584-医学衷中参西录-第3章

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少调以白糖，每日两次当点心服之。又间进开胃之药。旬余而安。　

一、医方（一）治阴虚劳热方
5．参麦汤
属性：治阴分亏损已久，浸至肺虚有痰，咳嗽劳喘，或兼肺有结核者。　
人参（三钱）　干麦冬（四钱，带心）　生山药（六钱）　清半夏（二钱）　牛蒡子（三钱，炒，捣）　苏子（二钱，炒，捣）　
生杭芍（三钱）　甘草（钱半）　
人参为补肺之主药，而有肺热还伤肺之虞，有麦冬以佐之，则转能退热。麦冬为　
润肺之要品，而有咳嗽忌用之说，有半夏以佐之，则转能止嗽。至于山药，其收涩也能助人　
参以补气，其粘润也，能助麦冬以滋液。虽多服久服，或有壅滞，而牛蒡子之滑利，实又可以　
相济。且牛蒡子能降肺气之逆，半夏能降胃气、冲气之逆，苏子与人参同用，又能降逆气　
之因虚而逆。平其逆气，则喘与嗽不治自愈矣。用白芍者，因肝　
为肺之对宫，肺金虚损，不能清肃下行以镇肝木，则肝火恒恣横而上逆，故加芍药以敛戢其　
火。且芍药与甘草同用，甘苦化合味近人参，即功近人参，而又为补肺之品也。　
x按∶x古方多以麦冬治肺虚咳嗽，独徐灵胎谓嗽者断不宜用。盖以其汁浆胶粘太甚，肺中稍有　
客邪，即可留滞不散，惟济以半夏之辛燥开通，则不惟治嗽甚效。即治喘亦甚效。故仲景治　
伤寒解后，虚羸少气，气逆欲吐，有竹叶石膏汤，麦冬与半夏同用。治火逆上气，有麦门冬汤，以麦冬为君　
，亦佐以半夏也。又肺虚劳嗽者，医者多忌用半夏，是未知半夏之性者也。徐灵胎曰∶“肺　
属金喜敛而不喜散。”盖敛则肺叶垂而气顺，散则肺叶张而气逆。半夏之辛，与姜、桂之辛　
迥别，入喉则闭不能言，涂金疮则血不复出，辛中滞涩，故能疏又能敛也。又辛之敛与酸之　
敛不同，酸则一主于敛，辛则敛中有发散之意，尤与肺投合也。又喻嘉言赞麦门冬汤中用半夏曰∶“于大建中气，大生津　
液药中，增入半夏之辛温一味，以利咽下气，此非半夏之功，实善用半夏之功也。”　
愚对于此证，悉心研究，知其治法，当细分为数种。肾传肺者，以大滋真阴之药为主，以清肺理痰之药为佐，　
若拙拟之醴泉饮是也；肺传肾者，以清肺理痰之药为主，以滋补　
真阴之药为佐，若此参麦汤是也；其因肺肾俱病，而累及脾胃者，宜肺肾双补，而兼顾其　
脾胃，若拙拟之滋培汤、珠玉二宝粥是也。如此分途施治，斟酌咸宜，而又兼服阿斯匹林，凡其脉之稍有根柢可挽回者，　
需以时日皆愈也。至于但肺有结核，而未累及他脏者，可于斯编治肺病方中，酌其治法（论肺病治法，实合虚劳肺病详　
细论之　
也，凡治虚劳及肺病者皆宜参观）　
阿斯匹林，其性凉而能散，善退外感之热，初得外感风热，服之出凉汗即愈。兼能退内　
伤之热，肺结核者，借之以消除其热，诚有奇效。又善治急性关节肿疼，发表痘毒、麻疹及　
肠胃炎、肋膜炎诸证，西药中之最适用者也。　
特其发汗之力甚猛。若结晶坚而大者，以治外感，半瓦即可出汗；若当天气寒凉，或近寒带　
之地，须服至一瓦，或至瓦半。若其略似白粉，微有结晶者，药力薄弱，服至一瓦方能出汗　
，多可服至瓦半或二瓦。是在临证者，相其药力之优劣，而因时、因地、因人制宜也。　
至用阿斯匹林治内伤，其分量尤须少用。因内伤发热之人，阴虚阳浮，最易发汗。西人用治　
肺结核之热，日服三瓦，其在欧洲地寒，且其人自幼多肉食，脏腑营卫壮固，或者犹可，在　
吾中华则定然不可。是以丁仲祜用阿斯匹林治肺结核，一日三次共服一瓦半，则视西人所用之　
愚用阿斯匹林治肺结核，视西人所用之数，则减之又减。曾治一少年，染肺结核，咳嗽食少　
，身体羸弱，半载不愈，求为延医。遂投以理肺清痰、健胃滋阴之药，又于晚间临睡时，用　
白蔗糖冲水，送服阿斯匹林三分之一瓦。须臾周身即得大汗，过三点钟其汗始止，翌日觉周　
身酸懒，盖因汗太过也。而咳嗽则较前见轻，食欲亦少振，继服滋补之药数剂，每日只用阿　
斯匹林六分之一瓦，作一次服下，或出微汗，或不出汗，从此精神渐渐清爽，调治月余而愈　
。自此以后，用阿斯匹林治肺结核，必先少少试服，初次断不敢稍多也。　
至西人谓防其出汗，可与止汗之药同服，亦系善法。然仍恐服后止汗之药不效，而阿斯匹林　
之发汗，仍然甚效也。愚治肺结核证，若一日用至一瓦，或一瓦强，恒作十次，或十余次服　
下。勿须用止汗之药，亦可不出汗。即有时微见汗，亦系佳兆。　
凡劳瘵阴虚之证，其脉之急数者，无论肺结核与不结核，于每服滋补剂外，皆宜服阿斯匹　
林，或半瓦，或至一瓦。恐其出汗多，分几次服下，其初日服之俾微见汗，后日日常服，以　
或出汗或不出汗为适宜。如此旬日之间，脉之数者可渐和缓。　
x附录∶x　
广西柳州宾××来函∶　
治一妇人，年四十三岁，素因家务劳心，又兼伤心，遂患吐血。后吐血虽愈，而喘嗽殊甚，夜不能卧。诸医率用枇　
杷叶、　
款冬花、杏仁、紫菀、贝母等药治之。其后右边面颧淡红肿起，嗽喘仍不少愈。后仆为延医，先投以王清任少腹逐瘀汤　
加苏子沉香二剂，继服书中参麦汤八剂，喘嗽皆愈。　
又∶治一男子，年四十六岁，心中发热作喘，医治三年无效。仆为诊视，先投以书中首方资生汤，遵注加生地黄六钱。　
一剂见轻，数剂病愈强半。继用参麦汤数剂，病愈十之八九。然病已数年，身体羸弱，非仓猝所能撤消；望先生赐惠，　
为拟一善后之方，则幸甚矣。　

一、医方（一）治阴虚劳热方
6．珠玉二宝粥
属性：治脾肺阴分亏损，饮食懒进，虚热劳嗽，并治一切阴虚之证。　
生山药（二两）　生薏米（二两）　柿霜饼（八钱）　
上三味，先将山药、薏米捣成粗渣，煮至烂熟，再将柿霜饼切碎，调入融化，随　
意服之。山药、薏米皆清补脾肺之药。然单用山药，久则失于粘腻；单用薏米，久则失于淡　
渗，惟等分并用，乃可久服无弊。又用柿霜之凉可润肺、甘能归脾者，以为之佐使。病患服　
之不但疗病，并可充饥，不但充饥，更可适口。用之对证，病自渐愈，即不对证，亦无他患　
。柿霜饼，即柿霜熬成者，为柿霜白而净者甚少，故用其熬成饼者。然熬此饼时恒有掺以薄荷水　
者，其性即不纯良。遇阴虚汗多之证用之即有不宜，若果有白净柿霜尤胜于饼。　
一少年，因感冒懒于饮食，犹勤稼穑，枵腹力作，遂成劳嗽。过午发热，彻夜咳吐痰涎。医　
者因其年少，多用滋阴补肾之药，间有少加参、　者。调治两月不效，饮食减少，痰涎转增　
，渐至不起，脉虚数兼有弦象，知其肺脾皆有伤损也。授以此方，俾一日两次服之，半月全愈　
或问∶脉现弦象，何以即知其脾肺伤损？答曰∶脉虽分部位，而其大致实不分部位，今此证　
左右之脉皆弦，夫弦为肝脉，肝盛必然侮脾，因肝属木脾属土也。且五行之中，惟土可以包　
括四行，即脾气可以包括四脏。故六部脉中，皆以和缓为贵，以其饶有脾土之气也。今其脉　
不和缓而弦硬，其脾气受伤，不能包括四脏可知。又肺属金，所以镇肝木者也，故肺金清肃　
之气下行，肝木必不至恣横，即脉象不至于弦。今其脉既现如此弦象，则肺金受伤，不能镇　
肝木更可知也。　

一、医方（一）治阴虚劳热方
7．沃雪汤
属性：治同前证，更兼肾不纳气作喘者。　
生山药（一两半）　牛蒡子（炒捣；四钱）　柿霜饼（冲服；六钱）　
一人，年四十余，素有喘证，薄受外感即发。医者投以小青龙汤，一剂即愈，习　
以为常。一日喘证复发，连服小青龙汤三剂不愈。其脉五至余，右寸浮大，重按即无。知其　
从前服小青龙即愈者，因其证原受外感；今服之而不愈者，因此次发喘原无外感也，盖其薄　
受外感即喘；肺与肾原有伤损，但知治其病标，不知治其病本，则其伤损必益甚，是以此　
次不受外感亦发喘也。为拟此汤服两剂全愈，又服数剂以善其后。　

一、医方（一）治阴虚劳热方
8．水晶桃
属性：治肺肾两虚，或咳嗽，或喘逆，或腰膝酸疼，或四肢无力，以治孺子尤佳　
核桃仁（一斤）　柿霜饼（一斤）　
先将核桃仁饭甑蒸熟，再与柿霜饼同装入瓷器内蒸之，融化为一，晾冷，随意服　
凡果核之仁，具补益之性者，皆能补肾。核桃乃果核之最大者，其仁既　
多脂，味更香美，为食中佳品，性善补肾可知。柿霜色白入肺，而甘凉滑润，其甘也能益肺　
气，其凉也能清肺热，其滑也能利肺痰，其润也能滋肺燥，与核　
桃同用，肺肾同补，金水相生，虚者必易壮实。且食之又甚适口，饥时可随便服之，故以治　
小儿尤佳也。　
x【附方】x俗传治劳嗽方，秋分日取鲜莱菔十余枚去叶，自叶中心穿以鲜槐条，令槐条头透出　
根外，悬于茂盛树上满百日，至一百零一日取下。用时去槐条，将莱菔切片煮烂，调红　
沙糖服之，每服一枚，数服即愈。　
x按∶x莱菔色白入肺，槐条色黑入肾，如此作用，盖欲导引肺气归肾。其悬于茂盛树上者，因　
茂树之叶多吐氧气，莱菔借氧气酝酿，其补益之力必增也。悬之必满百日者，欲其饱经霜露　
，借金水之气，以补金水之脏也。邑中孙姓叟，年近六旬，劳喘，百药不效，后得此方服之　
而　

一、医方（一）治阴虚劳热方
9．既济汤
属性：治大病后阴阳不相维系。阳欲上脱，或喘逆，或自汗，或目睛上窜，或心中摇摇如悬旌；阴　
欲下脱，或失精，或小便不禁，或大便滑泻。一切阴阳两虚，上热下凉之证。　
大熟地（一两）　萸肉（去净核；一两）　生山药（六钱）　生龙骨（捣细；六钱）　
生牡蛎（捣细；六钱）　茯苓（三钱）　生杭芍（三钱）　乌附子（一钱）　
或问∶既济汤原为救脱之药，方中何以不用人参？答曰∶人参之性补而兼升，以治上脱，转有气高不返之虞。喻嘉　
言《寓意草》中论之甚详。惟与赭石同用，始能纳气归根。而证兼下脱者，赭石又不宜用，为不用赭石，所以不敢用人　
参。且阳之上脱也，皆因真阴虚损，不能潜藏元阳，阳气始无所系恋而上奔。故方中重用熟地、山药以峻补真阴，俾阴　
足自能潜阳。而佐以附子之辛热，原与元阳为同气，协同芍药之苦降（《神农本草经》味苦），自能引浮越之元阳下归其　
宅。更有萸肉、龙骨、牡蛎以收敛之，俾其阴阳固结，不但元阳不复上脱，而真阴亦永不下脱矣。　
一人，年二十余，禀资素羸弱，又耽烟色，于秋初患疟，两旬始愈。一日大便滑　
泻数次，头面汗出如洗，精神颓愦，昏昏似睡。其脉上盛下虚，两寸摇摇，两尺欲无，数至　
七至。延医二人皆不疏方。愚后至为拟此汤，一剂而醒，又服两剂遂复初。　
友人张××，曾治一少年，素患心疼，发时　
昼夜号呼。医者屡投以消通之药，致大便滑泻，虚气连连下泄，汗出如洗，目睛上泛，心神　
惊悸，周身　动，须人手按，而心疼如故。延医数人皆不敢疏方。张××投以此汤，将方中萸　
肉倍作二两，连服两剂，诸病皆愈，心疼竟从此除根。　
或问∶此方能治脱证宜矣，而并能治心疼者何也？答曰∶凡人身内外有疼处，皆其气血痹而　
不通。《神农本草经》谓“山茱萸主心下邪气、寒热、温中、逐寒湿痹”，是萸肉不但酸敛，而更　
善开通可知。李士材治肝虚作疼，萸肉与当归并用。愚治肝虚腿疼，曾重用萸肉随手奏效（　
详案在曲直汤下）。盖萸肉得木气最浓，酸敛之中大具条畅之性　
，故善于治脱，尤善于开痹也。大抵其证原属虚痹，气血因虚不能流通而作疼。医者不知，惟事　
开破，迨开至阴阳将脱，而其疼如故，医者亦束手矣。而投以此汤，惟将萸肉加倍，竟能于　
救脱之外，更将心疼除根。此非愚制方之妙，实张××之因证施用，而善于加减也。　

一、医方（一）治阴虚劳热方
10．来复汤
属性：治寒温外感诸证，大病瘥后不能自复，寒热往来，虚汗淋漓；或但热不寒，汗出而热解，须　
臾又热又汗，目睛上窜，势危欲脱；或喘逆，或怔忡，或气虚不足以息，诸证若见一端，即　
宜急服。　
萸肉（去净核；二两）　生龙骨（捣细；一两）　生牡蛎（捣细；一两）　生杭芍（六钱）　野台参（四钱）　甘草（二钱；　
蜜炙）　
萸肉救脱之功，较参、术、　更胜。盖萸肉之性，不独补肝也，凡人身之阴阳气血将散者，皆能敛之。故救脱之药，　
当　
以萸肉为第一。而《神农本草经》载于中品，不与参、术、　并列者，窃忆古书竹简韦编，易于错简，此或错简之误欤！　
凡人元气之脱，皆脱在肝。故人虚极者，其肝风必先动，肝风动，即元气欲脱之兆也。又肝与胆脏腑相根据，胆为少　
阳，　
有病主寒热往来；肝为厥阴，虚极亦为寒热往来，为有寒热，故多出汗。萸肉既能敛汗，又善补肝，是以肝虚极而元气　
将脱者服之最效。愚初试出此药之能力，以为一己之创见，及详观《神农本草经》山茱萸原主寒热，其所主之寒热，即　
肝经虚极之寒热往来也。特从前涉猎观之，忽不加察，且益叹《神农本草经》之精当，实非后世本草所能及也。又《神　
农本草经》谓山茱萸能逐寒湿痹，是以本方可用以治心腹疼痛。曲直汤用以治肢体疼痛，以其味酸能敛。补络补管汤，　
用之以治咳血吐血。再合以此方重用之，最善救脱敛汗。则山茱萸功用之妙，真令人不可思议矣。　
一人，年二十余，于孟冬得伤寒证，调治十余日，表里皆解。忽遍身发热，顿饭　
顷，汗出淋漓，热顿解，须臾又热又汗。若是两昼夜，势近垂危，仓猝迎愚延医。及至，见　
汗出浑身如洗，目上窜不露黑睛，左脉微细模糊，按之即无，此肝胆虚极，而元气欲脱也，　
盖肝胆虚者，其病象为寒热往来，此证之忽热忽汗，亦即寒热往来之意。急用净萸肉二两煎　
服，热与汗均愈其半，遂为拟此方，服两剂而病若失。　
赵叟，年六十三岁，于仲冬得伤寒证，痰喘甚剧。其脉浮而弱，不任循按，问其平素，言有劳病，冬日恒发喘嗽。　
再三　
筹思，强治以小青龙汤去麻黄，加杏仁、生石膏，为其脉弱，俾预购补药数种备用。服药后喘稍愈，再诊其脉微弱益甚，　
遂急用净萸肉一两，生龙骨、生牡蛎各六钱，野台参四钱，生杭芍三钱为方，皆所素购也。煎汤甫成，此时病患呼吸俱　
微，自觉气息不续，急将药饮下，气息遂能接续。　
李××，年五旬，偶相值，求为诊脉，言前月有病服药已愈，近觉身体清爽，未知脉象何如？诊之，其脉尺部无根，　
寸　
部摇摇有将脱之势，因其自谓病愈，若遽悚以危语，彼必不信，姑以脉象平和答之。遂秘谓其侄曰∶“令叔之脉甚危险，　
当服补敛之药，以防元气之暴脱。”其侄向彼述之，果不相信后二日，忽遣人迎愚，言其骤然眩晕不起，求为延医。既至，　
见其周身颤动，头上汗出，言语错乱，自言心怔忡不能支持，其脉上盛下虚之象较前益甚，急投以净萸肉两半，生龙骨、　
生牡蛎、野台参、生赭石各五钱，一剂即愈。继将萸肉改用一两，加生山药八钱，连服数剂，脉亦复常。按∶此方赭石　
之分量，宜稍重于台参。　
x附录∶x　
湖北