中医养生学-第30章
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二、着眼补虚、泻实
《中藏经》中指出：“其本实者，得宣通之性必延其寿；其本虚者，得补益之情必长其年”。用方药延年益寿，主要在于运用药物补偏救弊，调整机体阴阳气血出现的偏差，协调脏腑功能，疏通经络血脉。而机体的偏颇，不外虚实两大类，应本着“虚则补之，实则泻之”的原则，予以辨证施药。虚者，多以气血阴阳的不足为其主要表现。在方药养生中，即以药物进补，予以调理，气虚者补气，血虚者养血，阴虚者滋阴，阳虚着壮阳，补其不足而使其充盛，则虚者不虚，身体可强健而延年；实者，多以气血痰食的郁结、壅滞为主要表现。在方药养生方面，即以药物宣通予以调理，气郁者理气，血瘀者化瘀，湿痰者化湿，热盛者清热，寒盛者驱寒，此为泻实之法，以宣畅气血、疏通经络、化湿导滞、清热、驱寒为手段，以达到行气血、通经络、协调脏腑的目的，从而使人体健康长寿。此外，必须指出，纯虚者是较为少见的。这是因为正气虚者往往兼有实邪，用药自当补中有泻，泻中有补。故程国彭指出：“用药补正，必兼泻邪，邪去则补自得力”。
总之，无论补虚、泻实，皆以补偏救弊来调整机体，起到益寿延年的作用。
三、意在燮理阴阳
中医认为，人之所以长寿，全赖阴阳气血平衡，这也就是《素问·生气通气论》中所说：“阴平阳秘，精神乃治”。运用方药养生以求益寿延年，其基本点即在于燮理阴阳，调整阴阳的偏盛偏衰，使其复归于“阴平阳秘”的动态平衡状态。这正如清代医家徐灵胎所说：“审其阴阳之偏胜，而损益使平”。可以说，“损益使平”便是方药养生的关键，即燮理阴阳的具体体现。
第二节 药物养生的应用原则
药物养生的具体应用过着眼在补、泻两个方面。用之得当，在一定程度上可起到益寿延年的作用。但药物不是万能，如果只依靠药物，而不靠自身锻炼和摄养，毕竟是被动的，消极的。药物只是一种辅助的养生措施，在实际应用中，应掌握如下原则。
一、不盲目进补
用补益法进行调养，一般多用于老年人和体弱多病之人，这些人的体质多属“虚”，故宜用补益之法。无病体健之人一般不需服用。尤其需要注意的是，服用补药应有针对性，倘若一见补药，即以为全然有益无害，冒然进补，很容易加剧机体的气血阴阳平衡失调，不仅无益，反而有害，故不可盲目进补，应在辨明虚实，确认属虚的情况下，有针对性的进补。清代医家程国彭指出：“补之为义，大矣哉！然有当补不补误人者；有不当朴而补误人者；亦有当补而不分气血、不辨寒热、不识开合，不知缓急、不分五脏、不明根本，不深求调摄之方以误人者，是不可不讲也”，这是需要明确的第一条原则。
二、补勿过偏
进补的目的在于谐调阴阳，宜恰到好处，不可过偏。过偏则反而成害，导致阴阳新的失衡，使机体遭受又一次损伤。例如，虽属气虚，但一味大剂补气而不顾及其他，补之太过，反而导致气机壅滞，出现胸、腹胀满，升降失调；虽为阴虚，但一味大剂养阴而不注意适度，补阴太过，反而遏伤阳气，致使人体阴寒凝重，出现阴盛阳衰之候。所以，补宜适度，适可而止，补勿过偏，这是进补时应注意的又一原则。
三、辨证进补
虚人当补，但虚人的具体情况各有不同，故进补时一定要分清脏腑、气血、阴阳、寒热、虚实，辨证施补，方可取得益寿延年之效，而不致出现偏颇。
此外，服用补药，宜根据四季阴阳盛衰消长的变化，采取不同的方法。否则，不但无益，反而有害健康。
四、盛者宜泻
药物养生固然是年老体弱者益寿延年的辅助方法，以补虚为主亦无可厚非。然而，体感而本实者也并不少见。只谈其虚而不论其实，亦未免失之过偏。恰如徐灵胎所说：“能长年者，必有独盛之处，阳独盛者，当补其阴”，“而阳之太盛者，不独当补阴，并宜清火以保其阴”；“若偶有风、寒、痰、湿等因，尤当急逐其邪”，当今之人，生活水准提高了，往往重补而轻泻。然而，平素膏粱厚味不厌其多者，往往脂醇充溢，形体肥胖，气血痰食壅滞已成其隐患。因之，泻实之法也是抗衰延年的一个重要原则。《中藏经》所说“其本实者，得宣通之性必延其寿”，即是这个意思。
五、泻不伤正
体盛邪实者，得宣泻通利方可使阴阳气血得以平衡。但在养生调摄中，亦要注意攻泻之法的恰当运用。不可因其体盛而过分攻泻，攻泻太过则易导致人体正气虚乏，不但起不到益寿延年的作用，反而适得其反。故药物养生中的泻实之法，以不伤其正为原则。力求达到汗毋大泄，清毋过寒，下毋峻猛，在实际应用中，应注意以下几点：①确实有过盛壅滞之实者，方可考虑用攻泻之法；②选药必须贴切，安全有效；③药量必须适当，恰如其分；④不可急于求成，强求速效。
六、用药缓图
衰老是个复杂而缓慢的过程，任何益寿延年的方法，都不是一朝一夕即能见效。药物养生也不例外，不可能指望在短时期内依靠药物达到养生益寿的目的。因此，用药宜缓图其功，要有一个渐变过程，不宜急于求成。若不明此理，则欲速不达，非但无益，抑且有害。这是药物养生中应用的原则，也是千百年来，历代养生家的经验之谈，应该予以足够的重视。
第三节 益寿延年中药举例
具有延年益寿作用的中药有很多，历代本草及医家著述均有所记载，这类药品，一般均有补益作用，同时也能疗疾。即有病祛病，无病强身延年。可以配方，亦可以单味服用。兹按其功用分补气、养血、滋阴、补阳四类，择要予以介绍。
一、补气类
1、人参 味甘微苦，性温。《本经》谓其：“主补五胜，安精神”，“明目开心益智，久服轻身延年”。本品可大补元气，生津止渴，对年老气虚，久病虚脱者，尤为适宜。
人参一味煎汤，名独参汤，具有益气固脱之功效，年老体弱之人，长服此汤，可强身体，抗衰老。
人参切成饮片，每日噙化，可补益身体，防御疾病，增强机体抵抗能力。
近代研究证明，人参可调节网状内皮系统功能，其所含人参皂甙，确实具有抗衰老作用。
2、黄芪 味甘，性微温。本品可补气升阳，益卫固表，利水消肿，补益五脏。久服可壮骨强身，治诸气虚。清宫廷保健，多用黄芪补中气，益荣血。单味黄芪480g，用水煎透，炼蜜成膏，以白开水冲服。
近代研究表明，黄芪可增强机体抵抗力，具有调整血压及免疫功能，有性激素样作用，可改善冠状循环和心脏功能。同时证明，黄芪具有延长某些原代细胞和某些二倍体细胞株寿命的能力。这都是对黄芪具有抗衰老作用的很好说明。
3、茯苓 味甘淡、性平。《本经》谓其：“久服安魂养神，不饥延年”。本品具有健脾和胃，宁心安神，渗湿利水之功用。《普济方》载有茯苓久服令人长生之法。历代医家均将其视为常用的延年益寿之品，因其药性缓和，可益心脾、利水湿，补而不峻，利而不猛，既可扶正，又可去邪。故为平补之佳品。
将白茯苓磨成细粉，取15g，与梗米煮粥，名为茯苓粥，李时珍谓：“茯苓粉粥清上实下”。常吃茯苓粥，对老年性浮肿、肥胖症，以及预防癌肿，均有好处。
清代宫廷中，曾把茯苓制成茯苓饼，作为经常服用的滋补佳品。成为却病延年的名点。
近代研究证明，茯苓的有较成分90％以上为茯苓多糖，其不仅能增强人体免疫功能，常食还可以提高机体的抗病能力，而且具有较强的抗癌作用，确实是延年益寿的佳品。
4、山药 味甘，性平，《本经》谓其：“补中益气力，长肌肉，久服耳目聪明”。本品具有健脾补肺，固肾益精之作用，因此，体弱多病的中老年人，经常服用山药，好处颇多。
《萨谦斋经验方》载有山药粥，即用干山药片45～60g（或鲜山药100～120g，洗净切片），粳米60～90g同煮粥。此粥四季可食，早晚均可用，温热服食。常食此粥，可健脾益气、止泻痢，对老年性糖尿病、慢性肾炎等病，均有益处。
近代研究证明，山药营养丰富，内含淀粉酶，胆碱、粘液质、糖蛋白和自由氨基酸、脂肪、碳水化物，维生素c等。山药中所含的淀粉酶，可分解成蛋白质和碳水化物，故有滋补效果。
5、薏苡仁 味甘淡，性凉。《本经》将其列为上品，谓其：“主筋急拘挛，不可屈伸，风湿痹，久服轻身益气”。本品具有健脾、补肺、利尿之效用。
薏苡仁是一味可作杂粮食用的中药，用薏苡仁煮饭和煮粥。历代均有记载，沿用至今。将薏苡仁洗净，与粳米同煮成粥，也可单味薏苡仁煮粥，具有健脾胃，利水湿，抗癌肿之作用。中老年人经常服用，很有益处。
近代研究证明，薏苡仁含有丰富的碳水化物、蛋白质、脂肪、维生素B1薏苡素、薏苡醇，以及各种氨基酸。药理试验发现其对癌细胞有阻止生长和伤害作用。由于其药性缓和，味甘淡而无毒，故成为大众喜爱的保健佳品。
二、养血类
1、熟地 味甘、性微温。《本草纲目》谓其：“填骨髓，长肌肉，生精血，补五脏内伤不足，通血脉，利耳目，黑须发”。本品有补血滋阴之功。
《千金要方》载有熟地膏，即将熟地30og，煎熬三次，分次过滤去滓，合并滤液，兑白蜜适量，熬炼成膏，装瓶藏之。每服二汤匙（约9～15g）日服1～2次，白开水送服。对血虚、肾精不足者，可起到养血滋阴，益肾添精的作用。
近代研究，本品有很好的强心、利尿、降血糖作用。
2、何首乌 味苦甘涩，性温。《开宝本草》谓其：“益气血，黑髭鬓，悦颜色。久服长筋骨，益精髓延年不老”。本品具有补益精血，涩精止遗，补益肝肾的作用。明代医家李中梓云：“何首乌老年尤为要药，久服令人延年。”
何首乌一般多为丸、散、煎剂所用。可水煎、酒浸，亦可熬膏，与其他药与配伍合用居多。
近代研究结果认为，何首乌含有蒽醇类、卵磷脂、淀粉、粗脂肪等。而卵磷脂对人体的生长发育，特别是中枢神经系统的营养，起很大的作用。且其对心脏也可起到强心的作用。另外，据报道，何首乌能降低血脂，缓解动脉粥样硬化的形成。由此可见，何首乌的益寿延年作用是通过强壮神经，增强心脏机能，降低血脂，缓解动脉硬化等作用，增强人体体质的。
3、龙眼肉 味甘，性温。《本经》谓其：“久服强魂聪明，轻身不老”。本品具有补心脾，益气血之功。
清代养生家曹庭栋在其所著的《老老恒言》中，有龙眼肉粥。即龙眼肉15g，红枣10g，粳米60g。一并煮粥。具有养心、安神、健脾、补血之效用。每日早晚可服一、二碗。该书云：“龙眼肉粥开胃悦脾，养心益智，通神明，安五脏，其效甚大”，然而“内有火者禁用”。
近代科学研究证明，龙眼肉的成分内含有维生素A和B，葡萄糖、蔗糖及酒石酸等，据临床报道，对神经性心悸有一定疗效。
4、阿胶 味甘，性平，《本经》谓其：“久服轻身益气。”本品具有补血滋阴，止血安胎，利小便，润大肠之功效。为补血佳品。
本品单服，可用开水，或热黄酒烊化；或隔水炖化，每次3～6g。适用于血虚诸证。
近代研究，本品含有胶原、多种氨基酸、钙、硫等成分。具有加速生成红细胞和红蛋白作用，促进血液凝固作用，故善于补血、止血。
5、紫河车 味甘咸，性微温。《本草经疏》谓：“人胞乃补阴阳两虚之药，有返本还元之功”。本品具有：养血、补气、益精等功效。
紫河车可单味服用，也可配方服用。单味服用，可炖食，亦可研末服。用新鲜胎盘一个，挑去血络，漂洗干净后，炖熟食用。或洗净后，烘干，研为细末，每次3～10g。温水冲服。
近代实验研究及临床实践证明，紫河车有激素样作用，可促进乳腺和子宫的发育；由于胎盘r球蛋白含抗体及干扰素，故能增强人体的抵抗能力，具有免疫和抗过敏作用，可预防和治疗某些疾病。
三、滋阴类
1、枸杞子 味甘，性平。《本经》谓其：“久服坚筋骨，轻身不老。”《本草经疏》曰：“枸杞子，润血滋补，兼能退热，而专于补肾，润肺，生津、益气，为肝肾真阴不足，劳乏内热补益之要药。老人阴虚者十之七八，故取食家为益精明目之上品”。本品具有滋肾润肺，平肝明目之功效。
《太平圣惠方》载有枸杞粥，用枸杞子30g，粳米60g，煮粥食用，对中老年因肝肾阴虚所致之头晕目弦，腰膝疲软，久视昏暗，及老年性糖尿病等，有一定效用。《本草纲目》云：“枸杞子粥，补精血，益肾气”，对血虚肾亏之老年人最为相宜。
近代研究，枸杞子含有甜菜碱、胡萝卜素、硫胺、核黄素、烟酸、抗坏血酸、钙、磷、铁等成分，具有抑制脂肪在肝细胞内沉积，防止脂肪肝，促进肝细胞新生的作用。
2、玉竹 味甘、性平。《本草拾遗》谓其“主聪明，调气血，令人强壮”。本品可养阴润肺、除烦止渴，对老年阴虚之人尤为适宜。
《太平圣惠方》载有服萎蕤法：“二月九日，采萎蕤根切碎一石，以水二石煮之，从旦至夕，以手（扌妥）烂，布囊榨取汁熬稠，其渣晒，为末，同熬至可丸，丸如鸡头子大。每服一丸，自汤下，日三服，导气脉，强筋骨，治中风湿毒，去面皱益颜色，久服延年。
近代研究证明，本品有降血糖作用及强心作用，对于输尿病患者、心悸患者，有一定作用，本品补而不腻，凡津液不足之症，皆可应用；但胃部胀满，湿痰盛者，应慎用或忌用。
3、黄精 味甘，性平。《本经逢原》云：“宽中益气，使五脏调和，肌肉充盛，骨髓坚强，皆是补阴之功”。本品有益脾胃，润心肺，填精髓之作用。
《太平圣惠方》载有取黄精法。将黄精根茎不限多少，洗净，细切，用流水去掉苦汁。经九蒸九晒后，食之。此对气阴两虚，身倦乏力，口干津少有益。
近代研究证明，黄精具有降压作用，对防止动脉粥样硬化及肝脏脂肪浸润也有一定效果。所以，常吃黄柏，对肺气虚患者有益，还能防止一些心血管系统疾病的发生。
4、桑椹 味苦，性寒。《本草拾遗》云：“利五脏、关节，通血气。久服不饥……变白不老”。《滇南本草》谓其：“益肾脏而固精，久服黑发明目”。本品可补益肝肾，有滋阴养血之功。
将桑椹水煎，过滤去滓，装于陶瓷器皿中，文火熬成膏，兑适量白蜜，贮存于瓶中。日服二次。每次9～15g（约一、二汤匙），温开水调服。具有滋补肝肾，聪耳明目之功能。
近代药理研究证明：桑椹的成分含有葡萄糖、果糖、鞣酸、苹果酸（丁二酸）、钙质、无机盐，维生素A、D等。临床上用于贫血、神经衰弱、糖尿病及阴虚型高血压。
5、女贞子 味甘微苦，性平。《本经》谓其：“主补中，安五脏，养精神，除百疾，久服肥健，轻身不老”，《本草纲目》云：“强阴健腰膝，变白发，明目”。本品可滋补肝肾，强阴明目。其补而不腻，但性质偏凉，脾胃虚寒泄泻及阳虚者慎用。
近代研究证明：女贞子的果皮中含三萜类物�
