584-医学衷中参西录-第21章

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又去黑丑，再服数剂全愈。若小便时觉热，且色黄赤者，宜酌加滑石数钱。　
鸡内金虽饶有消化之力，而诸家本草，实有能缩小便之说，恐于证之挟有水气者不宜。方中用白芍以利　
小便，所以济鸡内金之短也。　
《内经》谓∶“按之　而不起者，风水也。”愚临证体验以来，知凡系水臌，按之皆不能即起。气臌则　
按之举手即起。或疑若水积腹中，不行于四肢，如方书所谓单腹胀者，似难辨其为气为水。不知果为水证，重　
按移时，举手则有微痕，而气证则无也。且气臌证，小便自若，水臌证，多小便不利，此又其明征也。　

一、医方（二十一）治癃闭方
9．鸡茅根汤
属性：治水臌气臌并病，兼治单腹胀，及单水臌胀，单气臌胀。　
生鸡内金（五钱，去净瓦石糟粕轧细）　生于术（分量用时斟酌）　鲜茅根（二两，锉细）　
先将茅根煎汤数茶盅（不可过煎，一两沸后慢火温至茅根沉水底汤即成）。先用一盅半，加生姜五片，　
煎鸡内金末，至半盅时，再添茅根汤一盅，七八沸　
后，澄取清汤（不拘一盅或一盅多）服之。所余之渣，仍用茅根汤煎服。日进一剂，早晚各服药一次。初服小　
便即多，数日后大便亦多。若至日下两三次，宜减鸡内金一钱，加生于术一钱。又数日，胀见消，大便仍勤，　
可减鸡内金一钱，加于术一钱。又数日，胀消强半，大便仍勤，可再减鸡内金一钱，加于术一钱。如此精心随　
病机加减，俾其补破之力，适与病体相宜，自能全愈。若无鲜茅根，可用药局中干茅根一两代之。无鲜茅根即　
可不用生姜。所煎茅根汤，宜当日用尽，煎药后若有余剩，可当茶温饮之。　
鸡内金之功效，前方下已详论之矣。至于茅根最能利水，人所共知。而用于此方，不但取其利水也，茅根　
春日发生最早，是禀一阳初生之气，而上升者也。故凡气之郁而不畅者，茅根皆能畅达之。善利水又善理气，　
故能佐鸡内金，以奏殊功也。加生姜者，恐鲜茅根之性微寒也。且其味辛能理气，其皮又善利水也。继加于术，　
减鸡内金者，因胀已见消，即当扶正以胜邪，不敢纯用开破之品，致伤其正气也。或疑此方，初次即宜少加　
于术者。而愚曾经试验，早加于术，固不若晚加之有效也。　
或问∶茅根能清热利小便，人所共知。至谓兼理气分之郁，诸家本草皆未言及，子亦曾单用之，而有确实　
之征验乎？答曰∶此等实验，已不胜记。曾治一室女，心中常觉发热，屡次服药无效。后愚为诊视，六脉皆沉　
细，诊脉之际，闻其太息数次，知其气分不舒也。问其心中胁下，恒隐隐作疼。遂俾剖取鲜茅根，锉细半斤，　
煎数沸当茶饮之。两日后，复诊其脉，已还浮分，重诊有力，不复闻其太息。问其胁下，已不觉疼，惟心中仍　
觉发热耳。再饮数日，其心中发热亦愈。　
又尝治少年，得肺鼠疫病。其咽喉唇舌，异常干燥。精神昏昏似睡。周身肌肤不热。脉象沉微。问其心中，　
时常烦闷。此鼠疫之邪，闭塞其少阴，致肾气不能上达也。问其大便，四日未　
行。遂投以大剂白虎加人参汤，先用茅根数两煎汤，以之代水煎药，取汁三盅，分三次饮下。其脉顿起，变作　
洪滑之象。精神已复，周身皆热，诸病亦皆见愈。俾仍按原方将药煎出，每饮一次，调入生鸡子黄一枚，其病　
遂全愈。盖茅根生于水边，原兼禀寒水之气。且其出地之时，作尖锐之锥形，故能直入少阴，助肾气上达，与　
心相济，则心即跳动有力，是以其脉，遂洪滑外现也。再加生鸡子黄，以滋少阴之液，俾其随气上升，以解上　
焦之因燥生热，因热生烦，是以诸病皆愈也。此二案皆足征茅根理气之效也。　

一、医方（二十二）治淋浊方
1．理血汤
属性：治血淋及溺血、大便下血，证之由于热者。　
生山药（一两）　生龙骨（六钱，捣细）　生牡蛎（六钱，捣细）　海螵蛸（四钱，捣细）　茜草（二钱）　
生杭芍（三钱）　白头翁（三钱）　真阿胶（三钱，不用炒）　
溺血者，加龙胆草三钱。大便下血者，去阿胶，加龙眼肉五钱。　
血淋之症，大抵出之精道也。其人或纵欲太过而失于调摄，则肾脏因虚生热。或欲盛强制而妄言采补，则　
相火动无所泄，亦能生热。以致血室（男女皆有，男以化精女以系胞）中血热妄动，与败精混合化为腐浊之物，　
或红、或白、成丝、成块，溺时杜塞牵引作疼。故用山药、阿胶以补肾脏之虚，白头翁其性寒凉，其味苦而兼　
涩，凉血之中大有固脱之力，故以清肾脏之热，茜草、螵蛸以化其凝滞而兼能固其滑脱，龙骨、牡蛎以固其滑　
脱而兼能化其凝滞，芍药　
以利小便而兼能滋阴清热，所以投之无不效也。此证，间有因劳思过度而心热下降，忿怒过甚而肝火下移以成　
者，其血必不成块，惟溺时牵引作疼。此或出之溺道，不必出自精道也。投以此汤亦效。　
溺血之证，不觉疼痛，其证多出溺道，间有出之精道者。大抵心移热于小肠，则出之溺道。肝移热于血室，　
则出之精道。方中加生地黄者，泻心经之热也。若系肝移热于血室者，加龙胆草亦可。　
一人，年三十许，患血淋。溲时血块杜塞，努力始能溲出，疼楚异常。且所溲者上多浮油，胶粘结于器底，　
是血淋而兼膏淋也。从前延医调治，经三十五人，服药年余，分毫无效，　羸已甚。后愚诊视，其脉弦细，至　
数略数，周身肌肤甲错，足骨凸处，其肉皮皆成旋螺高寸余，触之甚疼。盖卧床不起者，已半载矣。细询病因，　
谓得之忿怒之余误坠水中，时当秋夜觉凉甚，遂成斯证。知其忿怒之火，为外寒所束，郁于下焦而不散，而从　
前居室之间，又有失保养处也。拟投以此汤，为脉弦，遂以柏子仁（炒捣）八钱，代方中山药，以其善于养肝　
也。疏方甫定，其父出所服之方数十纸，欲以质其同异。愚曰∶无须细观，诸方与吾方同者，惟阿胶白芍耳，　
阅之果然。其父问何以知之？愚曰∶吾所用之方，皆苦心自经营者，故与他方不同。服三剂血淋遂愈，而膏淋　
亦少减。改用拙拟膏淋汤，连服二十余剂，膏淋亦愈，而小便仍然频数作疼。细询其疼之实状，谓少腹常觉疼　
而且坠，时有欲便之意，故有尿即不能强忍，知其又兼气淋也。又投以拙拟气淋汤，十剂全愈。周身甲错，足　
上旋螺尽脱。　
溺血之证，热者居多，而间有因寒者，则此方不可用矣。曾治一人，年三十余，陡然溺血，其脉微弱而迟，　
自觉下焦凉甚。知其中气虚弱，不能摄血，又兼命门相火衰微，乏吸摄之力，以　
致肾脏不能封固，血随小便而脱出也。投以四君子汤，加熟地、乌附子，连服二十余剂始愈。又有非凉非热，　
但因脾虚不能统血而溺血者。方书所谓失于便溺者，太阴之不升也。仍宜用四君子汤，以龙骨、牡蛎佐之。　
大便下血者，大抵由于肠中回血管或血脉管破裂。方中龙骨、牡蛎之收涩，原可补其破裂之处。而又去阿　
胶者，防其滑大肠也。加龙眼肉者，因此证间有因脾虚不能统血而然者，故加龙眼肉以补脾。若虚甚者，又当　
重用白术，或更以参、　佐之。若虚而且陷者，当兼佐以柴胡、升麻。若虚而且凉者，当兼佐以干姜、附子，　
减去芍药、白头翁。一少妇，大便下血月余，屡次服药不效。愚为诊视，用理血汤，去阿胶，加龙眼肉五钱治　
之。而僻处药坊无白头翁，权服一剂，病稍见愈。翌日至他处药坊，按方取药服之，病遂全愈。则白头翁之功　
效，何其伟哉！　
x附录∶x　
直隶唐山张××来函∶　
张××，年二十八岁，于冬月初，得膏淋，继之血淋。所便者，或血条，或血块，后则继以鲜血，溺频茎疼。　
屡经医者调治，病转加剧。其气色青黑，六脉坚数，肝脉尤甚。与以理血汤，俾连服三剂，血止，脉稍平，他　
证仍旧。继按治淋浊方诸方加减治之，十余剂全愈。　

一、医方（二十二）治淋浊方
2．膏淋汤
属性：治膏淋。　
生山药（一两）　生芡实（六钱）　生龙骨（六钱，捣细）　生牡蛎（六钱，捣细）　大生地（六钱，切片）　
潞党参（三钱）　生杭芍（三钱）　
膏淋之证，小便混浊，更兼稠粘，便时淋涩作疼。此证由肾脏亏损，暗生内热。肾脏亏损则蛰藏不固，　
精气易于滑脱。内热暗生，则膀胱熏蒸，小便改其澄清。久之，三焦之气化滞其升降之机，遂至便时牵引作疼，　
而混浊稠粘矣。故用山药、芡实以补其虚，而兼有收摄之功。龙骨、牡蛎以固其脱，而兼有化滞之用。地黄、　
芍药以清热利便。潞参以总提其气化，而斡旋之也。若其证混浊，而不稠粘者，是但出之溺道，用此方时，宜　
减龙骨、牡蛎之半。　

一、医方（二十二）治淋浊方
3．气淋汤
属性：治气淋。　
生黄　（五钱）　知母（四钱）　生杭芍（三钱）　柴胡（二钱）　生明乳香（一钱）　生明没药（一钱）　
气淋之证，少腹常常下坠作疼，小便频数，淋涩疼痛。因其人下焦本虚，素蕴内热，而上焦之气化又复下　
陷，郁而生热，则虚热与湿热，互相结于太阳之腑，滞其升降流通之机而气淋之证成矣。故以升补气化之药为　
主，而以滋阴利便流通气化之药佐之。　

一、医方（二十二）治淋浊方
4．劳淋汤
属性：治劳淋。　
生山药（一两）　生芡实（三钱）　知母（三钱）　真阿胶（三钱，不用炒）　生杭芍（三钱）　
劳淋之证，因劳而成。其人或劳力过度、或劳心过度、或房劳过度，皆能暗生内热，耗散真阴。阴亏热　
炽，熏蒸膀胱，久而成淋，小便不能少忍，便后仍复欲便，常常作疼。故用滋补真阴之药为主，而少以补气之　
药佐之，又少加利小便之药作向导。然　
此证得之劳力者易治，得之劳心者难治，得之房劳者尤难治。又有思欲无穷，相火暗动而无所泄，积久而成淋　
者，宜以黄柏、知母以凉肾，泽泻、滑石以泻肾，其淋自愈。　
或问∶以上治淋四方中，三方以山药为君，将山药之性与淋证最相宜乎？答曰∶阴虚小便不利者，服山药　
可利小便。气虚小便不摄者，服山药可摄小便。盖山药为滋阴之良药，又为固肾之良药，以治淋证之淋涩频数，　
诚为有一无二之妙品。再因证而加以他药辅佐之，所以投之辄效也。　

一、医方（二十二）治淋浊方
5．砂淋丸
属性：治砂淋，亦名石淋。　
黄色生鸡内金（一两，鸡鸭皆有肫皮而鸡者色黄宜去净砂石）　生黄　（八钱）　知母（八钱）　生杭芍　
（六钱）　蓬砂（六钱）　朴硝（五钱）　硝石（五钱）　
共轧细，炼蜜为丸，桐子大，食前开水送服三钱，日两次。　
石淋之证，因三焦气化瘀滞，或又劳心劳力过度，或房劳过度，膀胱暗生内热。内热与瘀滞煎熬，久而结　
成砂石，杜塞溺道，疼楚异常。其结之小者，可用药化之，若大如桃、杏核以上者，不易化矣。须用西人剖　
取之法，此有关性命之证，剖取之法虽险，犹可于险中求稳也。　
鸡内金为鸡之脾胃，原能消化砂石。蓬砂可为金、银、铜焊药，其性原能柔五金、治骨鲠，故亦善消硬物。　
朴硝，《神农本草经》谓其能化七十二种石。硝石，《神农本草经》不载，而《名医别录》载之，亦谓其能化　
七十二种石。想此二物性味相近，古原不分，即包括于朴硝条中，至陶隐居始别之，而其化石之能则同也。然　
诸药皆消破之品，恐于元气有伤，故加黄　以补助气分，气分壮旺，益能运化药力。犹恐黄　性热，与淋证不　
宜，故又加知母、　
芍药以解热滋阴，而芍药之性，又善引诸药之力至膀胱也。　
x按∶x此证有救急之法。当石杜塞不通时，则仰卧溺之可通。若仍不通，或侧卧、或立、或以手按地，俾石　
离其杜塞之处即可通。　

