听罗大伦博士讲古代中医名家医案-第33章
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这种方法是朱丹溪等医家的路子，李中梓是寒热两大学派都吸收，在他这里没有什么派别，该用什么就用什么，他是中医历史上非常全面的一位医家。
这个方子趁热服下去之后，没多大一会儿，老方同志就觉得腰间开始松快了，服了三付以后，那些很痛苦的腰膝疼痛，就消失了。（三剂而痛若失矣）
然后，李中梓给老方同志调理了一下，用的是人参固本丸，每天服用二两。
一个月后，老方同志就痊愈了。
例案２、真寒假热和真热假寒
这户人家的男主人叫孙潇湘，这位孙潇湘同志的老婆病了，患的是痢疾。这痢疾闹得可不是一般的严重，泻了四十来天了，还是没有好转的迹象。这么个泻法儿简直是不让人活了，患者不仅口干，身上还发热，吃不进去东西，肚子里胀，完谷不化（中医术语，意思是泻出来没有完全消化的食物）。孙潇湘请来了好多医生，诊断完后都说：啊？有这么严重的邪热？来，我再给您多加点儿清热解毒之药。
这是一个正常的思路，痢疾嘛，就是有热毒了，有热毒当然要用清热解毒的药物了，于是众医生们开的都是黄连等药物。孙夫人一共泻痢四十天，就服用了三十多天的清热解毒之药。
结果，孙夫人病情愈重，已经连续五天什么都吃不进去了（绝谷五日），处于很危险的阶段。
此时，如果再不找一位业务过硬的医生来，孙夫人恐怕是不行了，这样就把李中梓给请来了。
各位还记得李中梓最擅长的是什么吗？诊断啊。他的拿手好戏那就是脉诊。此时，李中梓把三根手指往患者的手腕上一搭，就感觉这人脉很大，而且还跳得特别快（脉大而数），这种脉象似乎是一个实热证。但是别急，李中梓诊脉没有那么简单。只见他接着在三根手指上一用力，又使劲按了一下，这样脉就空了（按之豁然）。什么意思？这脉轻轻一搭的时候感觉似乎挺有力的。但稍微一按就空了，跟什么都没有了似的，这就说明里面是虚的，虽然有热，但那是在外面的假象。因为这个脉象轻取的时候查的是外表的情况，重按查的才是里面的的情况。
李中梓这下心里就明白了，他就问孙夫人说：“你肚子疼的时候，喜欢用手按着吗？”
孙夫人很吃惊地回答道：“对啊，我肚子一疼，就喜欢用手按在那里，感觉舒服一些。”
各位，这也是中医诊断的一个方法，如果肚子痛喜欢按，这就说明是虚痛，如果怕人按，一按就跳起来，那就是实证。
李中梓接着又问了一个问题：“您的小便是清的还是黄的？”（看来那个年头看病的时候也不讲男女有别的，连小便的颜色都问了。）
孙夫人回答：“是清的啊，这些日子尿一直是清的。”
这下李中梓就完全清楚了，原来，这是一个命门火衰、火不生土的病证啊。
这叫什么？这叫内真寒而外假热，实际这个人的寒证，肾阳非常虚弱。中医认为火生土，肾阳如果不足，那么它所生的脾土就会出现问题，最多的问题就是泄泻。
于是李中梓开了附子理中汤（现在药店的是附子理中丸，原方的成分是：附子、人参、干姜、白术、茯苓、甘草）。这个药主要就是温补脾肾的，主要的治疗位置在脾经，对于脾经虚寒的吐、泻、疼痛等症，此药的治疗效果非常好。
这个方子煎好以后，家属立刻端来一碗让孙夫人喝下，这时李中梓急忙拦住了，说：“等一下，等药冷了再服用。”
这是为什么呢？原来，这位孙夫人是外有热证，此时再喝热气腾腾的药物，恐怕会引起反应，所以就要等药冷了以后再服用，这叫“暗度陈仓”服药法。
这副药喝下去以后，孙夫人肚子的疼痛就止住了。喝完六副以后，孙夫人身上的虚热就退了，也开始吃饭了。这时，李中梓又给开了金匮肾气丸，孙夫人一共服用了二十来天，此病就痊愈了。
这个病来势汹汹，但李中梓的治疗却有些轻描淡写的感觉，最后病居然说好了。
可见，诊断太重要了，庸医和良医，区别在哪里呢？首先就在诊断的水平上，诊断的在方向对了，寒热分清了，阴阳分清了，即使药物有少许偏差，也不会出现重大的问题。您说他开个蒲公英，我们开个紫花地丁，这也并不到哪儿去，但是如果您诊断水平低，连大方向都给搞错了，这可就容易出问题了。
例案３、有位叫章鲁斋的政府官员，在云间做过县令，后来到朝廷做了官。在云间当县的时候，他的儿子章凌九（这个名字很有性格）病了，症状是吐血、发热、遗精、盗汗，这个章凌九体格特瘦，看上去很虚弱。
县长的儿子病了，当然要请好多医生了，医生来了一看，发热？这是热证啊，但是县长，您儿子这个热是虚热，是阴虚，阴虚生内热嘛，您没看见他晚上盗汗吗？
章县长哪儿懂这些啊，一听觉得有道理，就让他们开方子。结果，县长的公子服用了两个月的药，没有任何效果。
医生们感觉很没有面子，因为这是给县长的公子的病啊，但是他们又想不出啥好办法来，就打算撤了。但就这么走了好像显得自己太没有学问了，于是临走又放下一句话，说“县长，以后可千万不要让您儿子服用人参，这种阴虚的病服用人参一定会死的！”
章县长一听，可章县长回头一看，儿子的病还没有好啊，便赶紧打发人再请医生，这次就把李中梓给请来了。
李中梓来到章县长家时，这位章凌九同学已经病了两个月了。
李中梓诊了脉后，抬起头，对章县长说：“这个小伙子是脾肺气虚啊，需要用大量的人参、黄芪等补气的药物来治疗。”
章县长听完，差点一个跟头晕过去，“不会吧大哥，这差得也太多了！前面的医生临走还特意告诉我，千万别服用人参，服用人参我儿子这条小命就保不住了，现在你又让多服人参，我应该听谁的啊？”
李中梓看了看前面医生开的方子，心想：这都哪儿跟哪儿啊，明明是个气虚证，这帮兄弟愣是给看成阴虚证了，甭问啊，上学的时候中医诊断课一定是逃课了！
心里虽这么想着，但李中梓嘴上什么也没说，他只是问章县长：“他们说一定不要用人参，那他们能够保证把此病治好吗（此医能任决效否）？
章县长一听，对啊，他们也没有治好啊，于是回答：“不能啊。”
李中梓说：“如果他们不能，现在我却能，那你接受不接受我的治疗方案呢？”
您别看章县长是一县之长，他此时也没了主意，只好说：“接，接受！”
李中梓就接着说：“那你先去买五斤人参来，用这些人参，我保证三个月，把一个健康的小伙子交还给你！”
章县长听得吓了一跳，“什么？五斤？”
李中梓又说：“这还没完呢，我还有个条件。”
“啊？什么条件？”
李中梓说：“我在看病的时候，千万别再找其他的医生来牵制我，否则会功亏一篑的。您能答应吗？”
章县长一听，好嘛，这位医生还真不是个一般人，没办法，答应吧！
于是李中梓就开始了治疗。
他治疗这个病用的主要是六君子汤，有时候还会配合点补中益气汤和七味丸。这个六君子汤是中医里的一个名方，主要成分是四君子汤（人参、白术、茯苓、炙甘草）加上陈皮和半夏，，这个方子的作用是补气加化痰。四君子汤我们前面聊过了，是补气的，它补气的作用比较全面，从肺气到脾气，都补了。方子里面还有泻水湿的茯苓，能够使得脾气更好地生发。四君子汤是中医方剂里补气组方，一般补气的方剂都有这四君子汤的影子。各位可千万别小瞧这简单的四味药，它可是扶助人体正气的好药。很多病，可能都无从下手了，但是只要有气虚存在，都可以从补气这里找到解决的方法。中医太重视人的正气了，正气足了，什么外邪都不怕，多重的病都有缓头，过去有医家如此比喻，说正气足了，有邪气进来，一看，这满屋子里的人都是君子啊，根本就没有自己立脚说话的地方，也就自己溜走了。所谓“正气存内，邪不可干”啊，这种通过扶正来祛邪的方法被称作“医中王道”。
就这一个四君子汤，可以随着病情变化多端。比如，患者有热，不能用温热药，那么就可以把方子里的人参换成没有温热之性的太子参，力量虽然小些，但是很平和，我就经常这么用，感觉效果还不错；如果患者有些阴虚，可以把人参换成西洋参；如果救急，可以换成力道较大的山参，但是山参的量一定要把握好；如果是血亏，可以用红参，因为红参是用糖熬过的，可以兼入血分。我们平常用的就是生晒参，也叫白参，而通常在气虚不是很明显的时候，用党参效果也是不错的。
方子里的白术讲究也比较多，我就给各位简单讲讲。如果患者的水湿不是特别重，只是需要补脾，那么用的是炒白术，我们通常开方子写白术，药店就给炒白术了。但是如果患者的水湿很重，稍带腰酸不利等症，就可以开生白术，因为生白术利水的作用比较大，还“利腰脐间气”。这是陈士铎的话，就是那位傅青主的学生，他很擅长使用生白术，这是他的治病心法，很有特色。另外，止汗也是用生白术，比如著名的固表止汗的方子玉屏风散，用的就是生白术。现在很多医生都不知这回事，开个方子就写白术，结果药店都给了炒白术，那些医生回头就抱怨玉屏风散不起作用，其实是这些医生自己没有用好，把古代的传统给丢了。而在妇科的应用里面，则多用炒白术。另外，炒白术还分用麦麸炒的和用土炒的，用麦麸炒的补脾作用比较强，用土炒的止泻作用更好些。各位别以为古人在这里没事儿炮制白术玩呢，现在药理分析证明，白术在经过各种炮制以后，它的挥发油、内脂类成分、水溶性糖及还原糖的含量都有所变化，这些我就不细聊了。
一般茯苓变化较少，但是如果患者同时不心神不安的症状，我们可以把茯苓改成茯神，茯神就是茯苓里面抱有松树根须的部分，它有安神的作用。
在患者脾胃气虚的时候，可以用炙甘草。但是如果患者同时感到咽喉不利，有些邪气，则可以改成生甘草，因为生甘草有解毒利咽的作用。
一个方子，四味药，但是变化是很多的，如果能够根据患者的证候，来随时变化，则可谓善矣。
这个方子加上陈皮和半夏以后，就增加了化痰的作用。这个痰，各位可不要理解成我们吐出的那个痰，在中医里面，如果体内的水湿流动不畅，变得黏稠了，我们就称之为“痰”。陈皮、半夏与方子里的茯苓、炙甘草合起来，又变成了化痰的组方二陈汤，各位看看，这种组合之妙，真是难以言表。那么为什么这里要化痰呢？因为有些水湿黏稠了以后，阻碍了阳气的生发，现在把它们给化开，再用利水的方法给去掉，这样一层一层地，就把妨碍阳气生发与流动的障碍都给排除了。
这个六君子汤各位不要小瞧了，有的肿瘤患者，在放化疗之后，一点胃口都没有了，正气也完全挺不住了，这时就可以用这个六君子汤，陈皮和半夏的量根据情况减少点，用上以后，患者的胃口就恢复过来了，有的患者还从此恢复了生机，多活了好多年。
李中梓在给这位县长的公子用上六君子汤后，他的正气慢慢的就足了，也不吐血了，也不发热了，一天强似一天，三个月后，他所有的病都好了。
李中梓如约还给了章县长一个健康的儿子。
