157-幼科心法要诀-第7章
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脾虚泻
属性：脾虚食后即作泻，腹满不渴少精神，面黄懒食肌消瘦，参苓白术奏奇勋。
【注】脾虚泻者，多因脾不健运。故每逢食后作泻，腹满不渴，精神短少，面黄懒食，
肌肉消瘦也，宜用参苓白术散以补脾，其泻自止。
x参苓白术散x（方见脾疳）
卷三泻证门
飧泄
属性：清气下陷失健运，完谷不化飧泻名，补中益气汤升补，久泻肠滑用四神。
【注】飧泻者，或因春伤风邪，清气下陷，脾失健运，以致完谷不化也。治者须补养脾
土，用补中益气汤升其中气。若泄泻日久，肠滑不禁者，用四神丸治之。
x补中益气汤x
人参 黄 （蜜炙） 当归（土炒） 白术（土炒） 炙甘草 陈皮 升麻（土炒） 柴胡（醋
炒）
引用姜枣，水煎服。
【方歌】飧泻多因清阳陷，补中益气汤最验，参 归术草陈皮，升麻柴胡功无限。
x四神丸x
补骨脂（四两） 五味子 肉豆蔻（面裹煨，各二两） 吴茱萸（水浸炒，一两）
上为细末，生姜枣肉为丸，每服一钱，米饮下。
卷三泻证门
水泻
属性：脾胃湿盛成水泻，懒食溏泻色多黄，清浊不分溺短涩，胃苓升阳除湿汤。
【注】水泻者，皆因脾胃湿盛，以致清浊不分，变成水泻之证。其候小便短涩、懒食、
溏泻色黄，宜用胃苓汤以除湿。若泻久不止，则用升阳除湿汤治之，其证自愈。
x胃苓汤x
苍术（炒） 陈皮 浓朴（姜炒） 白术（土炒） 茯苓 炙甘草 肉桂 泽泻 猪苓
引用生姜红枣，水煎服。
【方歌】湿泻胃苓汤堪行，苍术陈皮浓朴同，白术茯苓炙甘草，肉桂泽泻共猪苓。
x升阳除湿汤x
苍术（炒） 陈皮 防风 神曲（炒） 麦芽（炒） 泽泻 升麻 炙甘草 羌活 柴胡 猪苓
引用生姜，水煎服。
【方歌】升阳除湿泻不停，苍术陈皮共防风，神曲麦芽泽甘草，升麻羌活柴猪苓。
卷四感冒门
感冒风寒总括
属性：小儿肌肤最柔脆，偶触风寒病营卫，轻为感冒病易痊，重为伤寒证难退，夹食夹热或夹惊，疏散和解宜体会。
【注】小儿气血未充，肌肤柔脆，风寒所触，邪气入于腠理，荣卫受病，轻者为感冒，
易痊；重者为伤寒，难治。又有夹食、夹热、夹惊等证，或宜疏散，或宜和解，临证时细为体察焉。
卷四感冒门
伤风
属性：肺主皮毛感邪风，发热憎寒头痛疼，有汗嚏涕脉浮缓，鼻塞声重咳嗽频，杏苏饮同金沸
散，疏风解表莫从容。
【注】伤风者，风邪伤卫也，卫主皮毛，内合于肺，故令身体发热憎寒，头疼有汗，嚏
涕鼻塞声重，不时咳嗽也。脉浮缓，宜杏苏饮解散外邪，继用金沸草散开通气逆，则愈。
x杏苏饮x
杏仁（炒去皮尖） 紫苏 前胡 枳壳（麸炒） 桑皮（炒） 黄芩 甘草（生） 麦冬（去心） 橘
红浙贝母（去心） 桔梗
引用生姜，水煎服。
【方歌】杏苏饮治风伤肺，杏仁紫苏前桔同，枳壳桑皮黄芩草，麦冬贝母合橘红。
x金沸草散x
旋复花 活荆芥 细辛 半夏（姜制） 前胡 甘草（生） 赤苓
引用姜枣，水煎服。
【方歌】金沸草散微伤风，细辛荆芥半夏同，旋复前胡生甘草，生姜红枣赤茯苓。
卷四感冒门
伤寒
属性：小儿伤寒表感寒，发热无汗而恶寒，头痛身痛脉浮紧，呕逆烦渴病邪传，初用羌活热通圣，
邪传柴葛大柴煎。
【注】伤寒者，乃寒邪伤表营分也。其证身体发热，恶寒无汗，头痛身痛，而脉浮紧。
若呕逆烦渴者，则为邪盛欲传经也，此证初宜九味羌活汤，如热盛者，以双解通圣汤治
之。服此药后，已汗下不解而传经者，用柴葛解肌汤；兼里证者，用大柴胡汤以解表通
