听罗大伦博士讲古代中医名家医案-第34章
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当地的医生全都摇头了，没办法，老钱的家属就托人，把李中梓从上海给请来了。
李中梓也不知道患者到底病得有多重，一路风尘仆仆地跑来了。这个时候是冬天，杭州的冬天冷得刺骨，天气预报说台风“温莎”已经登陆了，阴湿的冷，悲凉的风，夹杂着季节的萧瑟，连西湖的断桥残雪都变得异常冷寂，成片的竹林被纷飞的细雪压弯。
但是此时，李中梓的心比外面的空气还要寒。
他一检查患者，就发现这是一个重症病号。
这还能治吗？患者都病成这样了，而自己还是一个年轻的医生啊，这么重的症，自己能应付得了吗？
李中梓陷入了矛盾之中。
这个时候，患者的家属一看连李中梓都犹豫了，马上就慌了，李中梓可是一个崭露头角的中医高手啊，他都犹豫，这还有救吗？
于是全家人就围着李中梓，“举家叩首求救哀迫”。
李中梓一边扶起大家，一边在心里犹豫，怎么办啊？自己能处理吗？
室外的风吹打着窗纸，此时李中梓的心，也凉到了冰点。
自己的事业正是朝气蓬勃、如日中天的时候，名声是多么重要啊，如果这次没有治疗好，就会成为自己行医涯中的一个失败记录，这对一个名医的声誉是有影响的啊。
可是，李中梓转念一想，再大的失败记录，能和救人一命这件事情相比吗？
自己在《颐生微论》中写过，“若除症濒危，惟峻重之法尚可救百中一二，但医者重惜名誉，虽有一线生机，知而不为，已真心救济者，岂若是乎？”
难道自己要成为那种重名誉而轻患者的人吗？不行，我曾经发过誓愿，我一定要履行！
我李中梓一定要做个一心赴救的好医生！用我的一生，不计代价来救人！
于是，李中梓静下心来，告诉老钱的家人：“各位别担心，我虽然没有起死回生的仙丹，但是一定会尽力来救治他的，你们放心吧（我非有起死金丹，但当尽力图之耳）！”
李中梓在诊脉以后，开出了金匮肾气丸的方子，加大剂量，熬汤药。
同时开的还有理中汤。
李中梓这是从补救脾肾的阳气出发，来治疗此病。这种水肿，就是因为阳气已经衰弱到了很严重的地步，无法控制内的水湿了，才会导致水湿泛滥，周身浮肿。
这两个方子服用了整整五天，怎么样呢？患者老钱依旧纹丝未动，该什么样还是什么样，一点都没有改善的迹象。
李中梓的心，再次跌到了谷底。
这的确是一个自己从来没有治疗过重病啊，现在基本上就是在和死神争夺着这个患者的生命，可是很明显，自己已经处在了下风。
不行啊，我还是别耽误人家了，万一还有更好的医生呢？万一那些大医院的专家们能够治疗这个病呢？
于是李中梓就建议患者再到附近的大医院，起早去挂号，找个权威的专家来看看，自己就告辞了。
患者家属一听，忙对李中梓说：“您就甭推辞了，那些大专家都看了，全都摇头啊，您就干脆再给救救吧！我们也不抱太大的希望了，能让他多活一天是一天吧，像您这么详细地诊病的医生我们还没有见过呢，您就再给费费心吧！”
此时，李中梓的心里感到了一阵温暖，患者的家属如此信任自己，自己怎能不尽力呢？
于是，他这次加大了药量，人参一次用到了一两，生附子用到三钱，牛膝、茯苓各用到五钱。
大家一看，天啊，这人参一两可是够多的了，这能行吗？
这个药喝下去以后，大家全都瞪着眼睛看着，李中梓的心也是悬到了嗓子眼，到底能否见效呢？
没多久，仆人突然从内室跑了出来，说老钱开始尿了！
三天之内，患者一共尿了有四十多碗，肚子也开始出现皱纹。这下大家可高兴了，肚子出现皱纹说明水肿开始消了！
李中梓此时长长地出了一口气，多日的疲劳一起涌了上来，正想闭眼休息片刻，突然一阵响动吓他一跳，回过头来，只见钱家上下全都跪拜于地，感谢他的“再造之恩”。
李中梓忙让大家起来，他告诉老钱的家属，自己只是在做应该做的而已。
然后，他继续给患者开方子，这个病最后一共用了人参四斤，附子一斤，干姜和肉桂各一斤，治疗的过程长达半年。最后老钱终于痊愈了。
李中梓在医案后总结，说这是治疗水肿的虚证方法，如果是那种突然水肿的实证，就不能用这样的方法治疗了。
人随着年龄的增加，阳气会越来越弱，很多老年人的腿都会有些浮肿，这就是阳气不足，无以制水的缘故。通常对于肾阳不足的患者，我们可以让他服用一点金匮肾气丸，这样可以补足肾阳，使得浮肿慢慢消去。
例案６、无独有偶，新来的这位患者也姓钱，叫钱台石。这个患者已经六十多岁了，患的是中风。这位老钱在患病的时候，是“昏倦不能言”，鼻子总是堵，大小便没有，等到李中梓来的时候，已经服用了几副疏风化痰的药物，可病情不但没有好转，反而进入了病危状态。
在过去，大家都认为中风是外面的风邪进入体内，因此经常使用疏风之药。其实中风和外面关系并不大，但是使用疏风的药物也还是有必要的，只是我们需要知道那种药应当在什么情况下使用，该用多大的量。
此时李中梓的脉诊又开始起到决定性的作用了。
李中梓把三要手指搭在了患者的手腕上，发现患者的脉搏非常大，是“六脉洪大”，“按之搏指”。各位，这是有力的脉象啊，大家来分析一下这个患者是个实证还是虚证吧。
患者很多天没有大小便了，这似乎为实证，而且和脉象一致，这种情况下医生很容易用攻法治疗，比如疏风化痰，甚至是泻下之法。
可是，这个情况真的是实证吗？
李中梓对此的判断是“至虚反有盛候”，这是中医诊断中的一个术语，意思是虚到了极点，反而显得像是盛大的实证似的。也就是说，患者实际是虚证，他表现出的实证的诊断指征是假像。
估计各位该晕了，这还有个准儿没有啊？一会儿真的，一会儿假的，这病简直地太难瞧了！
其实，李中梓在这里也没有写出他的诊断指征是什么，我给各位分析一下吧。首先，他没有写舌象，但是实热的舌象一定是舌苔黄腻，舌苔厚，看上去像是老苔，舌质也是红的，是那种鲜红的状态，脉搏一定是按到底还是很有力的，这是实热证。
如果是虚证，您看患者的舌头一定是淡的，或者淡红或是淡白，而且舌质很嫩，舌苔是虚浮的，仿佛一刮就会下来。如果是阴虚之极的患者，舌质也会很红，但是舌苔一定是薄的，脉搏一按到底就没了。李中梓治疗的这个患者虽然脉搏是“按之搏指”，但是重按一定是发空的感觉，按不着了。
这种病的确很难诊断，这么重的病，稍微一出错，那可就全都坏了。
好在李中梓的诊断功夫过硬，于是马上就开出方子：补中益气汤为主，配合点祛风化痰的药物。
这下轮到患者的家属晕了，所有的医生都说了，这是个实证，要往外泻，您看我们家老钱也确好多天都没有大小便了，您还用补中益气汤来补气，这能行吗？
这家人就开始议论纷纷，犹豫不决。有人小声嘀咕：天啊，补中益气汤里有人参啊，这么实证，还敢用人参？
就这么磨蹭着，两天过去了，当李中梓再次来到他们家的时候，他一看，怎么着？还没有决定呢。你们这是要耽误事儿啊！
李中梓也急了，在他的书中，我们看到的都是他温文尔雅的形象，但是在这里，李中梓彻底撕破了这个形象，只见他瞪大了眼睛，高喊道（瞋目而呼曰）：“这是个重症啊！已经耽误了这么多天了，如果今天还不能用药的话，他的生命就有危险了啊！现在，我把治疗的责任全都揽过来，如果用错了人参，我一个人担当罪责，怎么样？你们该放心了吧？！（今日无药则毙矣，若服参而病进，余一人独任其咎。”
看来李中梓是真急了，怎么能这么干呢？我们实在看不过去，来劝劝他吧。
李中梓，你疯了？有这么干的吗？医疗事故推还推不掉呢，你怎么能往自己身上揽？
可是再不服药这个人就要出大问题是啊！
我跟你说中梓，再出问题，那也是患者家属自己选择的，你怎么能往自己身上揽责任呢？
你是说，为了躲避责任，可以看着患者家属选择错误的治疗方式？
不是躲避责任，可是医生也要保护自己啊！我们这个时代因此而打官司的事情很多啊！
你是什么时代的我不管，你们那个时代出了什么问题我也不管，我只知道，医生就是要救人，我现在有明确的诊断指征，我的医学知识比患者家属的高无数倍，我怎么能够由着他们来做错误的判断呢？
这……
医生，这两个字分量很重啊！是要“医”治患者，让他“生”的啊！见死不救，不是医生啊！
我看到了李中梓眼中的红血丝，很是内疚：可是你一定要有把握啊。
我已经历过多少个这样的患者了，我已经把此病的诊断规律研究清楚了，我当然有把握把他治疗好！
得，不但是我听了没有话说，这下连患者的家属也听傻了，于是大家一致点头，与其这样等死，不如让李中梓来开方，万一可以救活呢？
这样，李中梓就开出了大剂量的补中益气汤，加上秦艽、钩藤、防风、竹沥，有的时候换成天麻和姜汁。
李中梓的用意很明显，这个患者很虚，正气不足，他的脉络中总是没有推动的力量，所以才会出现某个部位淤阻的情况，因此要用补中益气汤来补足正气。同时秦艽和防风都是风药。秦艽是产在云南、四川的一种龙胆科植物，是可以疏风活血的药材，性味苦、辛、平，入的是肝、胃、胆经。因为肝主筋，所以它舒筋活络的作用比较强，但是它最大特点是在通络的同时可以养血；而防风是味重要的辛温发散药，它发汗的力量并不大，如果想要发汗，一般都是和苏叶或者是荆芥一起用的。如果是和秦艽同用，则可以驱散经络筋骨中的风邪。如果是和羌活同用，则可以疏散上身的风邪，如果和独活同用，则偏于疏散下身的风邪。总之在治疗风湿的时候，防风是一味最常用的药材了。
方子里的钩藤是一味镇肝熄风的药材，中医认为抽搐或者半身不遂、言语失利等都是由于风邪导致的。这风邪不但有外面来的，还有因为体内肝气勃郁而产生的，这叫内风。钩藤对于这种内风就有熄风的作用，我们现在可以看到，医生在治疗高血压的时候，经常要开出钩藤这味药，就是因为他们认为高血压是由于肝气上逆造成的。但是有一个问题我要指出，对于这个钩藤，古代中医都要在药的后面标注“后下”两个字，这是为什么呢？现在药理分析认为，古人的做法是对的，因为钩藤的有效成分在水煎20分钟以后，就被破坏了，就没有效果了，所以开方子的时候要标明把钩藤单包，然后在药快熬好的时候后下。我观察过许多医生，几乎没有这么做的，全是在一个方子里写了，然后药房就给抓到一起了，真是可惜了这味药。以后各位看到自己父母去瞧病，如果医生开了钩藤，您一定要提醒一声，千万要写明后下啊，到抓药的时候，也要让药房单独包出。
至于竹沥，就是我们南方的竹子，放在火上烤，烤出的液体。这可是味救命的药啊。竹沥性寒，可以化去热痰，它尤其擅长的是，化去经络四肢、皮里膜外的痰，一般药物无法到达的地方，它都可以到达。
竹沥在治疗外感病热证的过程中，有着很重要的作用，它化痰的速度，力量大，王孟英在给患者治病的时候经常用，有的时候一个重病下来，一共要烧掉竹子几十根（在南方生活真幸福啊，可以随砍随烧）。
竹沥的一个更大的作用是救急，很多中风患者，有脑血栓的，有脑出血的，昏迷不醒，口中痰声辘辘，这个时候用竹沥下去，就可以很快把痰化掉，使得病人尽快醒过来。如果怕竹沥寒，可以在用的时候滴入几滴姜汁，这种情况下竹沥可以用九克到三十克。
还有那种重症手术的，有的是开颅了，有的是切开气管了，等等，总之是痰声辘辘，高烧不退，在重症监护室里住着，各种抗生素都上了，还是没有效果。这种情况下如果不及时处理，病人会很快死亡。此时如果用竹沥七八十克甚至一百克，配合些化痰的药物，就可以很快退烧，等到痰涎涌出，患者就会恢复过来。
当然，现在在大城市里一般中医是没有机会进入重症护室的，这些经验都是在小城镇获得的。四川就有位老中医，叫江尔逊，他很擅长救治这种濒危患者，经常是大剂量的竹沥下去两两三天后，本来还住在监护病房的患者就开始恢复了。
李中梓对这个患者到底用了多少竹沥我们是无法考证了，总之，两副药以后，患者的神志就清醒了。李中梓又在这个方子的基础上来回加减用药，等过了五十来天以后，这个患者就痊愈了。
看到了吧，这就是高手，他把患者的虚实程度拿捏是非常好，这个患者如果不补足正气，那么最后一定会出现更大的问题。正在我们在治疗这种病的时候也是一样，很多医生认为患者的高血压，不能用补气之药，所以都用滋阴的药物，说是柔肝熄风，将什么生地、白芍、龙骨、牡蛎用得很多，其实，补气也是很重要的，有的时候把正气补足了，血压也就下来了。这是中医的辩证，不能按照西医的思路来开中药。
例案７、有位吴大侠很是有趣，做官那是没得说，为民请愿，在生活中，他也像普通人一样，很想长寿。但是他养生观念不大对头，他不知道打哪儿听说夫妻进行房事的时候，如果不泄精，就可以长寿（这是古代的一种怪论，说精液可以回流再补先天）。于是我们的吴大侠就坚持着，和老婆同房的时候不射精，这么坚持了好几年（闭精入房有年）。这可不是闹着玩的，他平时还要经常写东西，非常累，结果就患上了白浊这个病。这种病就是尿液浑浊，颜色偏白，小便的时候疼痛难忍，每次小便时这位吴大侠都痛得感觉如同刀割一样，这份罪受的，就别提了。
吴大侠在当地那是很有威望的啊，于是就请来了名医，开的方子是通利和补肾的药物，结果服用以后一点效果没有。
这怎么办呢？再找更有名的医生呗，这就把李中梓给请来了。李中梓诊完了脉，就问：“您这个病是怎么患的呢？”
吴玄水一看，没办法啊，人家都看出来了，于是就把自己闭精行房的修炼方法说了。
李中梓一听，这都是听谁说的啊，这哪儿是修炼啊，这是害自己啊。
吴玄水很疑惑，“啊？难道我的方法错了？”
李中梓向他解释，说：“同房的时候，精液不流出去，积攒起来，会腐败的啊，对人体当然是没有好处的（败精久蓄，已足为害）。何况你还要写那么多东西，劳费心神，这会使得心肾不交啊，怎么能不病呢。”
于是开了方子，是萆薢分清饮，加上茯神、牛膝、黄连、肉桂。这个萆薢分清饮我给大家介绍一下，它的组成是益智仁、川萆薢、石菖蒲、乌药，专门治疗下焦虚寒导致的小便白浊。此病的症状是小便像�
