584-医学衷中参西录-第83章

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布贴之，加绑扎。内食牛乳，三日后视之，已生肌矣。又每日用灰锰氧冲水洗之，两旬全愈，愈后并无疤痕。　
又∶一九一七年四月中旬，潜邑张港一妇人，二十余岁，因割麦争界，言语不周，被人举足一踢，　
仆地而死。经数医生，有用吹鼻者，有用鹅换气者，有用乌梅擦牙者，百方千方，种种无效，求为往视。其身　
冷如冰，牙关紧闭，一日有余矣，而其胸犹微温。急用妙化丹点其大眼角；用食盐二斤炒热，作两包，熨其　
丹田，轮流更换，得暖气以助生气。二炷香之久，牙关已开，遂用红糖冲开水服之，即活。　
又∶乙丑季夏上旬，曾治刘××，年过四旬，因分家起争，被其弟用刀伤脐下，其肠流出盈盆，忽然　
上气喘急，大汗如雨。经数医延医，皆无把握，因迎生速往诊视。观其形状危险，有将脱之势，遂急用生黄　
、净萸肉、生山药各一两，固其气以防其脱。煎汤服后，喘定汗止。查看其肠已破，流有粪出，遂先用灰　
锰氧冲水，将粪血洗净。所破之肠，又急用桑根白皮作线为之缝好，再略上磺碘，将其肠慢慢纳进。再用洋　
白线将肚皮缝好。又用纱布浸灰锰氧水中，候温，复其上，用白士林少调磺碘作药棉，复其上，用绷带扎住，　
一日一换。内服用《衷中参西录》内托生肌散，变为汤剂，一日煎渣再服。三星期全愈。　
x按x∶此证未尝用妙化丹，因其伤重而且险，竟能救愈，洵堪　
为治此重伤者之表准，故连类及之。且所用内托生肌散，为愚治　
疮毒破后生肌之方，凡疮破后溃烂、不速生肌者，用之最效。若　
欲将散剂变为汤剂，宜先将天花粉改为四两，一剂分作八剂，一日之间煎渣再服，其生肌之力较服散药尤效。　

四、医话附录∶崔××来函介绍三方
（2）服食松脂法
属性：《抱朴子》内篇载有上党赵姓身患癞病，历年不愈。后遇异人指示，服松脂百日，癞病全愈。初不　
知松脂为何物，后参阅群书，知松脂即是松香。解毒、除湿、消肿、止痛、生肌、化痰，久服轻身延年，辟谷　
不饥。《万国药方》久咳丸，系松脂、甘草并用。向曾患咳嗽，百药不效，后每服松脂干末一钱，用凉茶　
送服，月余咳嗽全愈，至今十年，未尝反复，精神比前更强壮。观此，松脂实有补髓健骨之力。　
又，丁卯夏，川鄂战争，救一兵士，子弹由背透胸出，由伤处检出碎骨若干，每日令食牛乳、山药，数　
日饮食稍进，口吐臭脓，不能坐立。后每日令服松脂两次，每次一钱，三日后臭脓已尽，伤口内另长新骨。　
月余伤口全平，行步如常。　
又一兵士李××，过食生冷，身体浮肿，腹大如箕，百药罔效。令每日服松脂三钱，分三次服下，五日全愈。　
乡村一男子，患肝痈，溃破，医治五年不愈，溃穿二孔，日出臭水碗许，口吐脓血，臭气异常。戊辰孟　
夏，迎为延医，视其形状，危险万分，辞而不治。再三悬求，遂每早晚令服松脂一　
钱，五日臭脓减少，疮口合平，照前服之，半月全愈。　
又有患肺痈者，服林屋山人犀黄丸不效，而服松脂辄效者，难以枚举矣。　

四、医话附录∶崔××来函介绍三方
（3）止咳方
属性：家母年五十时患咳嗽，百药不效，严冬时，卧不安枕。遇一　
老医，传授一方，系米壳四两，北五味三钱，杏仁去皮炒熟五钱，枯矾二钱，共为细末，炼蜜为丸，梧桐　
子大，每服二十丸，白糖开水送下。吞服数日，病若失，永不复发。家母生于甲辰，　
现年八十有六，貌若童颜。以后用此丸疗治咳嗽全愈者，笔难悉述。　
以上二、三方，皆为寻常药品，而能愈此难愈之大证，且又屡试屡效，诚佳方也。　

五、医案（一）虚劳喘嗽门
1．虚劳证阳亢阴亏
属性：天津张媪，年九十二岁，得上焦烦热病。　
x病因x　平素身体康强，所禀元阳独旺，是以能享高年。至八旬后阴分浸衰，阳分偏盛，胸间恒觉烦　
热，延医服药多用滋阴之品始愈。迨至年过九旬，阴愈衰而阳愈亢，仲春阳气发生烦热，旧病反复甚剧。　
x证候x　胸中烦热异常，剧时若屋中莫能容，恒至堂中，当户久坐以翕收庭中空气。有时，觉心为　
热迫怔忡不宁。大便干燥四五日一行，甚或服药始通。其脉左右皆弦硬，间现结脉，至数如常。　
x诊断x　证脉细参，纯系阳分偏盛阴分不足之象。然所以享此大年，实赖元阳充足。此时阳虽偏盛，当　
大滋真阴以潜其阳，实不可以苦寒泻之。至脉有结象，高年者虽在所不忌，而究系气分有不足之处，宜　
以大滋真阴之药为主，而少加补气之品以调其脉。　
x处方x　生怀山药（一两）　玄参（一两）　熟怀地黄（一两）　生怀地黄（八钱）　天冬（八钱）　甘草　
（二钱）　大甘枸杞（八钱）　生杭芍（五钱）　野台参（三钱）　赭石（六钱轧细）　生鸡内金（二钱黄色的捣）　
共煎三大盅，为一日之量，徐徐分多次温饮下。　
x方解x　方中之义，重用凉润之品以滋真阴，少用野台参三钱以调其脉。犹恐参性温升不宜于上焦之烦　
热，又倍用生赭石以引之下行，且此证原艰于大便，赭石又能降胃气以通大便也。　
用鸡内金者，欲其　
助胃气以运化药力也；用甘草者，以其能缓脉象之弦硬，且以调和诸凉药之性也。　
x效果x　每日服药一剂至三剂，烦热大减，脉已不结，且较前柔和。遂将方中玄参、生地黄皆改　
用六钱，又加龙眼肉五钱，连服五剂，诸病皆愈。　

五、医案（一）虚劳喘嗽门
2．虚劳兼劳碌过度
属性：天津宁氏妇，年近四旬，素病虚劳，偶因劳碌过甚益增剧。　
x病因x　处境不顺，家务劳心，饮食减少，浸成虚劳，已病倒卧懒起床矣。又因讼事，强令　
公堂对质，劳苦半日，归家病大加剧。　
x证候x　卧床闭目，昏昏似睡，呼之眼微开不发言语，有若能言而甚懒于言者。其面色似有浮热　
，体温38·8℃，问其心中发热乎？觉怔忡乎？皆颔之。其左脉浮而弦硬，右脉浮而芤，皆不任重　
按，一息六至。两日之间，惟少饮米汤，大便数日未行，小便亦甚短少。　
x诊断x　即其脉之左弦右芤，且又浮数无根，知系气血亏极有阴阳不相维系之象。是以阳气上浮　
而面热，阳气外越而身热，此乃虚劳中极危险之证也。所幸气息似稍促而不至于喘，虽有　
咳嗽亦不甚剧，知尤可治。斯当培养其气血，更以收敛气血之药佐之，俾其阴阳互相维系，　
即可安然无虞矣。　
x处方x　野台参（四钱）　生怀山药（八钱）　净萸肉（八钱）　生龙骨（八钱捣碎）　大甘枸杞（　
六钱）　甘草（二钱）　生怀地黄（六钱）　玄参（五钱）　沙参（五钱）　生赭石（五钱轧细）　生杭芍（四钱）　
共煎汤一大盅，分两次温饮下。　
x复诊x　将药连服三剂，已能言语，可进饮食，浮越之热已敛，体温度下降至37。6℃，心中　
已不发热，有时微觉怔忡，大便通下一次，小便亦利，遂即原方略为加减俾再服之。　
x处方x　野台参（四钱）　生怀山药（一两）　大甘枸杞（八钱）　净萸肉（六钱）　
生怀地黄（五钱）　甘草（二钱）　玄参（五钱）　沙参（五钱）　生赭石（四钱轧细）　生杭　
芍（三钱）　生鸡内金（钱半黄色的捣）　
共煎汤一大盅，温服。　
x方解x　方中加鸡内金者，因虚劳之证，脉络多瘀，《金匮》所谓血痹虚劳也。用鸡内金以化其　
血痹，虚劳可以除根，且与台　
参并用，又能运化参之补力不使作胀满也。　
x效果x　将药连服四剂，新得之病全愈，其素日虚劳未能尽愈。俾停服汤药，日用生怀山药　
细末煮粥，少加白糖当点心服之。每服时送服生鸡内金细末少许以善其后。　

五、医案（一）虚劳喘嗽门
3．肺劳咳嗽由于伏气化热所伤证
属性：沈阳高××，三十二岁。因伏气化热伤肺，致成肺劳咳嗽证。　
x病因x　腊底感受寒凉，未即成病，而从此身不见汗。继则心中渐觉发热，至仲春其热加甚，　
饮食懒进，发生咳嗽，浸成肺劳病。　
x证候x　其咳嗽昼轻夜重，时或咳而兼喘，身体羸弱，筋骨酸疼，精神时昏愦，腹中觉饥而饮　
食恒不欲下咽。从前惟心中发热，今则日　时身恒觉热。大便燥，小便短赤，脉左右皆弦长，右部　
重按有力，一息五至。　
x诊断x　此病之原因，实由伏气化热久留不去。不但伤肺而兼伤及诸脏腑也。按此证自述，因腊　
底受寒，若当时即病，则为伤　
寒矣。乃因所受之寒甚轻，不能即病，惟伏于半表半里三焦脂膜之中，阻塞气化之升降流通，是以　
从此身不见汗，而心渐发热。迨时至仲春，阳气萌动，原当随春阳而化热以成温病（《内经》谓“冬伤于　
寒，春必病温”），乃其所化之热又非如温病之大热暴发能自里达表，而惟缘三焦脂膜散漫于诸　
脏腑，是以胃受其热而懒于饮食，心受其热而精神昏愦，肾受其热而阴虚潮热，肝受其热而筋骨　
酸疼，至肺受其热而咳嗽吐痰，则又其显然者也。治此证者，当以清其伏气之热为主，而以滋养津液药辅之。　
x处方x　生石膏（一两捣碎）　党参（三钱）　天花粉（八钱）　玄参（八钱）　生杭芍（五钱）　甘草　
（钱半）　连翘（三钱）　滑石（三钱）　鲜茅根（三钱）　射干（三钱）　生远志（二钱）　
共煎汤一大盅半，分两次温服。若无鲜茅根，可以鲜芦根代之。　
x方解x　方中之义，用石膏以清伏气之热，而助之以连翘、茅根，其热可由毛孔透出；更辅之以　
滑石、杭芍，其热可由水道泻出；加花粉、玄参者，因石膏但能清实热，而花粉、玄参兼能　
清虚热也；用射干、远志者，因石膏能清肺宁嗽，而佐以射干、远志，更能利痰定喘也；用甘草者，　
所以缓诸凉药之下趋，不欲其寒凉侵下焦也；至加党参者，实仿白虎加人参汤之义，因身体虚弱者，　
必石膏与人参并用，始能逐久匿之热邪外出也。　
x复诊x　将药连服四剂，热退三分之二，咳嗽吐痰亦愈强半，饮食加多，脉象亦见缓和。知其　
伏气之热已消，所余者惟阴虚之热也，当再投以育阴之方，俾多服数剂自能全愈。　
x处方x　生怀山药（一两）　大甘枸杞（八钱）　玄参（五钱）　生怀地黄（五钱）　沙参（　
五钱）　生杭芍（三钱）　生远志（二钱）　川贝母（二钱）　生鸡内金（钱半黄色的捣）　甘草（钱半）　
共煎汤一大盅温服。方中加鸡内金者，不但欲其助胃消食，兼欲借之以化诸药之滞泥也。　
x效果x　将药连服五剂，病遂全愈。而夜间犹偶有咳嗽之时，俾停服汤药，日用生怀山药细末煮　
作粥，调以白糖当点心服之以善其后。　

五、医案（一）虚劳喘嗽门
4．虚劳咳嗽兼外感实热证
属性：抚顺一童，九岁，因有外感实热久留不去，变为虚劳咳嗽证。　
x病因x　从前曾受外感，热入阳明。医者纯用甘寒之药清之，致病愈之后，犹有些些余热稽留脏　
腑，久之阴分亏耗，浸成虚劳咳嗽证。　
x证候x　心中常常发热，有时身亦觉热，懒于饮食，咳嗽频吐痰涎，身体瘦弱。屡服清热宁　
嗽之药，即稍效病仍反复，其脉象弦数，右部尤弦而兼硬。　
x诊断x　其脉象弦数者，热久涸阴血液亏损也。其右部弦而兼硬者，从前外感之余热，犹留滞　
于阳明之腑也。至其咳嗽吐痰，亦热久伤肺之现象也。欲治此证，当以清其阳明余热为初步，热　
清之后，再用药滋养其真阴，病根自不难除矣。　
x处方x　生石膏（两半捣细）　大潞参（三钱）　玄参（五钱）　生怀山药（五钱）　鲜茅根（三　
钱）　甘草（二钱）　
共煎汤一盅半，分两次温饮下。若无鲜茅根时，可用鲜芦根代之。　
x方解x　此方即白虎加人参汤以玄参代知母，生山药代粳米，而又加鲜茅根也。盖阳明久郁之邪　
热，非白虎加人参汤不能清之，为其病久阴亏，故又将原方少为变通，使之兼能滋阴　
也。加鲜茅根者，取其具有升发透达之性，与石膏并用，能清热兼能散热也。　
x复诊x　将药煎服两剂，身心之热大减，咳嗽吐痰已愈强半，脉象亦较前和平。知外邪之热已清，　
宜再用药专滋其阴分，俾阴分充足自能尽消其余热也。　
x处方x　生怀山药（一两）　大甘枸杞（八钱）　生怀地黄（五钱）　玄参（四钱）　
沙参（四钱）　生杭芍（三钱）　生远志（二钱）　白术（二钱）　生鸡内金（二钱黄色的捣）　甘草（钱半）　
共煎汤一盅温服。　
x效果x　将药连服三剂，饮食加多，诸病皆愈。　
x方解x　陆九芝谓∶“凡外感实热之证，最忌但用甘寒滞泥之药治之。其病纵治愈，亦恒稽留　
余热；永锢闭于脏腑之中，不能消散，致热久耗阴，浸成虚劳，不能救药者多矣。”此诚见道之　
言也。而愚遇此等证，其虚劳不至过甚，且脉象仍有力者，恒治以白虎加人参汤，复略为变通，使　
之退实热兼能退虚热，约皆可随手奏效也。　

五、医案（一）虚劳喘嗽门
5．劳热咳嗽
属性：邻村许姓学生，年十八岁，于季春得劳热咳嗽证。　
x病因x　秉性刚强，劳心过度；又当新婚之余，或年少失保养，迨至春阳发动，渐成劳热咳嗽证。　
x证候x　日晡潮热，通夜作灼，至黎明得微汗其灼乃退。白昼咳嗽不甚剧，夜则咳嗽不能安枕。　
饮食减少，身体羸瘦，略有动作即气息迫促。左右脉皆细弱，重按无根，数逾七至。夫脉一息七至，　
即难挽回，况复逾七至乎？犹幸食量犹佳，大便干燥（此等证忌滑泻），知犹可治。拟治以峻补真阴　
之剂，而佐以收　
敛气化之品。　
x处方x　生怀山药（一两）　大甘枸杞（八钱）　玄参（六钱）　生怀地黄（六钱）　沙参（六钱）　
甘草（三钱）　生龙骨（六钱捣碎）　净萸肉（六钱）　生杭芍（三钱）　五味子（三钱捣碎）　牛蒡子（三钱捣碎）　
共煎汤一大盅，温服。　
x方解x　五味入汤剂，药局照例不捣。然其皮味酸，核味辛，若囫囵入煎则其味过酸，服之恒有　
满闷之弊。故徐灵胎谓宜与干姜之味辛者同服。若捣碎入煎，正可惜其核味之辛以济皮味之酸，无　
事伍以干姜而亦不发满闷。是以欲重用五味以治嗽者，当注意令其捣碎，或说给病家自检点。至于甘草　
多用至三钱者，诚以此方中不但五味酸，萸肉亦味酸，若用甘草之至甘者与之化合，可增加其补益之力　
（如酸能　齿，得甘则不　齿是明征），是以多用至三钱。　
x复诊x　将药连服三剂，灼热似见退，不复出汗，咳嗽亦稍减，而脉仍七至强。因恍悟此脉之数，不　
但因阴虚，实亦兼因气虚，犹若力小而强任重者其体发颤也。拟仍峻补其真阴，再辅以补气之品。　
x处方x　生怀山药（一两）　野台参（三钱）　大甘枸杞（六钱）　玄参（六钱）　生怀地黄（六　
钱）　甘草（三钱）　净萸肉（五钱）　天花粉（五钱）　五味子（三钱捣碎）　生杭芍（三钱）　射　
干（二钱）　生鸡内金（钱半黄色的捣）　
共煎一大盅温服。为方中加台参恐服之作闷，是以又加鸡内金以运化之。且凡虚劳之甚者，其　
脉络间恒多瘀滞，鸡内金又善化经络之瘀滞也。　
x三诊x　将药连服四剂，灼热咳嗽已愈十之七八，脉已缓至六至，此足征补气有效也。爰即　
原方略为加减，多服数剂，病自除根。　
x处方x　生怀山药（一两）　野台参（三钱）　大甘枸杞（六钱）　玄参（五钱）　生怀地　
黄（五钱）