542-寿世保元-第14章

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为阳脱之病。以温热之剂济之。如附子、干姜之属。若胃虚过食冷物。抑遏阳气于脾土。为　
火郁之病。以升发之剂发之。以升阳散火汤主之。诸经实火。照后方调之毋执。　
一论男子妇人。四肢发热。筋骨间热。肌表热如火。扪之烙手。此病多因血虚而得之。　
或脾虚过食冷物。抑遏阳气于脾土之中。火郁则发之。　
x升阳散火汤x　
升麻　葛根　羌活　独活　白芍　人参（各六分）　炙甘草（二分）　柴胡（三分）　防　
风（二分半）　生甘草（二分）　
上锉一剂。生姜煎服。忌生冷等物。　
一论三焦实火。六经积热。烦躁作渴。口舌生疮。小便赤。大便结。一切有余之火。　
x凉膈散x　
连翘（一钱五分）　黄芩（一钱）　栀子（一钱）　桔梗（一钱）　薄荷（五分）　大黄（一钱）　
芒硝（一钱）　甘草（三分）　
上锉。水煎。入蜜同服。咽喉痛。加桔梗、荆芥。酒毒。加黄连、干葛。名清心汤。用　
蜜、竹叶同煎。咳而呕。加半夏、生姜。衄血呕血。加当归、赤芍、生地。小便淋沥。　
加滑石、赤茯苓。风眩。加防风、川芎、石膏。斑疹。加干葛、荆芥、川芎、赤芍药、　
防风、桔梗。咳嗽。加桑白皮、杏仁、桔梗。阳毒发斑。加当归。结胸心下满。加桔　
梗、枳壳。谵语发狂。越墙赴井。皆阳热极盛。加黄连、黄柏、赤芍药。眼中翳瘴赤涩　
流泪。加菊花、木贼、生地黄。　
x大金花丸x　解诸热脏伏火。　
黄连（去毛）　黄芩　黄柏（去皮）　栀子（去谷各等分）　
上为末。滴水为丸。如梧桐子大。每服四五十丸。白温水下。一方。加桔梗、大黄酒煨　
治上焦一切热症。兼治鼻红。一论积热积痰。并五脏三焦有余之热。夹热下利。食痞膈闷。　
咽痛目赤肿。中暑中热。烦躁等症。及初发肿毒兼治。　
x黄金丸x　
大黄（煨）　郁金（即姜黄要极小者佳）　牙皂（去筋皮各等分）　
上为细末。用牛胆汁入瓷罐内。煎成稀膏。和药为丸如梧桐子大。每服三五十丸。　
量病轻重加减。白汤下。大便少行一二次即止。不伤元气。　
一论上焦积热。风痰壅滞。头目赤肿。或有疮疖。咽喉不利。大小便闭涩。一切风热。　
亦能磨酒食诸滞。　
x神芎丸x　
黑丑（四两）　滑石（四两）　大黄（一两）　黄芩（二两）　黄连（五钱）　川芎（五钱）　薄　
荷（五钱）　
上为末。滴水丸如梧桐子大。每服五十丸。用温水送下。　
x上清丸x（朱全吾传）　治上焦痰火咳嗽。乃心脾之有热也。　
龙脑（二分另研）　硼砂（二分另研）　薄荷末（一两）　川芎末（五钱）　桔梗末（二钱）　甘　
草末（二钱）　
上为细末。炼蜜为丸。如圆眼大。每服一丸。临卧噙化。或食后茶清咽下。　
一妇人年四十余。夜间发热。旦晨退。五心烦热。无休止时。半年后六脉皆数。伏而且　
牢。　
浮取全不应手。以升阳散火汤四剂。而热减大半。胸中觉清快胜前。再与二剂。热悉退。后　
以四物汤加黄柏、知母。少佐以炒黑干姜。二十剂全安。　
一治骨蒸内热之病。时发外寒。寒过内热。附骨蒸盛之时。四肢微痹。足跗肿者。其病在脏　
腑之中。　
x太白散x　
白石膏火　为末。新汲水调下方寸匙。以身无热为度。　

卷二
内伤
属性：东垣曰。右手气口脉。大于人迎一倍。过在少阴则二倍。太阴则三倍。右手三部属三阴　
少阴在关者属脾。太阴在寸主肺肌肤大热。故脾肺二脏之脉皆紧盛。　
右寸气口脉。急大而数。时一代而涩。（涩者肺之本脉。代者元气不相接续。此饮食失　
节劳役过甚大虚之脉也。）　
右关脾脉大而数。（谓独大于五脉也）　数中显缓。时一代也。（此不甚劳役之脉也）　
右关胃脉损弱。甚则隐而不见。但内显脾脉之大数。微缓时一代。（此饮食不节寒温失　
所之脉也）　
右关脉沉而滑。（此宿食不消之脉也）　

卷二内伤
内外伤辨
属性：人迎脉大于气口为外伤。气口脉大于人迎为内伤。外伤则寒热齐作而无间。内伤则寒热　
间作　
而不齐。外伤恶寒。虽近烈火不除。内伤恶寒。得就温暖即解。外伤恶寒。乃不禁一切风寒　
内伤恶风。惟恐些小贼风。外伤症显在鼻。故鼻气不利而拥盛有力。内伤者不然。内伤症　
显在口。故口不知味而腹中不和。外伤者无此。外伤则邪气有余。发言壮厉。且先轻而后　
重。内伤则元气不足。出言懒怯。且先重而后轻。外伤手背热而手心不热。内伤则手心热　
而手背不热。外伤头痛常常有之。直须传里方罢。内伤头痛有时而作。有时而止。若显内症　
多者。则是内伤重而外感轻。宜以补养为先。　
若显外症多者。则是外感重而内伤轻。宜以发散为急。　
一论饮食劳倦伤脾。则不能生血。故血虚则发热。热则气散血耗而无力。或时易饥。或　
时饱　
闷。不思饮食。变病百端。如遇外感重者。则先理外感六分。而治内伤四分。见效即住。如　
外感轻则内伤药用六分矣。能治万病。其效如神。　
东垣曰。夫饮食不节则胃病。胃病则气短。精神减少。气不足以息。言语怯弱。腹中不　
和。　
口不知谷味。或胃当心而痛。或上肢两胁痛甚。则气高而喘。身热而烦。胃既病则脾无所禀　
受。故亦从而病焉。若形体劳役而脾病。脾病则怠惰嗜卧。四肢不收。或食少。小便黄赤。　
大便或闭或泄。或虚坐。只见些白浓。或泄黄糜。无气以动。而懒倦嗜卧。脾既病则胃不能　
独行津液。故亦从而病焉。若外感风寒。俱无此症。故易分别耳。　
虚实之症。不可不知。因往往以内伤不足之病。误作伤寒外感有余之症。汗之吐之。差　
之毫厘。谬之千里。实实虚虚。医杀之耳。　
夫伤寒为六淫之病。风寒始于表。而渐传于里。则初病头项强痛。发热恶寒。身疼。当　
汗之。及其邪入于里。热盛内实。谵语狂妄。当下之。不愈即发斑黄厥逆。变生诸症矣。　
夫内伤因七情郁结。饮食劳役。为不足之病。始生于里。而发于表也。其病倦怠。四肢　
不收　
头疼时作时止。其热始发于心膈间。次发于肢体。稍遇风寒。时时畏惧。气短喘促。懒于　
言语。脉必微细。或弦而数。或虚而大。只此分别。则内外易见矣。　
一论中气不足。或误用克伐。四肢倦怠。口干发热。饮食无味。或饮食失节。劳倦身热　
脉　
洪大无力。或头痛恶寒自汗。或气高而喘。身热而烦。脉微细软弱。自汗身倦目合。或中气　
虚弱。而不能摄血。或饮食劳倦。而患疟痢等症。因脾胃虚而不能愈者。或元气虚弱。感　
冒　
风寒而不胜发表。用此代之。或入房而后劳役感冒。或劳役感冒而后入房者。急加附子。　
愚谓　
人之一身。以脾胃为主。脾胃气实。则肺得其所养。肺气既盛。水气生焉。水升则火降。水　
火既济。而全天地交泰之令矣。脾胃既虚。四脏俱无生气。故东垣先生着脾胃内外伤等论。　
谆谆然皆以固脾胃为本。所制补中益气。又冠诸方之首。观其立方本旨可知矣。故曰补肾不　
若补脾。正此谓也。前所治症。概举其略。余当仿此而类推之。是方之妙。并注以表明之　
x补中益气汤x　
黄　（蜜炒一钱五分）　人参（一钱）　白术（去芦炒一钱五分）　当归（酒洗一钱五分）　陈　
皮（七分）　柴胡（六分）　升麻（八分）　甘草（炙五分）　
上锉一剂。姜、枣煎服。如感风寒。头痛发热。加川芎、防风、白芷各一钱。羌活七分　
汗多。加黄　五分。如汗多。去升麻、柴胡。加炒酸枣仁一钱。夜间不睡亦加之。如虚火　
炎上。加玄参一钱。如阴虚生火。加酒炒黄柏、知母各七分。夏月亦可常用。如阴虚痰　
多。加贝母一钱。如泄泻。去当归。加白茯苓一钱。泽泻一钱。白芍煨一钱。如气虚甚　
者。必少加大附子制过。以行参　之力也。手足冷。或腹痛。亦如之。如心刺痛者。乃血　
涩不足。加当归五分。白豆蔻七分研。如用心太过。神思不宁。怔忡惊悸。加参、苓、酸　
枣仁炒、柏子仁各一钱。远志、石菖蒲各七分。如咽干及渴者。加干葛七分。天花粉一钱　
如饮食少。或伤饮食。加神曲、麦芽、山楂各一钱。如精神短少者。倍加人参。夏。　
加五味子十粒。麦门冬去心一钱。如梦遗。加牡蛎、龙骨　各一钱。如头痛。加蔓荆子　
七分。痛甚。加川芎七分。如头顶痛者。加　本一钱。细辛三分。如腰痛。加牛膝、杜　
仲、姜炒各一钱。如脚弱。加木瓜一钱。汉防己五分。如有痰加半夏姜制七分。贝母一　
钱。如咳嗽。夏加片芩、知母、麦门冬各一钱。如久嗽。肺中有伏火者。减人参。加片　
芩、紫菀各一钱。如食不下。胸中有寒。或塞滞。加青皮五分。木香三分。如脚软乏力　
或痛。加酒炒黄柏一钱。牛膝、五加皮各一钱。如五心烦躁。加生地黄。若气浮心乱。以　
朱砂安神丸镇固之则愈。（方见怔忡）　
一论中气虚而胃弱。不爱食。及食不生肉。不长力。或常微热怯冷。神疲倦怠。或带痰　
嗽。　
x加味六君子汤x　
人参（一钱）　白术（去芦一钱五分）　陈皮（八分）　白茯苓（去皮一钱）　半夏（姜制八分）　
干葛（七分）　山楂肉（一钱）　甘草（炙五分）　砂仁（五分）　
上锉一剂。姜煎服。　
一论此方。药性中和。专理心脾。气弱神昏。体倦多困少力。饮食不进。中满痞噎。心　
忪上喘。呕吐泻痢等症。久服养气育神。醒脾益胃。扶正辟邪。　
x参苓白术散x　
人参（一钱）　白术（去芦一钱）　白茯苓（去皮七分）　白扁豆（炒一钱）　山药（一钱）　
莲肉（去心皮七粒）　桔梗（去芦七分）　薏苡仁（一钱）　砂仁（五个）　甘草（炙四分）　
上锉一剂。姜、枣煎服。　
一论凡遇劳行辛苦。用力过多。即服此二三剂。免生内伤发热之病。　
x补气汤x　
嫩黄　（蜜水炒一钱半）　人参　白术（去芦炒）　陈皮　麦门冬（去心各二钱）　五味子（　
十粒）　甘草（炙七分）　
上锉一剂。生姜三片。枣二枚。水煎服。劳倦甚者。加附子五分。　
一论凡遇劳心思虑。损伤精神。头目昏眩。心虚气短。惊悸烦热等症。　
x补血汤x　
当归（酒洗）　白芍（酒炒）　白茯苓（去皮木）　酸枣仁（炒）　麦门冬（去心各一钱）　人　
参（一钱二分）　川芎（六分）　怀熟地黄（二钱）　陈皮　栀子（炒各五分）　五味子（十五　
粒）　甘草（炙五分）　
上锉一剂。水煎。温服。　
一论脾胃虚弱。元气不足。四肢沉重。食后昏沉。怠于动作。嗜卧无力。　
x补胃汤x　
黄　（蜜炒二钱）　人参（五分）　甘草（炙二钱）　当归（五分）　神曲（炒七分）　柴胡（三　
分）　升麻（二分）　苍术（米泔浸一钱）　青皮（去穣五分）　黄柏（酒炒三分）　
上锉一剂。水煎。食后服。　
一论病后元气虚弱。脾胃亏损。此药补气和血。健脾理胃。进美饮食。壮健身体。充实　
四肢。清火化痰。解郁顺气。　
x参苓白术丸x　
人参（一两）　白术（去芦土炒一两半）　白茯苓（去皮一两）　怀山药（炒一两）　白扁豆（　
姜汁炒一两）　桔梗（去芦一两）　薏苡仁（炒一两）　莲肉（去心皮二两）　陈皮（一两）　
半夏（汤泡姜汁炒一两）　砂仁（五钱）　黄连（姜汁炒一两）　神曲（炒一两）　香附（童便　
炒一两）　白芍（酒炒一两）　当归（酒炒二两）　甘草（炙五钱）　
上为末。姜、枣煎服。打神曲糊为丸如梧子大。每服百丸。食后。米汤下。加远志去心　
一两亦妙。　
一论此方养元气。健脾胃。生肌肉。润肌肤。益血秘精。安神定志。壮筋力。养精神。　
进饮食之上品也。又治虚劳瘦怯。泄泻腹胀。肿满喘嗽等症。　
x阳春白雪糕x　
白茯苓（去皮）　怀山药　芡实仁　莲肉（去心皮各四两共为细末）　陈仓米（半升）　糯米　
（半升）　白砂糖（一斤半）　
上先将药米二味。用麻布袋盛放甑内。蒸极熟取出。放簸箕内。却入白砂糖同搅极匀。　
揉作一块。用小木印印作饼子。晒干收贮。男妇小儿任意取食。妙不可言。　
一秀才劳役失宜。饮食失节。肢体倦怠。发热作渴。头痛恶寒。误用人参败毒散。痰喘　
昏愦　
扬手掷足。胸膈发斑。如蚊所咬。余用补中益气汤。加姜、桂、麦门、五味补之而愈。　
一男子发热烦渴。时或头痛。因服发散药。反加喘急腹痛。其汁如水。昼夜谵语。余意　
此　
劳伤元气。误汗所致。其腹必喜手按。询之果然。遂与十全大补汤。加附子一钱。服之熟睡　
唤而不醒。举家惊惶。及觉。诸病顿退。再剂而痊。凡人饮食劳役。起居失宜。见一切火　
症。悉属内真寒而外假热。故肚腹喜暖。口畏冷物。此乃形气病气。俱属不足。法当纯补元　
气为善。　
一人因劳役失于调养。忽然昏愦。此元气虚火妄动夹痰而作。急令灌童便。神思渐爽。　
更用　
参、　各五钱。芎、归各三钱。玄参、柴胡、山栀、炙草各一钱。服之稍定。察其形倦甚。　
又以十全大补汤。加五味、麦门治之而安。凡人元气素弱。或因起居失宜。或因饮食劳倦。　
或　
因用心太过。致遗精白浊。自汗盗汗。或面热晡热潮热发热。或口干作渴。喉痛舌裂。或胸　
乳膨胀。胁肋作痛。或头颈时痛。眩晕　
目花。或心神不宁。寤而不寐。或小便赤涩。茎中作痛。或便溺余滴。脐腹阴冷。或形容不　
充。肢体畏寒。或鼻气急促。或更有一切热症。皆是无根虚火。但服前汤。固其根本。诸症　
自息。若攻其风热。则误矣。一人面如血红发热。终日不食。沉困。相火冲上。予以补中益　
气汤煎半碗。童便半碗。合而服之。日进五服而愈。　
一论大凡大病后。谷消水去。精散卫亡。多致便利枯竭。实当补中益气为主。盖为中州　
浇灌　
四旁。与胃行其津液者也。况大肠主津。小肠主液。亦皆禀受于胃。胃气一充。津液自行矣　
燥甚者。则当以辛润之。以苦泄之。　

卷二
饮食
属性：东垣云。胃中元气盛。则能食而不伤。过时而不饥。脾胃俱旺。则能食而肥也。脾胃俱　
虚。　
则不能食而瘦。或少食而肥。虽肥而四肢不举。盖脾实而邪气盛也。又有善食而瘦者。胃伏　
火邪于气分也。则能食。脾虚则肌肉削。即食伤也。　
大抵饮食不进。以脾胃之药治之。多不效者。亦有说焉。人之有生。不善摄养。房劳过　
度。　
真阳衰败。坎火不温。不能上蒸脾土。冲和失布。中州不运。致饮食少。胸膈痞塞。或不食　
而胀满。或已食而不消。大便泄溏。此皆真火衰弱。不能蒸蕴脾土而然。古云。补肾不若补　
脾　
予谓补脾不若补肾。肾气若壮。丹田之火。上蒸脾土。脾土温和。中焦自治。则能饮食矣　
今饮食进少。且难消化。属脾胃虚寒。盖脾胃属土。乃命门火虚。不能生土而然。不宜补　
脾胃。当服八味丸。补火生土也。（方见补益）　
夫食者谓谷肉菜果之物也。经云。阴之所生。本在五味。阴之五宫。伤在五味。谷肉菜　
果中　
嗜而欲食之。心自裁制。勿使过焉。则不伤其正矣。或有伤于食者。必先问其人。或因喜　
食而多食之耶。或因饥饿而急食之耶。或因人勉强劝而强食之耶。或因病后宜禁之物。而误　
食　
之耶。如因喜食得之。当先和其胃气。胃气素强。损谷自愈。消导耗气之药。不必服也。如　
因饥饿得之。当先益其胃气。胃气强。所伤之物自消导矣。宜香砂养胃汤主之。如因勉强劝　
而　
得之。宜行消导之剂。百消丸主之。若因病后得之。当以补养为主。宜参苓白术