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第1章

433-六因条辨-第1章

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书名:六因条辨
作者:陆子贤  
朝代:清  
年份:公元1644…1911年  


六因条辨卷上
属性:崇明陆延珍子贤氏着 
绍兴表诗新昀初重校 
春温辩论 
尝按,《内经》冬伤于寒,春必病温。又云,冬 
不藏精,春必病温。语虽二致,理实一贯,所重在藏 
精而已矣。盖冬主藏,肾亦主藏,人能体冬之藏阳而 
藏精,则人不自伤于寨,寒岂遽伤乎人哉。故四气调 
神篇曰:逆冬气者,肾病,奉生者少;逆春气者,肝 
病,奉长者少,逆夏气者,心病,奉收者少;逆秋气 
者,肺病,奉藏者少。彼以春起论,而归本奉藏,可 
知奉时之藏以藏经;则四时生长收藏,于五脏各司一 
气,交相递运,无偏无胜,而顺一岁之气候也。若烦 
劳多欲之人,阳气疏泄,阴水先亏,时令之邪,易于 
凑袭,历谓至虚之处,便是容(1)邪之处也。况春为岁 
首,冬为岁末,春之发生,赖冬之封藏。观夫诸阳在 
(1)容,原作〃客〃,形近而误·参卷中伏暑辩论条改 
上,一阳在下,其时天气严寨,而井水反温。及诸阳 
在上,一阴在下,其时天气炎热,而井水反凉。是阴阳 
消长,天地阖辟之机也。人生(1)一小天地,茍能顺天 
时而固密,则肾气内充,命门三焦之阳气,足以固腠 
理而护皮毛,虽当春令升泄之时,而我身之真气,内 
外弥论,不随升令之泄而告匮,纵有寒邪,安能内 
侵。晋,王叔和云(2):包 寒毒藏于肌肤,至春而变为温, 
至夏而变为热。以致后人翻驳。何不云,肾精不藏之 
人,至春易病温,至夏易病热,便能深入理谭矣。即 
《内经》冬伤于寒,春必病温之句,注家咸谓冬令闭 
藏,寒毒伏于肾中,病不即发,至春阳气大泄,内伏 
之寒邪,·随升令而外达,,后贤钱天来,已大非其说 
矣。谓,冬伤于寒者,乃冬伤寒水之脏,即冬不藏精 
之互词,何得以寒邪误解耶!夫寒为杀厉之气,中人 
即病,非比暑湿之邪,能伏处身中,况肾为生命之 
本,所关最大,安有寒邪内入,相安无事,直待春时 
始发之理。由此推之;显系温之为病,由肾精之不藏 
矣。盖肾既失藏,坎水先亏,少阳之少火,悉化为壮 
火,与春时之温气,互相交炽。然亦必因外感微寒, 
而能引动,故初起亦似伤寒之头痛身疼 发热恶寒, 
(1)生:疑为〃身〃字之误· 
(2)王叔和云,此下引王语·出伤寒论。伤寒例语意 
较诸伤寒,则传变尤速,而于幼稚者为甚。以体属纯 
阳,阳与阳合,其感尤易,甚而化斑化痘,为惊为厥 
者也。然此温字,又与瘟疫不同,瘟疫乃不正之戾 
气,四时皆有,而此温乃独发于春,故名春温。至于 
治法,总宜辛凉清解,预顾阴液,大忌辛温升散,鼓 
动风阳。茍能临症制宜,对症发药,庶不愧为司命 
矣。故不揣谫陋,列为条辨,同道君子,之我罪我, 
其在斯乎! 

春温条辨三十条
春温条辨第一
属性:春温初起,头痛身疼,无汗恶寒,发热目赤,口 
渴舌白,脉浮数,此温邪袭卫。宜用薄荷、大力、黄 
芩、杏仁、甘草、桑叶、连翘、革根等味,凉辛解表 
也。 
温邪初起,无异伤寒,仲景谓:口渴则为温症,不渴则 
为伤寒,是千古只眼也。盖伤寒必先太阳,而后阳明、少阳。 
以太阳经脉最长 由睛明穴,上额交巅络脑循项,挟脊抵腰 
入困,行身之背,至足眼而终。故见证必恶寒发热,头痛项 
强·腰痛足酸,而阳明则在大阳之次,其经起于面,挟鼻上 
额循目眶,行身之前,至足内踝而终。故见证必目痛鼻干, 
不得卧。而少阳则又在阳明之次 其经起于目锐眦。上头 
角,络耳中,循胸肋,行身之侧,至足外跟而终。故见症必 
胸协痛而耳聋,寒热,呕而口苦。至传入三阴,始太阴,则 
口燥咽干,腹满便泻,以其经脉循腹绕嗌入口故也。继少 
阴,则咽痛舌干,身热下利,以其经脉入腹循喉咙·挟舌本 
故也。终厥阴,则舌卷囊缩,四肢逆冷,以其经脉循少腹, 
绕阴器。《伤寒例》中论之最详。若春温则木火炙乎中,微 
寒袭乎外,病起之时,憎寒壮热,虽与三阳伤寒相类,而口 
干舌燥则异。良由先感温邪,后再感寒,被引而发·故初起 
必头痛身疼,恶寒发热,与太阳伤寒似乎相同。虽宜表散; 
而目赤口渴,热自内蒸,必兼清凉。故用薄荷、大力、桑 
叶、葛根解表,黄芩、甘草、杏仁、连翘清里。无汗,加葱 
白、淡豉以助之;咳嗽,加枇杷叶以泄之。惟羌活为太阳表 
药,葛根为阳明表药,柴胡为少阳表药。今头痛身疼,不用 
羌活,而用葛根者,以阳明为大阳之次,邪既在表,先用葛 
根、薄荷、大力、桑叶协力透表,以断太阳入阳明之路也。 
不然,传入阳明,则或气或血,为疹为斑,变幻恐无已时 
焉。 

春温条辨三十条
春温条辨第二
属性:春温汗出,微恶寒,头额痛,发热口渴,脉弦 
长,此温邪在气。宜用杏仁、薄荷、连翘、葛根、大 
力、菱皮,黑栀、桑叶、批杷叶等味,轻苦微辛,以 
清气分也。 
凡温症,犹伤寒初起,亦先伤阳经,而后传变,然伤寒 
以六经见症为主,迨传变,而后更分营卫气血。温热则以营 
卫气血为主,势已成,而后殊兼分六经见证。何也?伤寒先太 
阳,次阳明、少阳,以次相传而后入阴。温热则太阳之后, 
便传变无穷,若不先将营卫气血分晰辨明,如茫无畔岸,何 
可背手。故种福堂(温热论)云:热邪上受,首先犯肺,逆 
传心胞。又云:卫之后方言气,营之后方言血·聆此以权衡 
营卫气血,最为切要。乃既汗后,微恶寒,发热额痛,口渴 
脉长,此邪在阳明之表,卫外之邪既散,气分之热未清,欲 
传之象已着。故用葛根、薄荷、桑叶、大力、枇杷叶开泄透 
表,连翘、黑栀、萎皮、杏仁宜清肺气,使卫分气分之邪两 
解,不致传入阳明之腑,而为斑黄狂妄也已。 

春温条辨三十条
春温条辨第三
属性:春温汗后,头不痛,身热不恶寨,舌渐黄,咳嗽 
协痛,脉弦数,此温邪犯肺。宜用杏仁、象贝、沙 
参、桑叶、薄荷、萎皮、连翘、兜铃、枇杷叶等味, 
轻扬宜肺也。 
肺位最高,其象空虚,外彻卫表,内司气化。温邪初 
起,首先犯肺,肺主气,其合皮毛。皮毛者,即卫表也。故 
温邪之始,赤有头不痛,而仅见凛凛恶寒者。今汗后头不 
痛,不恶寨,是皮毛表邪已透已泄,而惟身热舌黄,脉弦或 
数,是内热未清,兼咳协痛,邪尚在肺,若不宜泄,必致传 
陷·故用沙参,桑叶、杏仁、象贝、薄荷、连翘、兜铃、枇 
杷叶,取气轻质薄之品,恰到肺位为度,非敢过清过表,而 
反致缠绵焉。 

春温条辨三十条
春温条辨第四
属性:春温汗多,头仍痛;而烦热口渴,舌黄脉洪,此 
邪在阳明气分。宜用白虎汤加葛根;连翅、元参、杏 
仁等味,清气化热也。 
前条汗后,头额痛,发热,脉弦长,乃阳明经病 自宜 
透表,今汗多,则表邪己解,反烦热口渴,舌黄脉洪,则邪 
不在经,而传及气分,非表散历能退。故用白虎汤之石膏、 
知母、连翘、元参清肺胃,杏仁、葛根透经邪,甘草、粳米 
养胃津。特葛根为阳明经病主药,石膏为阳明气熟主药,犀 
角为阳明血热主药,邪既在气;仍兼经药者,以冀由气转 
经,由经达表,仍从汗泄耳。 

春温条辨三十条
春温条辨第五
属性:
春温烦热口渴,舌黄尖绛,昏谵脉洪,此阳明气 
血燔蒸。宜用玉女煎加连翘、元参、鲜百斛、鲜菖 
蒲、青竹叶等味,两清气血也。 
上条烦热口渴,舌黄脉洪,乃阳明气热,例宜清气。此 
乃舌黄尖绛,神昏谵语,血分已热,心营被灼,非两清之, 
病必不解。故用玉女煎之石膏,知母以清气,生地、元参以 
凉血,连翘、菖莆、竹叶以清心营,甘草、粳米、石斛以养 
胃阴,庶不热灼津伤,而成全痉厥为要。 

春温条辨三十条
春温条辨第六
属性:春温热不解,舌赤尖绛,神昏谵妄,口渴脉数, 
斑疹隐隐,此热传心营。宜用鲜生地,鲜石斛,鲜玉 
竹、元参心、连翘心,鲜菖蒲、竹叶、牛黄丸等味, 
清营透邪也。 
上条舌黄尖绛,谵语脉洪,乃气热传营。此条舌赤尖 
绛;〃神昏脉数,热已入营,将延血分。故以生地、元参凉 
血,连翘、玉竹清热,菖蒲,竹叶清营,牛黄丸宧窍,不致 
入血成痉·便是回生之兆。 

春温条辨三十条
春温条辩第七
属性:春温舌绛或黑,谵妄烦躁,神昏脉促,斑疹紫 
黑,此热入血分。宜用犀角地黄汤加元参心、连翘 
心、鲜石斜、鲜菖蒲、紫草、至宝丹等昧,凉血清热 
也。 
上条神昏舌绛,斑疹脉数,热在心营。此条舌绛焦黑, 
昏谵妄笑,脉促斑紫,热传血分。古称斑色紫为胃热,黑则 
胃烂。邪在心胞则妄笑。心主血,心热则血热,血热则斑 
黑。舌为心苗,心热则舌焦。斯非大剂凉血破瘀,则斑疹难 
化。须藉犀角、生地,赤芍、丹皮凉血,元参、连翘、菖 
蒲、至宝清心,徜得斑红神爽,庶可望治。然亦九死一生之 
候,若见症如前,而或便闭腹硬,舌黑焦黄,可与凉膈散丁 
之,俾大便一通,邪热顿祛,则病势霍然矣。 

春温条辨三十条
春温条辨第八
属性:春温烦热消渴,神迷如寐,舌卷囊缩,肢逆昏 
厥,此热陷厥阴,真阴欲凅。宜用犀角、羚角、生 
地、元参、连翘,天冬、麦冬、牡蛎、阿胶、钩藤, 
鲜菖蒲等味,清络熄风也。 
按仲景《伤寒》厥阴条云,烦熟消渴,气上撞心,饥不 
欲食,今兼神昏舌卷,津液消耗。且厥阴为至阴之脏,有入 
无出,仲景所谓热深厥亦深,热微厥亦微,厥少热多,是为 
病解,厥多热少,病渐入深,其肢冷昏厥,势所必至。况厥 
阴肝脉上循咽舌,下绕阴器,故为病必舌卷囊缩。斯时邪深 
正竭,勉用犀角、羚角、生地、元参以清营络,天冬,麦冬 
以壮水,阿胶、牡蛎以潜阳,钩藤、菖蒲以熄风,俾阴充阳 
潜,热退神清,始有生机,然亦百中图一而己。 

春温条辨三十条
春温条辨第九
属性:春温舌黑神昏,烦躁咬牙,手足振颤,时或抽 
搐,此热极风生,已成痉厥。宜用东洋参、鲜生地、 
元参心、连翘心、鲜石斛、羚角、钩藤、石决明、白 
芍、鲜菖浦等味,扶正熄风也。 
神昏舌黑,烦躁不安,阳津阴液俱耗。阴亏则阳乏交 
恋,少阳木火变为状火,化出内风,肆横旋扰,内逼神明, 
外窜经脉,故手足振动。然此亦有虚实之分。其 
虚者,阴伤风动,热走胃络,固宜清之朴之。其实者,热结 
在腑,肠胃拥塞,便闭口噤,又宜功之疏之。其间虚实,大 
相迳庭,若勿辨明,贻害无穷。兹云手足振颤,咬牙切齿, 
一似啮物;兼之神昏舌黑,虚象昭然。雇用生地,元参,连 
翘,石斛,白芍以养阴清热,羚角,石决明,钩藤,菖蒲以 
清络熄风,东洋参以扶补正气,庶机可保万一焉。 

春温条辨三十条
春温条辨第十
属性:春温热渴不己,舌光色绎,心悸神迷,此热伤胃 
阴。宜用复脉汤去姜桂,加地骨皮、鲜石斜、牡蛎、 
白芍等味,甘凉养阴也。 
舌绎而光,是无苔也,烦热消渴,胃宵津凅也。更兼心悸 
神迷,营液亦耗。若不养阴,必致痉厥。非借复脉之生地, 
鲜斛(1),麦冬,甘草以养胃阴;阿胶、牡蛎、白芍以滋肝 
阴,则恐阳动风生,难免昏痉之变。 

春温条辨三十条
春温条辨第十一
属性:春温经旬不解,舌干紫晦,烦热消渴,神迷脉 
数,此肝肾阴伤。宜用人参固本汤加阿胶、牡蛎,鲜 
(1)鲜斛:复脉汤原方无此药。 

石斛、鲜菖蒲、广郁金等味,凉肝滋肾也。 
上条舌绎神迷·热渴不已,胃津营液俱耗,宜用甘寒。 
此条舌干紫晦,神迷脉数,是肝肾阴伤,宜与咸寒。故用二 
冬、二地以状水,牡蛎以柔肝,甘草、石斛以养胃, 
菖蒲、郁金以宣窍,毋使阳升风动,而变痉厥焉。 


春温条辨三十条
春温条辨第十二
属性:春温面晦肢冷,心腹热甚,舌卷囊缩,神迷如 
寐,默不思饮,此邪伏跃厥阴。宜用误吴又可三甲散加柴 
胡梢、僵蚕、川芎、桃仁·丹皮、郁金、鲜菖蒲等 
味,升泄阴邪也。 
邪伏厥阴,漫无泄越,气血沉混,阳反如阴·所以面反 
青晦;肢反逆冷,心腹反热,舌卷缩。此邪深入络,清浊 
混淆,以致清阳蒙蔽,如醉如痴,机窍不灵,·默默如寐,与 
饮则饮,不与亦不思,一如脱症也。斯时权衡,既非清凉可 
解,又非温燥所宜·惟仿吴氏三甲散法,用醋炒鳖甲、土炒 
山甲、酒浸地鳖虫以搜剔厥阴伏之邪,更兼柴胡、川芎、 
僵蚕以升发少阳清阳之气,桃仁、丹皮以破血,郁金·菖蒲 
以清心。服后茍得肢温面赤,语出思食,反觉烦扰欠安,则 
邪得升泄之意,而病有转化之机矣。 

春温条辨三十条
春温条辨第十三
属性:春温头痛,发热恶寒,烦躁神昏,舌白尖赤,此 
邪着表里。宜用杏仁、薄荷·蒌皮、连翘、橘红,羚 
角、淡豉、桑叶、郁金、菖蒲等味,表里两解也。 
凡头痛发热,无汗恶寒,乃温邪初袭肺卫之间。而兼烦 
躁神昏,舌白尖赤,则有已犯心营之界矣。若仅与开泄,则 
表邪虽解,而营热难清。故用杏仁、薄荷,桑叶,淡豉以疏 
卫,连翘、羚角、蒌皮、郁金、菖蒲以清营。此为泄卫透营 
之法,表俾里之邪有两解而无传陷也。 

春温条辨三十条
春温条辩第十四
属性:春温恶寒发热,头痛身疼,而忽大汗不止,或吐 
或泻,肢冷脉微,神昏烦躁,此阳症变阴。宜用十四 
味大建中汤,阴阳两顾也。 
头期身疼,发热恶寒,本系表症。因服升散太过,或被 
覆强逼,而忽大汗不止,或大吐大泻,遂致肢冷脉微,神昏 
烦躁,乃表邪尽泄,阳气随脱,反为阴症。非用十四味大建 
中汤之阴阳并补,则危在顷刻矣,是非温症正病,乃因病致 
变之险候也。 

春温条辨三十条
春温条辨第十五
属性:春温头痛发热,心烦多呕,咳逆胸闷,将发痧 
疹。宜用薄荷、大力,杏仁、连翘、淡豉、黑栀、枳 
壳、枯梗、生姜、竹茹等味,清泄肺胃也。 
头痛发热;邪初在表,心烦咳呕,胸闷不舒,则涉及肺 

胃矣。夫肺热则化疹,胃热则化斑,若不开泄,势必入营。 
故用薄荷、大力、淡豉、杏仁疏泄表邪,连翘,黑栀清泄内 
热,枳壳、枯梗开提胸膈,生姜、竹茹和胃理痰。使膈上之 
痰俱得宜化,则肺胃之气热自清,而邪无留停之患,若此用 
法,庶无偏弊焉。 

春温条辨三十条
春温条辨第十六
属性:春温头痛身热,恶寒无汗,胸闷泄泻,此表邪传 
里。宜用黄芩汤加葛根、薄荷、杏仁,厚朴,赤芩, 
泽泻等味,通泄三焦也。 
头痛身热,无汗恶寒,邪尚在表,理宜汗解。或加胸闷 
泄泻,是邪不外泻,反从内走·若不分清才恐成痞结。故仿 
仲景三阳合病,协热下利之例,用黄芩汤者,借黄芩之苦寒 
清热,白芍、甘草之甘酸化阴,加葛根、薄荷以透表,杏 
仁,厚朴以疏脾,赤芩、泽泻以分利,俾表里三焦之邪,一 
齐分解,得一击百中之义焉。

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