妇科-妇人规-第6章

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故月事不来也。”　
《阴阳别论》曰∶“二阳之病发心脾，有不得隐曲，女子不月。其传为风消，其传为息奔者，死不治。”　
《邪气脏腑病形篇》曰∶“肾脉微涩为不月。”　
血枯之与血隔，本自不同，盖隔者，阻隔也；枯者，枯竭也。阻隔者，因邪气之隔滞，血有所逆也。枯　
竭者，因冲任之亏败，源断其流也。凡妇女病损，至旬月半载之后，则未有不闭经者。正因阴竭，所以血枯，　
枯之为义，无血而然。故或以羸弱，或以困倦，或以咳嗽，或以夜热，或以食饮减少，或以亡血失血，　
及一切无胀、无痛、无阻、无隔，而经有久不至者，即无非血　
枯经闭之候。欲其不枯，无如养营；欲以通之，无如克之。但使雪消，则春水自来，血盈则经脉自至，源泉混　
混，又孰有能阻之者？奈何今之为治者，不论有滞无滞，多兼开导之药，其有甚者，则专以桃仁、红花之类　
通利为事，岂知血滞者可通，血枯者不可通也。血既枯矣，而复通之，则枯者愈枯，其与榨干汁者何异？为不　
知枯字之义耳，为害不小，无或蹈此弊也。此之治法，当与前血虚、肾虚二条察而用之。　
寇宗　曰∶夫人之生，以血气为本，人之病，未有不先伤其血气者。若室女童男，积想在心，思虑过度，　
多致劳损。男子则神色消散，女子则月水先闭。盖忧愁思虑则伤心，而血逆气竭，神色先散，月水先闭。且心　
病不能养脾，故不嗜食。脾虚则金亏，故发嗽。肾水绝则木气不荣，而四肢干痿，故多怒，鬓发焦，筋骨痿。　
若五脏传遍，则必至于死。此一种于劳中最难治。盖病起于五脏之中，无有已期，药力不可及也。　
若或自能改易心志，然后用药扶接，如此则可得九死一生。举此为例，其余诸方，可按脉与证而治之。　
张氏云∶室女月水久不行，切不可用青蒿等凉药。医家多以为室女血热，故以凉药解之，殊不　
知血得热则行，冷则凝。《养生必用方》言之甚详。此说大有理，不可不知。若经候微少，渐渐不　
通，手足骨肉烦疼，日渐羸瘦，渐生潮热，其脉微数，此由阴虚血弱，阳往乘之，少水不能减盛火，火逼水　
涸，耗亡津液。治当养血益阴，慎毋以毒药通之。宜用柏子仁丸、泽兰汤。　
x柏子仁丸x（见《妇人规古方》）治血虚有火，月经耗损渐至不通，日渐羸瘦而生潮热，慎勿以毒药　
通之，宜柏子仁丸。　
柏子仁（炒研）　牛膝（酒拌）　卷柏（各半两）　泽兰叶　续断（各二两）　熟地黄（三两，酒拌蒸烂杵膏）　
上为末，入地黄膏加炼蜜丸桐子大，每服百余丸，空心米饮下。　
x泽兰汤x（见《妇人规古方》）治劳怯经闭。　
泽兰叶（二钱）　当归　芍药（炒各一钱）　甘草（炙五分）　
用水煎服。　
立斋曰∶夫经水，阴血也。属冲任二脉主。上为乳汁，下为月水。其为患，有因脾胃虚不能生血而不行　
者，调而补之；有因脾郁伤血，耗损而不行者，解而补之。有因胃火血消烁而不行者，清而补之；有因劳伤心　
血，少而不行者，静而补之；有因肾水亏不能生肝血而闭者，补脾肺；有因肺气虚不能行血而闭者，补脾胃。　
经曰∶“损其肺者益其气，损其心者调其荣卫，损其脾者调其饮食，适其寒温，损其肝者缓其中，　
损其肾者益其精。”审而治之，庶无误矣。　
五谷入胃，化以为血，以荣四末，内养五脏六腑。若服苦寒之剂，复伤胃气，必致不起。　

上卷经脉类
经闭论外方
属性：x子和通经散x　（见《古方八阵·攻阵》）治妇人气逆血闭。　
陈皮（去白）　当归（各一两）　甘遂（以面包，勿令透水，煮百余滚，取出用冷水浸过，去面焙干一两）　
上为细末，每服三钱，温汤调下，临卧服。　

上卷胎孕类
胎脉
属性：《平人气象论》曰∶“妇人手少阴动甚者，任子也。”　
《阴阳别论》曰∶“阴搏阳别，谓之有子。”　
《腹中论》曰∶“何以知怀子之且生也？曰∶身有病而无邪脉也。”　
《脉经》曰∶“尺中之脉，按之不绝，法妊娠也。”　
滑伯仁曰∶“三部脉浮沉正等，无他病而不月者，妊也。”　
凡妇人怀孕者，其血留气聚，胞宫内实，故脉必滑数倍常，此当然也。然有中年受胎，及血气羸弱之妇，　
则脉见细小不数者亦有之。但于微弱之中，亦必有隐隐滑动之象。此正阴搏阳别之谓，是即妊娠之脉，有可辨也。　
又胎孕之脉数，劳损之脉亦数，大有相似。然损脉之数，多兼弦涩，胎孕之数，必兼和滑，此当于几微中　
辨其邪气、胃气之异，而再审以证，自有显然可见者。　
凡辨男女之法，自古及今，无不以阴阳二字为纲领。然言多矛盾，悉属疑似。兹余以坎离之象定之，庶　
得其要。盖坎为天一之卦，坎中满，阳在内也。离为地二之卦，离中虚，阴在内也。得坎象者为男，得离象者　
为女。所以男脉多沉实，沉实者中满之象。女脉多浮虚，浮虚者中虚之象。无论人之老少强弱，脉之部位大　
小，但因象察象，无不如响之应。然尤于两尺为最也，足称捷法。　
《脉诀》云∶“欲产之妇脉离经，沉细而滑也。同名夜半觉痛应分旦，来日日午定知生。”　
质疑∶谓离经之脉，即歇至者是也。　
《启蒙》曰∶“欲产之妇脉离经，离经之脉认分明，其来大小不调匀，或如雀啄屋漏应，腰疼腹　
痛眼生花，产在须臾却非病。”　

上卷胎孕类
胎候
属性：巫方氏《颅囟经》云∶一月为胞胎，精血凝也。二月为胎形，始成胚也。三月阳神为三魂。四　
月阴灵为　
七魄。五月五形分五脏也。六月六律定六腑也。七月睛开窍，通光明也。八月元神具，降真灵也。九月宫室罗　
布，以定生人也。十月受气足，万象成也。　
《五脏论》有耆婆论曰∶一月如珠露；二月如桃花；三月男女分；四月形象具；五月筋骨成；六　
月毛发生；七月游其魂，男能动左手；八月游其魄，儿能动右手；九月三转身；十月受气足。　
孙真人曰∶凡儿在胎，一月胚，二月胎，三月有血脉，四月形体成，五月能动，六月诸骨具，七　
月毛发生，八月脏腑具，九月谷入胃，十月百神备则生矣。生后六十日瞳子成，能咳笑应和人；百五十日任脉　
成，能自反复；百八十日髋骨成，能独坐；二百一十日掌骨成，能扶伏；三百日髌骨成，能行也。若不能根据期　
者，必有不平之处。　
《巢氏病源论》曰∶妊娠一月名胎胚，足厥阴脉养之；二月名始　
膏，足少阳养之；三月曰始胎，手心主脉养之。当此之时，血　
不流行，形象始化，未有定仪，因感而变。欲子端正庄严，常口谈正言，身行正事；欲子美好，宜佩白玉；　
欲子贤能，宜看诗书。是谓外象而内感者也。四月始成其血脉，手少阳脉养之；五月始成其气，足太阴脉养之　
；六月始成其筋，足阳明脉养之；七月始成其骨，手太阴脉养之；八月始成其肤革，手阳明脉养之；九　
月始成毛发，足少阴脉养之；十月五脏六腑关节人神皆备。此其大略也。　
陈临川曰∶尝试推巢氏所论，云妊娠脉养之理，若足厥阴肝脉也，足少阳胆脉也，为一脏一腑，　
表里之经，余皆如此。且四时之令，必始于春木，故十二经之养，始于肝胆，所以养胎在一月二月。手心主，　
心胞络脉也，手少阳，三焦脉也，属火而旺夏，所以养胎在三月四月，手少阴手太阳　
乃心脉也，以君主之官，无为而专也。足太阴脾脉也，足阳明胃脉也，属土而旺长夏，所以养胎　
在五月六月。手太阴肺脉也，手阳明大肠脉也，属金而旺秋，所以养胎在七月八月。足少阴肾脉也，属水而　
旺冬，所以养胎在九月。又况母之肾系于胎，是母之真气，子之所赖也。至十月儿于母腹　
之中，受足诸脏气脉所养，然后待时而生。此论诚有至理，世更有明之者，亦未有过于巢氏之论矣。余因述其　
说。　
胎有男女之辨，易曰∶干道成男，坤道成女。《颅囟经》曰∶三阳所会则生男，三阴所会则生女。葛仙　
翁曰∶男从父气，女从母气。《圣济经》曰∶天之德，地之气，阴阳之至和，流薄于一体，　
因气而左动则属阳，阳资之则成男；因气而右动则属阴，阴资之则成女。是以胎有男女，则成有迟速，体有　
阴阳，则怀有向背。故男动在三月，阳性早也。女动在五月，阴性迟也。女胎肖母而怀，　
故母之腹软；男胎面母而怀，故母之腹硬。此皆得理之谈，所当察也。至若褚氏以精血之先后言　
男女；《道藏经》以一日、三日、五日得者为男等说，总属臆度渺茫，非有确见也。　
余不敢遵信，故别有微论，列“子嗣类”。　

上卷胎孕类
安胎
属性：凡妊娠胎气不安者，证本非一，治亦不同。盖胎气不安，必有所因，或虚、或实、或寒、或热，皆能为胎　
气之病。去其所病，便是安胎之法。故安胎之方，不可执，亦不可泥其月数，但当随证、随经，因其病而药　
之，乃为至善。若谓白术、黄芩乃安胎之圣药，执而用之，鲜不误矣！　
胎气有寒而不安者，其证或吞酸、吐酸，或呕恶胀满，或喜热畏凉，或下寒泄泻，或脉多沉细，或绝无火　
证，而胎有不安者，皆属阳虚寒证。但温其中而胎自安矣。宜用温胃饮、理阴煎之类加减主之。亦当以平素　
之脏气，察其何如，酌而用之。　
x温胃饮x（见血虚经乱）　
x理阴煎x（见血寒经迟）　
胎气有热而不安者，其证必多烦热，或渴或躁，或上下不清，或漏血、溺赤，或六脉滑数等证，宜凉胎　
饮、保阴煎之类主之。若但热无虚者，如枳壳汤、一母丸、黄芩散之类皆可择用。清其火而胎自安矣。　
x凉胎饮x（见《新方八阵·因阵》）治胎气内热不安等证。　
生地　芍药（各二钱）　黄芩　当归（各一、二钱）　甘草（生七分）　枳壳　石斛（各一钱）　茯苓（钱半）　
水一钟半，煎七分，食远温服。如热甚者，加黄柏一二钱。　
x保阴煎x（见血热经早）　
x枳壳汤x（见《妇人规古方》）治胎漏下血，或因事下血，亦进食和中，并治恶阻。　
枳壳（炒）　黄芩（炙各半两）　白术（炒一两）　
上为末，每服一钱，白汤调下。前四证若因脾胃虚弱，宜用补中益气汤加五味。若因脾胃虚陷，宜用前汤　
倍加升麻、柴胡。若因晡热内热，宜用逍遥散。　
x一母丸x（见血热论外方）　
x黄芩散x（即子芩散。见血热论外方）　
胎气有虚而不安者，最费调停。然有先天虚者，有后天虚者，胎元攸系，尽在于此。先天虚者，由于禀　
赋，当随其阴阳之偏，渐加培补，万毋欲速，以期保全。后天虚者，由于人事，凡色欲、劳倦、饮食、七情　
之类，皆能伤及胎气，治此者，当察其所致之由，因病而调，仍加戒慎可也。然总不离于血气之虚，皆当以胎　
元饮为主。若心脾气虚于上者，宜逍遥饮、归脾汤、寿脾煎之类主之。若肝肾不足于下者，宜左归饮、右归　
饮、固阴煎主之。若气血俱虚者，宜五福饮、八珍汤、十全大补汤之类主之。若脾肾气虚而兼带浊者，宜秘元　
煎、菟丝煎之类主之。若多呕恶者，当随前证、前方各加二陈汤之类以和之。凡治虚证，贵在随机应变，诚有　
不可以凿执言者。　
x胎元饮x（见《新方八阵·因阵》）治妇人冲任失守，胎元不安不固者，随证加减用之。或间日、或　
二三日，常服一二剂。　
人参（随宜）　当归　杜仲　芍药（各二钱）　熟地（二、三钱）　白术（钱半）　炙甘草（一钱）　陈皮（七分，　
无滞者不必用。）　
水二钟，煎七分，食远服。如下元不固而多遗浊者，加山药、补骨脂、五味之类。如气分虚甚者，倍白　
术加黄　，但　术气浮，能滞胃口，倘胸膈有饱闷不快者，须慎用之。如虚而兼寒多呕者，加炮姜七八分或一　
二钱。如虚而兼热者，加黄芩一钱五分，或加生地二钱，去杜仲。如阴虚小腹作痛，加枸杞二钱。如多怒气逆　
者，加香附无妨，或砂仁亦妙。如有所触而动血者，加川续断、阿胶各一二钱。如呕吐不止，加半夏一二钱，　
生姜三五片。　
x逍遥饮x（见肾虚经乱）　
x归脾汤x（见经不调）　
x寿脾煎x（见血虚经乱）　
x左归饮x（见肾虚经乱）　
x右归饮x（见肾虚经乱）　
x固阴煎x（见肾虚经乱）　
x五福饮x（见血热经早）　
x八珍汤x（见经不调）　
x十全大补汤x（见调经论外备用方）　
x秘元煎x（见血虚经乱）　
x菟丝煎x（见《新方八阵·固阵》）治心脾气弱。凡遇思虑劳倦即苦遗精者，宜此主之。　
人参（二、三钱）　山药（炒二钱）　当归（钱半）　菟丝子（制炒四五钱）　枣仁（炒）　茯苓（各钱半）　炙　
甘草（一钱或五分）　远志（制四分）　鹿角霜（为末、每服加入四五匙）　
上用水一钟半，煎成，加鹿角霜末调服，食前。或加白术一二钱。　
x《局方》二陈汤x（见《古方八阵·和阵》）治痰饮呕恶，风寒咳嗽，或头眩心悸，或中脘不快，　
或因生冷，或饮酒过多，脾胃不和等证。　
陈皮　半夏（制各三钱）　茯苓（二钱）　炙甘草（一钱）　
水二钟，姜三五片，枣一枚，煎八分，食远服。　
胎气有实滞气滞，凡为恶阻、为胀满而不安者，惟其素本不虚，而或多郁滞者乃有之，但察其所由，而开　
之、导之，诸治实者，固无难也。呕吐不止者，二陈汤加枳壳、砂仁主之，或用人参橘皮汤亦妙。食滞胀满不　
安者，小和中饮加减主之。肝气滞逆，胀满不安者，解肝煎主之。怒动肝气兼火者，化肝煎主之。脾肺气滞，　
上攻作痛者，紫苏饮主之。气滞兼痰者，四七汤、二陈汤加当归主之。气滞兼火，为胀为烦者，枳壳汤、束胎　
丸之类主之。　
x人参橘皮汤x（见《妇人规古方》）治妊娠脾胃虚　
弱，气滞恶阻，呕吐痰水，饮食少进，益胃和中。一名参橘散。　
人参　陈皮　麦门冬　白术（各一钱）　浓朴（制）　白茯苓（各五分）　炙甘草（三分）　
上加淡竹茹一块，姜水煎，温服。若因中脘停痰，宜用二陈、枳壳。若因饮食停滞，宜用六君加枳壳。若　
因脾胃虚，宜用异功散。　
x小和中饮x（见《新方八阵·和阵》）治胸膈胀闷，或妇人胎气滞满等证。　
陈皮（一钱五分）　山楂（二钱）　茯苓（一钱半）　浓朴（一钱五分）　甘草（五分）　扁豆（炒二钱）　
水一钟半，加生姜三五片煎服。如呕者，加半夏一二钱。如胀满气不顺者，加砂仁七八分。如火郁于上　
者，加焦栀子一二钱。如妇人气逆血滞者，加紫苏梗、香附之属。如寒滞不行者，加干姜、肉桂之属。　
x解肝煎x（见《新方八阵·和阵》）治暴怒伤肝，气逆胀满阴滞等证。如兼肝火者，宜用化肝煎。　
陈皮　半夏　浓朴　茯苓（各一钱半）　苏叶　芍药（各一钱）　砂仁（七分）　
水一钟半，加生姜三五片煎服。如胁肋胀痛，加白芥子一钱。如胸膈气滞，加枳壳、香附、藿香之属。　
x化肝煎x（见崩淋经漏不止）　
x紫苏饮x（见《妇人规古方》）治妊娠失调，胎气不安，上　作痛，名曰子悬。或临产气结不下等证。　
大腹皮　川芎　白芍药　陈皮　苏叶　当归（各一两）　人参　甘草（各半两）　
上每服一两，姜、葱水煎服。一方有香附无人参。若肝脾气血虚而有火不安，宜兼逍遥散。若脾气虚弱而　
不安，宜用四君、芎、归。　
x《局方》四七汤x（见《古方八阵·和阵》）治七情之气，结成痰涎，状如破絮，