听罗大伦博士讲古代中医名家医案-第14章

按键盘上方向键 ← 或 → 可快速上下翻页，按键盘上的 Enter 键可回到本书目录页，按键盘上方向键 ↑ 可回到本页顶部！
————未阅读完？加入书签已便下次继续阅读！


　　后来，这些人还特意让人给驻守军队带来了消息，他们很快就都痊愈了（皆得无事）。
　　看来这个童便还真是一味良药啊，那么，身居太医院中的薛立斋是怎么会这一招儿的呢？原来，在那个时候，太医院的医官经常被派到各地去执行医疗任务，比如去军队里处理瘟疫等的，薛立斋是个有心的年轻人，他走到哪里学到哪里，他在军队中的时候，就曾经特意问过部队里的军官，说你们操练军队，经常会碰到堕马受伤的，怎么办呢（尝询诸营操军，常有坠马伤者，何以愈之）？军官就告诉他说：“我们的办法就是，立刻喝童便，只要是喝了童便，很快就会好的！”（俱对曰：惟服热童便即愈）
　　于是，薛立斋就在实践中学会了一招，这个招法在他后来的行医中被屡次使用。可见，人家薛立斋后来成为一代名医，经验就是这么慢慢积累起来的。

例案２、薛立斋在后来写的书《外科发挥》中，记载了患者患了疮疡，同时还发渴的现象，现在我们分析，这很类似如今的糖尿病并发坏疽，其中有很明显的是肢端坏死的。
　　这里薛立斋记载了几个医案，其中一个是，骊贵人患了疽，病还没有好呢，就发起渴来了，一天之内，喝好多升的水，薛立斋于是就献上了八味丸这个方子（就是桂附地黄丸，古代的金匮肾气丸），旁边的那些太医们一看，哈哈大笑，说：“薛老弟，这个方子如果能够止渴，那我们从此以后就不再干医生这行了！”（此药若能止渴，我辈不复业医矣）
　　那这帮医生用什么治疗呢？用木瓜、乌梅、人参、茯苓等生津的药物，结果很糟糕，这个骊贵人越喝这些药越渴，一点都没有见效（茫然无功），不得已只好服用薛立斋开的八味丸，结果好嘛，只服用了三天，渴就止住了，因此特别的相信薛立斋，按照这个方子又服用了很久，结果不但不再犯病，身体还越来越好，饮食也增加了，强健得比年轻时候还好。
　　现在金匮肾气丸仍然是中医治疗糖尿病的一个好的手段呢。

例案３、就在薛立斋被提拔为吏目的这一年的夏天，锦衣卫的一个领导，锦衣卫掌堂刘廷器老兄病了，什么病呢？是肚子上患了疮痈，结果破溃了，流出了脓水，脓水的颜色是清稀的，他自己还感觉发热，口渴，肚子胀得厉害，然后总是想呕吐，不想吃东西。
　　于是找来了众位御医，大家一看，都觉得这是热证，一定是热毒在向里面攻呢，需要赶快使用清热解毒的药物，于是开了黄芩、黄连、大黄等药。
　　这种情况，搁谁可能都会这么想，您想啊，肚子上有个大疮，那还不是有炎症？岂不是马上需要清热解毒？
　　可是，效果却非常的不好，药服下去以后，这位锦衣卫的领导感觉病得更厉害了，于是感觉很不爽。
　　这时，薛立斋开始说话了，其实本来有御医在，还轮不到一个吏目说话，但是我估计我们的薛立斋同志一定是实在忍不住了，他说：“大家不要以为夏天就只有热证，我觉得应该舍时从证，他现在脓是清稀的，这是寒象，说明正气已经不足了，而且肚子胀，这也是脾胃虚寒，呕逆也是这个原因啊，应该使用温补的药物。”
　　于是，就开了人参、黄芪、干姜、附子等温补阳气的药物，这里面我要说明一下，这个方子里的人参那是补正气的，而黄芪一定是生黄芪，它有托里生肌的作用，凡是患了疮痈，正气不足，无力生长肌肉将毒邪排出的，使用生黄芪那是最有效的了，方子里的干姜和附子都是暖下焦的，这两味药是仲景温阳的四逆汤的主要成份，配合着使用效果最大。
　　这个方子服下去以后，“一剂而呕止食进”，也就是说，只服用了一付药，呕逆就停止了，然后居然就想吃东西了，这使得这位刘领导很是开心，于是就让薛立斋继续治疗，薛立斋就开了些托里生肌的药物，结果这个疮就慢慢地长好了。（再用托里等剂而疮愈）
　　好家伙，一个小小的吏目，其眼力居然如此之好！从此，薛立斋的名字在锦衣卫里面可就传开了。

例案４、有个锦衣卫叫杨永兴的，这位估计平时的伙食一定不错，吃得是肥肥胖胖的（形体丰厚），但是长得胖并不代表身体壮实，您看这位，走起路来呼哧带喘的，自己感觉筋骨都是软的，还疼痛（也不知道执行跟踪任务时都是怎么完成的），然后是痰特别的多，还特容易渴，喜欢喝冷水。总之是感觉自己很不对劲，想调理一下，于是就找到了御医们。
　　御医们一看，您这么胖，别不是要中风了吧？于是就开出了一些疏风的方子，什么愈风汤、天麻丸的，结果这位杨永兴老兄吃了以后，痰更多了，而且还感觉发热（痰热益甚），这帮御医一想，这既然有痰热，那就来点儿牛黄清心丸吧，好嘛，这跟吃水果差不多了，换着吃。
　　结果呢？甭问啊，一定是没见效，只见这位杨永兴老兄又添了毛病了，开始肢体麻痹了（更加肢体麻痹）。
　　这下大家可就慌了，本来人家没这么多的毛病，居然给治出来了，这可就说不过去了。
　　于是就找来了薛立斋，薛立斋一看，您这还疏风清热呐，这是虚的，气虚加上肾阳虚，于是就开了补中益气丸和金匮肾气丸，两个方子，同时服用（具体服用的方法我们在其它的故事里说）。
　　凭什么薛立斋就判断这个锦衣卫是虚证呢？他也没有说明，不过我们可以分析一下，首先这位是个大胖子，没有力气，这种虚胖的人一般都是气虚，是补中益气丸的适应证，而他的痰多那是肾气不主摄纳造成的，这种患者一般从说话的声音等方面就可以判断出来，音低怯等。薛立斋一定有他自己的判断的方法，我们就不得而知了。
　　总之，薛立斋判断得异常准确，这位锦衣卫在服用了三个月以后，这些症状就全部消失了。
　　而且，薛立斋还对这个患者进行了跟踪追访，得到的消息是，这位老兄身体从此异常的好，以后连着生了七个儿子，自己还活到了七十多岁。（以后连生七子，寿逾七旬）

例案５、还有一位姓张的锦衣卫，这位已经四十多岁了，这次很倒霉，患了发背，什么是发背呢？就是后背上长了一个痈疽，这在古代是一个很要命的病，很多人都是因为发背死去的，这位张锦衣倒是反应很快，立刻就把薛立斋给请来了，薛立斋一诊脉，好家伙，心脉洪数，心中暗叫不好，这个病来势凶猛啊！
　　当然，这个锦衣卫老兄也知道自己的病很危险，忙恳求薛立斋一定要设法营救，薛立斋说：“《黄帝内经》里就说过，这些什么疮啊、痛啊、痒啊的，都是心经不正常导致的，这心是主血脉的，如果心气不足，那么血液的循行就会迟缓，这样就会导致血液停滞，所以才会病疮痈啊。”
　　沉思片刻，薛立斋决定，这次使用自己的绝招：取骑马灸穴，采用灸法！
　　这是个什么方法呢？原来，这是要采用一种奇怪的方法来取一个穴位，然后再灸这个穴位，只是取穴的方法很特别，本着负责任的精神，我来给大家简要地介绍一下。
　　首先，我们的薛立斋让锦衣卫张老兄在桌子边坐下，用胳膊肘顶着桌子，然后用一根绳子，从胳膊肘的横纹那里开始量，量到中指尖的指甲处，这是长度甲；接下来，让张老兄把衣服脱了，然后让两个人，用一根竹竿，让张老兄骑在上面，再让两个人一起发力，把张老兄给抬起来，记住，一定要两脚离地，这个时候，只见我们的薛立斋把刚才记载有长度甲的绳子拿了过来，从张老兄的从竹竿和尾骶骨的交界处量起，向上在脊背上量出了长度甲，然后做了个记号。
　　再接着，薛立斋又量了一下张老兄的中指指节的长度（中医称为中指同身寸），为长度乙，然后又从刚才做记号的地方，向左右两侧各拉出一个长度乙，尽头就是要取的穴位了。
　　这通折腾，把平时净折腾别人的锦衣卫可给折腾坏了，他简直不知道薛立斋要干什么，但是也没有办法，只好照办。
　　但是您别觉得薛立斋是在胡闹，他说，这两个穴位是心脉所过的地方，“不问痈生何处，并用此法灸之，无不愈者”。（多说一句，这种方法的确有效，现在还在应用）
　　于是，薛立斋在这两个穴位就给灸了六七壮，同时还在后背的疮痈上，放上了一个三个大钱厚的紫皮蒜片，然后在上面开始也灸了起来。
　　结果，这个挺吓人的疮痈就这样好了。
　　回想起治疗过程，这位锦衣卫的张老兄一定觉得觉得跟做梦一样，这都是什么方法啊，太神秘了，同时估计也一定严厉警告了两个抬竹竿的同志，一定不要对任何人提起，否则有你们好看的！
　　在这里，我们看到了熟悉的一幕，在李东垣给元好问治疗疮痈的时候，也是在疮痈的上面用艾柱来灸，当时我们的确感到很恐怖，因为现在已经没有人这么治疗了，可到底这个灸法怎么用，我们当时没有找到具体的描述，那么，在薛立斋这里却给做了很详细的描述，原来，是放了三钱厚的蒜片，然后在上面灸的，而且，灸的方法是：疮痈不痛的，一定要灸到痛为止，而疮痈痛的，一定要灸到不痛为止。他们认为这样可是使得气血流动，毒气散去。
　　原来，薛立斋所处的时代与李东垣的金元时期相去不远，他继承了李东垣学说的好多内容，李东垣理论的好多具体细节，我们都可以从薛立斋这里找到。
　　严格地说，薛立斋也属于是易水学派的，各位不知道是否记得，就是很多年以前，在易水边，那对儿一老一小，创立的一个易水学派。

例案６、有个姓杨的锦衣卫，他的儿子才十岁，现在病了，说起来这个病也很简单，就是腹胀，还疼痛，可您别看这是个小病，可也真急坏了做家长的（锦衣卫回了家也是普通人，估计也为孩子报考哪个学校着急上火的），于是请了医生，服用了些消食导滞的药，没有效果，这位杨老兄自己就以为是不是中了什么毒了（职业导致的习惯思维模式），很紧张，于是就请来了薛立斋。
　　薛立斋诊了小孩子的脉，发现是右关脉沉伏，在中医里，右手的关脉主脾，这说明是脾胃出了问题，于是薛立斋判断，前面医生分析的没有错误，是食积啊，千万别以为中毒了。
　　既然是食积，那么前面医生开的消食的药为什么没有效果呢？
　　薛立斋就开始仔细地询问，最后果然发现，这个孩子是因为吃了过多的粽子才患的病。
　　这下清楚了，因为粽子这种东西是凉的，而且还是冷着吃的，脾胃虚弱的小孩子就难以消化，结果导致了食积，这里要考虑到食积的冷热问题，这种情况是冷积，此时你用平常的消食药是效果不明显的，因为它无法化开肚子里的冷气。
　　薛立斋的思路真是清晰，人家立刻开了一个奇怪的药物，白酒曲，就是做白酒时用的酒曲，然后热酒服下，各位，这里面薛立斋就用热酒的力量，要化开腹中的寒气，然后用酒曲消食导滞，瞧人家用药的方法，还真是精细啊！
　　结果是小孩子服用了以后，很快就痊愈了。

例案７、　童便，还是童便
　　当时太医院的工作还是比较忙的，薛立斋被派来派去地执行任务，在他被提升为吏目的第二年，在执行任务的途中，他又出事儿了。
　　现在这年头儿车祸是很多的了，可是看薛立斋的医案，觉得那个时候也挺多的，这次就轮到薛立斋自己赶上了。
　　车祸发生的具体情景我们是找不到记载了，总之是薛立斋被一辆很大的车从身上碾了过去（被重车碾伤），当时的情景一定很是严峻，薛立斋自己形容是“昏瞀良久复苏”，然后是感觉胸口象堵着一样，喘气都很费劲。
　　此时，薛立斋躺在地上，在神智清醒了以后，身上开始难受起来，这种难受简直令他觉得自己已经活不下去了。
　　可是，当周围的人声慢慢传来的时候，他的心中开始燃起了生的希望，不行啊，我要活下去啊，我还有高堂老母亲呢，她还在等着我回家呢！我要活下去啊，我还有自己的理想没有完成啊！
　　各位，到了这个紧急的时候，想找人来救治是很难的，只有自己靠自己了，于是薛立斋挣扎着，让旁边的人给找来个小孩子，然后接了些小孩子的尿，趁着热气，咕咚咚就喝了下去，就这一碗下去，薛立斋自己形容的，立刻就“胸宽气利”了，没过多久，胸部就没有事儿了，只有小腹还有些疼痛。
　　渡过了危急时刻，这就好办了，出差回来，薛立斋就找了自己的同乡徐东濠先生来给看一下，徐先生就开了付复元活血汤。
　　这个复元活血汤是谁的方子呢？是金元四大家之一的李东垣出的方子，成份是：柴胡、天花粉、当归、红花、穿山甲、酒大黄、桃仁，这个方子是治疗跌打损伤后，瘀血疼痛的，其中当归是活血养血的，桃仁和红花都是活血化瘀的，中医开方子的时候总是在一起用，其中桃仁偏重于固定有形的瘀血，红花偏重于化散在全身的无形之瘀，二者相配，功效比较全面，大黄经过酒炮制以后，散瘀的作用更强，穿山甲也是一个活血化瘀的药物，但是它更擅长的是通经络，药力比较大，是走窜的，能够引破血之药走到瘀血所结的地方，现在都给做成了山甲粉，服用比较方便。
　　方子里的天花粉是润燥的，因为瘀血往往会引起燥结，而方中的柴胡是入肝经的药，由于这个方子开始的时候是治疗胁下疼痛的，所以可以引药入肝经，但是各位需要了解的是，柴胡也有去旧生新的作用。
　　薛立斋服用这个方子只一剂，就便血数升，然后就发现肿痛的地方开始消退了，然后他又服用了点养气血的药，就痊愈了。
　　从此，薛立斋对童便有了切身的感受，他在自己写的《外科心法》中说：“大凡损伤，不问壮弱，及有无瘀血停积，俱宜服热童便，以酒佐之，推陈致新，其功甚大。若胁胀，或作痛，或发热烦躁，口干喜冷，惟饮热童便一瓯，胜服他药。他药虽亦可取效，但有无瘀血，恐不能尽识，反致误人。惟童便不动脏腑，不伤气血，万无一失。”
　　这段话，对童便的评价可真是够高的了，可见薛立斋是在服用了以后，切身体会到了童便的好处，因此才出如此恳切之语啊。

例案８、在他的书里，记载了若干个他出差到居庸关后治疗的医案，我们拿出来一个分析一下，比如这位，是居庸关的王挥使，显然是个军队里的领导，他患的病是胳膊肿了一块，但是很奇怪，肿的这个地方也不疼，也不红，只是我们的王挥使自己觉得不大爱吃饭了，经常往外呕。
　　可见，这些边关的将士们虽然都是金戈铁马的，但也都是正常的人，病了以后也挺难受的。
　　薛立斋正好在这里出差，就给王挥使同志诊了脉，发现他的脉很弱，于是就判断，这是患者的正气虚，不能把疮毒向外排造成的，需要先补足正气，就开了六君子汤加上藿香、酒炒芍药。
　　这个六君子汤需要给各位介绍一下，这是薛立斋的拿手好戏，经常用，方子的组成是：四君子汤加上陈皮、半夏。
　　这个四君子汤是宋朝《太平惠民和剂局方》中的方子，是补气的祖方，方子里的人参补气，白术补脾，茯苓泄去水湿，炙甘草和脾胃，这个方子的主治是：脾胃气虚，表现为面色发白，四肢没有力气，说话也是没劲头，食欲下降，大便不成形，舌质的颜色淡