妇科-妇科心法要诀-第4章
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血月通。男女媾精乃有子，干道男成坤女成。
【注】天癸乃父母所赋，先天生身之真气也。精血水谷所化，后天成形之本也。男子
二八，先天肾气盛，天癸至，与后天所生之精会合而盈然。男子属阳，阳应日，故精盈
而日举也。女子二七，先天气实，天癸至，与后天所生之血会合而盛然。女子属阴，阴
应月，故血盛而月下也。所以至期男女媾，其先天真气，后天精血，阴阳会和，乃能有子
也。当此阴阳会合时，阳盛自然成男，是干道成男也。阴盛自然成女，是坤道自然成女
也。
卷二嗣育门
男女完实
属性：精通必待三十娶，天癸二十始适人，皆欲阴阳完实后，育子坚壮寿偏增。
【注】男子十六而精通，必待三十而娶，女子十四而天癸至，必待二十而嫁者，皆欲
阴阳完实。然后交而孕，孕而育，育而其子必坚壮长寿也，今未笄之女，天癸始至，已
近男色，则阴气早泻，未完而伤，未实而动，所以虽交而不孕，孕而不育，育而其子必脆
弱不寿也。
卷二嗣育门
种子时候
属性：男子聚精在寡欲，交接乘时不可失，须待 时候至，乐育难忍是真机。
【注】聚精之道，惟在寡欲，交接女子，
必乘其时，不可失之迟早。盖妇人一月经行一度之后，必有一日 蕴之时，气蒸而热，如
醉如痴，有欲交接不可忍之状，乃天然节候，是成胎生化之真机也。
卷二嗣育门
分男女论
属性：精血先后分男女，或以奇偶少多分，或以子宫左右定，是皆不晓个中因，欲识此中真消息，干道阳男
坤女阴。
【注】分男女之说，先贤有以血先至裹精则成男、精先至裹血则成女，精血散分并裹
则为骈胎、品胎之原者；有以月水尽后一、三、五日成男，二、四、六日成女，与夫经水断
后一、二日成男，四、五日成女者；有以受气于左子宫成男，受气于右子官成女者，皆
各执一见，殊为不晓此中因也。盖独男独女之胎，可以日数论，骈胎、品胎，或男或女，
亦可日数论乎？稽之史载，一产三子、四子，有半男半女，或男多女少，男少女多者，则
一、三、五日为男，二、四、六日为女之说，不可凭矣！抑岂有一日受男，而二日复受女
之理乎？丹田，命门也。在男子曰精室，在女子曰子宫。形如合钵，并无两歧可分。曰
左右，则是有两子宫矣。此说尤属不经。然则何以定之？亦惟以会合天人，阳盛干道成
男，阴盛坤道成女，斯足为确论耳。
卷二嗣育门
双胎、品胎
属性：古以双胎精气盛，不成男女或兼形，阴阳变常驳气盛，事之所有理难明。
【注】古以双胎，乃精气有余，歧而分之，血因分而摄之故也。若男同孕者，刚日阳时
也；女同孕者，柔日阴时也；男女同孕者，刚日阴时，或柔日阳时也，其他或有不成男女，
男不可为父，女不可为母，与男女之兼形者，又皆阴阳变常，驳气所感，事之所有，理之
所无，莫可稽考者也。
卷二嗣育门
脉见有子
属性：少阴动甚知有子，阴搏阳别尺寸凭。但搏不滑胎三月，搏而滑石五月形。
【注】少阴肾脉动甚者，有子脉也。但当凭其两尺阴脉抟指有力，两寸阳脉不抟指
而别于两尺，斯为有子脉无疑也。其但抟不滑者，主三月之胎；抟而滑者，主五月之胎
也。
卷二嗣育门
胎男女辨
属性：上小下大女腹箕，中正圆高男腹釜；右疾为女左疾男，胎气钟于阴阳主。
【注】上小下大，如箕之形，盖以女胎面向母腹，其足膝抵腹，故有是形也。中正圆
高，如釜之形，盖以男胎面向母背，则背脊抵腹，故有是形也。右手属阴，脉疾为女。左