一、医方（二十二）治淋浊方
6．寒淋汤
属性：治寒淋。　
生山药（一两）　小茴香（二钱，炒捣）　当归（三钱）　生杭芍（二钱）　椒目（二钱，炒捣）　
上所论五淋，病因不同而证皆兼热。此外，实有寒热凝滞，寒多热少之淋。其证喜饮热汤，喜坐暖处，时　
常欲便，便后益抽引作疼，治以此汤服自愈。　

一、医方（二十二）治淋浊方
7．秘真丹
属性：治诸淋证已愈，因淋久气化不固，遗精白浊者。　
五倍子（一两，去净虫粪）　粉甘草（八钱）　
上二味共轧细，每服一钱，竹叶煎汤送下，日再服。　
曾治一人，从前患毒淋，服各种西药两月余，淋已不疼，白浊亦大见轻，然两日不服药，白浊仍然反复。　
愚俾用膏淋汤，送服秘真丹，两次而愈。　

一、医方（二十二）治淋浊方
8．毒淋汤
属性：治花柳毒淋，疼痛异常，或兼白浊，或兼溺血。　
金银花（六钱）　海金沙（三钱）　石韦（二钱）　牛蒡子（二钱，炒捣）　甘草梢（二钱）　生杭芍（三钱）　
三七（二钱，捣细）　鸭蛋子（三十粒，去皮）　
上药八味，先将三七末、鸭蛋子仁用开水送服，再服余药所煎之汤。　
此证若兼受风者，可加防风二三钱。若服药数剂后，其疼瘥减，而白浊不除，或更遗精者，可去三七、鸭　
蛋子，加生龙骨、生牡蛎各五钱。　
鸭蛋子味至苦，而又善化瘀解毒清热，其能消毒菌之力，全在于此。又以三七之解毒化腐生肌者佐之，以　
加于寻常治淋药中，是以治此种毒淋，更胜于西药也。　

一、医方（二十二）治淋浊方
9．清毒二仙丹
属性：治花柳毒淋，无论初起、日久，凡有热者，服之皆效。　
丈菊子（一两，捣碎）　鸭蛋子（四十粒，去皮仁破者勿用服时宜囫囵吞下）　
上药二味，将丈菊子煎汤一盅，送服鸭蛋子仁。　
丈菊俗名向日葵，其花善催生，子善治淋。邻村一少年患此证，便时膏淋与血液相杂，疼痛颇剧，语以此　
方，数次全愈。　

一、医方（二十二）治淋浊方
10．鲜小蓟根汤
属性：治花柳毒淋，兼血淋者。　
鲜小蓟根（一两，洗净锉细）　
上一味，用水煎三四沸，取清汤一大茶盅饮之，一日宜如此饮三次。若畏其性凉者，一次用六七钱亦可。　
曾治一少年患此证，所便者血溺相杂，其血成丝、成块，间有脂膜，疼痛甚剧，且甚腥臭。屡次医治无效，　
授以此方，连服五日全愈。　
x按∶x如毒淋之兼血淋者，而与鸭蛋子、三七、鲜小蓟根并用则效。　
小蓟于三鲜饮下曾言之。然彼则用治吐血，此则用治毒淋中　
之血淋，皆极效验，而其功用实犹不止此也。一十五六岁童子，项下起疙瘩数个，大如巨栗，皮色不变，发热　
作疼。知系阳证，俾浓煎鲜小蓟根汤，连连饮之，数日全消。盖其善消血中之热毒，又能化瘀开结，故有如此　
功效也。　

一、医方（二十二）治淋浊方
11．澄化汤
属性：治小便频数，遗精白浊，或兼疼涩，其脉弦数无力，或咳嗽、或自汗、或阴虚作热。　
生山药（一两）　生龙骨（六钱，捣细）　牡蛎（六钱，捣细）　牛蒡子（三钱，炒捣）　生杭芍（四钱）　
粉甘草（钱半）　生车前子（三钱，布包）　

一、医方（二十二）治淋浊方
12．清肾汤
属性：治小便频数疼涩，遗精白浊，脉洪滑有力，确系实热者。　
知母（四钱）　黄柏（四钱）　生龙骨（四钱，捣细）　生牡蛎（三钱，炒捣）　海螵蛸（三钱，捣细）　
茜草（