妇科-妇人规-第5章

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x固阴煎x（见肾虚经乱）　
x五阴煎x（见血虚经乱）　
x秘元煎x（见血虚经乱）　
若肝胆气虚不能藏血者，必多惊恐畏怯，宜五福饮、七福饮、八珍汤。兼阳虚者，仍加姜桂。　
x五福饮x（见血热经早）　
x七福饮x（见血虚经乱）　
x八珍汤x（见经不调）　
若去血过多，血脱气竭者，当速用独参汤提握其气，以防脱绝。或用当归补血汤。　
x独参汤x（见《古方八阵·补阵》）治诸气虚气脱，及反胃呕吐，喘促，粥粉入胃即吐。凡诸虚证垂　
危者。　
人参（二两）　
水一升，煮取四合，乘热顿服，日再进之，兼以人　
参煮粥食之，尤妙。　
x《宝鉴》当归补血汤x（见《古方八阵·补阵》）治血气损伤，或因误攻致虚，肌热口渴，目赤面红，　
脉大而虚，重按全无。及病因饥饱劳役者。　
黄　（炙一两）　当归（三钱）　
水一钟半，煎八分，食远服。　
若崩淋既久，血滑不禁，宜涩宜固者，龙骨散、如圣散、七灰散之类，同人参兼用之。　
x龙骨散x（见《妇人规古方》）治血崩不止。　
龙骨（　）　当归　香附（炒各一两）　棕毛炭（五钱）　
上为细末，每服四钱，空心米汤调下。忌油腻鸡鱼炙　物。　
x如圣散x（见《妇人规古方》）治血崩，三服全愈。　
棕榈子　乌梅肉　干姜（俱烧存性为末，各等分）　
上每服二钱，空心乌梅汤调服。一方单用棕皮，半烧半生，为末，每空心服二钱，亦妙。　
x七灰散x（见《妇人规古方》）治血崩，神效。　
莲蓬壳　罂粟壳　腌蟹壳　益母草　旱莲草　棕毛叶　藕节（各等分俱烧存性，为末）　
空心醋点汤调下三钱。一秘方用棉花子以铜锅炒黑为末，黄酒调下二、三钱，三两次即止。并治崩漏、小　
产血不止。　
凡血淋治法，大约如前。但其秽臭脉滑者，多火，宜从清凉；若腥臭清寒脉细者，多寒，必须温补。其　
或久病，则精去无穷，尾闾易竭，非大加培补不可。惟固阴煎及十全大　
补汤之类为宜。　
x固阴煎x（见肾虚经乱）　
x十全大补汤x（见调经论外备用方）　
崩淋之病，有暴崩者，有久崩者。暴崩者其来骤，其治亦易。久崩者其患深，其治亦难。且凡血因崩去，　
势必渐少，少而不止，病则为淋。此等证候，未有不由忧思郁怒，先损脾胃，次及冲任而然者。崩淋既久，真　
阴日亏，多致寒热咳嗽，脉见弦数或豁大等证。此乃元气亏损，阴虚假热之脉。尤当用参、地、归、术甘温之　
属，以峻培本源，庶可望生。但得胃气未败，受补可救。若不能受补，而日事清凉，以苟延目前，则终非吉　
兆也。　
崩淋病，治有五脏之分。然有可分者，有不可分者。可分者，如心肺居于膈上，二阳脏也；肝脾肾居　
于膈下，三阴脏也。治阳者宜治其气，治阴者宜治其精，此可分之谓也。然五脏相移，精气相错，此又其　
不可分者也。即如病本于心，君火受伤，必移困于脾土，故治脾即所以治心也。病本于肺，治节失职，　
必残及于肾水，故治肾即所以治肺也。脾为中州之官，水谷所司，饷道不资，必五路俱病，不究其母，　
则必非治脾良策。肝为将军之官，郁怒是病，胜则伐脾，败则自困，不知强弱，则攻　
补不无倒施。不独此也，且五脏五气，无不相涉，故五脏中皆有神气，皆有肺气，皆有胃气，皆有肝气，皆有　
肾气。而其中之或此或彼，为利为害，各有互相倚伏之妙。故必悟脏气之大本，其强弱何在？死生之权，其缓　
急何在？精气之大要，其消长何在？攻补之大法，其先后何在？斯足称慧然之明哲。若谓心以枣仁、远志；　
肺以桔梗、麦冬；脾以白术、甘草；肝以青皮、芍药；肾以独活、玄参之类，是不过肤毛之见，又安知性命之　
道也！诸证皆然，不止崩淋者若此。　
妇人于四旬外经期将断之年，多有渐见阻隔，经期不至者。当此之际，最宜防察。若果气血和平，素无他　
疾，此固渐止而然，无足虑也。若素多忧郁不调之患，而见此过期阻隔，便有崩决之兆。若隔之浅者，其崩尚　
轻，隔之久者，其崩必甚，此因隔而崩者也。当预服四物、八珍之类以调之。否则恐其郁久而决，则为患滋大也。　
若其既崩之后，则当辨其有火、无火。有火者因火逼血，宜保阴煎主之；无火者因隔而决，或其有滞，当　
去其故而养其新，宜调经饮先以理之，然后各因其宜，可养则养，用小营煎；可固则固，用固阴煎之类主之。　
x保阴煎x（见血热经早）　
x调经饮x（见经期腹痛）　
x小营煎x（见血虚经乱）　
x固阴煎x（见肾虚经乱）　
王叔和曰∶五崩何等？曰∶白崩者形如涕，赤崩者形如绛津，黄崩者形如烂瓜，青崩者形如　
蓝色，黑崩者形如　血也。　
立斋曰∶前证治法，因脾胃亏损，不能摄血归源　
者，用六君加芎、归、柴胡。　
x六君子汤x（见经期腹痛）　
若因肝经之火而血下行，用奇效四物汤，或四物加柴、栀、芩、术。　
x奇效四物汤x（见血热论外方）　
x四物汤x（见经不调）　
若肝经风热而血妄行，用加味逍遥散，或小柴胡加栀、芍、丹皮。若怒动肝火而血沸腾，亦用前药。　
x加味逍遥散x（见经不调）　
x小柴胡汤x（见《古方八阵·散阵》）治邪在肝胆半表半里之间，寒热往来，喜呕，或日晡发热，　
胁痛耳聋，郁怒　疟等证。　
柴胡（半斤）　半夏（半斤）　人参　甘草　黄芩　生姜（各三两）　大枣（十二枚劈）　
上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升，日三服。若胸中烦而不呕，去半夏、　
人参，加栝蒌实一枚；若渴者，去半夏加人参，合前成四两半，栝蒌根四两；若腹中痛者，去黄芩加芍药三　
两；若胁下痞硬，去大枣加牡蛎四两；若心下悸，小便不利者，去黄芩加茯苓四两；若不渴，外有微热者，去　
人参加桂三两，温覆取微汗，愈。若咳者，去人参、大枣、生姜，加五味子半升，干姜二两。　
按右方乃汉时古数也，今方改用∶　
柴胡（二、三钱）　半夏　黄芩（各一、二钱）　人参（二、三钱）　甘草（五、七分）　
上加姜、枣，水煎服。　
若脾经郁结而血不归经，用归脾加柴、栀、丹皮。　
x归脾汤x（见经不调）　
若悲伤胞络而血下崩，用四君加柴、栀、升麻。　
x四君子汤x（见血虚经乱）　
x附案x　大尹王天成之内，久患崩，自服四物凉血之剂，或作或彻。因怒发热，　
其血不止，服前药不应，乃主降火，更加胁腹大痛，手足俱冷。余曰∶此脾胃虚寒所致。先用附子理中汤，　
热退痛止。又用济生归脾汤、补中益气汤，崩血顿愈。若泥　
“痛无补法”，则误矣。　
x血崩简易方x　
一方∶治风热血崩。用荆芥穗，灯火烧焦，为末，每服一、二钱，童便调服。　
一方∶治血崩。用陈槐花一两，百草霜半两，为末，每服一、二钱，烧红秤锤，淬酒服。　

上卷经脉类
崩漏论外方
属性：x增损四物汤x（见血寒论外方）　
x《良方》一味防风散x（见《妇人规古方》）治肝经有风，以致血得风而流不归经者。　
用防风去芦为末，每服一钱，白汤调服。一名独圣散，每服二钱，空心食前用酒煮白面，清饮调下，极效。　
x《良方》防风黄芩丸x（见《妇人规古方》）治肝经风热以致血崩、便血、尿血等证。　
条芩（炒黑）　防风（等分）　
上为末，酒糊丸桐子大，每服三、五十丸，食远或　
食前米饮或温酒送下。　
x柏叶散x（见《妇人规古方》）治元气虚弱，崩中漏血，年久不愈。亦治白带。　
柏叶（炒）　当归　生地　续断　川芎　龟甲（炙）　禹余粮（各一两半）　阿胶（炒五钱）　鳖甲（炙两半）　
赤石脂（　）　牡蛎（　）　地榆　艾叶（炒）　鹿茸（炙各五钱）　
上为末，每服二钱，粥饮调下。　
x棕灰散x（见《古方八阵·和阵》）治大肠下血不止，或妇人崩漏下血。　
败棕，不拘多少，烧灰存性，为细末。　
每服二钱，空心好酒或清米饮调服。　
x龙脑鸡苏丸x（见《古方八阵·和阵》）治上焦之火，除烦解劳，安吐血衄血，清五脏虚烦，神志不定，　
上而酒毒、膈热、消渴，下而血滞、五淋、血崩等疾。　
麦冬（四两）　甘草（一两半）　龙脑薄荷叶（一斤）　阿胶（炒）　人参（各二两）　黄　（炙一两）　
生地（六两另为末）　木通　银柴胡（各二两。此二味用沸汤浸一日，夜绞取汁）　
上用好白蜜二斤，先煎一、两沸，却入地黄末，不住手搅，徐加木通、柴胡汁，慢火熬成膏，然后加前诸　
药末，和丸如豌豆大，每服二十丸，随证用引，送下。如室女虚劳，寒热潮作，用人参柴胡汤下。一方如前，　
有黄连一两。　

上卷经脉类
杀血心痛
属性：陈临川《良方》云∶“妇人血崩而心痛甚，名曰杀血心痛。由心脾血虚也。若小产去血过多而　
心痛甚者，亦然。用乌贼鱼骨炒为末，醋汤调下，失笑散亦效。”　
x失笑散x（见经期腹痛）　
立斋曰∶“前证若阴血耗散，用乌贼丸收敛之。若瘀血不散，用失笑散行散之。若心血虚弱，用芎归汤补　
养之。若郁结伤血，用归脾汤调补之。”　
x乌贼鱼骨丸x（见《妇人规古方》）此即内经治血枯方。　
乌贼鱼骨（去甲四两）　芦茹（一两即茜根）　
上为末，以雀卵捣丸小豆大，每服五丸或十丸，鲍鱼煎汤下，以饭压下。鲍鱼即今之淡干鱼也。　
x芎归汤x（见《妇人规古方》）一名佛手散，亦名当归汤。治产后去血过多，烦晕不省，并一切胎气不　
安，亦下死胎。　
川芎（二钱）　当归（三、五钱）　
上咀，每用半两，水煎服。若腹疼加桂；若腹痛、自汗、头眩、少气，加羊肉，若不应，用八珍汤。若用　
下胎，当为末，以酒调服。　
x归脾汤x（见经不调）　
x附案x　一妇人血崩兼心痛三年矣，诸药不应，每痛甚，虚证悉具，面色萎黄。余曰∶心主血，盖　
由去血过多，心无所养，以致作痛，宜用十全大补汤，参、术倍之。三十余剂稍愈，百余剂全愈。　
愚谓杀血心痛，既由血去过多而心痛甚，明属心无所养，但当专用甘温以养营气。如十全大补汤、大营　
煎、小营煎、五福饮之类为宜。若失笑散者，惟气滞血逆而用以行之、散之则可，必不可以治血虚也。再如乌　
贼丸，乃《内经·腹中论》用治血枯者，亦恐于血虚心痛未必即效，用者审之。　

上卷经脉类
热入血室
属性：妇人伤寒，或劳役、或怒气发热，适遇经行，以致热入血室，或血不止，或血不行，令人昼则明了安静，　
夜则谵语如见鬼状者是也。　
若热因外邪由表而入者，宜一柴胡饮，或三柴胡饮，或四柴胡饮，或良方黄龙汤加生地，酌而用之。　
x一柴胡饮x（见《新方八阵·散阵》）一为水数，从寒散也。凡感四时不正之气，或为发热，或为寒　
热，或因劳、因怒，或妇人热入血室，或产后经后，因冒风寒，以致寒热如疟等证，但外有邪而内兼火者，　
须从凉散，宜此主之。　
柴胡（二、三钱）　黄芩（一钱半）　芍药（二钱）　生地（一钱半）　陈皮（一钱半）　甘草（八分）　
水一钟半，煎七、八分，温服。如内热甚者，加连翘一、二钱，随宜。如外邪甚者，加防风一钱佐之；如　
邪结在胸而痞满者，去生地加枳实一、二钱。如热在阳明而兼渴者，加天花粉或葛根一、二钱，热甚者加知　
母、石膏亦可。　
x三柴胡饮x（见《新方八阵·散阵》）三为木数，从肝经血分也。凡人素禀阴分不足，或肝经血少而　
偶感风寒者，或感邪不深，可兼补而散者，或病后产后感冒，有不得不从解散，而血气虚弱不能达者，宜此主之。　
柴胡（二、三钱）　芍药（一钱半）　炙甘草（一钱）　陈皮（一钱）　生姜（三、五片）　当归（二钱，溏泄者　
易以熟地）　
水一钟半，煎七、八分，温服。如微寒咳呕者，加半夏一二钱。　
x四柴胡饮x（见《新方八阵·散阵》）四为金数，从气分也。凡人元气不足或忍饥劳倦，而外感风　
寒，或六脉紧数微细，正不胜邪等证。必须培助元气，兼之解散，庶可保全，宜此主之。若但知散邪，罔顾根　
本，未有不元气先败者，察之慎之。　
柴胡（一、二、三钱）　炙甘草（一钱）　生姜（三、五、七片）　当归（二、三钱，泻者少用）　人参　
（二、三钱或五、七钱酌而用之。）　
水二钟，煎七、八分，温服。如胸膈滞闷者，加陈皮一钱。　
x《良方》黄龙汤x（见调经论外备用方）　
若或怒、或劳，火由内生，其人多汗而无表证者，宜保阴煎、清化饮、当归六黄汤之类加减主之。　
x保阴煎x（见血热经早）　
x清化饮x（见血热经早）　
x当归六黄汤x（见《古方八阵·寒阵》）治盗汗之圣药。　
当归　黄　（蜜炙各二钱）　生地黄　熟地黄　黄连　黄芩　黄柏（各一钱）　
水二钟煎服。　
若病虽渐愈，但元气素弱，而热有未退、血未止者，宜补阴益气煎，或补中益气汤。若脾气素弱，宜归　
脾汤；血气俱弱者，宜十全大补汤，庶无误矣。　
x补阴益气煎x（见《新方八阵·补阵》）此补中益气汤之变方也。治劳倦伤阴，精不化气，或阴虚内　
乏，以致外感不解，寒热　疟，阴虚便结不通等证。凡属阴气不足而虚邪外侵者，用此升散，无不神效。　
人参（一、二、三钱）　当归（二、三钱）　山药（酒炒二、三钱）　熟　
地（三、五钱或一、二两）　陈皮（一钱）　炙甘草（一钱）　升麻（三、五分，火浮于上者去此不必用）　
柴胡（一、二钱，如无外邪者不必用）　
水二钟，加生姜三五七片，煎八分，食远温服。　
x补中益气汤x（见经不调）　
x归脾汤x（见经不调）　
x十全大补汤x（见调经论外备用方）　
若血热多滞者，宜小柴胡汤加丹皮、红花、当归。　
x小柴胡汤x（见崩淋经漏不止）　

上卷经脉类
辨经色
属性：凡血色有辨，固可以察虚实，亦可以察寒热。若血浓而多者，血之盛也；色淡而少者，血之衰也。此固大　
概之易知者也。至于紫黑之辨，其证有如冰炭，而人多不解，误亦甚矣。盖紫与黑相近，今人但见紫色之血，　
不分虚实，便谓内热之甚，不知紫赤鲜红浓而成片成条者，是皆新血妄行，多由内热。紫而兼黑，或散或薄，　
沉黑色败者，多以真气内损，必属虚寒。由此而甚，则或如屋漏水，或如腐败之宿血，是皆紫黑之变象也。　
此肝脾　
大损，阳气大陷之证，当速用甘温，如理阴煎、理中汤、归脾汤、四味回阳饮、补中益气汤之类，单救脾土，　
则陷者举，脱者固，元气渐复，病无不愈。若尽以紫色作热证，则无不随药而毙矣。凡肠　便血之属，无不皆　
然。学人于此，最有不可忽者。　
x理阴煎x（见血寒经迟）　
x理中汤x（见血虚经乱）　
x归脾汤x（见经不调）　
x四味回阳饮x（见《新方八阵·热阵》）治元阳虚脱，危在顷刻者。　
人参（一、二两）　制附子（二、三钱）　炙甘草（一、二钱）　炮干姜（二、三钱）　
水二钟，武火（即较旺之火）煎七、八分，温服，徐徐饮之。　
x补中益气汤x（见经不调）　

上卷经脉类
血枯经闭
属性：《评热病论》曰∶“月事不来者，胞脉闭也。胞脉者，属心而络于胞中，今气上迫肺，心气不得下通，　
故月事不来也。”　
《阴阳别论》曰∶“二阳之病发心脾，有不得隐曲，女子不月。