里，因证施治，庶不致误。
x九味羌活汤x
苍术（炒） 白芷 川芎 细辛 羌活 防风 生地 黄芩 甘草（生）
引用生姜葱白，水煎服。大便秘者，加大黄。
【方歌】伤寒初起羌活汤，苍芷芎细合羌防，生地芩草姜葱入，便秘之时加大黄。
x双解通圣汤x
麻黄 朴硝 大黄 当归 赤芍 川芎 白术（土炒） 石膏 滑石 桔梗 栀子 连翘（去心）
黄芩 薄荷 甘草（生） 荆芥 防风
引用生姜葱白，水煎服。
【方歌】伤寒热盛通圣汤，表里两解麻硝黄，归芍芎术膏滑桔，栀翘芩薄草荆防。
x柴葛解肌汤x
葛根 柴胡 白芷 羌活 桔梗 石膏 黄芩 赤芍 甘草（生）
引用生姜、红枣，水煎服。
【方歌】柴葛解肌解三阳，葛根柴胡白芷羌，桔梗石膏芩赤芍，甘草煎服自安康。
x大柴胡汤x
柴胡 黄芩 赤芍 半夏（姜制） 枳实（麸炒） 大黄
引用生姜、大枣，水煎服。
【方歌】大柴胡治邪传经，少阳阳明表里通，柴胡黄芩赤芍药，半夏枳实大黄同。
卷四感冒门
感冒夹食
属性：内伤饮食感寒风，发热憎寒头痛疼，恶食嗳臭吐酸物，便秘尿涩腹热膨，双解藿香正气饮
，化滞平胃斟酌行。
【注】小儿平日饮食无节，内伤停滞，外复为风寒所袭，故成是证也。其候发热憎寒，
头痛恶食，嗳臭吐酸，便秘尿涩，腹热膨胀也。热盛者，用双解通圣汤两解之；内无热
者，用藿香正气汤和解之。表邪既解，然后调理其脾，用平胃散消导之，庶几外无余邪，
内无滞热，而病自愈矣。
x双解通圣汤x（方见伤寒）
x藿香正气汤x
苏叶 白芷 藿香 陈皮 茯苓 半夏（姜制） 大腹皮 甘草（生） 浓朴（姜炒） 桔梗
引用生姜、红枣，水煎服。
【方歌】和解藿香正气汤，苏叶白芷共藿香，陈皮茯苓大腹草，浓朴桔梗引枣姜。
x平胃散x（方见 乳），加山楂、神曲、麦芽
卷四感冒门
感冒夹热
属性：平素有热感风寒，面赤唇焦口鼻干，憎寒壮热频饮冷，心烦谵妄便多艰，泻热先宜用通圣，清热
凉膈天水煎。
【注】小儿脏腑素禀多热，今复为风寒所伤，风热相抟，则火邪愈盛。故其现证有面
赤唇焦，口鼻干燥，憎寒壮热，口渴饮冷，心神烦躁，谵语狂妄，二便秘涩。治宜散其风
寒，更宜兼泻其热，须用双解通圣汤两解之。若服药后汗出便利，病虽少减，热犹不退者，
治宜清热为主，当以凉膈散合天水散治之，则表里清而病愈矣。
x双解通圣汤x（方见伤寒）
x凉膈散x（方见急惊风）
x天水散x
滑石（飞，六两） 甘草（生一两）
共为细末，每服一钱，灯心汤调下。
卷四感冒门
感冒夹惊
属性：感冒病时触惊异，心惊胆怯睡不安，身热烦躁面青赤，疏解散与凉惊丸，和以柴胡温胆
剂，宁神定志效通仙。
【注】小儿感冒邪气未解，复为惊异所触，故见斛惊胆怯，睡卧不安，身热烦躁，面色
青赤之证。先以疏解散疏散之，再以凉惊丸清镇之。如病虽退，尚觉心惊不寐者，宜用
柴胡温胆汤和解之。
x疏解散x
羌活 苏叶 防风 枳壳（麸炒） 桔梗 前胡 赤芍 杏仁（炒去皮尖） 僵蚕（炒） 甘草（生）
黄连（酒炒）
引用生姜，水煎服。
【方歌】疏解散治感冒惊，羌活苏叶及防风，枳桔前胡黄连芍，杏仁僵蚕甘草同。
x凉惊丸x
x柴胡温胆汤x
柴胡 陈皮 半夏（姜制） 茯苓 甘草（生） 竹茹 枳实（麸炒）
引用生姜，水煎服。
【方歌】柴胡温胆感冒惊，病后余邪尚未宁，柴胡陈半茯苓草，竹茹枳实姜用生。
卷四瘟疫门
瘟疫总括
属性：温病伤寒传变同，感寒即病伤寒名，冬受寒邪春复感，因感而发温病成，至夏感发为热病，逐户相传
乃天行，四时不正为时气，痧疹瘟 要详明。
【注】瘟病之传变与伤寒无异，有冬感于寒而即病者，名曰伤寒。有冬伤于寒而未即
病者，寒邪藏于肌肤之内，伏于荣卫之间，至春复感春风，发为温病；到夏复感暑热，发
为热病。若逐户阖门老幼相传，乃天行瘟疫，其害更烈。或春夏应暖热而反寒，秋冬应寒
凉而反热，此时四时不正之气，名曰时气，相感为病，亦与伤寒同其治也。其间或发 、发
痧、发疹，要当详明其证，治法在后。
卷四瘟疫门
温病
属性：冬受寒邪不即病，复感春寒发名温，证同伤寒治双解，呕加生姜半夏均。
【注】温病一证，乃冬受寒邪不即为病，至春复感春风而发者也。现证与伤寒相同，用
双解通圣汤两解之。若呕吐者，以生姜、半夏入之，其呕自止。
x双解通圣汤x（方见伤寒）
卷四瘟疫门
风温
属性：风温复感春风发，汗热身重睡鼾眠，汗少荆防败毒治，汗多桂枝白虎煎。
【注】风温，冬受寒邪，复感春风而发为病也。其证身重睡憨，发热自汗。汗少者，
以荆防败毒散解之；汗多者，以桂枝合白虎汤清解之。
x荆防败毒散x
荆芥 防风 羌活 独活 柴胡 前胡 甘草（生） 川芎 枳壳（麸炒） 桔梗 茯苓
引用生姜，水煎服。
【方歌】荆防败毒宜时气，风温无汗用之灵，荆防羌独柴前草，川芎枳桔与茯苓。
x桂枝合白虎汤x
桂枝 芍药 石膏〔 （按：
石膏以生用为是）〕 知母（生） 粳米 甘草（生）
引加生姜、大枣，水煎服。
【方歌】桂枝汤合白虎汤，壮热多汗服此方，桂芍石膏知母草，粳米大枣共生姜。
卷四瘟疫门
热病
属性：冬受寒邪不即病，至夏复感暑热成，身不恶寒而多渴，证同温病治亦同。
【注】热病，乃冬受寒邪不即为病，至夏复感暑热而成，故名曰热病。现证与温病相
类，但不恶寒、口干作渴为少异耳，治法亦与温病同。
卷四瘟疫门
瘟疫
属性：天行厉气瘟疫病，为病挨门合境同，皆由邪自口鼻入，故此传染迅如风。当分表里阴阳毒，因时取治审重轻，古法
皆以攻为急，荆防普济救苦攻。
【注】瘟疫一证，乃天地之厉气流行，沿门阖户，无论老少强弱，触之者即病。盖邪
气自口鼻而入，故传染之速迅如风火。但毒
有在表、在里、在阴，在阳之分，其或发、或攻、或清，当因春风、夏热、秋凉、冬寒之
四时各异，随人虚实，量乎轻重以施治也。古法皆以攻毒为急者，以邪自口鼻而入，在里
之病多故也。发以荆防败毒散，清以普济消毒饮，攻以二圣救苦丹，则酌量合宜，审度
医治，庶几临证时有得心应手之妙矣！
x荆防败毒散x（方见风温）
x普济消毒饮x
黄芩（酒炒） 黄连（酒炒） 陈皮 桔梗 板蓝根 升麻 柴胡 薄荷 连翘（去心） 牛蒡
子（炒研） 僵蚕（炒） 马勃 甘草（生） 元参
引用灯心，水煎服。
【方歌】普济消毒清时瘟，芩连陈桔板蓝根，升柴薄荷翘牛蒡，僵蚕马勃草元参。
x二圣救苦丹x
大黄（四两） 皂角（二两）
上为末，水丸，每服一钱，量儿大小与之，用无根水下。
卷四瘟疫门
瘟疹痧
属性：伤寒疹 失汗下，时气初感即其然，表邪复郁荣卫分，外泛皮脉痧疹 。痧白疹红如肤粟， 红如豆片连连，红轻
赤重黑多死，淡红稀暗是阴 。未透升麻消毒治，热盛三黄石膏煎，已透消 青黛
饮，痧疹表里双解先。
【注】伤寒发 、疹、痧，皆因汗下失宜，外邪覆郁，内热泛出而成也。惟时气传染，感
而即出，亦犹疫之为病，烈而速也，发于卫分则为痧，卫主气，故色白如肤粟也。发于
荣分则为疹 ，荣主血，故色红。肤浅为疹，深重为 。 形如豆，甚则成片连连。 疹
之色红者轻，赤者重，黑者死，此以色辨热之浅深，验死生也。若其色淡红稀暗者，皆
因邪在三阳，已成 疹，由外入里，邪从阴化，或过服凉药所致，是为阴 、阴痧、阴
疹，法当从阴寒治也。 出未透，表热轻者，宜升麻葛根汤合消毒犀角饮治之；表热重者，
宜三黄石膏汤发之；已透者，用消 青黛饮加减清之；疹痧初起，表里不清，用双解通
圣汤先通表里，余法同前。
x升麻葛根汤合消毒犀角饮x
升麻 葛根 芍药 牛蒡子 甘草（生） 荆芥 防风 犀角
引用芫荽，水煎服。
【方歌】升麻消毒表 疹，升葛芍草蒡荆防，倍加犀角急煎服，表实热盛另有方。
x三黄石膏汤x
黄连 栀子 黄芩 黄柏 豆豉 麻黄 石膏
引用生葱，水煎服。
【方歌】三黄石膏发 疹，表实热盛有奇功，连芩栀柏与豆豉，麻黄石膏生用葱。
x消 青黛饮x
石膏〔 （按：
生用为宜）〕 知母 犀角 甘草（生） 栀子（生） 川连（生） 青黛 元参
柴胡 生地 人参 大黄
引用姜、枣，水煎，临服，入苦酒一匙和服。
【方歌】消 青黛消毒 ，石知犀角草栀连，青黛元参柴生地，人参大黄斟酌添。
x双解通圣汤x（方见伤寒）
卷四暑证门
暑证总括
属性：小儿暑病有四证，中暑阳邪伤暑阴，暑风攻肝抽搐见，暑厥攻心不识人。
【注】中暑，为阳邪单中暑热也，阳邪身热有汗。伤暑，为阴邪中暑复感寒也，阴邪
身热无汗。中暑热极，攻肝则抽搐；攻心则厥冒不省人事。治者果能因证分别施治，自无难矣。
卷四暑证门
中暑
属性：中暑汗出身壮热，头痛大渴烦不宁，气乏神倦两足冷，加味人参白虎灵。
【注】中暑之证，身热有汗。因暑热熏蒸，故头痛口渴，烦躁不宁，甚则气乏神倦，足
冷恶寒。须以加味人参白虎汤治之。
x加味人参白虎汤x
人参 石膏（生） 知母（生） 粳米 甘草 苍术
水煎服。
【方歌】加味人参白虎汤，暑热伤气服最良，参膏知母粳米草，停饮呕水更加苍。
卷四暑证门
伤暑
属性：伤暑受暑感寒风，无汗热渴面赤红，干哕恶心腹绞痛，嗜卧懒食肢重疼。清散二香饮极效，气虚
六合汤奏功，夹食恶食多吐泻，加味香薷法最灵。
【注】小儿伤暑，谓受暑复感风寒也。其证发热无汗，口渴饮水，面色红赤，干呕恶
心，或腹中绞痛，嗜卧懒食。以二香饮治之，此内清外散之法也。若正气虚弱，当补正除
邪，以六合汤治之；若伤暑夹食，大吐泻者，以加味香薷饮治之。
x二香饮x
苏叶 藿香 白茯苓 陈皮 扁豆（炒） 浓朴（姜制） 半夏（姜制） 大腹皮 甘草（生） 白
芷桔梗 川黄连 香薷
引用生姜、灯心，水煎服。
【方歌】二香饮治风暑病，苏叶藿香白茯苓，扁豆浓朴陈半草，腹芷桔连香薷灵。
x六合汤x
人参 香薷 半夏（姜制） 甘草（生） 砂仁 木瓜 赤茯苓 藿香 杏仁（炒去皮尖） 扁豆（炒）
浓朴（姜炒）
引用姜、枣，水煎服。
【方歌】六合虚暑用人参，香薷半夏草砂仁，木瓜赤苓藿香杏，浓朴扁豆枣姜匀。
x加味香薷饮x
香薷 浓朴（姜炒） 陈皮 扁豆（炒） 山楂肉 猪苓 甘草（生） 枳实（麸炒）
水煎服。
【方歌】加味香薷治夹食，香薷浓朴共陈皮，白扁豆配山楂肉，猪苓甘草炒枳实。
卷四暑证门
暑风
属性：暑风抽搐似惊风，烦渴汗热便黄红，先用加味香薷饮，继用玉露散即宁。
【注】暑风者，手足搐搦，状似惊风者也。由暑热攻肝，内生风病。其证烦渴，身热有
汗，二便黄赤。先宜加味香薷饮，疏其风；继以玉露散，清其热。暑热一解，而搐自止矣。
切不可当惊痫治之。
x加味香薷饮x
香薷 黄连 扁豆（炒） 羌活 浓朴（姜炒）
引用灯心，水煎服。
【方歌】加味香薷治暑风，香薷黄�
