一切疳候，及一切虚痢，他药无功，此药极效。　
胡黄连　芦荟　草黄连　肉豆蔻（炮）　桂心　人参　朱砂　使君子（去壳）　木香　
钓藤　龙齿　白茯苓（以上各一钱）　麝香（一字研）　
上件各生用，为细末，取　猪胆二枚裂汁，和末令匀，却入袋内盛之，用线扎　
定，汤煮半日取出，切破袋子，加莨菪子（二钱）、黄丹（一钱）二味，另研如粉，入前　
药和匀，捣五百杵，丸如绿豆大。但是疳与痢，用粥饮下五七丸，子幼者三丸，　
不吃粥饮，乳头令吮。能治一十二种痢及无辜者，功效非常。　
议曰∶疳之疾危，发由于渐，痢之后逆，传自于延（延久为逆），初见其轻，言之曰　
常，后知其重，告之无门，是以痢疳皆由积毒、娇恣口腹，因虚以致虚，因害而　
伤害，医工见有此等，自是忧疑，病家欲得便苏，岂无性急，更迁取活，展转逾　
深，或疳极而腹下痢，或热盛而加作渴，或烦躁四体虚浮，或饮食一时呕吐，常　
方不能安愈，快剂恐越伤和，并宜服此。　
x肥肌丸x　治小儿一切疳气，肌瘦体弱，神困力乏，常服杀虫消疳，开胃进食。　
黄连（去须）　川楝肉（炒）　川芎（各半两）　陈皮　香附子（各二钱半，酒煮，炒干）　木香（二钱）　
上件为末，水煮细面糊、为丸如麻子大。每服三五十丸，温饭饮下。　
议曰∶惊疳积痢，各分证候用药，今有小儿患疳虚困，又作痢疾，二候相加，　
最为恶重。疳痢并行，脏腑虚乏之极，热毒差重，皆系积之久滞，虽曰系积，无　
积可疗，乃虚受之，然谓其虚，补之不及，所见其证，不得良方，以何对治，虽　
获其方，不审其候，亦难疗也。良由脉与病同，药与证对，医工运巧，扶而起之，　
必得安乐。胡黄连丸无以加矣，肥肌良方，亦佐胜焉。　

集之八·脾脏部（下）疳
疳热
属性：汉东王先生论小儿发热形瘦多渴，吃食不长肌肉者，谓之疳热。汤氏云∶疳热　
当服进食丸（方见癖）磨积，仍间服化虫丸，后服鳖甲散退热，次服肥儿丸（疳瘦）。　
x汤氏鳖甲散x　治疳劳骨热。　
鳖甲（九肋者，汤浸，用童便涂炙）　黄　（蜜炙）　白芍药（各一两）　生熟地黄　地骨皮　当归　人　
参（去芦。各半两）　
上　咀。每服二钱，水半盏煎服。　
x化虫丸x　治疳热。　
白芜荑　黄连　神曲　麦芽（各炒，等分）　
上末，糊丸如黍米大。空心米饮下。猪胆汁尤佳。　
x猪肚丸x　治骨蒸疳劳，肌体黄瘦。　
木香（半两）　黄连　生地黄　鳖甲（九肋者，汤浸，用童便涂炙）　银柴胡（去芦）　青皮（各一两）　
上为末，猪肚一枚，入药于内，以线缠之，于砂罐内悬胎煮熟，取出细研，猪　
肚为丸，如麻子大。米饮送下，量大小加减，不拘时服。　
x龙胆丸x（三因）　治疳病发热。　
龙胆草　黄连　使君子肉　青皮（各等分）　
上为末，猪胆汁和丸，如桐子大。每服三十丸，临卧熟水下，量儿加减。　
〔世〕x乌犀丸x　治小儿疳热，腹内生虫，肚大手足疲弱，丁奚　羸。（此方治疳热如神。）　
黑牵牛（二两）　使君子（肉，七钱半）　青皮（二两）　雷丸（二钱半）　苦楝皮（一方不用楝皮，用芦荟二钱　
半）　
鹤虱（各半两）　
上，同入锅内炒焦，为末，面糊丸黍米大。三岁儿二十丸，米饮下，食前。　
x二丁丸x　治乳癖、食癖、疳热。　
白丁香（半两）　丁香　密陀僧（各一两）　韶粉（一钱）　硫黄（三钱）　
上为细末，糊丸如小豆大。三岁儿十丸，日晡时米饮下，饮乳者乳汁下。次日　
当取下恶物，热即随退，加黄莺屎一钱，尤妙。　
《谭氏殊圣》x金瓜丸x　治小儿疳热，身多壮热，黄瘦。久服令肥。　
黄连　黄柏　甘草（微炮）　青皮（各等分）　
上为末，入麝香少许，用　猪胆一枚，入药胆内，线扎定，入石器中，浆水煮　
五七沸取出，风吊一宿，丸如绿豆大。每服五七丸，米饮下，量儿加减。《玉诀》　
方同，外以朱砂为衣，仍治脾疳。《博济方》同，《刘氏家传方》亦同，云∶或添　
胡黄连，若早晨服使君子丸，晚服金瓜丸，永无疾，消食长肌肉。《庄氏家传方》　
同，仍加夜明砂一味，等分。《赵氏方》亦同，名凉疳药，长沙朱司理以为有神效。　
x芦荟丸x　治小儿惊热疳不思食。　
芦荟　熊胆　朱砂（各二钱半）　青黛（七钱半）　诃梨勒（煨取肉，三钱）　麝香（一钱）　
上为末，糯米饭为丸，如麻子大。空心随岁数与之，用沙糖水咽下五、七丸。　
〔茅先生〕x柴胡散x　治小儿疳热，四肢如柴，不能起止。　
柴胡　知母　贝母（去心）　茯苓　茯神　干葛　甘草（炙。各等分）　
上为末，每服用小麦一匙头，药一匙头，水一盏，同煎六分。去滓服。　
x六物黄芩汤x　治少小腹大短气，热有进退，食不安谷，为之不化。　
黄芩　大青　甘草（炙）　麦门冬（去心）　石膏（碎。各半两）　桂皮（三钱）　
上每服三钱，水一盏，煎至七分。去滓温服。　
〔庄氏〕x青黛丸x　治疳热。　
青黛（研，一两）　胡黄连　宣连　天竺黄（研。各半两）　朱砂（水飞，二钱半）　麝香（研，一钱）　肉　
豆蔻（二个）　牛黄（半钱，研）　干蟾（一枚，端午日取者，酒浸，洗去肠肚，涂酥炙黄）　
上件，除研药外，为末再同研匀，绿豆粉煮糊、丸如芥子大。每服空心、夜后，　
熟水下三丸。恐绿豆粉难和丸，绿豆面作糊亦得。　
〔王氏〕x使君子散x　治疳热。　
上用使君子不以，多少曝干，为末。空心米饮下。大者一钱，小者半钱，取虫出为度。　
x猪肚黄连丸x（直指）　治疳热流注，遍身疮蚀，或潮热肚胀，或渴。　
用雄猪肚（净洗，一具）　宣连（净五两）　锉细，水和润，纳肚中，线缝，放五升粳米上　
蒸至烂，入臼中，加少蒸饭，捣千杵，丸小桐子大。每服二十丸，米饮下。仍服　
调血清心之剂佐之。（凡儿病，不出于疳，则出于热，热则生痰，常须识此。）　
x柴胡饮x　治骨蒸疳气，五心烦热，日晡转盛，口干无味，渴多身瘦，胸满痰紧，小　
便黄色，食减神昏。　
北柴胡（去芦，净洗）　人参（去芦）　当归（酒洗）　黄芩　赤芍药　甘草（炙。各一两）　大黄（生用）　桔　
梗（去芦，锉，炒）　北五味子（去梗）　半夏（汤煮透，去滑。各半两）　
上锉，每服二钱，水一盏，乌梅一亚，姜二片，煎七分。无时温服。　

集之八·脾脏部（下）疳
疳劳
属性：即疳热而骨蒸，兼诸咳嗽、盗汗等证是也。汤氏鳖甲散、猪肚丸皆对证之药。　
x干地黄煎x（颅囟）　治小儿疳劳，肺气热咳嗽，四肢渐瘦，心脉干。　
生地黄汁（五两）　酥　生姜汁　蜜（各一两）　鹿角胶（半两）　
上，先以地黄汁入铛内，慢火煎，手不住搅，约五六沸下酥，又五六沸下蜜，　
次下胶，又下姜汁，慢火煎，后如稀饧，即住火。每食后两度共与一匙头。忌诸毒物。　
〔王先生〕x鸡肉煎丸x　治小儿十岁以上，疳劳壮热形瘦。　
宣连（去须，二两）　银柴胡（去芦，洗净）　秦艽（去土净）　知母　使君子（肉）　子芩（各一两）　芜荑（去　
衣）　川鹤虱（各半两）　
上为末，以黄雌鸡一只重一斤许，笼之，专以大麻子饲之，至五日后宰，去毛　
令净，于臀后开孔去肠肚，净洗拭干，入前药末于鸡腹内，以线缝之，取小甑，　
先以黑豆铺甑底，浓三寸，安鸡在甑中，四傍以黑豆围裹，上亦以黑豆盖之，自　
日出蒸至晚，候温冷，取鸡，去腹中药及筋骨头翅，以净肉研匀，和得所，如干　
入酒，面糊为丸，如大麻子及小绿豆大。每服十丸、十五、二十丸，以意加减，空　
心临卧，麦门冬熟水吞下。如小儿疳劳骨热，十五岁以上温酒下。忌猪肉。　
〔张氏〕x三和饮子x　治三焦膈塞，五脏涩滞，气逆痰涎，米食后恶涎，太阳昏痛，及　
治山岚瘴气，吐逆不美饮食，面色浮黄，指甲青黑，小儿疳劳吐乳，及大人小儿　
久病乍安，神气未复，寒热往来，并皆救疗。　
紫团人参（三两半，洗，锉）　甘草（一两半，炙，锉）　绵黄　（五两，酒浸一宿，洗净，锉）　
上件三味，同入木臼内用木杵捣为粗散，每服三大钱，生姜三片，水二盏，枣　
三枚，同煎八分，去滓服。不拘时候。　
x犀角散x　治小儿骨热，解毒。　
银州柴胡　川大黄　甘草（炙）　川芎　茯苓　芍药　面葛　桑白皮　地骨皮　山栀子仁　黄芩　贝母（各半两）　
上为末。每服一大钱，水一盏，入青蒿一枝，小麦十粒，煎七分，温温服之。　
大段有患，更入麻黄、连翘、二味，与前药等分为末，煎服之效。（庄氏第二十一候用此方。）　
x鳖血煎x　治疳劳。　
芜荑　柴胡　川芎（各一两）　人参（半两）　使君子（二十一枚，去壳）　胡黄连　宣黄连（各七钱）　
上用鳖血一盏，吴茱萸一两，和二黄连淹一宿，次早炒干，去茱萸并血，用二　
连入余药末，粟米粉糊丸，麻子大。食前，熟水下。　
x黄连丸x　治疳劳。　
黄连（半两，净，　胆汁，浸晒）　石莲子　栝蒌根　杏仁（汤浸去皮，焙）　乌梅肉（各二钱）　
上为末，牛胆汁浸糕糊丸，麻子大。煎乌梅姜蜜汤下。　

集之八·脾脏部（下）疳
疳渴
属性：《圣惠》x天竺黄散x　治小儿疳，多渴体热烦躁，少得睡卧。　
天竺黄（细研）　黄连（去须）　马牙硝　栀子仁　葛根（锉，各半两）　甘草（炙微赤，锉）　牛黄（细研）　
款冬花　紫菀（洗去苗土）　犀角（屑）　土瓜根（各二钱半）　
上件药捣，细罗为散，都研令匀。不计时候，以蜜水调下半钱，量儿大小加减服之。　
治小儿疳热烦渴不止方　
干蟾头（二枚，涂酥，炙焦黄）　蜗牛壳（微炒）　胡黄连　栝蒌根（各半两。）　
上件药捣，细罗为散。每服，以竹叶汤调下半钱，不计时候，量儿大小，临时　
加减服之。　
x五胆丸x（圣惠）　治小儿渴疳。　
猪胆　狗胆　牛胆　鲫鱼胆　胆（以上各一枚）　
上件药四胆汁，并入牛胆内，在灶北后悬，候稍干，可丸即丸如黍米大。每服，　
以新汲水下二丸，以饮水足为度，空心、午后各一服，更量儿大小加减。　
x胡黄连散x　治小儿疳，热渴干瘦。　
胡黄连　犀角（屑。各二钱半）　生地黄汁（一合）　羊子肝（一具，研取汁）　麝香（半钱，细研）　蜜半合　
上件药，捣胡黄连、犀角，细罗为散，入麝香研匀，以羊肝汁、地黄汁、蜜等　
调令匀。每服，煎竹叶汤调下药汁一茶匙，量儿大小加减服之。　
x黄连丸x　治小儿疳热烦渴。　