手属阳，脉疾为男。是胎气钟于阴，则右盛主女；钟于阳，则左盛主男也。
卷二嗣育门
辨别孕病
属性：孕病不分须诊乳，五月之后乳房升。何以知其母子吉，身虽有病脉和平。
【注】妇人经水不至，不分是孕是病者，五个月之后，以孕妇乳房辨之。若乳房升大
有乳者是胎，若乳房不大无乳者是病也。凡孕妇有病，其验可知，亦何以知其母子俱吉，
惟诊其脉象和平，则虽有病，知均吉无虑也。
卷二嗣育门
分经养胎
属性：分经养胎不足凭。无所专养论不经。形始未分无不具，阴阳之道渐分形。
【注】巢元方曰∶妊娠一月名胚胎，足厥
阴脉养之；二月名始膏，足少阳脉养之；三月名始胎，手心主脉养之，当此时血不流行，
形象始化；四月始受水精以成血脉，手少阳脉养之；五月始受火精以成气，足太阴脉养
之；六月始受金精以成筋，足阳明脉养之；七月始受木精以成骨，手太阴脉养之；八月始
受土精以成肤革，手阳明脉养之；九月始受石精以成毛发，足少阴脉养之；十月五脏、六
腑、关节、人神皆备。
又有推巢元方养胎之说，谓四时之令必始于春，所以一月、二月间，是足厥阴、少
阳木也；三月、四月间，手厥阴、少阳火也；五月、六月间，足太阴、阳明土也；七月、八
月间，手太阴，阳明金也；九月、十月间，足少阴、太阳水也。惟手少阴、太阳二经无所
专养者，以君主之官无为而已。此说更为不经。夫男女交接，精血聚而成胚，此孕形之
始也。虽未分身躯脏腑，而其理无不具也。犹太极浑然，包罗万象，而阴阳之一气氤氲，浸
渐化生而成，子母分形，自然而然如草木成熟，壳脱蒂落也。
卷二嗣育门
受孕分房静养
属性：受孕分房宜静养，谨戒食味使脾安，调其喜怒防惊恐，慎厥起居避风寒。
【注】受孕之后，分房静养，恐动相火，致生胎毒。谨戒饮食五味，使其脾胃调和，母
之气血易生，子之形成必育。内调七情，外避风寒，起居安顺，不持重用力，不安逸多
睡，不登高涉险，则母无病，子亦安矣！
卷二嗣育门
安胎母子二法
属性：安胎之道有二法，母病胎病要详分∶母病动胎但治母；子病致母审胎因。
【注】安胎之道有二法，母病、胎病当详分而施治也。凡因母病以致胎动者，但疗其
母，母安则胎自安；或因胎病有所触动，以致母病者，但宜安胎，胎安则母自愈矣。
卷二嗣育门
胎前用药三禁
属性：胎前清热养血主，理脾疏气是为兼。三禁汗下利小便，随证虚实寒热看。
【注】丹溪曰∶胎前当清热养血为主，恐伤阴血也。理脾脾健，则气血易生；疏气气
顺，则气血调和。理脾疏气，兼以清热养血，则胎自安矣。三禁者，汗、下、利小便也，盖
恐过汗亡阳伤气，过下亡阴伤血，利小便伤津液也。然又当随证详审表里、虚实、寒热，
以施其治，不可过峻也。
卷二嗣育门
安胎审宜调治
属性：形瘦不宜过热品，体盛补气恐动痰。安胎芩术为要药，佐以他药任抽添。火盛倍芩痰倍术，血虚四
物气四君。杜续胶艾胎不稳，气盛苏腹枳砂陈。
【注】形瘦之人多火，过用温热则伤阴血。肥盛之人多痰，过于补气，恐壅气动痰。白
术消痰健脾，条芩清热养阴，二味为安胎要药，若有他证，则以药佐之，或减白术加条
芩，或加白术减条芩，任其抽添。如火盛，则当倍芩以清火；痰盛，则当倍术以消痰；血
虚，则合四物汤以补血；气虚，则合四君汤以补气；胎不安稳，更佐以杜仲、续断、阿
胶、艾叶以安之；若气盛胎高，则加紫苏、大腹皮、枳壳、砂仁、陈皮以舒之。
x四物汤 四君子汤x（方俱见首卷汇方内）
卷二嗣育门
嗣育门汇方
属性：x加味地黄丸x 治妇人经水不调，必不能受孕，即使受之，亦不全美。宜常服此方。
熟地（四两） 山萸肉 山药（各二两） 牡丹皮 白茯苓（各一两五钱） 泽泻 香附（童便浸三闪，各一两）
上为末，炼蜜丸如梧子大。每服七十丸，白沸汤送下。
x涤痰汤x 治妇人肥盛者多不受孕，以身中有脂膜闭塞子宫也。以此汤途后丸药。
当归（一两） 茯苓（四两） 川芎（七钱五分） 白芍药 白术（土炒） 半夏（制） 香附米 陈
皮甘草（各一两）
上作十贴，每帖姜三片，水煎吞后丸子。
x涤痰丸x
白术（二两，土炒） 半夏曲 川芎 香附米（各一两） 神曲（炒） 茯苓（各五钱） 橘红（四钱）
甘草（二钱）
上为末，粥丸。每服八十丸。如热者，加黄连、枳实（各一两）。
x大补丸x
治妇人瘦弱，多由血少不能受孕，宜常服此方。
天冬（去心） 麦冬（去心） 菖蒲 茯苓 人参 益智仁 枸杞子 地骨皮 远志肉
上为细末，炼蜜丸如桐子大，空心酒下三十丸。
x苁蓉菟丝子丸x 此方不寒不热，助阴生子。
肉苁蓉（一两三钱） 覆盆子 蛇床子 川芎 当归 菟丝子（各一两二钱） 白芍药（一两） 牡蛎（盐泥固 ）
乌贼鱼骨（各八钱） 五味子 防风（各六钱） 条芩（五钱） 艾叶（三钱）
上为末，炼蜜丸如桐子大，每服三四十丸。盐汤下，早晚皆可服。
x调经丸x 理气养血，调经种子。
香附 川杜仲（八两，姜汁炒） 大川芎 白芍药 当归（去尾） 怀生地 陈皮 小茴香（酒炒） 延胡索（略
炒） 肉苁蓉（酒炒） 旧青皮（麸炒） 台乌药（炒） 枯黄芩（酒炒） 乌贼鱼骨（酥炙，以上各四两）
上十四味称足，真正好醋和面打糊为丸，如梧桐子大，每服百丸，空心好酒送下。
一方无陈皮、地黄，有人参、黄 各二两。
卷三胎前诸证门
胎前总括
属性：妊娠胎前病恶阻，胞阻肿满气烦悬，痫嗽转胞与子淋，激经胎漏胎不安，小产死胎胎不长，子喑脏躁
鬼胎连，余病当参杂症治，须知刻刻顾胎原。
【注】此言妊娠胎前，有恶阻、胞阻、子肿、子满、子烦、子悬、子痫、子嗽、转胞、
子淋、激经、胎漏、胎动不安、小产堕胎、子死腹中、胎萎不长、子喑、脏燥、鬼胎等证，
皆当一一详辨熟记。其余胎前伤寒、伤食、疟痢、霍乱、泄泻，当于杂证门中参考治之。但
须时刻保护胎原，不致误犯为要也。
卷三胎前诸证门
恶阻总括
属性：恶心呕吐名恶阻，择食任意过期安，重者须药主胃弱，更分胎逆痰热寒。
【注】妇人受孕月余之后，时时呕吐者，名曰恶阻。若无他病择食者，须随其意而与
之。轻者过期自然勿药而愈，重者须以药治之。当以胃弱为主，更审其或因胎气阻逆，或
痰饮阻逆，与夫兼热、兼寒而分治之。
卷三胎前诸证门
恶阻证治
属性：x保生汤x
胎气阻逆惟呕吐，无他兼症保生汤，砂术香附乌陈草，量加参枳引生姜。
【注】恶阻，有因胎气阻逆者，乃受胎后胞门闭塞，脏气内阻，挟胎气上逆于胃，故
令恶心呕吐也。若平素胃虚所致，虽无痰饮，寒热相兼，而亦有恶阻证者，宜用保生汤，即
砂仁、白术、香附、乌药、陈皮、甘草也。引用生姜者，以止其呕也。若气弱者，量加人
参；气实者，量加枳壳。
x加味六君汤x
痰饮恶阻吐痰水，烦眩加味六君汤，枇杷藿香旋缩枳，热秘芩军寒桂姜。
【注】恶阻因于痰饮者，其吐必多痰水，且心烦头目眩晕，必其人平素胃虚，中停痰
饮也。宜用加味六君汤，于六君汤内加枇杷叶、藿香、旋复花、缩砂、枳壳。若胃热便
秘，加黄芩、大黄以利之；胃寒喜热，加肉桂、干姜以温之。
x六君汤x（方见首卷）
x加味温胆汤x
热阻恶食喜凉浆，心烦愦闷温胆汤，橘半茯甘与枳术。更加芩连芦麦姜。
【注】恶阻因于胃热者，必呕吐，心中热烦，愦闷喜饮凉浆也。宜用加味温胆汤，其
方即陈皮、半夏、茯苓、甘草、枳实、竹茹（名温胆汤），更加黄芩、黄连、芦根、麦门
冬，引生姜也。
卷三胎前诸证门
胞阻总括
属性：妊娠腹痛名胞阻，须审心腹少腹间，伤食心胃胎腰腹，少腹胞寒水尿难。
【注】孕妇腹痛，名为胞阻。须审其痛，或上在心腹之间者，多属食滞作痛；或下在腰腹
之间者，多属胎气不安作痛；若在少腹之间者，则必因胞血受寒，或停水尿难作痛也。
卷三胎前诸证门
胞阻证治
属性：x加味平胃散 延胡四物汤x
心胃痛多伤食滞，苍朴陈甘果枳曲，便秘加军倍甘草，胎动延胡四物宜。
【注】孕妇心胃作痛者，多因伤食停滞。宜平胃散，即陈皮、浓朴、苍术、甘草也，加
草果、枳壳、神曲以消之。若更大便秘结，日久则加硝、黄以攻之，然必倍甘草以缓其峻
性，庶不伤胎。若腰腹作痛，胎动下血，则当用四物汤，君以延胡，以定痛而保胎也。
x四物汤x（方见首卷）
x加味胶艾四物汤 蜜硝汤x
腹腰痛甚防胎堕，胶艾四物杜酒葱，外邪宜加羌独活，内热便秘蜜硝攻。
【注】胞蒂系于腰。凡腹腰痛者，须防胎堕。宜用胶艾四物汤，加杜仲、大豆淋酒、葱
白以定痛而保胎。若因外感风寒之邪，则加羌活、独活以散之；若内热、大小便闭者，则
用蜂蜜、芒硝煎汤以攻之。经曰“有故无陨”是也。
x胶艾四物汤x（方见首卷）
x加味芎归饮 导赤散 五苓散x
胞血受寒少腹疼，参吴胶艾草归芎。尿涩热甚导赤散，木通生地甘草灵。水盛阳虚五苓效，术
泽肉桂茯猪苓。
【注】少腹作痛者，乃胞中之血受寒也。宜加味芎归饮温之，其方即人参、吴茱萸、阿
胶、蕲艾、炙甘草、当归、川芎也。若因尿涩而痛，则是膀胱水病热甚，则以导赤散清
利之，其方即生地、木通、甘草也。若水盛相虚不化，则以五苓散渗利之，其方即茯苓、
白术、泽泻、猪苓、肉桂也。
卷三胎前诸证门
子肿、子气、子满、脆脚、皱脚总括
属性：头面四肢肿子肿，自膝至足子气名，肿胀喘满曰子满，但脚肿者脆皱称。
【注】头面遍身浮肿，小水短少者，属水气为病，故名曰子肿。自膝至足肿，小水长
者，属湿气为病，故名曰子气。遍身俱肿，腹胀而喘，在六七个月时者，名曰子满。但两
脚肿而肤浓者，属湿，名曰皱脚。皮薄者，属水，名曰脆脚。大凡水之为病多喘促，气之
为病多胀满。喘促属肺，胀满属脾也。以其人素有水气湿邪，故受孕有肿满之证。儿未
成形，被水浸渍，其胎每致损坏。成形尚可调治，故在五六月后有是证者，多有生育者
也。
卷三胎前诸证门
子肿、子气、子满、脆脚、皱脚证治
属性：x茯苓导水汤x
妊娠肿满与子气，水气湿邪脾肺间，水气浸胎喘难卧，湿气伤胎胀难堪，均宜茯苓导水治，香瓜槟
腹四苓攒，桑砂苏陈胀加枳，腿脚防己喘葶添。
【注】妊娠水肿胀满、子气、皱脚、脆脚等证，皆由水气湿邪，伤于脾肺为病也。若
水气盛而浸胎，则必喘而难卧；若湿气盛而伤胎，则胀满难堪。皆宜用茯苓导水汤治之，
方用木香、木瓜、槟榔、大腹皮、白术、茯苓、猪苓、泽泻、桑皮、砂仁、苏叶、陈皮，
以和脾肺而利水湿。胀甚者，加枳壳以破结；腿脚肿者，加防己以利下；湿喘者，加苦葶
苈以泄上水也。
卷三胎前诸证门
子烦证治
属性：x知母饮x
孕妇时烦名子烦，胎热乘心知母痊，子芩知麦苓 草，犀热参虚膏渴煎。
【注】孕妇别无他证，�
