妇科-评注产科心法-第3章
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砂仁（三分，去壳）
以上各味外加姜（一片），葱白（一寸），煎服。
上集胎前门
子眩
属性：子眩，为气逆晕厥，并用紫苏饮。然有脾虚夹痰，用六君子汤加天麻五分。若脾不甚虚，独顽痰闭塞者，
用二陈汤加竹沥、姜汁。虚实之间，宜察辨之。如不合法，即防胎落。大约肝经气逆者多，予常用紫苏饮加枳壳、钩藤
而安。
x紫苏饮x（见前）
x六君子汤x（见前恶阻）
x二陈汤x（见前恶阻）
上集胎前门
子痫
属性：（又曰子冒）
孕妇血虚，风邪入肝，忽然昏冒不知，须臾则醒，过时复发，久则变痉。痉即口噤搐搦，背腰反张，如儿
童发惊之状，方用羚羊角散定之。若怒动肝火，佐以逍遥散加人参五分。若引动胎气逆上，佐以紫苏饮。兼脾
虚夹痰者，佐以六君子汤。或因中寒而发者，宜理中汤加防风、钩藤。此症宜速治，若频发无休，不但胎孕骤
下，抑或血随涣散，母命难保。如胎下，急大温补气血为要，方可得保母命，迟恐难以挽回。
x羚羊角散x
羚羊角 独活 当归（各一钱） 川芎（三分） 人参（八分） 茯神（一钱五分） 桑寄生（二钱）
钩藤（三钱） 防风（七分） 甘草（五分）
加姜或竹沥，煎服。
x理中汤x
白术（二钱） 炙草（五分） 干姜（一两）
水煎服，或加人参更妙。
x逍遥散 紫苏饮 六君子汤x（俱见前）
上集胎前门
子肿
属性：（又名子气、子满、胎水）
妊娠妇人，常有面目腿足肿胀，故有各肿之名，其实皆由脾土不足以传化水谷之湿，而胞胎壅遏，膀胱不
化，水泛横流，致肺气不降而喘息，小便淋漓不利，古方用鲤鱼汤、葵茯汤、白术散，皆有妙处。予每用五皮饮，
如水肿之治，亦多验。盖一体水症也，此方简而易，不已再用鲤鱼汤，惟参术不宜早补，补则填塞不通，总宜
利湿为先。如体浓者，或轻而小便利者，亦可不必治，待生子后而自消矣。此皆以体而言，不致胀满难过。
x鲤鱼汤x
白术（四两） 生姜（一两） 茯苓（四两） 当归（二两） 白芍（二两） 鲤鱼（一尾重斤）
先以水煮鲤鱼取汁，澄清，以汁煎药，分五次服。
x葵茯汤x
冬葵子（半斤，炒） 茯苓（三两）
共为末，每米饮汤，服三钱。
x白术散x
土炒白术（一钱五分） 茯苓（一钱五分） 泽泻（八分） 陈皮（五分） 姜皮（五分） 大腹皮（一钱
二分） 木香（三分）
原方无分两。
x加味五皮饮x
桑白皮（一钱五分） 大腹皮（一钱五分，此味只可治胎肿，常见治水肿者，服之愈大，须慎用） 茯苓
皮（一钱五分） 新会皮（一钱五分） 紫苏梗（一钱五分） 车前子（一钱五分） 老姜皮（八分） 五加
皮（一钱五分）
二三剂后再加白术、茯苓，消去大半，然后再用六君子汤，补其脾气，亦宜食淡，淡以渗利也。
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子呛
属性：（又名子嗽）
娠妊数月，胎热冲肺金，常有咳嗽者，宜用泻白散加黄芩、苏梗、川贝主之。如感风热，再加荆芥、桔梗、
甘草。毋任咳嗽伤肺，至成产劳。又不可用温散之味，如羌活、麻黄、桂枝之类，反伤肺而助火，恐胎热上逼，
莫可疗也。如前药之不愈，可服六味地黄汤，为至稳之法。
既感受风热，而云可服六味地黄汤，是直将外邪腻住，锢蔽不出，为后劳病基础。噫，可慨也夫？（徐评）
x泻白散x
桑白皮（二钱） 地骨皮（三钱）
二味煎服。
x六味地黄汤x
熟地（三钱） 萸肉（一钱） 茯苓（一钱） 山药（二钱） 泽泻（八分） 麦冬（一钱五分，此味代丹皮）
水煎，空心服。
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子鸣
属性：孕妇腹内出声，乃小儿腹内啼也。此由胞中疙瘩，儿常含于口中以吮血。偶然孕妇攀高拾物，脱出儿口，因
而啼鸣。急令孕妇曲腰就地片时，如拾物状，啼即止矣。或服四物汤加白术、茯神二剂，胎气安固。然必孕六七
个月者有之。
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子喑
属性：娠妊至八九月忽然不语，谓之子喑。不必惊慌，但以饮食调养，可不必服药。此胞胎系于肾，肾脉贯舌本，
待分娩自能言也。如不放心，可服四物汤加茯神、远志。亦有即能言者，妄投杂药，反恐有误。
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子淋
属性：肾开窍于二阴，与膀胱为表里。热则小便淋漓，甚者心烦闷乱，用子淋散主之。如肾虚热，不能司化，用六
味汤加车前子，或加知柏治之。又有安乐散、葵子汤，皆可选用。
x子淋散x
茯苓 麦冬 木通 甘草 大腹皮 淡竹叶
水煎服。
x安乐散x
人参 麦冬 归身 甘草 通草 滑石 细辛 灯心（各五分）
水煎服。
x葵子汤x
冬葵子 滑石 木通（各等分），加葱白七寸，水煎服。
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小便不通
属性：（又名转胞）
此症不比淋，淋乃频数，为子淋。不通则点点滴滴，甚至点滴不能下，症重于子淋矣。此胎坠于下胞系被压，
故名转胞。其祸最速，如不急治，即浊污上逆，上吐清水，如关格者，可不危乎。升举胎气，朱丹溪先生用补
中益气
汤，服下随探吐之，大有义理。吾师钟龄先生用茯苓升麻汤，每效如神。古方有用四物汤加黄芩、泽泻，此治
轻者而用也。又张仲景先生治转胞，方用八味汤。乃下焦偶感虚寒，胎气阴冷，密水断流，得暖则阳气宣通矣。
又有一症，为孤阳无阴，不能化气者，宜补其阴，古方滋肾丸是也。吾师用六味汤加车前、牛膝，亦多收功。斯
二症一阴一阳，水火之分，极宜深究，不可错误。当诊其脉之迟数，察其人喜冷喜热，合而辨之，庶不误人。
x补中益气汤x（见前）x四物汤x（见前）x六味汤x（见前）
x茯苓升麻汤x
白茯苓（五钱） 赤茯苓（五钱） 升麻（一钱五分） 当归（二钱） 川芎（一钱） 苎根（三钱）
急流水煎服。
x八味汤x（即六味汤加桂附）
熟地（三钱） 萸肉（一钱） 山药（一钱五分） 茯苓（一钱） 泽泻（八分） 麦冬（一钱，代丹皮）
肉桂（三分）
制附子（三分，此二味胎中慎用）
水煎凉服。
x滋肾丸x
黄柏（一两，炒） 知母（一两，蒸炒） 肉桂（一钱，去净皮研）
蜜丸，开水下五钱。
上集胎前门
孕悲
属性：孕妇无故悲泣，为脏躁也。用大枣汤，或竹茹汤治之，自愈。
x大枣汤x
小麦（三两） 甘草（三两） 大黑枣（十枚）
水六碗，煎三碗，分三四次服。
x淡竹茹汤x
人参（一钱） 茯苓（一钱） 半夏（五分，泡） 麦冬（五钱） 甘草（五分） 竹茹（一钱五分）
加枣姜，煎服。（此方心虚、虚烦、惊悸，皆可治。）
上集胎前门
尿血
属性：（加味逍遥散，见下集乳痈门）
孕妇血尿，不必惊慌，方用续断汤。或胶
地汤。如怒动肝火，用加味逍遥散。若食火炙热物，用加味清胃散。有血热流滞于脬，即为血淋，用葵子一升，
研细，水煮二升，分三次服。
x清胃散x
黄连 生地 连翘 升麻 麦冬
x续断汤x
川续断（五钱） 赤芍药（五钱） 生地（一钱） 当归（五钱）
共为末，每空心，葱白煎汤调服二钱。
x胶地丸x
阿胶（二两，蛤粉炒为末） 大生地（二两，酒蒸熟杵膏）
二味为丸，如桐子大每服七十丸，空心米饮下。此方极稳且补血，如急时，每样二钱，水煎服。
上集胎前门
乳泣
属性：有孕在腹，乳自出，名曰乳泣。泣多，恐生子难养，缘内血不足以养胎也。乃气血虚弱，不能统摄，多服八
珍汤以助其血，子遂能育，所谓医有赞育之功。
x八珍汤x（见前胎漏）
上集胎前门
胎不长
属性：妇人月经不行，已六七个月，从前月事准，今又无病，腹不见大，脉见微滑，但不甚旺，此胎不长也。是以
常有十二三个月而生者，此产母血气不旺，法当助其血气，补其脾胃，即胎长腹大而生。补脾用五味异功散，
培血用八珍汤。如有别疾，随症加减。《集验方》用鲤鱼尺许，煮食其汁，胎能长。《指掌方》用黄 汤、白
术丸，皆能长胎，均助脾胃、补冲任之法。
x五味异功散x（即六君子除半夏）
人参 白术 茯苓 甘草 陈皮
加姜枣煎服。（此方除陈皮加四物汤，即八珍汤）
x黄 汤x
黄 白术 茯苓 麦冬 人参 陈皮 甘草
姜枣煎服。
x白术丸x
白术 当归 阿胶 地黄 川芎 牡蛎 川椒
蜜为丸。
上集胎前门
热病防损胎
属性：（解毒汤∶黄芩、黄连、黄柏、栀子）
孕妇或感伤寒，或染时令火症，烧热昏昏不退，急用凉药清解，以保其胎，如三黄、解毒、芩、连、羚羊，
惟犀角伤胎之物，不宜用。如不解，至胎损腹中，不得下，孕妇昏愦，斯时极难着手，须验产母之舌。如面赤
舌青，其子已损，急用平胃散加朴硝，服下立出。但死胎不得不下，下之又恐气随下脱，不下又难保产母。倘
面青舌赤，及面舌俱青而口吐白沫者皆两命难存，不可为也。设遇胎下面转赤，尚有一息之存，随即以参
归地救之，间可活十中一二。
热入血分，不用犀角。经曰∶有故无殒，亦无殒也。第不可过剂耳。
x平胃散x
苍术（二钱） 浓朴（一钱五分） 陈皮（一钱五分） 甘草（八分）
加朴硝（五钱） 煎服。又方∶独用朴硝三四钱，童便一盅和热酒调服，即下。但下后即如产后温补，若
仍作热症医，即错矣。
热病伤胎，下后即用温补，是促其母死耳。（徐评）
上集胎前门
娠妊伤寒
属性：凡遇伤寒必保胎，莫与寻常一样猜，最稳只宜香苏饮，分经加味变通来。
x香苏饮x
香附 紫苏 陈皮 甘草 砂仁
如太阳经加防风，荆芥，秦艽，阳明经加
葛根、知母，少阳经加柴胡、黄芩、人参。
上集胎前门
疟疾
属性：（即是少阳症，邪在半表半里之间）
此症乍寒乍热，过时神清。有一日一发者，有隔日一发者，始则亦宜香苏饮表之。如待寒热分明，始用小
柴胡汤和解之，切勿早用柴胡。若汗多宜加人参，如热盛寒少而有汗，可加石膏、知母以凉散退热，勿致热伤
胎气，早为留意。
x小柴胡汤x
柴胡 人参 茯苓 陈皮 甘草
上集胎前门
泄泻
属性：感寒湿者水泻，食生冷而不化者溏泻，皆用神术散以治之。
x神术散x
制苍术（一钱五分） 浓朴（八分，炒） 陈皮（八分） 甘草（五分） 藿香（一钱） 砂仁（五分）
加姜一片煎服（或加茯苓大腹皮）。
上集胎前门
痢疾
属性：泻轻而痢重，痢则里急后重，下痢红白，稠粘臭秽，此积物与热结聚肠胃，气闭不通，宿滞不去。不愈，
初宜葛芍汤，次用消积，再用香连丸。总以能食者轻，食减者重，绝食噤口者死。
x葛芍汤x
葛根（二钱） 赤芍药（三钱） 广皮（一钱五分） 苦参（一钱） 陈茶叶（二钱）
煎服。不已，再加山楂（三钱，炒），神曲（一钱，炒），或槟榔（五分）。
x香连丸x
广木香（一两，焙） 川黄连（五钱，焙）
神曲和为丸，每服二钱，米饮汤下。止后随服生地四物汤，以调血分。
上集胎前门
鬼胎
属性：人之脏腑安和，心正无思，精神健旺，气血充实，安得有妖魅之邪乘之？惟体本柔弱，精神或乱，或独居静室而多
惊疑，则邪气交侵而受，或梦与鬼交，而成经闭腹大，正如怀子一般。但其妇必面色青黄不泽，脉细涩，或大或小，两
手两样。更改无定，或作寒热之状，攒眉不乐之形，此由肝脾愤郁之气，非胎也。治用雄黄丸攻之，而以各经见症之药
辅助元气。前贤又有斩鬼丹，极妙之用，消去，随服桂附八味，或服六君子汤、归脾汤，以补正心脾，自无他患。虞氏
曰∶此肝肾相火，发为白淫，流入子宫，结为此胎，是本妇之精结，非真有鬼交也。
古人论鬼胎云，皆由其人阳气不足，此语诚然。盖阳衰失其冲和之令，致阴气凝聚，宛若胎形，阴气愈凝，
其腹愈大。用药振其阳气，其胎即化为乌有。或不治，待其人阳气自旺，其胎亦消。曾见一妇，怀妊日久而不
产，一日大便出气，而皤皤大腹，竟因是而消，此即鬼胎者也。（徐评）
x雄黄丸x
明雄黄 鬼臼 丹砂（水飞，各五钱） 延胡索（七钱） 麝香（一钱） 半夏（一两，姜炒） 川芎（七钱）
共为末，蜜丸，空心服三十丸。
x斩鬼丹x
吴茱萸 川芎 秦艽 柴胡 芫花（醋煮） 僵蚕 巴豆霜 巴戟天
蜜丸，酒下七丸出恶物愈。
x桂附八味x（见前小便不通）x六君子x（见前乳泣异功散加半夏）x归脾汤x（见前胎漏）。
上集胎前门
吐血
属性：孕妇吐血，或因感风热者，必咳嗽。嗽久见血，用香苏饮加黄芩、象贝，以清散风，去咳止血，必不吐也。
或胎热胃火上冲而吐者，但用安胎饮加黄芩、麦冬，其生地只用小者，胎凉血自归原。或因食煎炒炙 之物，
致胃火上逆而吐血者，用清胃散去丹皮加麦冬、黄芩主之。若本体虚弱，素有血症者，用六味地黄汤加地骨皮、
钗石斛、麦冬、牛膝，其虚火自安。
x安胎饮x（见胎动）x六味地黄汤x（见前）
（加味）x香苏饮x
苏叶（一钱） 香附（八分） 陈皮（七分） 甘草（五分） 荆芥（八分） 蔓荆子（一钱五分） 秦艽
（一钱二分） 川芎（三分） 防风（五分）
水煎服。
x清胃散加减x
生地（三钱） 连翘（一钱二分） 黄连（三分） 麦冬（二钱） 黄芩（五分） 象贝（一钱）
煎服。
上集胎前门
便血
属性：孕妇大便见血，亦是血热妄行。大凡血症，上行为逆，下行为顺，宜服生地四物汤加麦冬、槐米、赤芍、
甘草主之。如系脏毒，加金银花必自愈。
上集胎前门
大便燥结
属性：孕在腹中，总有胎热。大便燥者多，切勿临圊用力努挣，多有因此而小产者，为用力努伤胎气，致儿随下，
亦有挣伤胞衣而坠下者。盖胎被气迫下，气愈迫而大便愈难出，只宜服生地四物汤加松子、黑芝麻，或麦冬、
栝蒌，并以菜油或生麻油冲汤饮之，皆以润肠之意。而大黄滑利之药，皆忌服。
上集胎前门
孤浆
属性：娠妇六七个月，暴下黄汁水，或如胶或如豆汁，多者升许，名曰孤浆，并非产也。然每每胎动腹痛，皆气
血元虚，若认为产，心慌神张，则胎必根据而坠矣。急服黄 糯米汤可保胎，服。人参者更妙。方用黄 六两，
糯米半升，水七升，煮汁三升，分作四服，日三夜一，尽服完为妙。
上集胎前门
误服伤胎之药
属性：薛立斋曰∶妊妇误服毒药胎动不安者，急
服甘草、黑豆、淡竹叶，浓煎以解之。予谓毒药者，即《内经》妇人身重，毒之如何。此必有他病，而用胎中
所忌之药，致胎动也，非真有信砒毒耳。
《素·六元正纪大论》曰∶妇人重身，毒之何如？曰∶有故无殒，亦无殒也。盖药所以去其病，病去则胎
自安。虽大毒之药，何伤胎之有哉！苟药不中病，虽通草、滑石等平淡之药，亦足以伤其胎。是医者之过，非
药之过也。若汪氏之�
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