黄连（去须）　天竺黄　牛黄（各细研）　甘草（炙微赤，锉）　栀子仁　款冬花　葛根（锉）　紫菀（洗，　
去苗）　犀角（屑。各二钱半）　川朴硝（半两）　竹沥（二合）　
上件药捣，罗为末，先用竹沥拌和，更入熟蜜和丸，如绿豆大。每服，以新汲　
水研破五丸服之，日四五服，量儿大小加减。　
《圣惠》又方　
上用蜗牛三五十枚，净盘内以物盖，令行，即有似银泥处，以腻粉和，揩取便　
丸之如黍米大。不计时候，以温汤下二丸。　
又方　
杏仁（汤浸，去皮尖双仁，二钱半）　腻粉（一钱）　
上件药，研杏仁如膏，入腻粉相和令匀，用面糊和丸，绿豆大。空心，以粥饮下三丸。　
〔钱乙〕x龙粉丸x　治疳渴。　
草龙胆　定粉（微炒）　乌梅肉（焙秤）　黄连（各二分）　
上为细末，炼蜜丸，麻子大。米饮下一二十丸，无时。　
x青香丸x（张氏）　治小儿疳渴，引饮不休，肌体羸劣。　
胡黄连　青黛　朱砂　鹤虱（各等分）　
上为末，　猪胆汁和丸，绿豆大。每服三丸，米饮下。　
〔刘氏〕治小儿疳渴方　
猪胞（一个，大者）　甘草（一两，寸断劈破，入胞内）　
上以水一斗煮至三升，去甘草，将胞焙干，末之。每服二钱或三钱，熟水调下，大人亦可服。　
〔庄氏〕治小儿渴疳方　
上用蛤粉，取生大　鱼一尾，以粉涂顶上，刮下涎入粉同研，丸鸡头大。每服　
一丸，更用活小　鱼一尾，水半盏浸涎水一药注子，化下一丸，立止，便与和气　
散（方见前）一二服补之。　
又方　治疳渴不止。　
井泉石（又名石甘遂）　太阴玄精石　马牙硝　
上各等分为末，入生硫黄少许。每服半钱，以生米泔水调下。　
《吉氏家传》方　
干葛　胡黄连　甘草（炙）　黑参　麦门冬（去心。各等分）　
上件为末，每服一钱，水半盏，姜一片，煎四分服。　
治小儿疳渴常服五疳不生方　
干虾蟆（二枚，长流水内刮去肚肠，以法酒三升，瓶内煮令烂，去骨，研如粉）　黄连（净四两，别为末）　朱砂　
（一钱半）　麝香（一钱，研）　
上先将虾蟆膏与黄连末同研后，更与麝香、朱砂等研匀作丸如绿豆大。每服十　
丸，陈米饮下。如患疳，用黄蜡茶清下。如难丸，入些少酒、面糊不妨。　
治小儿一切疳热渴方　
蚧虾蟆（大者，两枚）　蜗牛虫（半升，用井水淘，洗净为度，然后用新瓦罐子一具，入二物在内，用盐泥固济了，　
不得透风，更进火烧令通赤，候冷取出二物，不用罐子）　大黄　黄连（各半两）　麝香（二钱半）　
上为末，面糊丸，如芥子大。每服三丸至五丸，米饮下。（庄氏第十六候用此方）　
治小儿疳渴方　
人参　干葛　黄芩　柴胡　甘草（炮。各二钱半）　
上为末。每服一钱，水一盏，煎五分，去滓候冷，分为五服，每吃药时更点铅　
白霜、寒水石共研一字服之，方治疳。（庄氏第二十候先用此止渴）　

集之八·脾脏部（下）疳
疳嗽
属性：《惠眼》x防己丸x　治疳嗽不止。　
汉防己　牵牛子　马兜铃（炒）　甜葶苈（别研。各等分）　
上为末，煮枣肉为丸，如绿豆大。每服十丸，煎糯米饮下。与温肺散相间服。　
x温肺散x　
栝蒌根（半两）　甘草（炙，二钱半）　
上为末。每服一钱，蜂蜜熟水调下。　
小儿肺疳，多是吃着热米食及病奶，伤损心肺，便生喘嗽，愚医不辨冷热，以药攻　
之，变成黄肿，渐觉昏沉，宜服　
x杏仁散x　
杏仁（十四粒）　甘草　款冬花（各二钱）　麝香　胡黄连（各一钱）　半夏（汤泡九次，半两）　
上件