例案４、在新安那里有位吴修予同志，他有个小侄子，患了失眠。这可不是一般的失眠，这位的失眠，已经发作三年了，三年来，他基本就没睡过好觉（目不得瞑已三年矣）。不知道各位是否有过失眠的经历，据患者讲，这个失眠巨痛苦，没法儿忍受，瞪着眼睛等天亮的滋味那叫一个绝望，每当看到太阳出来了，心里都会咯噔一下：完了，又是一个通宵！
这位小同志就这样忍受了三年，而且还有别的症状，烦躁、发热，身体瘦得没法儿说了。家人可是操心坏了，请了无数的医生，基本上能想到的医生都找来了。（大江以南，迎医几遍）。这些医生来了一看，患者烦躁，还发热，有的医生判断是阴虚发热，有的说是有痰火，总之是养阴清热，化痰安神，什么方法都用了，药也喝了一千来副了（身体还不错，要搁一般人早喝废了），也没有效果，现在搞得是想睡一会儿觉都难（求一刻安卧不能也）。
后来，家人就请来了李中梓，当时还是李中梓跑到外地去给这个年轻人看的病。诊断的时候，李中梓就细心地体会脉象，发现这个患者的“肝脉独沉而搏”，这是怎么回事儿呢？
中医的诊断历来挺神秘的，我给各位介绍一点，让各位了解一下。中医脉诊理论认为，人的手腕从腕横纹侧到胳膊肘侧（指的是方向）分布的是寸关尺三部脉，中间的关脉在手腕边的高骨的边上找，左手的寸关尺对应的脏腑是：心、肝、肾阴，右手寸关尺对应的是：肺、脾、肾阳。当然，还有其他的划分方法，但大概的是如此。李中梓在诊这个患者的脉时，就发现他左手的关脉那个位置脉特别的沉，要按下去才能感觉到，但是一旦感觉到了，就会觉得这个脉很有力。各位可以体会一下，一般人个肝脉都应该是很容易摸到的，但这位患者的就很特殊。为什么呢？李中梓认为，这是肝气郁陷在里面，不能生发了，这一般是由于郁怒导致的，治疗需要疏肝达木。
于是他就开了方子：柴胡四钱、白芍二钱、丹皮二钱五分、山栀子二钱五分、甘草五分、桂枝四分。
这个方子可以作为梳理肝气郁陷的经典方，方子里柴胡是疏发肝胆之气的，白芍是入血分、柔肝养阴的，丹皮泻肝胆之火，山栀子泻三焦之火，其中柴胡是把肝气向上疏，丹皮、山栀子是把肝火向下泻，甘草是和中的，而桂枝是暖肝升陷的。桂枝在调理肝经方面的作用，后来的黄元御最有心得，但是显然李中梓用得更早。这个方子里面，桂枝用得最巧，一般人想不到，用李桂枝以后，整个方子就活起来了。
这个方子只用了一副，患者下午喝完药以后就开始倒头大睡，呼噜打得那叫一个响，一直睡到天亮还没有醒。
这下家里人又担心了，开始纷纷问李中梓：老大，您的药没有搞错吧，这孩子怎么跟睡死了过去似的，别不醒了？
李中梓胸有成竹地说：“各位别担心，人家者三年没好好睡了，多睡这么一会儿你们担心什么啊。这是跟大热的天；突然走到了树荫里一样，当然乐不思蜀了。别害怕，你们该忙什么就忙什么去吧，别在这儿看人家睡觉了。”
可显然，大家都很好奇，谁都不走，就在这里看着这位小同志睡觉，因为看他失眠看惯了，冷不丁一看到他睡觉，还挺新鲜的。
这一觉，一直睡到第二天中午才醒，患者醒了以后，舒服地伸了一个懒腰，然后翻身，在床上给李中梓磕了三个响头。
李中梓一看：这是干什么？
患者说了：三年没有睡觉啊，我自己觉得一定是会死的，但是您一副药就让我睡了个够，人都是有感情的，我怎么能不感谢呢（积患沉深，自揣必毙，三年之病，一朝而起之，人非土木，感激涕零）？
然后，李中梓给开了丸药来善后，方子就是逍遥丸加上点人参。一个月以后，这患者就康复如初了。
例案５、武林有位钱赏之同志病了。这位老同志平时不太注意养生问题，有点酒色无度，长此以往身体可就出问题了。这年的秋天，老钱开始肚子胀，等到冬天，全身就开始水肿了。大家一看就明白了，�
