听罗大伦博士讲古代中医名家医案-第58章

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其实，这种清利湿热的方法，就是典型的温病中的治疗方法，在临床中非常有效。古人在临床中总结出来了温病理论，吴鞠通等温病大家对此理论又做了发展，我们是一定要掌握的，否则就会有患者求医七年，痛苦七年，我们做医生的情况何以堪？

三仁汤的故事

再给各位讲个我自己的故事，是关于吴鞠通的三仁汤的故事。
我学中医，有个特点，就是喜欢自己尝试，我给患者开的方剂，很多都是自己尝试过的，所以下手有准，对药物的反应心中比较有数。记得刚开始学中医时，有一年夏天，桑拿天，闷热得不得了，当时流行感冒，我也被传染了，就觉得自己口渴，想喝水，可是喝进去肚子又胀，同时发烧，怕风，出汗，难受劲儿就甭提了。
于是我就自己琢磨，给自己开方子，心想怕风，出汗，再一看舌头，全都是淡白色的，这是受了寒了啊，有汗出，这是太阳中风证啊，应该用桂枝汤啊。于是就去药店，买了桂枝汤，自己熬了，满心以为对症，就等着痊愈了。但是没得意多久，就发展病根本没有好的迹象，心里很困惑，难道桂枝汤真的不好用？踌躇间，再次对着镜子看自己的舌头，猛然发现，我的舌苔是薄薄的一层，铺满了整个舌体，几乎看不到舌质了，所以我才会误认为舌质的颜色淡白，其实是被舌苔铺满了，这才恍然大悟，这是湿气重的缘故啊，并不是寒气侵袭。
于是，立刻就开了吴鞠通老师的三仁汤，方子很简单，就是：杏仁15克、通草6克、白蔻仁6克、竹叶6克、厚朴6克、薏苡仁18克、法半夏6克、原方有滑石，因为会致癌，我给去掉了。这个方子里没有任何杀灭感冒病毒的药物，就是化湿气，行气机，结果服药后我算是知道三仁汤的反应了，可能大家都没有见过，我只觉得胸口开始发热，然后前胸后背出了很多黏汗，然后体温开始下降，烧就退了，效果是一剂知，第二天，这个感冒就好了。
就在那几天，我开始用这个方子给别人治疗，结果也是应手而愈。后来，三仁汤成了我最擅长的方剂之一，每次遇到这种湿重的患者，都会取得很好的效果。
关于中药是怎么治病的，我们从三仁汤这里可以看个详细，我们中药并不直接去杀灭感冒病毒的（至少作用不明显），我们只是用杏仁、白蔻仁、薏苡仁等把你体内的湿气去掉，这样，你的身体就开始正常运转了，防御系统也开始工作了，最后你是依靠自己的力量把病毒杀灭的，这是我们中医的一个重要的治病原则啊。
温病理论，是中医不断发展的标志。这个理论的出现，不知道使得多少人的生命得以拯救，对此我深有感触，所以，如果想要了解中医的人们，一定要全面的掌握，既要知道伤寒学派，也要知道温病学派，两者都是救人的法宝。

十四、　王孟英

例案１、那年，他（王孟英）的父亲病了，患的是温病（一种热性外感病），病的很重，于是请来了杭州城里的名医，这些名医来看了以后，全都认为是外感风寒导致的伤寒病，看到患者的病症中有泻肚子这个症状，就主张使用柴胡和葛根等药来治疗，想把毒邪向上提，从上面排出，结果也没有止住泄泻，有的医生一看，说坏了，这是漏底证啊，估计要坏事儿，还是赶快服用些附子什么的大补一下吧，于是又开始温补，结果是病情越来越糟糕，最后到了濒临死亡的地步，连棺材都开始准备了（病日以剧，将治木矣）。
　　就在这个令人绝望的时刻，英雄人物出现了，这个人叫浦上林，从那一天开始，这个人将成为少年王孟英的偶像，应该说，王孟英的日后从医与此人关系极大。
　　当时是王孟英父亲的朋友推荐的浦上林，当这位浦上林同志来到王家时，王家的人吃了一惊，原来这浦上林同志年龄不大，可能当时仅仅能够被列入青年的行列，脸上的胡子还没有几根呢（过去的人是以嘴边的胡子的数量来衡量一个人的能力的，所谓“嘴上没毛，办事不牢”），于是大家对浦上林同志的期望值大打折扣，大家都苦着脸看这个医生怎么来处理。
　　没想到，这位年轻的浦上林同志诊断完以后，很干脆地说：“这是个温病啊，是不是以前按照伤寒来治疗，用了大量的温热药？”（是温证也，殆误作伤寒治，而多服温燥之药乎）
　　“是啊，您说的没错儿！”大家这才发现，这位医生和以前的医生说的话都不一样啊，以前的上来就是附子人参的，这位是反着来的啊！
　
　这位浦上林医生神清气爽地说：“这个患者，幸亏大便能够泄下不止，热邪还有出路，否则这个人早就该不在了！还能论得到我来治疗？”（幸而自利不止，热势尚有宣泄，否则早成灰烬，奚待今日耶？）
　　这位浦上林医生的形象，在少年王孟英的心目中瞬间高大起来，王孟英瞪大眼睛，好奇地听着。
　　这位浦上林医生，先是让王孟英家准备甘蔗，然后吩咐大家一齐来榨甘蔗汁，给患者大量服用（中医认为甘蔗性凉），然后，他开的方子也与前面的人相反，他用犀角（现在不让用了）、石膏、金银花、天花粉、鲜生地（这个药现在也很难弄到，没法儿保存，药店给省了）、麦冬等药，组成了一个方子，用药的量特别的大，然后熬成三大碗，放在患者的病床前，让患者只要有精神头，就喝上一口，频频服用。
　　当时王家这些长辈看了，都吓坏了，有这么干的吗？上来先甘蔗汁伺候，然后在用那么多的凉药招呼着，能行吗？估计此时他们脑海中浮现的话语一定是那句：“嘴上没毛，办事不牢”，但是他们虽然嘴边胡子很长，却也没有任何办法。
　　幸亏王孟英父亲的朋友金履思同志，慧眼识珠，认为浦上林这个小同志是很有学问的，于是极力主张服用这些药物。
　　结果是在服用下去以后，王孟英父亲的病就一天天开始好了起来，最后竟然痊愈了。
　　高人啊！真是高人啊！此时，王孟英对年轻、潇洒、有学问的浦上林同志钦佩不已，他羡慕地望着浦上林离去的背影，心里想，如果我以后，能够像他那样，该多么的好啊！
这个想法，像一个火种，播种在了王孟英的心里，日后，当条件合适的时候，它将燃烧成为熊熊大火。

例案２、他们当时的盐业是由政府负责管理，政府部门的那个主管叫周光远，这位周主管二十七岁了，白白胖胖的，很像个领导干部的样子，出事的那天，他刚上完厕所，忽然就觉得自己身体发冷，然后冒了大量的虚汗，连嘴唇都变白了，说话的声音也非常的低微，躺在那里简直无法动弹了。
　　这下周围的人吓坏了，领导患的这是什么病啊？于是赶快派人把医生请来了一大堆。
　　这些医生一诊断，说：“这是患了痧病啊，需要开一些芳香开窍的药物！”
　　这个时候王孟英恰巧就在这里，于是他也偷偷地上去把了把周领导的脉，为什么要偷偷地把脉呢？因为你不是医生啊，你只是一个小伙计，怎么能正大光明地给人看病呢？
　　可是，这一把脉，王孟英却大吃一惊！此时周领导的脉已经是“微软欲绝”！
　　这下王孟英可顾不得那么多了，人命关天啊，于是他就大声地说：“这是阳气马上就要消失了啊！绝对不是痧邪内闭，如果此时在服用芳香开窍的药物，是在加速他的危险进程啊！（中医认为芳香开窍的药物可以耗气）”
　　大家全都愣住了，这是哪位在说话啊？口气这么大？
　　再一看，原来是个十几岁的小伙计，大家都嗤之以鼻，嗨，一个小伙计，你懂什么啊？
　　但王孟英却是认真的，他急了，就大声解释自己的主张。
　　这位周领导虽然躺着，但神智还算清醒，他听了王孟英的话，就不住地点头，然后告诉手下，就听这个人的！
　　啊？！大家都觉得大跌眼镜，怎么能让一个小伙计来治病啊，这不是——（压低了声音）胡闹吗。
　　王孟英此时也急了，可是抓药已经来不及了，因为眼看周领导的气息更微弱了，于是王孟英急中生智，突然想起自己的妹妹曾经送给自己一块随身佩戴的干姜，这是一块三年的女配姜（过去的人有随身配带姜块以祛寒邪的习俗），重约四五钱，于是急忙解下来，给熬成了浓汤，让周领导就喝了下去。
　　这下，所有的在场的人都开了眼界了，只见周领导的神气慢慢地缓了过来，嘴唇也变红了，精神头也恢复了，然后，王孟英让人速去买来了人参、黄芪、白术、炙甘草等药，熬好了，给周领导喝了下去。
　　最后，周领导居然好了，在大家的一片称奇声中，周领导又重新回到了自己的岗位，大家这个奇怪啊，怎么那些医生还没有我们一个小伙计有本事啊？这个小伙计是谁啊？
　　周领导也很好奇，就把王孟英找来问了个究竟，在了解了王孟英的家世以后，就说，这样吧，以后你就到我们政府部门来做会计吧，跟着我来做事，我会罩着你的。
　　于是王孟英就来到了周领导的手下，周领导也真够意思，把王孟英当作自己的弟弟一样地看待，而且，这位周领导也特愿意宣传，逢人就把自己被王孟英救活的事情从头到尾地讲述一遍，绘声绘色的，结果是很多有病的人就开始找王孟英来看病了。
　　这位周领导够意思的事情还不止这些，做为一个领导，他的确有着独到的眼力，他一眼就看出王孟英将来是有前途的，他拉着王孟英的手说：“王老弟，我看你将来前途无量，这样吧，你把你看病的医案都记录下来，以后我掏钱给你出版成书！”
后来，他并没有食言，王孟英的一本医书《回春录》就是他给掏钱刻印的。

例案３、有位许自堂的孙子叫子社的，是个年轻人，患了外感病，一个多月了也没好，一直拖延到了秋天的时候，天都开始凉了，此时“诸医束手”，全都没辙了，不晓得到底该怎么治疗，这个小伙子的伯母鲍玉士夫人正好听说了王孟英在鹜州治病不错，现在回到杭州了，于是就推荐了王孟英来诊病。
　　王孟英来了一诊断，也倒吸了一口冷气，为什么呢？因为这位许子社同志的病情太严重了，他的左手脉数，右手脉俨如鱼翔脉（鱼翔脉，中医诊断中的真脏脉之一，认为是虚阳浮越的脉象，为病危之脉），同时症状是咳痰，呼吸急促，自汗，抽搐，舌苔灰厚，口渴得一直想喝水，看来是个病危的情况了。
　　怎么办？继续治疗吗？已经有几位医生，一看这种情况扭头就走了，为什么呢？在过去，这种经过别人治疗，最后病危的患者到了你的手里是很棘手的，因为你给治疗好了还可以，如果一治疗不好，最后人们就都说这是你给治疗死的，所以古代的医生一般都不愿意接手这样的患者。
　　那么王孟英会怎么办呢？王孟英回头一看，只见患者的祖父、孀居的母亲、年轻的妻子都围着他，“环乞拯救，甚可悯也”，王孟英咬了咬牙，心想，这个家庭，如果失去了这个年轻人，那就会失去生活的支柱啊，自己怎么能不管呢？
　　这就是王孟英，在他以后一生的行医生涯中，他接手了大量的这样被前医给误治的病重患者，其数量之多，在医案书中比比皆是，简直无法统计。
　　于是王孟英对患者的家属说：“如果根据这个脉象来看，确实是没有办法下手治疗了，但我会竭力想办法治疗的，还有希望，只是有个条件。”
　　大家忙问：“什么条件？”
　　王孟英不无担忧地说：“我怕你们还没有完全信任我，一会儿又找其他的医生，又拿出其他治疗方案来干扰我，那他就绝无生的希望了！”
　　患者的母亲听了，忙给王孟英鞠个躬，说：“王先生请放心，我们就相信你了，你给开什么药我们都相信！”（唯君所命，虽砒鸩勿疑也）
　　王孟英这下放心了，于是就开了竹叶石膏汤（竹叶石膏汤，《伤寒论》中的方子，用来清气分之热），一共开了五副。
　　等到这五副药都喝完了，再看这位许子社同志，居然喘气不那么急促了，咳嗽也见轻，汗也收了些，舌苔开始变黑了，舌尖也露出了绛色。
　　各位在这里要注意了，到了王孟英这个时期，舌诊的理论已经发展成熟了，王孟英经常根据舌象来判断病情，在这里，舌苔由灰变黑、舌质露出绛色是因为伏邪从身体的内部开始向外部透发了，是病情开始好转的表现。
　　于是王孟英就开了元参、生地、犀角、生石膏、知母、天花粉、竹叶、金银花等药，用来清透热邪，这个药开出来，周围的亲戚朋友就都吐出了舌头。
　　因为这个时候天就开始凉了，大家都认为这个药太寒凉了，患者那么虚弱的身体，能受得了吗？
王孟英没有管他们，接着让患者服用了五副，结果这位许子社同志的抽搐也开始减轻了，舌质的红绛的颜色开始退去。

　　例案４、这个时候，大家有点儿开始乐观了，于是许子社同志的岳父很搞笑地登场了，他登场的方式比较隆重，是带着一帮全副武装的道士来的。
　　这帮道士一到患者家里，就开始建坛，点香，又画符又弄水的，干什么呢？原来是想请神来给许子社治疗。
这个时候，您再看，这个屋子里这份闹腾，有道士在敲锣，有道士在敲鼓，总之是喧嚣非凡。
　　这下好，不但神仙没有请来，反而到把我们的许子社同志给吓着了，只见他神智昏沉，胡言乱语，像喝了酒似的浑身乱动。
　　这回，轮到道士们害怕了，天哪！哪个环节出问题了？怎么神仙没有请来，却把鬼请到患者身上了？！怎么办？快跑！
　　于是道士们落荒而逃。（羽士反为吓退）
　　这搞得许子社同志的岳父很是狼狈，没想到这帮道士如此不给自己长脸。
　　这时候大家看着胡言乱语的许子社同志，全都没有办法了，只好把王孟英连夜请来。
　　王孟英来了以后，给患者服用了些紫雪丹，患者的神智就开始清醒了，然后用前面的药方再重加竹沥，用来豁痰，连着服用了八副。
　　在喝这八副药的过程中，患者就开始解大便了，都是黑色的，而且患者的黑色的舌苔也开始退去了，右手的脉象也开始清晰了起来，能够查出个数来了，只是口渴的情况还没有好转，于是，王孟英就让患者的家属买来许多北梨（我们现在的白梨），让患者随意地吃，结果，口渴就好转了。
　　这里大家要了解的是：中医认为梨具有生津润燥、清热化痰的作用，在患热性病口渴、干咳的时候，服用梨或者梨汁是非常有好处的，王孟英是一个食疗大家，因此他在给患者看病的时候常常用平常的食物来解决问题。
　　又服用了六副药，舌质的颜色才不那么红绛，小便才出来，但小便时尿道还是热的。
　　此时，光服用的犀角就已经有三两多了（我的天啊，看来那个时候犀牛还是蛮多的啊，现在这么多犀角简直没有地方弄啊），旁边的亲戚朋友们看得都吓晕了，没见过这么治病的。
　　再服六剂，患者感觉手脚才能自如地动了。（手足始为己有）
　　再服五剂，许子社同志的抽搐问题被解决了，而且可以喝下一些稀粥了。（可见这么多日子以来一直挺着来着，那个年头没有营养液静脉滴注，看来真够他受的，估计多亏了梨汁了。）
　　再服七剂，患者不再渴了，脉象也开始和缓。
　　十天后，饮食基本正常了。
　　再过十天，大小便的颜色开始正常了，从治疗到这个时