542-寿世保元-第3章
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鼻衄宜细沉。忌浮大。中恶宜紧细。忌浮大。
金疮宜微细。忌紧数。中毒宜洪大。忌细微。
肠癖下脓血。宜小沉迟。忌数疾大。吐血宜沉小弱。忌实大。
坠堕内伤。宜紧弦。忌小弱。风痹痿软。宜虚濡。忌数。
腹中有积。忌虚弱。病热脉静者危。
血脱而脉实者危。泄而脉大者危。
病在中。脉虚者危。病在外。脉涩者危。
痈疽脓血大泄。脉滑数者危。妇人带下。宜迟滑。忌浮虚急疾。
妇人妊六七个月。宜实大弦紧。忌沉细虚弱。妇人产前。脉细小者危。
妇人虚劳。右寸数者危。妇人已产。宜小实沉细。缓滑微小。忌浮虚实大弦急牢紧。
头痛目痛。卒视无所见者死。肠癖下血。身热则死。寒则生。
洞泄食不化。不得留。下脓血。脉微小迟者生。紧急者死。咳嗽羸瘦。脉形坚大者死
消渴脉数大者生。细小浮短者死。水病脉洪大者可治。微细者不可治。
厥逆汗出。脉坚强急者生。虚缓者死。病风不仁痿 。脉虚者生。坚疾者死。
上气喘急低昂。其脉滑。手足温者生。脉涩四肢寒者死。
卷一
扁鹊华佗察声色秘诀
属性：病患五脏已夺。神明不守。声嘶者死。病患循衣缝胆言者不治。
病患阴阳俱绝。掣衣撮空。妄言者死。病患妄语错乱及不能语者。不治。热病者可治。
病患阴阳俱绝。失音不能小言者。三日半死。病患两目 有黄色起者。其病方愈。
病患面黄目青者不死。青如草兹者死。病患面赤目黄者不死。赤如 者死。
病患面黄目白者不死。白如枯骨者死。病患面黄目黑者不死。黑如煤者死。
病患面目俱等者不死。病患面黑目青者不死。
病患面青目白者死。
病患面赤目青者。六日死。病患面黄目青者。九日必死。（是谓乱经。饮酒当风。邪入
胃经。胆气妄泄。目则为青。虽有天赦。不可复生。）
病患面赤目白。十日死。忧恚思虑。心气内索。面色反好。急求棺 。
病患面白目黑者死。此谓荣华已去。血脉空索。病患面黑目白。八日死。肾气内伤。病
因留积。
病患面青目黄者。五日死。
病患着床。心痛气短。脾竭内伤。百日复愈。（能起彷徨。因坐于地。其立倚床。能治
此者。可谓神良。）
病患面无精彩。若上气不受饮者。四日死。病患目无精光。及齿牙黑色者。不治。
病患口张者。三日死。病患耳目及颧颊赤者。死在五日中。
病患黑色出于额上发际下鼻脊两颧上者。亦死在五日中。
病患及健人黑色。若白色起入目及口鼻者。死在三日中。病患及健人。面忽如马肝色。
望之如青。近之如黑者死。
病患面黑。目直视。恶风者死。病患面黑唇青者死。
病患面青唇黑者亦死。病患面黑。两胁下满。不能自转反者死。
病患目不回。直视肩息者。一日死。病患阴结阳绝。目精脱。恍惚者死。
病患阴阳竭绝。目眶陷者死。病患眉系倾者七日死。
病患口如鱼口。不能复闭。而气出多不返者死。病患耳目口鼻。有黑色起入于口者。必
死。
病患唇青。人中反者。三日死。病患唇反。人中满者死。
病患唇口忽干者不治。病患唇肿齿焦者死。
病患齿忽变黑者。十三日死。病患舌卷卵缩者必死。
病患汗出不流。舌卷黑者死。病患发直者。十五日乃死。
病患发如干麻。善怒者死。病患发与眉冲起者死。
病患爪甲青者死。病患爪甲白者不治。
病患手足爪甲下肉黑者。八日死。病患荣卫竭绝。面浮肿者死。
病患卒肿。其面苍黑者死。病患手掌肿无文者死。
病患脐肿反出者死。病患阴囊茎俱肿者死。
病患脉绝口张足肿者。五日死。病患足跗肿。呕吐头重者死。
病患足跗上肿。两膝大如斗者。十日死。病患卧。遗尿不觉者死。
病患尸臭者。不可治。肝病皮白。肺之日庚辛死。
心病目黑。肾之日壬癸死。脾病唇青。肝之日甲乙死。
肺病烦赤目肿。心之日丙丁死。肾病面肿唇黄。脾之日戊己死。
青欲如苍碧之泽。不欲如蓝。赤欲如白裹朱。不欲如赭。
白欲如鹅羽。不欲加盐。黑欲如重漆。不欲如炭。
黄欲如罗裹雄黄。不欲如黄土。
卷一
诊五脏六腑气绝症候
属性：病患肝绝。八日死。何以知之。面青但欲伏眠。目视而不见人。汗（一作泣）出如水不止
（一曰二日死）
病患胆绝。七日死。何以知之。眉为之倾。
病患筋绝。九日死。何以知之。手足爪甲青。呼骂不休。（一曰八日死）
病患心绝。一日死。何以知之。肩息回视立死。（一曰目亭亭二日死）
病患肠（一云小肠）绝。六日死。何以知之。发直如干麻。不得屈伸。自汗不止。
病患脾绝。十一日死。何以知之。口冷足肿。腹热胪胀。泄利不觉。出无时度。（一曰
五日死）
病患胃绝。五日死。何以知之。脊痛腰中重。不可反复。（一曰脬肠平九日死）
病患肉绝。六日死。何以知之。唇舌皆肿。溺血。大便赤泄。（一曰足肿九日死）
病患肺绝。三日死。何以知之。口张但气出而不收。（一曰鼻口虚张短气）
病患大肠绝。不治。何以知之。泄利无度。利绝则死。
病患肾绝。四日死。何以知之。齿为暴枯。面为正黑。目中黄色。腰痛欲折。自汗出如
流水。（一曰人中平七日死）
病患骨绝齿黄落。十日死。诸浮脉无根者皆死。以上五脏六腑为根也。
卷一
脏腑论
属性：心藏神。肾藏精。脾藏魂。胆藏魄。胃受物而化之。传气于肺。传血于肝。而传水谷于
脬肠矣
肾北方天乙水。故以藏精。精始为魂魄。乃精之所自出。是精气之佐使。而并其出入。水
能生木。木为之子。故胆中藏魄。心南方太虚火。用以藏神。生阳曰魂魄。乃神之所自出。
是为神气之所弼。而随其出入。火能生土。土为之子。故脾中藏魂。人之一身。精神其主。
而魂魄其使也。人之生也。精神魂魄。性之用也。血气水谷。形之用也。惟内外交相养。则
精神强而魂魄盛。性者受之天。必有藏焉。心者神所藏。肾者精所藏。脾者魂所藏。胆者魄
所藏。统其藏者心也。故能发见于声臭言视之间。而不违其则者。所以灵也。形者资于地。
必有腑焉。肺为传气之腑。胃为化水谷之府。又为之脬肠。以流其渣滓浊秽。故天地之性人
为贵。岂若异端者之言魂魄哉。愚谓人之饮食入口。由胃管入于胃中。其滋味渗入五脏。
其质入于小肠。乃化之。则入于大肠。始分别清浊。渣滓浊者。结于广肠。津液清者。入于
膀胱。膀胱乃津液之府也。至膀胱又厘清浊。浊者入于溺中。其清者入于胆。胆引入于脾。
脾散于五脏。为涎。为唾。为涕。为泪。为汗。其滋味渗入五脏。乃成五汁。五汁同归于脾
脾和乃化血。行于五脏五腑。而统之于肝。脾不和乃化为痰。血生气于五脏五腑。而统之
于肺。气血化精。统之于肾。精生神。统之于心。精藏二肾之间。谓之命门。神藏于心之中
窍。为人之元气。气从肺管中出。鼻为呼吸也。
卷一
血气论
属性：人生之初。具此阴阳。则亦具此血气。所以得全性命者。气与血也。血气者。乃人身之
根本
乎。气取诸阳。血取诸阴。血为荣。荣行脉中。滋荣之义也。气为卫。卫行脉外。护卫之义
也。人受谷气于胃。胃为水谷之海。灌溉经络。长养百骸。而五脏六腑。皆取其气。故清气
为荣。浊气为卫。荣卫二气。周流不息。一日一夜。脉行五十度。平旦复会于气口。阴阳相
贯。血荣气卫。常相流通。何病之有。一窒碍焉。则百病由此而生。且气之为病。发为寒热
喜怒忧思。积痞疝瘕 癖。上为头旋。中为胸膈。下为脐间动气。或喘促。或咳噫。聚则
中满。逆则足寒。凡此诸疾。气使然也。血之为病。妄行则吐衄。衰涸则虚劳。蓄之在上。
其人忘。蓄之在下。其人狂。逢寒则筋不荣而挛急。挟热毒则内瘀而发黄。在小便为淋痛。
在大便为肠风。妇人月事进退。漏下崩中。病症非一。凡此诸疾。皆血使之也。夫血者譬则
水也。气者譬则风也。风行水上。有血气之象焉。盖气者血之帅也。气行则血行。气止则血
止。气温则血滑。气寒则血凝。气有一息之不运。则血有一息之不行。病出于血调。其气犹
可以导达。病原于气。区区调血。又何加焉。故人之一身调气为上。调血次之。先阳后阴也
若夫血有败瘀滞泥诸经。壅遏气之道路。经所谓去其血而后调之。不可不通其变矣。然调
气之剂。以之调血而两得。调血之剂。以之调气则乖张。如木香、官桂、细辛、浓朴、乌药
、香附、三棱、莪术之类。治气可也。治血亦可也。若以当归、地黄辈。施之血症则可。然
其性缠滞。有亏胃气。胃气亏则五脏六腑之气亦馁矣。善用药者。必以胃药助之。凡治病当
识本末。如呕吐痰涎。胃
虚不食。以致发热。若以凉剂退热。则胃气愈虚。热亦不退。宜先助胃止吐为本。其热自退
纵然不退。但得胃气已正。旋与解热。又有伤寒大热。屡用寒凉疏转。其热不退。若与调
和胃气。自然安愈。
心为血之主。肝为血之藏。肺为气之主。肾为气之藏。止知血之出于心。而不知血之纳
于肝
知气之出于肺。而不知气之纳于肾。往往用药。南辕北辙矣。假如血痢。以五苓、门冬等
剂。行其心。巴豆、大黄逐其积。其病犹存者。血之所藏。无以养也。必佐以芎、归、。则
病自止。假如喘嗽。以枳壳、桔梗、紫苏、桂、姜、橘等剂调其气。以南星、半夏、细辛豁
其痰。而终不升降者。气之所藏。无以收也。必佐以补骨脂辈。则气归原矣。病有标本。治
有先后。纲举而目斯张矣。噫此传心至妙之法。敢不与卫生君子共之。
卷一
脾胃论
属性：夫脾胃者。仓廪之官也。属土以滋众脏。安谷以济百骸。故胃于中宫。职司南政。旺于
四季
体应四肢。胃形如囊。名水谷之海。脾形若掌。乘呼吸而升降。司运化之权。其致呼吸者
元气也。脾居其间。附胃磨动。所以谷气消而转输也。胃属于戊脾。乃己也。至哉坤元。
万物滋生。人之一元。三焦之气。五脏六腑之脉。统宗于胃。故人以胃气为本也。凡善调脾
胃者。当惜其气。气健则升降不失其度。气弱则稽滞矣。运食者元气也。生血气者饮食也。
无时不在。无时不然。故无专名。亦无定位。经言胃气脉不可得见。衰乃见耳。六脉之偏胜
而出独弦独浮独洪独沉之脉。是脉无胃气之神也。甚至屋漏雀啄等脉。必元气先竭。然后
胃气不相接济故也。气将绝。则升降之道废。运化之机弛也。大凡膈不快。食不美者。是气
之虚也。苟或饮食自倍。所伤乃一时膨闷。过则平矣。若伤之日久。
仍不宽快者。得非元气亏损。而胃气弱乎。古今论脾胃。及内外伤辨。惟东垣老人用心矣。
但繁文衍义。卒难措用。盖内伤之要。有三致焉。一曰饮食劳倦即伤脾。此常人之患也。因
而气血不足。胃脘之阳不举。宜补中益气汤主之。二曰思欲而伤脾。此富贵之患也。资以浓
味。则生痰而泥膈。纵其情欲。则耗精而散气。内经曰。肾者胃之关。夫肾脉从脚底涌泉穴
起。上股内 。夹任脉。抵咽嗌。精血枯。则乏润下之力。故吞酸而便难。胸膈渐觉不舒爽
宜加味六君子汤加红花三分知母盐炒一钱主之。三曰饮食自倍。肠胃乃伤者。劳力者之患
也。宜保和丸。三因和中丸权之。此内伤之由如此。而求本之治。宜养心健脾疏肝为要也。
夫心气和则脾土荣昌。心火脾土之母。肝木脾土之贼。木曰曲直作酸。故疏肝则胃气畅矣。
肺乃传送之官。肺主气属金。肺金有力。则能平肝木。不能作膈闷矣。人多执于旧方香燥耗
气之药。致误多矣。予家传三因和中健脾丸。为脾胃家之通用。其功效不可尽述。原夫世俗
但知枳术丸为脾胃之要药者。肤略之传也。人或信为健脾养胃之药而可久服。谬之甚矣。
不
特无效。抑且剥削真气。凡知素难大旨者。察安危全在于胃气。盖三焦司纳司化司出者。本
诸元气。凡治内伤。不知惜气者。诚实实虚虚之谓。学人宜致思焉。
卷一
五运六气论
属性：夫五运者。金木水火土也。六气者。风寒暑湿燥火也。天干取运。地支取气。天干有十
配
合则为五运。地支有十二。对冲则为六气。天气始于甲。地气始于子。天地相合则为甲子。
故甲子者。干支之首也。天气终于癸。地气终于亥。天地相合。则为癸亥。故癸亥者。干支
之末也。阴阳相隔。刚柔相须。是以甲子之后。乙丑继之。壬戌之后。癸亥继之。三十年为
一纪。六十年为一周。太过不及。斯皆见矣。然以天干兄弟次序言之。甲乙东方木也。丙丁
南方火也。戊己中央土也。庚辛西方金也。壬癸北方水也。以其夫妇配合之。甲与己合而化
土
乙与庚合而化金。丙与辛合而化水。丁与壬合而化木。戊与癸合而化火。故甲己之岁。土
运统之。戊癸之岁。火运统之。诗曰。甲己化土乙庚金。丁壬化木尽成林。丙辛化水滔滔去
戊癸南方火焰侵。然以地支循环之序言之。寅卯属春木也。巳午属夏火也。申酉属秋金也
亥
子属冬水也。辰戌丑未属四季土也。以其对冲之位言之。子对午而为少阴君火。丑对未而为
太阴湿土。寅对申而为少阳相火。卯对酉而为阳明燥金。辰对戌而为太阳寒水。巳对亥而为
厥阴风木。故子午之岁。君火主之。丑未之岁。湿土主之。寅申之岁。相火主之。卯酉之岁
燥金主之。辰戌之岁。寒水主之。巳亥之岁。风木主之。诗曰。子午少阴君暑火。丑未太
阴湿土雨。寅申少阳相火炎。卯酉阳明燥金主。辰戌太阳司火寒。巳亥厥阴风木举。然五运
有主运。有客运。六气有主气有客气。主运主气。万载而不易。客运客气。每岁而迭迁。然
则客运也。有太过焉。有不及焉。太过之年。甲丙戊庚壬五阳干也。不及之年。谓乙丁己辛
癸五阴干也。太过者其至先。不及者其至后。客气也。有正化焉。有对化焉。正化之岁。谓
午未寅酉辰亥之年也。对化之岁。谓子丑申卯戌巳之年也。正化者令之实。对化者令之虚。
假令甲子年。甲为土运。统主一年。子为君火。专司一岁一期三百六十五日零二十五刻。正
合乎周天三百六十五度四分度之一也。一期之中。主运以位而相次于下。客运以气而周流于
上。主运者。木为初之运。火为第二运。土为第三运。金为第四运。水为第五运。客运者。
假令甲己年。甲为土运。初之运即土也。土生金。二之运即金也。金生水。三之运即水也。
水生木。四之运即木也。木生火。五之运即火也。火生土。每一运。各主七十三日零五刻。
太过之年。大寒前十三日交。名曰先天。不及之年。大寒后十三日交。名曰后天。平气之年
正大寒日交。名曰齐天。一岁之内。主气定守于六位。客气循行于四时。主气者。风为初
之气。火为二之气。暑为三之气。湿为四之气。燥为五之气。寒为终之气。客气者。假令子
午年少阴君火司天。阳明燥金司地。太阴湿土为天之左间。厥阴风木为天之右间。所以面南
而命其位也。一气在上。一气在下。二气在左。二气在右。经曰。天地者。万物之上下也。
左右者。阴阳之道路也。地之左间
