妇科-妇科心法要诀-第7章
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枳实、白术煎汤服之。若喘嗽小便不利者，则为水肿，宜茯苓导水汤利之。若皮如熟李，或
遍身青肿者，则为血分，宜小调中汤治之。其方即当归、白芍药、白术、茯苓、陈皮煎汤，
冲小调经散服之，即当归、赤芍、琥珀、麝香、细辛、肉桂心、没药也。
x茯苓导水汤x（方见三卷）
卷五产后门
发热总括
属性：x加味四物汤 加味异功散 生化汤x
产后发热不一端，内伤饮食外风寒，瘀血血虚与劳力，三朝蒸乳亦当然，阴虚血脱阳外散，攻补温凉细细参。
【注】产后发热之故，非止一端。如食饮太过，胸满呕吐恶食者，则为伤食发热；若
早起劳动，感受风寒，则为外感发热；若恶露不去，瘀血停留，则为瘀血发热；若去血
过多，阴血不足，则为血虚发热。亦有因产时伤力劳乏发热者，三日蒸乳发热者。当详
其有余不足，或攻或补，或用凉药正治，或用温热反治，要在临证细细参考也。
卷五产后门
发热证治
属性：产后发热多血伤，大法四物加炮姜。头疼恶寒外感热，四物柴胡葱白良。呕吐胀闷伤食气，异功
查曲浓朴姜。脾不化食六君子。瘀血腹痛生化汤，当归川芎丹参共，桃仁红花炮干姜。
【注】产后发热，多因阴血暴伤，阳无所附。大法宜四物汤加炮姜，从阴引阳为正治。
若头疼恶寒而发热者，属外感，不当作伤寒治，惟宜用四物加柴胡、葱白服之。若呕吐
胀闷，属伤食；若倦怠气乏者，属伤气，宜用异功散加山楂、神曲、浓朴、生姜治之。若
因脾虚不能化食而停食发热者，宜六君子汤。若因瘀血发热者，必兼腹痛，宜用生化汤，即
当归、川芎、丹参、桃仁、红花、姜炭也。
x六君子汤 异功散 四物汤x（方俱见首卷）
劳力发热用十全，气血两虚八珍痊，血脱躁热补血效，虚阳外越参附煎。
【注】产后发热，因产时用力劳乏者，宜十全大补汤；气血两虚者，八珍汤；去血过
多，血脱烦躁干渴，面赤而热者，宜当归补血汤。若阴血暴脱，孤阳无附而外越发热者，
急进参附汤。迟则必大汗大喘，是阳欲亡，虽药必无救矣！
x十全大补汤x x八珍汤x x当归补血汤x（方俱见首卷）
卷五产后门
寒热总括
属性：寒热往来递更换，乍寒乍热时热寒，寒热似疟按时发，壮热憎寒热畏寒。
【注】产后寒热，名既不同，其证亦异，当先明辨之。如曰寒热往来者，谓寒去热来，
热去寒来，递相更换也。曰乍寒乍热者，谓有时寒有时热，寒热无定时也。曰寒热似疟
者，谓或先寒后热，或先热后寒，一定不移，至其时而始作也。曰壮热憎寒者，谓其身既
壮热，而复时时畏寒也。
往来寒热阴阳格，时热时寒荣卫乖，寒热似疟瘀兼食，壮热憎寒带表推。
【注】产后血气虚损，阴阳不和，则寒热往来；阴阳相乘，荣卫不调，则时寒时热；败
血不散，饮食停滞，则寒热似疟；汗出遇风则壮热憎寒。有诸内，自形诸外，辨之既明，
然后治无不愈矣。
卷五产后门
寒热证治
属性：往来寒热阴阳格，柴胡四物各半汤。荣卫不和乍寒热，归芍芎参甘草姜；寒热似疟瘀兼食，生化
柴胡楂曲良；憎寒壮热更生散，归地芎参荆穗姜。
【注】产后阴阳不和，往来寒热者，宜柴胡四物汤。若荣卫不调，乍寒乍热者，用增
损四物汤，其方即当归、白芍、川芎、人参、甘草、干姜也。若停瘀兼食，寒热似疟者，用
生化汤加柴胡、山楂、神曲。若感受风寒，憎寒壮热者，宜更生散，即当归、熟地、川芎、
人参、荆芥穗、干姜也。
x柴胡四物汤x（方见首卷）
卷五产后门
自汗头汗总括
属性：产后阴虚阳气盛，微微自汗却无妨。头汗阴虚阳上越，周身大汗是亡阳。
【注】产后血去过多则阴虚，阴虚则阳盛。若微微自汗，是荣卫调和，故虽汗无妨。若
周身无汗，独头汗出者，乃阴虚阳气上越之象也。若头身俱大汗不止，则恐有亡阳之虑
矣。
卷五产后门
自汗头汗证治
属性：x当归六黄汤 黄 汤x
虚热上蒸头汗出，治用当归六黄汤，黄芩连 炒黑用，归 生熟二地黄。自汗黄 汤牡蛎， 术
苓甘麦地防。大汗不止阳外脱，大剂参附可回阳。
【注】产后亡血阴虚，阳热上蒸，头上汗出至颈而还者，宜当归六黄汤。即黄连、黄
芩、黄柏、当归、黄 、生地、熟地也，内芩、连、柏三味俱炒黑用。若自汗太甚，宜
黄汤，即牡蛎粉、黄 、白术、茯苓、甘草、麦冬、熟地、防风也。若阴血大脱，孤
阳外越，大汗不止，非大剂参附不能回阳也。
卷五产后门
中风证治
属性：产后中风惟大补，火气风痰末治之，十全大补为主剂，临证详参佐使宜。
【注】产后气血大虚，虽患中风，惟宜大补。即有火热、风痰、气闭，亦当末治。总
以十全大补汤主之，临证详参其火气风痰而佐使之。
x十全大补汤x（方见首卷）
卷五产后门
痉病证治
属性：x加味八珍汤x
新产血虚多汗出，易中风邪痉病成，口噤项强身反折，八珍 附桂防风；摇头气促汗不止，两手撮空莫望生。
【注】产后血气不足，脏腑皆虚，多汗出，
腠理不密，风邪乘虚袭入，遂成痉证。手三阳之筋结于颔颊，风入颔颊则口噤。阴阳经
络周环于身，风中经络，则头项、肩背强直，如角弓反张之状。产后患此，皆属虚象。惟
宜用八珍汤加黄 、附子、肉桂，大补其阴阳，少佐防风以治之。若见头摇喘促，汗出
不止，两手撮空者，则为真气去，邪气独留，必死之候，故曰莫望生也。
x八珍汤x（方见首卷）
卷五产后门
螈抽搐证治
属性：x加味八珍汤x
阴血去多阳气炽，筋无所养致抽搐，发热恶寒烦又渴，八珍丹地钩藤钩。抽搐无力戴眼折，大汗不止命将休。
【注】产后血去大多，阳气炽盛，筋无所养，必致螈 抽搐、发热恶寒、心烦口渴，不
宜作风治，惟当气血兼补，用八珍汤加丹皮、生地、钩藤钩治之。若无力抽搐，戴眼反折，
大汗不止者，则为不治之证，故曰命将休也。
x八珍汤x（方见首卷）
卷五产后门
不语证治
属性：x加味八珍汤 星连二陈汤 七珍散x
产后不语分虚实，痰热乘心败血冲，气血两虚神郁冒，实少虚多要辨明。虚用八珍藤菖志，痰热星
连入二陈，败血冲心七珍散，芎地辛防朱蒲参。
【注】产后不语，须分虚实治之。有痰热乘心者，有败血冲心者，有气血两虚而郁冒
神昏者，大抵产后属虚者多，而实者少也。虚宜八珍汤加钩藤、菖蒲、远志，痰热宜二陈
汤加胆星、黄连，败血冲心宜七珍散，即川芎、生地、细辛、防风、朱砂、菖蒲、人参
也。
x八珍汤x（方见首卷） x二陈汤x（方见三卷）
卷五产后门
惊悸恍惚证治
属性：x茯神散 加味归脾汤x
产后血虚心气弱，惊悸恍惚不安宁，养心须用茯神散，参 地芍桂茯神，琥珀龙齿归牛膝。忧思归脾砂齿灵。
【注】产后血虚，心气不守，神志怯弱，故令惊悸恍惚不宁也。宜用茯神散，其方乃
人参、黄 、熟地、白芍、桂心、茯神、琥珀、龙齿、当归、牛膝也。若因忧愁思虑伤
心脾者，宜归脾汤加朱砂、龙齿治之。
x归脾汤x（方见首卷）
卷五产后门
妄言见鬼发狂证治
属性：x妙香散x
产后谵狂见鬼神，败血冲心小调经。心虚闷乱妙香散，二茯参 远志辰，甘桂木麝山药末，归地
煎调效如神。
【注】产后败血冲心，狂乱见鬼，谵言妄语者，宜服小调经散。若因心血虚，神不守
舍而闷乱者，则用妙香散，即茯苓、茯神、人参、黄 、远志、辰砂、甘草、桔梗、木香、
麝香、山药为散，以当归、熟地煎汤。调服即愈，其效如神。
卷五产后门
虚烦证治
属性：x人参当归汤x
产后血虚烦短气，人参当归汤最良，参麦归芍熟地桂；瘀血冲心失笑方，去血过多烦躁甚，须用
当归补血汤。
【注】产后血虚，心烦短气者，宜人参当归汤，即人参、麦冬、当归、白芍、熟地、肉
桂也。若因败血冲心者，宜服失笑散。若去血过多，烦而躁者，乃亡血证也，宜当归补
血汤。
x失笑散 当归补血汤x（方俱见首卷）
卷五产后门
发渴证治
属性：x参麦饮 加味四物汤 竹叶归 汤x
气虚津短参麦饮，血虚四物粉麦煎，渴甚竹叶归 效，参术归 竹叶甘。
【注】产后气虚津液不足而渴者，宜参麦饮，即人参、麦冬、五味子也。血虚而渴者，
宜四物汤加花粉、麦冬；若渴甚不解者，用竹叶归 汤，其方乃人参、白术、当归、黄
、竹叶、甘草，煎服也。
x四物汤x（方见首卷）
卷五产后门
咳嗽证治
属性：x旋覆花汤 麦味地黄汤 六味地黄汤 加味佛手散x（方俱见首卷）
产后咳嗽感风寒，旋复花汤荆穗前，麻杏半苓赤芍药，五味甘草枣姜煎；虚火上炎冲肺嗽，麦味六
黄滋化源；瘀血入肺佛手散，加入桃红杏贝延。
【注】产后咳嗽，若因起动太早，感冒风寒者，用旋复花汤，即荆芥穗、前胡、麻黄、
杏仁、半夏、茯苓、赤芍药、五味子、甘草、旋复、枣、姜也。若因阴虚火炎，上烁肺金
而嗽者，宜六味地黄加麦冬、五味子，名麦味地黄汤，滋其化源。若因瘀血上冲入肺而
嗽者，宜佛手散加桃仁、红花、杏仁、川贝母、延胡索，以破其瘀，其嗽自愈。
x六味地黄汤 佛手散x（方俱见首卷）
卷五产后门
衄血证治
属性：x人参泽兰叶汤x
产后口鼻黑而衄，胃绝肺败药难医，参兰丹膝生熟地，童便多冲冀万一。
【注】产后恶露不下，虚火载血上行，溢出鼻窍，不循经脉，变黑色见于口鼻，为热
极反兼水化，故曰胃绝肺败，药难医也，或用人参泽兰叶汤，即人参、泽兰叶、丹皮、牛
膝、生地、熟地煎汤，多冲童便饮之，间有得生者，然亦希冀于万一者耳。
卷五产后门
痢证总括
属性：产后痢名产子痢，饮食生冷暑寒干，里急后重有余病，日久滑脱不足看，赤黄稠粘多是热，清彻鸭溏
定属寒，寒热温清调补涩，虚实新久要详参。
【注】产后痢者，名产子痢。多因饮食不调、贪食生冷，或起居不慎，冲寒受暑所致
若腹中痛，里急后重者，属有余之证；若日久虚寒滑脱者，属不足之证。痢色黄赤稠粘，
多属于热；清稀澄彻如鸭粪者，则属于寒。治之之法∶热者清之，寒者温之，冷热不和者
调之，虚者补之，实者泻之。虚实新久之间宜细心详参也。
卷五产后门
痢疾证治
属性：x槐连四物汤 芍药汤 真人养脏汤x
热痢槐连四物效；冷热有余芍药汤，芍药芩连归木草，枳桂坠槟痛大黄；虚寒滑脱参术桂，芍药呵
蔻广木香，甘草粟壳名养脏；日久十全大补良。
【注】热者清之，故热痢宜槐连四物汤，即四物汤加槐花、黄连，以清热而坚肠也。冷
热不和者调之，故宜芍药汤，即白芍药、黄芩、黄连、当归、木香、甘草、肉桂、槟榔；
坠者倍加槟榔，痛加生大黄也。若虚寒滑脱，则宜温补而固涩之，宜真人养脏汤，即人参、
白术、白芍药、肉桂、肉豆蔻、诃子、木香、甘草、罂粟壳同煎服也。若日久不止，气血
大虚，宜十全大补汤补之。
x四物汤、十全大补汤x（方俱见首卷）
x人参败毒散 香连丸 加味四物汤x
有表痢用败毒散，羌独枳桔共柴前，参苓芎草姜葱引；暑湿成痢用香连；血渗大肠成血痢，四物
胶榆余贼添。
【注】外感风寒成痢者，宜人参败毒散，即羌活、独活、枳壳、桔梗、柴胡、前胡、人
参、茯苓、川芎、甘草，姜、葱引也。若因暑湿致痢，宜香连丸，即黄连、木香为丸也。
若败血渗入大肠成血痢者，宜四物加阿胶、地榆、血余、乌 鱼骨服之。
x四物汤x（方见首卷）
卷五产后门
疟疾
属性：x加味生化汤 加味二陈汤 藿香正气汤x
产后疟多因瘀血，荣卫不和热又寒，生化汤中加柴甲；痰食二陈楂朴添；外感不正正气散，陈
半苓术苏朴甘，腹皮桔梗藿香枳，引加姜枣一同煎。
【注】产后患疟，多因瘀血停留，荣卫不和，故寒热往来也。宜用生化汤加柴胡、鳖
甲服之。若因痰饮食积者，宜二陈汤加山楂、浓朴。若果外感风寒，方可用藿香正气散治
之，其方即陈皮、半夏、茯苓、白术、苏叶、浓朴、甘草、大腹皮、桔梗、藿香、白芷也。
x二陈汤x（方见三卷）
卷五产后门
蓐劳虚羸总括
属性：产后失调气血弱，风寒外客内停瘀，饮食过伤兼劳怒，不足之中挟有余。寒热往来脐腹痛，懒食多眠
头晕迷，骨蒸盗汗痰嗽喘，面黄肌瘦力难支。蓐劳先须调脾胃，后调荣卫补其虚。
【注】产后气血两虚，起居不慎，风寒外袭，瘀血内停，更或饮食浓味过伤，忧劳忿
怒，乃不足之中挟有余之证。致生寒热往来，脐腹胀痛，懒进饮食，喜眠卧，起则头晕昏
迷，骨蒸潮热，盗汗自汗，痰喘咳嗽，面色萎黄，肌肉削瘦，气力难支，名为蓐劳，医
治甚难。凡欲疗斯疾者，必当先调理其脾胃，使饮食强健，能胜药力，然后调其荣卫，补
其虚损，始能痊愈。
卷五产后门
蓐劳虚羸证治
属性：x三合散x
扶脾益胃六君子，谷化精微气血强，能食渐觉精神爽；调卫和荣三合良，八珍去术小柴共，随证
加减效非常。病退虚羸补气血，八珍十补养荣方。
【注】产后蓐劳治法，当先扶脾益胃，宜六君子汤加减用之。使脾胃强壮，能食能消，
则后天水谷之气，化生精微，气血自然壮盛，精神自然渐爽。然后调其卫气，和其荣血，宜
三合散，即八珍汤去白术加小柴胡汤，乃人参、柴胡、黄芩、半夏、甘草也，随证加减
治之。如寒热往来，脐腹胀痛，则去人参、黄芩、生地，加延胡、桃仁；如懒食、喜睡、头
眩，则去柴胡，加黄 、缩砂、陈皮；如骨蒸、盗汗、自汗，则去川芎、柴胡，加鳖甲、
地骨皮、牡蛎；如痰喘、咳嗽，则去人参、柴胡，加麦冬、川贝母、百合；如面黄肌瘦，乏
力，则去柴胡、川芎，加黄 ，倍用人参，临证消息之。服后如诸证已痊，惟觉虚羸者，则
以八珍、十全、养荣等方培补之。
x六君子汤 八珍汤 十全大补汤 益气养荣汤x（方俱见首卷）
卷五产后门
血崩
属性：x加味十全大补汤 加味逍遥散x
产后亡血更血崩，血脱气陷病非轻，十全大补胶升续，枣仁山萸姜炭寻；若因暴怒伤肝气，逍遥
栀地白茅根；瘀停少腹多胀痛，佛手失笑效如神。
【注】产后阴血已亡，更患崩证，则是血脱气陷，其病非轻，当峻补之。宜用十全大
补汤加阿胶、升麻、续断、枣仁、山萸、炮姜炭，以升补其脱陷可也。若因暴怒伤肝血
妄行者，宜逍遥散加黑栀、生地、白茅根以清之。若因内有停瘀者，必多小腹胀痛，当
用佛手散、失笑散，以补而逐之。
x十全大补汤 逍遥散 佛手散 失笑散x（方俱见首卷）
卷五产后门
大便秘结
属性：产后去血亡津液，胃燥肠枯大便
