中医养生学-第28章
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2、全身浸浴 沐浴者安静仰卧浸泡在浴盆或浴池里，水面不超过乳头水平，以免影响呼吸和心脏功能。全身浸浴根据水温不同又可分为下列几种：
凉水浸浴：水温在33℃～36℃左右，8～10分钟，这种浸浴有解热及强壮作用，常用于健康疗养锻炼。
温水浸浴：水温37℃～38℃左右，15～20分钟，或30分钟，这种浸浴具有镇静、催眠、缓解血管痉挛作用，对冠心病、高血压、关节炎等有良好保健作用。
热水浸浴：水温在39℃～42℃，5～30分钟，这种浴法对神经兴奋作用，能促进全身新陈代谢，但对心脏血管负担较大。这种热矿泉浴对皮肤病和关节炎等有较好效果，老年人和心血管功能不全者应用时须慎重，浴后适当休息补充饮料。
（二）直喷浴
设有专门设备，患者立于距操纵台2～3米处，术者持水枪，用1～3个大气压，38℃～42℃的热水喷射全身或局部，每次3～5分钟，本法多用于治疗腰部疾患。
（三）运动浴
浴者在类似游泳池的大浴池内，做各种医疗体操动作。如弯腰、行走、下蹲、举臂、抬腿等，每次20～25分钟，每日一次。本法多作康复功能锻炼用。
矿泉浴还可配合气功、针灸、推拿、蜡疗等方法进行。
四、应用原则及宜忌
（一）矿泉的选择
矿泉所含化学成分差异颇大，沐裕时，应在医生指导下有所选择，不能盲目使用，否则往往适得其反。如硫黄泉对治疗皮肤病有效，但神经衰弱者浴后会加重失眠。
（一）矿泉浴的温度
适宜温度为38℃～40℃，但因泉质和使用目的不同，亦有所区别，如碳酸泉、碱泉、硫化泉温度一般在37℃～38℃，或更低一点，否则因有效气体挥发而失效。
（三）矿泉浴的时间与疗程
一般矿泉浴每次15～20分钟，以浴后感觉舒适为度。如浴中脉博超过120次/分，或浴后很疲倦，则应停浴。每个疗程为20～30次，可每日一次，亦可连续沐浴2～3次休息一日。两个疗程间应休息7～10天，不得连续沐浴，以免产生耐受性，影响效果。
总之，矿泉浴不同于一般沐浴，要有一定的时间，一定的水温，一定的疗程和浴次，通常需在医生指导下进行。
（四）注意事项
矿泉浴的一般注意事项同冷、热水浴，但需注意可能出现的矿泉浴反应。矿泉浴初始数日，往往出现全身不适或病情加重现象，称为矿泉浴反应，分全身和局部两种情况。全身症状可表现为疲劳、失眠、心慌、眩晕、吐泻、癫痫、全身皮疹，上呼吸道感染等；局部反应为患处疼痛、肿胀、活动受限。如反应轻微，可继续治疗，如持续时间较长或症状严重，则应停止沐浴。
矿泉浴的禁忌证，凡属一切急性发热性疾病、急性传染病、活动性结核病、恶性肿瘤、出血性疾病、严重心肾疾患、高血压、动脉硬化者，以及妇女在经期、孕产期，均不宜施行温泉浴。
另外，在一天内入浴次数过多、入浴时间过长，浴温过高或疗程过长，都是不适宜的，可能有碍健康，或降低矿泉浴的效果，均为禁忌之列。
第六节 药浴
药浴，是指在浴水中加入药物的煎汤或浸液，或直接用中药蒸气沐浴全身或熏洗患病部位的健身防病方法。
药浴时，除水本身的理化作用（主要是温热作用）外，主要是药物对人体的影响。药物水溶液的有效成分，从体表和呼吸道粘膜进入体内，可起到舒通经络、活血化痰、驱风散寒、清热解毒、祛湿止痒等功效。现代约理研究也证实，药物的气味进入人体后，能提高血液中某些免疫球蛋白的含量，从而达到强身健体防治疾病的目的。
药浴的使用在我国由来已久。据载，自周朝开始就流行香汤浴即用佩兰煎汤洁身。宋明期间，香汤浴传入民间，出现了专供人们洗芳香浴的“香水行”，且形成一定的习俗。如春节这天用五香汤（兰香、荆芥头、零陵香、白檀香、木香）沐浴，浴后令人遍体馨香，精神振奋；春季二月二日取枸杞煎汤沐浴，“令人肌肤光泽、不老不病”；夏天用五枝汤（桂枝、槐技、桃枝、柳枝、麻枝）洗浴，可疏风气、驱瘴毒、滋血脉。及至清代，药浴不仅作为健身益寿的方法，而且广泛用于治疗和康复疾病。
一、使用方法
药浴形式多种多样，常用有浸浴、熏蒸、烫敷三种。作养生保健用，以浸浴多见。
（一）浸浴
将药物用纱布包好，加清水约10倍，浸泡20分钟，煎煮30分钟，将药液倒入浴水内，即可浸浴。一剂药可用2～3次，每次浸浴20分钟，每日一次。可全身浸浴也用局部泡洗。
（二）熏蒸
将药物置纱布袋中，放入较大容器中煎煮，用煎煮时产生的热气熏蒸局部；或用蒸气室作全身浴疗。
通常，趁药液温度高、多蒸气时，先熏蒸后淋洗，当温度降至能浸浴（一般为37℃～42℃）时，再浸浴。
（三）烫敷
将药物分别放入两个纱布袋中，上笼屉或蒸锅内蒸透，乘热交替放在局部烫贴，可加上按摩，效果更好。每次20～30分钟，每日1～2次，2～3周为一疗程。多用于治疗与康复。
二、药浴举例
香药澡豆方（《太平圣惠方》）“大豆五升，赤小豆四合，苜蓿五两，零陵香五两，冬瓜仁六分，丁香二两，麝香半两（细研），茅香三两，猪胰五具。（细切）
上九味，捣细罗为散，与猪胰相合，捣均匀。用时与少量水相合，洗手部及全身。有香身护肤，润燥作用。（麝香价昂可以不用）
护肤美容方 绿豆、百合、冰片各10g，滑石、白附子、白芷、白檀香、松香各30g，研末入汤温浴，可使容颜和体肤白润细腻。
食醋熏蒸方 按3～5mI/m2计算，取食醋置锅内，加入2～3倍的水，加热蒸发，使蒸气弥漫空间，人在室内，每日一次，连续3～5天，防治流感有效；亦可将食醋兑水置搪瓷杯内加热，用鼻呼吸其热汽，每次15分钟，连续2～3次，防治感冒效果亦佳。
葱白烫方 葱白500g，切细，加麝香2。5g拌匀，平分2份置纱布包内，先以一包置脐上用热烫斗烫之，30分钟一换，治癃闭。
第七节 其他浴身方法介绍
一、泥浴
泥沼系指用海泥、湖泥等泥类物质敷于身体，或在特制的泥浆里浸泡，以达健身祛病目的之方法。
传统泥浴利用天然泥土，如白土、黄土、灶心土、田泥、井底泥等；现代医疗泥浴多采用淤泥，内含丰富矿物质和微量放射性物质。
泥浴一般选择夏季，脱衣，将泥糊涂于体表，躺在沙滩上；亦可在泥浆中浸泡20～30分钟。
泥浴的保健医疗作用，是淤泥中含有各种盐类，对皮肤起到杀菌、消毒作用；泥内的有机物、胶体物质，呈“离子”状况透过皮肤进入体内发挥作用；泥土与皮肤摩擦，在日光照射下，有明显温热作用和按摩功效，可促进血液循环，改善新陈代谢和组织细胞的营养。
各种皮肤感染、开放性损伤、及患有严重器质性病变者、妇女经、孕产期，均不宜进行泥浴。
二、砂浴
砂浴系指将全身或身体局部埋入砂中，利用其温热和机械按摩等作用，以达健康祛病的一种方法。
医用砂是清洁的干海砂、河砂或沙漠砂，其中不应混有小石块、贝壳等杂质。
砂浴作用于人体，表现为热疗、磁疗、推放和日光浴的综合效应。它可促进血液循环，增强新陈代谢，有明显排汗作用；有利于渗出液的吸收和疤痕的软化；还可加快胃肠蠕动和骨组织的生长，所以能引起全身或局部的变化。
理想的砂浴时间为：夏季，每天傍晚4～7点。埋砂时脱衣，戴上墨镜，将肢体埋入0。1～0。2米厚的砂层，每次0。5～1。5小时，稍后用清水冲洗干净，并在萌凉处休息20～30分钟，一般10天为一疗程。
砂浴虽好，但非人人适宜。患有较严重器质性病变、急性炎症、有出血倾向者、妇女月经期、孕期、儿童、年老体质极度虚弱者，不宜进行砂浴。
三、空气浴
空气浴系指裸体或半裸体直接接触空气，利用其理化特性，以健身防病的一种方法。
空气浴主要利用空气的气温、气湿、气流及所含化学成分对人休的综合作用。其中气温是主要因素之一。空气浴时，气温通常低于体温，对机体形成寒冷刺激，引起大脑皮层、体温调节中枢、血管运动中枢等发生一系列变化，使皮肤血管收缩，排汗减少，代谢增加。从而提高机休的抗病能力。另外，新鲜空气中含有大量阴离子，能调节中枢神经系统功能，刺激造血机能，促进新陈代谢，增强肺功能和机体免疫力。
空气浴方法简单易行，可进行专门锻炼，也可与运动、劳动相结合，一般从夏季开风，尽量少穿衣裤，清晨到空气新鲜的公园、水边，做一些简单的体育活动，如慢跑、打拳。时间根据体温和个体素质决定，以不出现寒颤为度。
大风、大雾或天气骤变如寒流时，不要勉强锻炼；急性炎症及肾病患者不宜进行空气浴。
四、日光浴
日光浴系指通过晒太阳以健身治病的一种方法，我国古代又称“晒疗”。《黄庭经》指出日光的作用：“日月之华救老残”，宋代《云笈七笺》载有“采日精法”，稽康《养生论》也提出了“唏以朝阳”之说。古人不仅单纯地晒太阳，而且与呼吸吐纳练功结合起来，做为健身防病的重要方法。
射到地面上的太阳光中，含1％的中、长波紫外线，40％的可见光和59％的红外线。日光浴实际上是同时做空气浴和上述三种光级的照射治疗。紫外线可杀菌、消炎、止痛、脱敏，防治小儿佝偻病和白癜风，促进组织再生，增强机体免疫力等；红外线主要是温热效应，它使皮温升高，血管扩张、代谢增强，还能消炎止痛；可见光由红橙黄绿青蓝紫七种单色光组成，通常所见，是其混合成的白光。可见光照射人体时，通过视觉和皮肤感受器，作用于中枢神经，再通过反射、调整各组织器官的功能，产生不同作用。如红光令人兴奋、绿光使人镇静，柔和的粉光可降血压、紫光和蓝光有抑制作用等。
日光浴的时间，夏季在8～10点、下午3～5点。其余三季最好在上午9～12点。日光浴的地点可选择空气清洁的海滨、公园、阳台。
日光浴的方法通常有两种：一种是专门进行日光浴锻炼，另一种是结合劳动与锻炼。
日光浴时，只穿内衣裤，使皮肤直接感受阳光，可采取卧位或坐位，并不断变换体位，以均匀采光。日照时间不宜过久，每次15分钟或遵医嘱。否则反对健康有害，如致皮肤癌。
日光浴不易在沥青马路上进行；浴时注意保护皮肤，可涂油膏；保护头部和眼睛，如戴草帽及遮阳镜；空腹、饱食、疲劳时不宜进行日光浴。
凡患严重心脏病、高血压、浸润性肺结核、甲亢、有出血倾向者，不宜进行日光浴。
五、森林浴
森林浴系指在树林中裸露肢体，或减少穿衣服，配合适当劳动，呼吸林木散发出的物质和新鲜空气以锻炼身体的方法。其原理基本同空气浴。
森林中很多树木可散发出有强大杀菌作用的芳香性物质，可杀死空气中的病菌和微生物。
如新鲜的白桦树叶内注入结核杆菌，几分钟后杆菌全部死亡。柏树、雪松、樟树、白皮松等均具很强杀菌能力。另外，森林中的空气不仅芳香、清新，且富含阴离子。能增强肺功能，改善心肌营养，促进新陈代谢。森林中绿荫满目，景色优美，鸟语花香，可改善人的精神状态，使人愉悦、放松，从而充分调动人体潜能，对健康长寿有良好作用。因此，森林浴实际上是空气浴，草木芳香浴以及旅游的综合效应。
