中医养生学-第15章

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（一）住宅选址

一般而言，要选择依山傍水的地势建筑住宅。依山建房，冬季山体及山上的树木作为天然屏障，可遮挡猛烈的风沙，减缓寒冷的气流；夏季山上茂密的树林，可减少阳光的强烈辐射，调节炎热的气候，且绿树成荫，鸟语花香，使人感到溶身于美丽的大自然中，更增添生活情趣。傍水而居，使日常生活用水方便，尤其清澈甘冽，终年不断的山泉，可潮润空气，且很少污染。

城市住宅虽无自然山水可依托，但可通过植物绿化，建造街心花园、喷泉，保证楼群间适当空旷地带以及假山、影背，形成人工景观。北京紫禁城就在都市里人为地形成了依山傍水的环境，整个紫禁城外由一护城河环绕，流水潺潺，三大殿及其他建筑都背靠一座假山。这种背景方式，特别有助于防风御寒，堪称古代城市建筑之楷模。

（二）住宅朝向

建房座向的选择是根据地理位置所确定的。就我国大部分地区而言，建房的最佳座向是座北朝南。这样做的优点有二：

1、有利于室温调节　我国地处低纬度，位于亚洲大陆东部，濒临太平洋，为大陆性季风气候。冬寒夏热，雨热同季。冬季尤其在北方，经常西北风劲吹，寒流袭人，如房门朝北，冷风直入室内，室温降低，使人格外不适，易感冒患病。夏季东南风微拂，如房门朝北，凉风只好绕墙而过，不能直接进入室内，室内空气不流通，闷热憋气，同样有害于人体健康。

2、有利于室内采光　我国地处北半球，太阳位置多半偏南。夏天温度偏高，太阳光线与南墙的夹角小，墙面和窗户接受太阳的辐射热量反而减少，尤其中午前后，太阳的位置最高，阳光几乎直射地面，强烈的阳光照不到室内，避免了室温过高。反之，冬季太阳位置偏低，阳光从外面斜射进来，如房门、窗户朝南，阳光直按照入室内，且光照时间较长。从保健角度来讲，室内每天应保证2。5～4小时的光照为好。且自然采光优于人工采光，对人体健康更有益处。因此，条件允许时，最好选样南向建房。

（三）因地制宜设计

我国地域广阔，全国分为同建筑气侯区。在居室建筑上，除选择良好的宅址和理想的座向，还要考虑到各地区的地理气候、生活习惯和物质条件，因地制宜设计出不同风格的房屋结构。千百年来，勤劳智慧的中华民族创造出种类繁多的建筑，从帝王权贵的宫廷楼台，到僧侣平民的庙宇村落，不仅各具特色，且大多符合养生保健原理。如我国北方雨水较少，故屋顶设计坡度小，而南方雨水多，屋顶设计坡度就较大；再如墙壁厚度，东北一带流行夹层暖墙，建筑用砖也比普通规格厚，这就是为了适应当地漫长的冬季取暖需要。还有陕北的窑洞；草原上的毡房，西南边陲的竹楼，这些传统建筑无不闪烁着科学与智慧的光辉，需要我们去探索其中的精蕴。

二、不良居住环境因素举例

（一）异臭

异臭是指能刺激嗅觉器官，引起人不愉快的臭气。产生这种臭气的物质为异臭物。有些企业（如食品、香料业）排出的气体虽然对短期接触者来说，可能是令人愉快的香味，但对工厂周围环境的居民来说，长期接触这种非正常的气味，也会感到不愉快，甚至厌恶。因此异臭是较为常见的环境污染问题。

异臭的来源分天然和人工两种。天然来源主要指动植物的蛋白质被细菌腐败分解产生各种异臭物，特别是停滞不动的污水和沼泽地，更易分解发臭。人工来源最常见的有石油、化工厂、造纸厂、动物饲养或加工场、废水、垃圾、粪便处理场等处。

异臭对人休的影响是渐进的。人们突然闻到异臭时会产生反射性抑制吸气，使呼吸次数进少，深度变浅，甚至暂时停止呼吸。经常接触异臭会使人厌食、恶心、呕吐、消化功能减退。长期受到一种或几种低浓度异臭物质的刺激，会导致嗅觉疲劳或丧失，以致“久而不闻其臭”。脑神经不断受恶臭刺激，可导致大脑皮层兴奋和抑制的调节功能丧失。异臭物污染严重时，使人烦躁不安，无精打采，思想不集中，工作效率下降，判断力和记忆力减低。

异臭还迫使人们关闭门窗，影响居室的生活卫生条件，污染源附近的房屋、树木等会吸附异臭物，而且不易清除，形成二次污染物。异臭还会损害人的自尊心，影响心理状况和人际关系。

（二）噪声

声音可分为噪声、语声和乐声。所谓噪声是指人们不需要的声音，凡干扰人们休息、睡眠、工作、学习、思考和交谈等不协调的声音均属噪声。但有时出现有调的、好听的乐曲、歌曲，当它使人们感到厌烦并影响人们的工作、学习时，也被认为是不需要的声音，也称为噪声。可见，噪声的定义不是绝对的，它不是根据客观声音的物理性质定义，而是根据人们的主观感受，生活环境和心理状态等因素确定的。凡噪声超过人们的生产、生活活动所能接受的程度，就叫噪声污染。

环境噪声的来源有四：交通噪声、工业噪声、施工噪声和社会噪声（如集市贸易嘈杂声、高音喇叭声、家庭收录机、洗衣机等发出的声响）。

噪声对人体健康的影响是多方面的。长期工作在85dB噪声的情况下，可引起难听甚至耳聋。另外，噪声对人体神经系统、心血管系统、内分泌系统等都有影响，引起神经衰弱、心跳加快、心律不齐、血压升高，还可能导致血中胆固醇含量增高、动脉硬化。噪声尤其影响女性生理功能，引起月经紊乱、妊娠合并症，使自然流产率、畸胎率和低体重胎儿发生率增高。

三、预防保健措施

（一）绿化环境

满目葱翠的环境不仅有益于人体新陈代谢，对心理起调节、镇静作用，还可减轻污染，改善气候，保护人类健康。绿化的作用大致有以下几方面：

1、净化空气　绿化地带通过光合作用，成为氧气的天然加工厂。另外，在城市被污染的异臭气味中，二氧化硫含量多、分布广、危害大。绿色植物在生长过程中可吸收二氧化硫，使空气不断净化，青草还能吸收氟化氢、氯气、氢气、汞蒸气等对人、畜、农作物有害的其他气体。

2、减弱噪声　绿化地带能很好地吸收和屏障噪声。公园中成片的树木约可降低噪声5～40分贝；绿化街道的两旁植树可使噪声降低8～10dB。若以乔木、灌木、草地相结合，消除噪声效果更好。

3、除尘灭菌　绿叶虽小，但它的叶表面积却是其占地面积的二、三十倍，叶片粗糙茂密，有的还长了许多绒毛，因而具有很强的吸附和阻留灰尘能力。据估计，全世界每年要向大气中排放一亿吨粉尘，造成空气污染。草坪上空的粉尘（飘尘）浓度为无草裸露土地的1/5，而一般细菌都依附在飘尘中，随空气中尘埃的减少，各种细菌自然减少。而且有些绿色植物的根叶还能分泌出一种杀灭细菌的物质，除空气中细菌，连土壤中的致病菌也会被消灭。

4、调节气候　绿色植物有吸收和反射阳光作用，并能通过叶面蒸发，消耗一部分热量，高大叶阔的树木能遮挡烈日，因此可调节气温和空气湿度。

（二）搞好环境卫生

保持清洁的环境卫生是我国人民良好的传统习惯。殷商甲骨文中就有大扫除的记载；敦煌壁画上还有一幅“殷人洒扫火燎防疫图”；《礼记》讲：“鸡初鸣，威盥嗽，洒扫室堂及庭”。表明两千多年前，我们的祖先就很重视环境卫生，清晨打扫已成为居民的日常习惯。

在工业高度发展，人口密度增加，“三废”污染日趋严重的今天，环境卫生的保护更为重要。城市里，除定期打扫，保持环境清洁外，还要建立良好的公共卫生习惯和生活秩序，人人做到不随地吐痰，不乱丢果皮纸屑，自觉维护公共卫生。乡村中，要妥善管理厕所、牲口棚，疏通渠道，并可在周围栽种具有驱虫作用的植物或带有香气的花草，如除虫菊等。

（三）治理污染

一个地区的环境污染受该地区的工业结构与布局、能源结构、交通管理、人口密度、地形、气象、植被面积等自然因素和社会因素所影响。因此，环境污染的治理具有区域性、整体性和综合性的特点。

大气污染的治理，包括合理安排工业布局和城镇功能分区的配置，控制燃料污染（改革燃料构成，集中供热，改造锅炉，原煤脱硫，适当增加烟囱高度等），以及防止废气污染环境的各种工艺和净化措施。

控制环境噪声的根本措施是合理的功能分区，将工业区，交通运输区、居住区的相互位置安排好。居住区应按主导风向设在噪声源的最小风频的下风侧，居住区内可将对噪声要求不高的公共建筑如商店、餐厅、服务网点等布置在邻近街道的地点，形成隔音屏障，以保持居住区内部安静。要求安静的住宅、学校、医院等建筑，可离噪声源远些，或利用空地绿化减弱噪声。

加强交通管理对降低交通噪声也有重要作用。

个人防护，可利用耳塞、耳罩、耳棉等隔绝噪声，也不失为经济有效的方法。

第四节　室内环境与健康
住宅是人们生活环境的重要组成部分，是人们为了充分利用自然环境中的有利因素，防止不良影响而创造的日常生活室内环境。

室内环境对人体的作用一般是长期的、慢性的，不易在较短时间内明显表现出来，一些环填因素又常同时综合作用于人体。因此，它与居民健康的关系是复杂的。良好的室内环境可提高机体各系统的生理功能，增强抵抗力，降低患病率和死亡率；反之，低劣的室内环境对人形成一种恶性刺激，使居民健康水平下降。

一、理想的居室环境

（一）居室结构

居民的住宅和平面配置要适当。一般说，每户住宅应有自己独立的成套房间，包括主室和辅室。主室为一个起居室和适当数目的卧室；辅室是主室以外的其他房间，包括厨房、厕所、浴室、贮藏室以及过道、阳台等室外设施。主室应与其他房间充分隔开，以免受其不良影响，并且应有直接采光。卧室应配置在最好的朝向。

对居室面积的要求是宽敞适中。《吕氏春秋·重已》说：“室大则多阴，台高则多阳。多阴则蹶，多阳则痿，此阴阳不适之患也”。即是说，居室不宜太高大，也不宜太低小，否则阴阳各有偏颇，会导致疾病的发生。从现代卫生学的要求，正常居室面积为15m2左右，城市住房每人平均6～9m2，农村8～12m2为宜。居室净高为2。6～2。8m，炎热地区可稍高，寒冷省份可略低一些。

居室进深是指开设窗户的外墙内表面至对面墙壁内表面的距离。它与采光和换气有关，通常一侧有窗的房间，进深不宜超过从地面到窗上缘的2～2。5倍；两侧开窗者，进深可增加到这个高度的4～5倍。另外，居室进深与居室宽度之比，不宜大于２比１，最好是３比２，以便于室内家具的布置。

室内微小气候是指室内由于围炉结构（墙、屋顶、地板、门窗等）的作用，形成的与室外不同的室内气候。它主要由气温、气湿、气流和热辐射（周围物体表面温度）四种气象因素组成。这四种气象因素综合作用于人体，直接作用是影响人体的体温调节。

居室内的微小气候要能保证机体的温热平衡，不使体温调节功能长期处于紧张状态。保证居民有良好的温热感觉，正常地工作和作息。

居室内微小气候的标准以冬夏两季为准。夏季室内适宜温度21℃～32℃，最适范围为24℃～26℃；气湿（相对湿度）为30％～65％，气流速度为0。2～0。5m/s，最大不宜超过3m/s。冬季室内温度的适宜范围是16℃～20℃；气湿为30％～45％；气流速度为0。1～0。5m/s。

（三）室内采光

居室采光明暗适中，随时调节。如《遵生八笺》说：“吾所居座，前帘后屏，太明即下帘以和其内映，太暗即卷帘以通其外耀。内以安心，外以安目。心目皆安，则身安矣”。

室内光照包括自然光线（日照）和人工光线的照明。室内日照指通过门窗进入室内的直接阳光照射。阳光中的紫外线有抗佝偻病，提高免疫力，杀菌消炎等作用。一层清洁的窗玻璃可透过波长为318～320nm以上的紫外线。但有60％～65％的紫外线量被玻璃反射和吸收；且随阳光射入室内深度的加大，紫外线量也逐渐减少，距窗口4m处，仅为室内紫外线量的1/50～1/60，即使这样，其中的直射光和散射光仍有一定杀菌和抗佝偻病作用。

为保证室内有适宜光照，一般认为，北方较冷的地区冬季南向居室，每天至少应有3小时日照，其他朝向的居室还需多些。夏季则应尽量减少日照，防止室温过高。

夜间或白天自然光线不足时，要利用人工光线照明。人工照明要保证照度足够、稳定、分布均匀，避免刺眼，光源组成接近日光以及防止过热和空气污染等。

（四）居室通风

居室的自然通风可保证房间内的空气清洁，排除室内的湿热秽浊之气，加强蒸发散热，改善人们的工作休息环境。因此，厨房和厕所应有良好通风；夏季炎热地区应使主室内形成穿堂风。外廊式住宅（一侧为房间，另一侧为开放式走廊）的外廊，除能起到阳台和避阳作用外，较容易形成穿堂风，适合于炎热地区。

二、不良的室内环境

（一）潮湿阴暗

当微小气候变化超出一定范围，机体体温调节长期处于紧张状态，就会影响人体生理功能，降低抵抗力、增加患病率。如人们长期居住在寒冷潮湿房间里，易患感冒、冻疮、风湿病和心血管系统疾病。尤其对老年人，室温更为重要，老人体内产热少，体温调节功能差，对外界温度变化不敏感。有时室温相当低，而老人感觉不到，当体温降至35℃以下时，就会产生“老年低体温症”，表现血压下降，心跳过缓或心律不齐，甚至意识障碍，颈项强直。而在高温多湿环境里，人会感到闷热难耐，疲倦无力、工作效率下降，容易中暑乃至死亡。另外，如居室光线阴暗，视力调节紧张，可引起近视，紫外线照射不足，将影响儿童发育，使佝偻病增加。

（二）空气污浊

人们大部分时间在室内度过。据有关部门监测，室内空气污染比室外更严重。就一天时间分析，早晚尤甚；从超标幅度来看，平房污染最重，楼房次之，办公室最轻。

室内空气污染的来源主要有六：

1、人的呼吸过程可使室内空气中氧含量减少，二氧化碳和水分含量增多。

2、人体皮肤、衣履、被褥及物品，能发散出各种不良气体与碎屑等。

3、人们谈话、咳嗽、喷嚏以及生活活动。能将上呼吸道的微生物和地面、墙面上的微生物及灰尘播散到空气中。

4、使用煤炉、煤气或石油汽化气灶以及生物燃料（木头、秸杆、稻壳等）做饭、取暖时，燃料燃烧产生有害气体，如二氧化硫、一氧化碳、二氧化碳和悬浮颗粒物。

5、吸烟时产生的烟气中含有多种有害物，主要有一氧化碳、尼古丁、致癌性多环芳烃。

6、室外污染空气进入室内时，将其所含的各种污染物带入室内。

室内空气污染对人体身心健康危害严重，当二氧化碳的含量达0。07％时，敏感者就会感到不舒服；当二氧化碳含量达0。1％时，空气中的其它性状开始恶化，出现显著的不良气味，人们会较普通地感到不愉悦。空气中有大量微生物和烟尘的污染时，可致呼吸道疾病传播机会增加、甚至引起肺癌。

三、预