你的减肥手册(亚洲版)-第9章
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肥胖者的甘油二酯、总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇往往高于正常值，而高密度脂蛋白胆固醇却低于正常值，因而他们存在着更高的发生心血管疾病的危险性。
大量研究发现，肥胖者若能调整饮食减少能量的摄入，同时增加适当的运动以消耗更多的能量，使体重逐渐减少，其血脂异常的情况会得到明显的改善。
肥胖者易患糖尿病
糖尿病的主要特征是血糖浓度升高，造成血糖升高的主要原因是糖尿病患者体内胰岛素分泌不足或胰岛素不能正常工作，使得血液中的糖不能被身体用来供给能量而积聚在血液当中。长期高血糖会严重干扰体内营养物质代谢，并由此引发一系列并发症，如糖尿病酮症，心、脑血管疾病，糖尿病肾病，视网膜病变等。这些并发症不仅损害糖尿病患者的身心健康，甚至危害患者的生命。
为何胖人易患糖尿病？医学研究证明，胖人比瘦人体内的脂肪细胞个头大、数量多，还特别爱贮存在腹部。脂肪组织是一个代谢十分活跃的内分泌器官，能分泌很多种影响代谢的活性物质。体内脂肪太多，特别是内脏脂肪太多会引起内分泌功能失调，妨碍人体胰岛素的产生和使用，使身体对胰岛素的敏感性降低。胰岛素是体内惟一一种能降低血糖的激素，胰岛素敏感性下降，也就意味着它降低血糖的作用变弱，不能将高血糖调整到正常状态。
据世界卫生组织统计，目前全世界约有糖尿病人亿，到2025年将增加到3亿人。肥胖是糖尿病的主要危险因素，又是一种独立的疾病。体重每增加1千克患病的危险至少增加5％。
需要强调的是，肥胖与Ⅱ型糖尿病（非胰岛素依赖型糖尿病）关系更为密切。肥胖与Ⅱ型糖尿病是独立的两种疾病，肥胖患者并不一定都发生Ⅱ型糖尿病，Ⅱ型糖尿病患者发病时也并不一定都呈肥胖状态，但流行病学证据显示，肥胖程度越严重，Ⅱ型糖尿病的发病几率越高。
研究指出，约50％的肥胖者将来会罹患糖尿病，肥胖者发生Ⅱ型糖尿病的危险性是正常人的3倍，80％的Ⅱ型糖尿病患者在确诊时超重，肥胖可以使Ⅱ型糖尿病患者的期望寿命缩短多达8年。
值得注意的是，如今肥胖儿童也易患Ⅱ型糖尿病。过去，儿童所患糖尿病都是I型糖尿病，Ⅱ型糖尿病只发生在成年人群中。但近年来，在这支以中老年为主体的糖尿病大军中，出现了越来越多天真稚嫩的面孔。试想一下，在成长发育的人生黄金阶段就罹患糖尿病，势必会给儿童学习、及生活带来诸多影响，而且一旦控制不良，步入成年后各种慢性并发症将接踵而至，给患者个人及整个家庭带来的经济负担和精神压力更是难以估量。
医学研究还指出，肥胖女孩比肥胖男孩更容易出现糖尿病前驱症状。这就增加了她们患Ⅱ型糖尿病的危险性。研究人员对68名平均年龄为12岁左右的肥胖男孩和66名同龄肥胖女孩进行调查，他们都没有罹患Ⅱ型糖尿病，但有的人糖耐量较差，对胰岛素存在耐药性，而糖耐量降低和对胰岛素存在耐药性是糖尿病发生的前驱症状。研究发现，胖女孩对胰岛素存在耐药性情形明显多于男孩。这是迄今为止科学家首次发现肥胖儿童存在患糖尿病的性别差异。
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研究表明，缺乏体力活动和不健康饮食是超重和肥胖的重要危险因素。至少一半的Ⅱ型糖尿病患者如果在成年时保持正常体重将会免患糖尿病。对于超重、肥胖的糖尿病患者，减轻体重也是重要的治疗目标。保持正常体重和适当的体力活动是预防糖尿病和很多慢性疾病的最有效途径。
肥胖可引起骨关节病
骨关节病是因骨骼退化而引起的一种非炎症性关节病变。人体骨骼的退化主要表现在手指关节变形；膝关节骨质增生、关节僵硬、活动受限；脊椎关节边缘出现骨赘（俗称“骨刺”）等方面。脊椎骨刺出现的部位不同症状也不一样，颈椎部位的骨刺压迫脊神经时出现手臂麻木、颈背部疼痛并影响活动；压迫胸腰椎脊髓引起肢体麻木、无力、腰痛、坐骨神经痛，甚至出现瘫痪。
第三章 肥胖的危害（6）
引起骨关节病的原因很多，肥胖是其中的重要因素之一。我们知道，身体是靠骨骼来支撑的，这就意味着，体重越重，骨骼的负担就越重。因此，肥胖者庞大的身躯无疑加重了骨骼的负担。过度肥胖可使腿部变得很粗，挪动身体时不得不改变原有的正常行走姿势，久之便会出现膝关节变形、退化现象。肥胖还使自身的循环功能减退，代谢紊乱，造成关节内部结构变化，影响骨关节的正常功能。肥胖促使骨关病发生，骨关节疼痛和变形又限制了患者的活动，二者互为因果，形成了恶性循环。
肥胖可能引起的骨关节疾病主要有三种：骨性关节炎、糖尿病性骨关节病和痛风性骨关节病。其中发生最多、危害最大的是骨性关节炎，多发生在可活动关节，是一种慢性退行性疾病。其表现包括关节面软骨的退化与磨损、关节面上的骨刺以及骨囊肿的形成等。
值得注意的是，骨性关节炎在肥胖妇女中的发病率比肥胖男性高。对一组中年妇女的研究表明，肥胖者患双膝骨性关节炎的危险性比普通妇女高18倍之多，而患有骨性关节炎的中年妇女中，65％可能是由肥胖引起的。
肥胖引起骨性关节炎的机制还未彻底查清，目前认为可能的原因有以下三个方面：
（1）肥胖加重了关节面的负担，使得关节结构加速磨损、老化，引起变形性关节炎。
（2）肥胖可通过其他代谢并发症间接影响关节，如糖耐量异常、脂质异常症等。
（3）肥胖者饮食结构通常不合理，这也会影响关节。比如高脂肪的摄入，不但可引起肥胖，而且可以对骨、软骨及关节结构造成不良影响。
骨性关节炎是引起残疾的最主要原因。临床上，因关节疾病异常严重不得不动手术换上人造膝关节或人造髋关节的人群中，相当一部分是骨性关节炎患者。因此，肥胖对骨关节的危害应该得到特殊重视。减肥是否能改善已经出现的骨性关节炎，目前还不能确定，但减肥确实可以预防骨性关节炎的发生。有研究表明，十年内减肥5千克，可以使骨性关节炎的发病危险降低50％。
肥胖易患脂肪肝
何谓脂肪肝？通俗地说，就是脂肪长到了肝脏里面，原本属于正常肝脏细胞的地盘为脂肪所侵占。正常情况下，肝脏里只含有少量脂肪，若脂肪含量超过30％，就称为轻度脂肪肝；超过50％，则为中度脂肪肝；超过75％，则为重度脂肪肝。
肥胖是引起脂肪肝的重要因素之一，尤其是腹部肥胖。腹部的脂肪比较容易分解，并可通过门静脉直接进入肝脏。大量脂肪以甘油三酯的形式涌入肝脏等待处理，超过肝脏的负荷能力时，多余的甘油三酯则沉积于肝细胞内，从而导致脂肪肝。
研究发现，肝脏内脂肪堆积的程度与肥胖程度存有明显的关系：肥胖程度越高，肝脏内堆积的脂肪就越多。另外，超重者当中有存在脂肪肝，而体重正常的人中只有。
由肥胖引起的轻、中度脂肪肝，通过控制饮食、增加运动和减少体重等方式可以逐渐恢复正常。但由于脂肪肝在这一时期往往没有明显症状，不易被人察觉或不被给予重视，很多人因此失去治疗的良机。若对脂肪肝采取置之不理态度，不采取控制措施，等到发展为重度脂肪肝时就会引发肝纤维化、脂肪性肝炎，甚至导致肝硬化，一旦达到这种程度就很难治愈了。因此，定期进行体检，并采取控制体重、经常运动等措施对防治脂肪肝是十分必要的。
肥胖者易患帕金森症
美国医学专家研究指出，上臂脂肪过多的中年人日后特别容易患帕金森症。虽然其他部位如上背的脂肪含量以及BMI都可能与患这类疾病的危险有关，但上臂背部即三头肌处的脂肪含量却具有最强的相关性：最高者要比最低者患该病的危险增加三倍。
弗吉尼亚大学医学院的博士等，是在对一项持续了30多年的檀香山心脏疾病研究项目的数据进行综合比较分析后得出上述结论的。这些数据涉及到大约8000例亚洲男性，年龄在45～68岁。专家们在报告中指出，即使排除了其他一些常见的影响因素，例如家族病史、吸烟、膳食及活动习性等，中年时上臂脂肪含量的增加也与其日后患帕金森症的可能性密切相关，而这将大大有助于在他们尚未出现实质性任何症状之前就对那些高危个体是否会发病做出及时的诊断。
第三章 肥胖的危害（7）
胖人易长疖子
人为什么会长疖子呢？由于人体皮肤的毛囊和皮脂腺通常都有细菌存在，它们在全身或局部抵抗力降低时，就会引起感染，感染后便容易生疖。
为什么胖人容易长疖子呢？由于肥胖人的免疫功能相对低下，且皮脂腺分泌较多的油脂，这些油脂阻塞了皮脂腺，在局部擦伤、不清洁、经常受到摩擦和刺激时，就可导致疖的发生。若是多个疖同时或反复发生在身体各部位，还会成为疖病，一大片成群出现在身体某些部位的红、肿、痛的小结，逐渐肿大，呈锥形隆起，经过几日，中央出现黄白色小脓栓，红肿范围扩大，脓桂清破，脱落，排出脓液，炎症逐渐消失而愈。如果经常发生的疖病，常使肥胖者身上的一些部位出现深红色肿点，犹如平地上隆起的小土包，根治起来往往需要较长的时间。严重者还会引起败血症，引发全身病变。
减食油脂，勤洗澡、理发、换内衣、剪指甲是预防疖肿感染的重要手段。当然，减肥也是一项十分有效的途径。
肥胖易导致睡眠呼吸暂停综合征
何为睡眠呼吸暂停综合征？临床指出：凡在睡眠过程中，鼻腔、口腔内气流间歇中断每次暂停时间超过10秒钟，暂停频率在每小时5次以上，每晚6小时睡眠中超过30次，就可诊断为睡眠呼吸暂停综合征。
人为何会出现睡眠呼吸暂停？原因很多，如扁桃体肥大、悬雍垂（俗称“小舌头”）肥大、鼻息肉、心脏病、上呼吸道感染等，都可导致这一现象发生。此外，肥胖更是其中的一个重要因素。
肥胖与睡眠呼吸暂停有着最直接、最密切的关系。调查研究显示，体重超标20％的肥胖患者当中有70％的人伴有不同程度的睡眠呼吸暂停综合征。胖人因脂肪过多，分布在颈部的脂肪挤压了咽喉和气管，缩小了气道的内径，气道狭窄而妨碍通气，当气体通过时就发出轰鸣的鼾声；堆积在胸壁的脂肪，压迫胸廓，使胸廓的活动受到限制；腹壁和腹腔内的脂肪增多，让腹腔变得拥挤不堪，只好将胸腹腔之间的膈肌向上顶，使原本受限的胸腔变得更加狭小，导致肺活量减小，呼吸变得浅而快，身体与外界之间的气体交换量明显下降。由于长期大脑缺氧及睡眠质量不好，导致脑内控制摄食及机体代谢的中枢神经系统功能紊乱，再加上患者白天嗜睡，这便使得活动量减少，从而导致能量消耗下降，人就变得越发肥胖。肥胖可加重睡眠呼吸暂停，睡眠呼吸暂停又反过来加重肥胖，二者就这样形成了恶性循环。
肥胖者易患胆囊炎和胆石症
胆囊是肝脏下方的一个囊性袋状器官，其作用是贮存肝脏分泌出来的胆汁，并参与脂肪的消化吸收。正常胆汁中有一定量的胆汁酸和卵磷脂，它们可以使脂肪乳化成细小的颗粒，使胆固醇处于溶解状态。
胆囊炎是一种常见和多发的胆囊炎性疾病。胆石症指的是胆管和胆囊中出现结石现象。因为胆囊中的结石刺激胆囊壁易使胆囊发炎，所以胆囊炎多与胆石症常常同时发生。
胆石症的发生与患者的饮食结构有一定关系。饮食结构以动物性食物为主的人群患胆石症的比例较以植物性食物为主的人群高。多数肥胖患者的饮食结构以动物性食物为主，同时富含脂肪，而植物性食物偏少。另外，肥胖者特别是腹型肥胖者胆囊收缩功能下降，致使胆汁内的胆固醇堆积，这也是促使胆石症发生的重要因素之一。所以，肥胖者比体重正常者发生胆囊炎和胆石症的危险大得多。
肥胖者易患痛风
痛风是因嘌呤代谢紊乱而引起的一种疾病。其主要表现是，反复发作的急性单侧关节炎、痛风结石沉积在关节内和关节周围、关节强直和畸型、肾脏损害和高尿酸血症等。其中，高尿酸血症是痛风的最主要特征。痛风症发病之初，并没有其他明显症状，只是血尿酸增高，不易被察觉，通常都是在体检或检查其他疾病时才被发现；随着血尿酸浓度的增高，痛风的危险性也随之增加，直到出现急性痛风性关节炎发作症状后方可明确诊断；然后是痛风缓解和发作交替出现，并逐渐发展成痛风石和慢性痛风性关节炎。
痛风的发病因素包括年龄、性别、遗传、饮食习惯、生活水平等多个方面。一般来说，发病者年龄在40岁以上，男性明显多于女性，超重或肥胖者的患病几率明显大于体重正常或偏瘦者。据统计，在所观察的痛风患者中，70％以上为超重或肥胖。大量研究发现，高尿酸血症和高甘油三酯血症与体重、腰围、腰臀比值呈正比关系。因此，减肥是预防及治疗痛风的非常有效的办法。
第三章 肥胖的危害（8）
胖人容易腰酸腿痛
几乎所有胖人都尝尽了因肥胖而带来的腰酸腿痛的烦恼。那么，胖人为何经常腰酸腿疼呢？原因很简单，就是体重的过度增加相当于让他们背上了沉重的“包袱”。过多的脂肪主要集中在上肢、胸部、腹部和腰部，这便给下肢的关节组织施加了沉重的压力，而当他们置身于活动不当的场合时，就容易引起腰椎、腰部肌肉、下肢关节的损伤，出现腰痛及变形性关节炎等病症。临床发现，几乎所有胖人都有腰腿痛的毛病，这实在令他们苦不堪言。
肥胖会增加白内障的发病几率
医学研究新发现，肥胖会增加世界第一大失明原因——白内障的危险。
这次研究调查了13万名45岁以上的成人，他们在接受调查时均未患白内障。在随后的10～16年间，研究者追踪了白内障患病与BMI的关系。结果发现，增加的白内障危险与BMI直接相关——BMI大于30的男女比其他人患白内障的可能性大36％。虽然核性白内障的危险没有增加，但后侧囊下白内障的危险胖人增加了68％。尽管还不知道其中的原因，但研究者认为可能与血糖控制不良或炎症反应的化合物增多（胖人会出现的两种情况）有关。
研究者据此指出，保持适度的BMI可以防止或延迟白内障的发生，减少做手术的必要。该研究负责人说，“尽管手术可以恢复视力，但费用太高，对发展中国家不适用……肥胖与许多慢性疾病都有关系，它与白内障摘除术的因果关系……也进一步表明了肥胖对社会的负担”。她认为，知道肥胖与白内障的关系可以刺激某些人控制自己的体重。
眼内压与肥胖的关系
关于年龄、血管收缩压和肥胖与眼内压（IOP）的相关性问题，在一些横向研究中已经得到证明，但这方面的纵向研究却很少。最近，日本学者进行了一次调查研究，并指出应用横向和纵向的分析方法评价眼内压与肥胖之间的关系。
研究者收集从1989～1997年每年的健康检查数据，并进行回溯分析。调
