141-幼科证治准绳-第98章

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攻其邪，则损真气，迳补其肺，则益其邪。凡喘嗽之证，若小便不利，则必生胀，　
胀则必生喘，要分标本先后，先喘而后胀者主于肺，先胀而后喘者主于脾，盖肺金　
司降，外主皮毛，肺朝百脉，通调水道，下输膀胱，肺既受邪，则失降下之令，故　
小便渐短，致水溢皮肤而生胀满，此则喘为本而胀为标也，治当清金降火为主，而　
行水次之。脾土恶湿，而主肌肉，土能克水，若脾土受伤，不能制水，则水湿妄行，　
浸渍肌肉，水既上溢，则邪反侵肺，气不能降，而生喘矣，此则胀为本而喘为标也，　
治当实脾行水为主，而清金次之。苟肺证而用燥脾之药，则金燥而喘愈甚，脾病而　
用清金之药，则脾寒而胀益增，观其证若中气虚弱者，用六君子汤；中气虚寒者，　
前方加炮姜。郁结气滞者，用归脾汤加柴胡、山栀。肝木克脾土者，用六君、柴胡、　
山栀。肺气壅滞者，用紫苏饮加白术。食郁壅滞者，用养胃汤加木香。肺中伏热、　
水不能生而喘者，用黄芩清肺饮及五淋散。脾肺虚弱不能通调水道者，用补中益气　
汤及六味丸。膏粱浓味脾肺积热而喘者，用清胃散及滋肾丸。心火刑金不能生水者，　
用人参平肺散，亦用滋肾丸。肾水亏、虚火烁金、小便不利者，用六味丸及补中益　
气汤。肝木乘脾不能相制而喘者，用六君、柴胡、升麻。脾胃虚寒脐凸腹胀者，用　
八味地黄丸。脾肾虚寒，不能摄水如蛊胀者，用加减肾气丸。凡亏损足三阴而致喘　
胀，或二便不调，及牵引作痛者，俱用六味、八味、加减肾气等丸治之。仍参伤风咳嗽证。　
钱氏论肺盛复有风冷云∶胸满短气，气急喘嗽上气，当先散肺，后发散风冷，　
散肺、泻白散（肺），发散风冷，大青膏主之（吐泻）。肺只伤寒，则不胸满。洁古云∶肺　
实，则喘而气盛，泻白散。　
x泻白散x（肺）　x清肺饮x（嗽）　x五和汤x（里热）　
x碧玉丸x　治痰嗽气喘胸满，饮食减少，睡不得宁，烦躁有热。　
青黛　明白矾（生用）　天南星（生用）　滑石（四味各二钱半）　轻粉（五十帖）　全蝎（十五尾，去尖毒）　巴　
豆（四十九粒，去壳膜心，存油，碎切，入乳钵极细杵）　
上除轻粉、巴豆外，余五味，或晒或焙，为末，仍入前二味，同在乳钵杵匀，　
姜汁煮糯米粉为糊、丸粟壳大。每服七丸，至九丸或十一丸，用淡姜汤空心投，　
热甚者，薄荷汤下，或不拘时。　
钱氏论肺藏怯云∶唇白色，当补肺，阿胶散主之（方见本门）。若闷乱气粗，喘促哽　
气者难治，肺虚损故也。脾肺病久则虚而唇白，脾者肺之母也，母子皆虚，不能相　
营，故名曰怯，肺主唇，唇白而泽者吉，白如枯骨者死。　
x补肺散x　治久患咳嗽，肺虚气促，有痰恶心。　
阿胶（一两半，锉，炒）　白茯苓　马兜铃（去老梗）　糯米（三味各半两）　杏仁（二十一粒，汤泡，去皮尖）　
甘草（四钱，炙）　
上锉。每服二钱，水一盏，煎七分，无时温服。　
x坎离汤x　治虚喘昼轻夜重，食减神昏。　
荜澄茄　石菖蒲（各一钱）　白术　白茯苓（去皮）　南木香（草上各二钱）　甘草（炙）　半夏（汤煮透，　
滤，仍锉，焙干）　紫苏子（略炒，杵碎。草上四钱）　
上锉。每二钱，水一盏，煎七分，温服无时。　
《圣惠》x杏仁煎x　治小儿咳嗽，心烦喘粗。　
杏仁（汤浸，去皮尖双仁，麸炒微黄）　天门冬（去心）　寒食面（各一两）　蜜　酥（各一合）　生地黄汁（一　
大　
盏）　贝母（半两，微炒）　
上件，煎贝母及天门冬至五分，便研，绞取汁，入杏仁膏等同熬如稀饧。每服，　
用温水调下半钱已来，量儿大小，以意加减。　
x八味理中丸x　治小儿心肺不和，息数脉急，上下不升降，中膈痞满，郁隘胸臆，坐　
卧烦闷，神情不乐，饮食不下。　
人参　甘草（炙）　白术　干姜　枳实（制炒）　白茯苓　五味子（去梗）　桑白皮（去赤皮）　
上件等分，为细末，炼蜜为丸，小指头大。每服一丸，淡豆豉五粒，水一小盏，　
煎至半，去豉，通口服，不拘时候。　
张涣x蝉壳汤x　治小儿肺气不利病。　
x白术五味汤x　治小儿咳嗽气逆上喘。（二方并见咳嗽）　
《聚宝方》x平气散x　治小儿气不和，定喘和气，补虚思食。　
人参　白茯苓　百合　甘草（炙）　白术　桔梗（各等分）　
上六味，为末。每服一钱，水八分，生姜少许，同煎至五分，温服。　

卷之九·肺脏部·肾脏部喘
热实
属性：云岐云∶小儿结热上气喘者，四顺清凉饮子。　

卷之九·肺脏部·肾脏部喘
痰实
属性：丹溪云∶痰嗽、痰喘，并用涌法吐之，重剂瓜蒂散，轻剂苦参、赤小豆末，须　
虾齑汁调服。　
x生白丸x　治小儿痰涎不利，上喘咳嗽。　
白附子（新罗者）　天南星（各半两）　半夏（一两）　
上为末，用生姜汁打面糊为丸，如绿豆大。每服二十丸至三十丸，生姜汤下，量大小加减。　
x枳实汤x　主伤风伤寒，胸满气促，咳嗽不活，食多夹痰吐出。　
枳实（去瓤，锉片，麸炒微黄）　赤茯苓（去皮。各半两）　甘草（六钱）　半夏（七钱，汤煮透，滤，仍锉，焙　
干）　
桔梗（七钱半，锉，炒）　
上件　咀。每服二钱，水一盏，姜三片，煎七分，无时。　
x如意膏x（见前　）　
x半夏丸x　治肺气不调，咳嗽喘满，痰涎壅塞，心下坚满。及风痰呕吐，恶心涕唾稠粘。　
白矾（一两半，焙）　半夏（三两，汤泡七次，生姜汁制一宿）　
上为末，生姜自然汁丸赤豆大。每服十丸，姜汤下。　
《经验后方》大人小儿定喘化痰　
上用猪蹄四十九个，净洗控干，每个指甲内半夏、白矾各一字，入罐子内封闭，　
勿令烟出，火　通赤，去火，细研，入麝香一钱。人有上喘咳嗽，用糯米饮下，小儿半钱，至妙。　

卷之九·肺脏部·肾脏部喘
惊
属性：x大效雄朱化痰定喘丸x　治小儿因惊发喘，逆触心肺，暴急张口，虚烦神困。　
雄黄　朱砂（各一钱，研）　蝉蜕　全蝎（炒）　地龙　白僵蚕　天南星　白附子（炮。各二钱半）　轻粉（半钱）　
上为末，面糊丸如麻子大。每服三十丸，薄荷、茶清送下，食后服。　
x天麻定喘饮x　治小儿喘嗽惊风。　
天麻　防风　羌活　甘草　人参　桔梗　白术　川芎　半夏曲（各等分）　
上锉散。每服二钱，水一盏，麦门冬十四粒，煎至七分，食后服。有热去白术，加芍药、枳壳。　

卷之九·肺脏部·肾脏部喘
风邪伤肺
属性：x三拗汤x（嗽）　
x紫苏饮子x　治肺受风寒，喘热痰嗽。　
紫苏叶　桑白皮　青皮　五味子　杏仁　麻黄　甘草（炙）　陈皮（各二分）　人参　半夏（各三分）　
上，姜三片，水煎，温服。　

卷之九·肺脏部·肾脏部喘
寒邪伤肺
属性：x小青龙汤x（嗽）　
x麻黄杏子甘草石膏汤x　治伤寒发汗后，不可更行桂枝汤，汗出而喘，无大热。下后喘亦治。　
麻黄（二两，去节，汤泡去黄汁，焙干秤）　杏仁（二十五个，去皮尖）　石膏（四两，研）　甘草（一两，炙）　
上锉散。每服二钱，水小盏，煎六分，去滓温服。　
《金匮要略》x小青龙加石膏汤x　治大人小儿肺胀，咳而上气，烦躁而喘，脉浮者，心下有水。　
麻黄（去节，三两，《千金》四两）　芍药　桂枝　细辛（各三两，《千金》各二两）　甘草（炙）　干姜（各三两）　
半夏（半升，洗）　五味子（半升，《千金》一升）　石膏（二两，碎）　
上九味　咀。以水一斗，先煮麻黄减一升，去上沫，内诸药煮取三升，去滓，　
强服一升，羸者减之，日三服，小儿服四合。　

卷之九·肺脏部·肾脏部喘
杂方
属性：〔吉氏〕治小儿伤冷气喘涎多方　
栝蒌（一个大者，开一盖子）　阿胶（一分）　沙糖（半两）　
上件，将二味投入栝蒌内，以盖子依旧封着，白纸都糊，入饭甑蒸两遍，倾出。　
随儿大小约多少，冷服。　
x真珠散x　治小儿气喘多涎。　
真珠（末）　生犀角（镑。各半钱）　香附子（四钱）　龙脑（少许）　
上为末。每服半铜钱，煎桃仁汤调下，婴儿一字，一岁以下者半钱。　
〔茅先生〕小儿诸喘气急方　
海螵蛸　黑牵牛（末）　牡蛎　马兜钤（去皮）　
上各秤二钱，为末，拌匀。每服抄一钱，用鲫鱼淡煮汤调下。　
又方　
海螵蛸　牡蛎（火　）　
上等分，为末。每服一钱，用淡生姜汤调下。　

卷之九·肺脏部·肾脏部喘
喉间有声
属性：《千金》x射干汤x　治小儿咳嗽，喘急如水鸡声。　
射干　麻黄　紫菀　甘草　生姜（各半两）　半夏（三钱）　桂心（二钱）　大枣（十五枚）　
上锉散。每服二钱，水一盏半煎，入蜜少许服。　
x梅花饮子x　治小儿惊潮，五脏积热，上焦蕴热，手足心热，喉中多痰涎，面色或红　
或白，　呀鼻流清涕，气急肝肺壅热，目赤咳嗽，或被人惊，夜啼不安，或伤寒　
渐安，尚有余热，亦宜服化痰退热。　
硼砂　马牙硝　芒硝　人参（各一两）　甘草（半两）　梅花脑子　辰砂　麝香（各一字）　
上八味，为末，以瓷器收贮。遇有此证，麦门冬汤调下，气喘咳嗽，桑白皮汤　
下。常服，薄荷汤调下。　

卷之九·肺脏部·肾脏部喘
失音
属性：x二圣散x　治风痰壅闭，语音不出，气促喘闷，手足动摇，似搐非搐。　
诃子（十枚大者，半生半炙，去核）　大腹皮（净洗，焙干，五钱）　
上锉。每服二钱，水一盏，煎七分，无时温服。　

卷之九·肺脏部·肾脏部喘
通治
属性：x定喘饮x　治夹风痰喘气促，不拘冷热二证。　
人参（去芦头）　麻黄（不去根节）　防己（去黑皮）　诃子（去核）　半夏（汤洗，去滑）　甘草（六味各五钱）　
上锉。每服二钱，水一盏，姜二片，煎七分，无时温服。总治十六般哮嗽。出《本事方》　
阿胶（锉，炒）　马兜铃　甘草（炙）　半夏（姜汁浸三日）　杏仁（去皮尖。各一两）　人参（半两）　
上锉散，每服二钱，水一盏，随病汤使，煎至七分，临卧食后服。汤使于后。　
心嗽，面赤，或汗流，加干葛煎。肝嗽，眼中泪出，入乌梅一个，糯米十四　
粒煎。脾嗽，不思饮食，或恶心，入生姜二片煎。胃嗽，吐逆，吐酸水，入蚌　
粉煎。胆嗽，令人不睡，用药半钱，茶清调下。肺嗽，上气喘急，入桑白皮煎。　
膈嗽，出痰如丸块，生姜自然汁调药咽下。劳嗽，秦艽末同煎。冷嗽，天晚　
嗽甚，葱白三寸同煎。血嗽，连频不住，当归末、枣子同煎。暴嗽，涕唾稠　
粘，入乌梅、生姜煎。产嗽，背甲痛，甘草三寸、黄蜡少许煎。气嗽，肚　
疼胀满，青皮同煎。哮喘声如拽锯，入半夏二个同煎。肾嗽，时复三两声，　
入黄　、白饴糖煎。　
以上十六般嗽疾，根据法煎服，无不效验。　

卷之九·肺脏部·肾脏部喘
马脾风
属性：暴喘而胀满也。田氏云∶暴喘，俗传为马脾风也，大小便哽，宜急下之，用牛黄　
夺命散，后用白虎汤平之。马脾风在百日内者不治。　
x牛黄夺命散x　治小儿肺胀喘满，胸膈起急，两胁扇动，陷下作坑，两鼻窍张，闷乱　
嗽喝，声嗄而不鸣，痰涎潮塞，俗云马脾风，若不治，死在旦夕。　
白牵牛　黑牵牛（各一两，半生半熟）　川大黄　槟榔（各一两）　
上为细末。三岁儿每服二钱，冷浆水调下。涎多，加腻粉少许，无时，加蜜少许。　
x无价散x　治风热喘促，闷乱不安，俗谓之马脾风。　
辰砂（二钱半）　轻粉（五钱）　甘遂（面裹者，焙干，一钱半）　
上为细末。每服一字，用温浆水少许，入滴油一点，挑药在上，沉下去，却以　
浆水灌之，立效。　
又一法，小儿喘胀，俗谓之马脾风，又谓之风喉者。以草茎量病儿手中指里近　
掌纹至中指尖截断，如此二茎，自乳上微斜直立，两茎于稍尽头横一茎，两头尽头　
点穴，灸三壮，此法多曾见愈。　

卷之九·肺脏部·肾脏部
悲哭
属性：《万全方》小儿有惊啼，有夜啼，有躯啼。夫惊啼者，由风邪乘心，脏腑生热，　
热则精神不定，睡卧不安，故惊啼。夜啼者，脏冷也，夜则阴盛，阴盛相感，痛甚　
于昼，故令夜啼。一云有犯触禁忌，亦令儿夜啼，可作法术断之。其躯啼者，由腹　
中痛甚，儿身躯张，气蹙而啼也。又有胎寒而啼者，此儿在胎时已受病也，其状肠　
胃虚冷，不消乳哺，腹胀下痢，颜色青白，而时或啼叫是也。〔薛〕悲哭者，肺之　
声，泪者，肝之液也，若六脉弦紧者，先以温汤渍其身取汗，次以凉膈散之类清其　
内热，此张子和治法如此。若因乳母怒火遗热于肝，肝火炎炽，反侮肺金，金木相　
击，故悲哭有声者，宜用六君、柴胡、山栀以补脾清肝，用六味丸以壮水生木。　
有因惊风，过服祛风燥血之药而致者，有因吐泻内亡津液而致者，及禀父肾阴不足　
不能生肝者，治各审之。若小儿忽然大啼作声，丹溪谓必死，此禀肾阴不足，虚火　
炎上故也，用六味丸多有生者。仍参览夜啼、客忤、惊啼、重舌、口疮、天钓、内钓等证。　
x钱氏蝉花散x　治惊风夜啼，切牙咳嗽，及疗咽喉壅痛。　
蝉花（和壳）　白僵蚕（直者，酒炒熟）　甘草（炙。各一分）　延胡索（半分）　
上为末。一岁一字，四五岁半钱，蝉壳汤下。　
《本事方》治小儿拗哭。x龙齿散x　
龙齿　蝉壳（去翅足泥土）　钓藤（有钩子者）　羌活　茯苓　人参（各等分）　
上为末。每服一大钱，煎六分，去渣，温热服。　
子和治一小儿悲苦，弥日不休，两手脉弦而紧。戴人曰，心火甚则乘肺，肺不　
受其屈故哭。肺主悲，王太仆云∶心烁则痛甚，故烁甚悲亦甚。先令浴，以温汤　
渍形以为汗也，肺主皮毛，汗出则肺热散，浴止而啼亦止矣。仍命服凉膈散加当　
归、桔梗，以竹叶、生姜、朴硝同煎服，泻膈中之邪热。　

卷之九·肺脏部·肾脏部悲哭
惊啼
属性：谓于眠睡里忽然啼而惊觉也。钱氏云∶小儿惊啼，邪热乘心也，当安心，安　
神丸主之。（方见心脏）　
x乳香丸x　治惊风内钓，腹痛惊啼。　
乳香（半钱）　没药　沉香（各一钱）　蝎稍（十四枚）　鸡心槟榔（一钱半）　
上为末，炼蜜丸桐子大。每服二丸，菖蒲、钓藤汤调下。　
x木香丸x　治证同前。　
乳香　没药　全蝎（各半钱）　钓藤　舶上　香　木香（各一钱）　
上，先将乳香、没药另研，次入诸药末和毕，取大蒜少许研细和丸，桐子大。　
每服二丸，钓藤汤下。　
〔张涣〕婴儿眠卧着，忽啼哭惊觉，面赤口舌干，状若神祟，即非夜啼，乃风热邪气　
乘于心脏。名曰惊啼。宜用x牛黄膏方x（常服除胎热）　
牛黄　好牡蛎（　粉。各一分）　人参　甘草（炙。各半两）　以上并为细末，次入　辰砂　
雄黄（各一分，并细研，水飞）　龙脑（半钱）　
上件诸药，一处研细匀，炼蜜和成膏，如鸡头实大。每服半粒至一丸，薄荷汤化下，乳食后。　
x青云散x　
石莲心（一分）　天南星（炮）　僵蚕（取直者）　全蝎　郁金（皂角煮。各一钱半）　雄黄（一钱）　粉霜（半　
钱）　
上件为末。每服一字半钱，看大小，蜜汤调下。　
《圣惠》x犀角散x　治小儿惊啼。　
犀角屑　钓藤　升麻　黄芩　甘草（炙。各一分）　人参（三分）　
上　咀。每服一钱，水一盏，煎至五分，量儿服之。　
x羚羊角散x　
羚羊角屑　黄芩　犀角屑　甘草（炙