森林浴时，可适当增加些活动量，如散步、慢跑、做体操，以求多吸进些新鲜空气和草木花香，加速体内代谢产物的排泄，充分发挥森林浴的作用。
六、海水浴
海水浴系指在天然海水中浸泡、冲洗或游泳的一种健身防病方法。
海水浴对机体的作用包括三方面。温度作用是海水浴的基本作用。海水温度与体温的差异越大，对机体的刺激作用越强（机体反应过程同冷水浴）。其次，海水中含多种盐类，可附着于皮肤，刺激神经末梢，使毛细血管轻度充血，对改善皮肤血液循环和代谢过程有良好作用，尚可提高网状内皮系统功能。再有，海水的压力，流动时的冲击力、游泳动作受到的阻力，构成海水浴的机械作用，它可改善体内血液循环，提高心、肺功能。由于海水浓度高，浮力大，有助于肢体活动，可加速运动功能障碍的恢复。
总之，海水的综合效能，碧蓝辽阔的海洋景观，潮润清新的海洋气候。明媚充沛的日光辐射，使海水浴比一般水浴作用更大。
海水浴的时间一般在每年7～9月份，上午9～11时，下午3～5时为宜；每次20～60分钟，以不觉十分疲劳为度。浴前要充分活动肢体，浴后最好用淡水冲洗身体。
患重度动脉硬化、高血压、脑血管意外、活动性肺结核、肝硬化、肾炎及妇女月经期，不宜海水浴。
第十四章 保健针、灸、按摩
针、灸、按摩是祖国医学中的重要组成部分。它不仅是中医治疗学的重要手段，也是中医养生学中的重要保健措施和方法。利用针、灸、按摩进行保健强身，是中医养生法的特色之一。
第一节 保健针、灸、按摩的意义及异同
《灵枢·经别篇》说：“十二经脉者，人之所以生，病之所以成，人之所以治，病之所以起”。说明人的生长与健康，病的酿成与痊愈，与人体经络有密切关系。针、灸、按摩就是根据有关经络俞穴的理论，运用不同的方法调整经络气血，借以通达营卫，谐调脏腑，达到增强体质，防病治病的目的。而通于保健强身、益寿延年者，则属于养生范畴，称之为保健针、灸、按摩。
针、灸、按摩，方法各有不同，但其基本点是相同的，都以中医经络学说为基础，以调整经络、刺激俞穴为基本手段，以激发营卫气血的运行，从而起到和阴阳、养脏腑的作用。
三种方法不同之处，在于使用的工具、实施的手法及形式不同。就其作用而言，也有所侧重，针法是用不同的针具刺激人体的经络俞穴，通过实施提、插、捻、转、迎、随、补、泻等不同手法，以达到激发经气、调整人体机能的目的。其所用工具为针，使用方法为刺，以手法变化来达到不同的效果；灸法则采用艾绒或其他药物，借助于药物烧灼，熏熨等温热刺激，以温通气血。其所用物品为艾绒等药物，使用方法为灸，以局部温度的刺激来达到调整机体的作用。按摩则是用手指、掌或辅助按摩器械对人体的经络、俞穴、肢体、关节等处，施以按、点、揉、搓、推、拿、抓、打、压……等手法，以舒筋活血，和调表里。三种方法其实均施以手法为主，则是以不同手法达到不同目的。三种方法各有特长，针刺有补有泻；灸法长于温补、温通；按摩则侧重于筋骨关节，属于中医外治法中三种不同类型的方法。
在中医养生的实际应用中，灸法及按摩运用较为普遍，针刺古代多有运用，而今似不如灸及技摩应用的广泛。三者常可配合使用。欲获近期效果时，可用针法。然而对禁针的穴位，或不宜针法者，则可用灸。灸法往往较缓而持久，欲增强其效果，亦可配以针法。针而宜温者，可针、灸并施。不宜针、灸者，可用按摩法。
第二节 针刺保健
一、针刺保健的概念
针刺保�
