433-六因条辨-第2章
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仁，厚朴以疏脾，赤芩、泽泻以分利，俾表里三焦之邪，一
齐分解，得一击百中之义焉。
春温条辨三十条
春温条辨第十七
属性：春温发热恶寒，腕痛拒按，舌黄便闭，呕恶脉
滑，此温邪挟积。宜用保和丸加藿香、薄荷、淡鼓、
黑栀等味，消食透邪也。
东垣云：腕痛舌黄便闭，右关脉滑，痛而拒按 此为食
积。若兼恶寒发热，且欲呕恶，是挟温邪，宜与两解。故用保
和丸以消导，加藿香、薄荷、淡豉、黑栀，以疏泄也。
春温条辨三十条
春温条辨第十八
属性：春温恶寒发热，头痛无汗，颈颔核肿，牙关不
宣，此温邪时毒。主以荆防败毒散，再按经加减，以
疏风热可也。
凡时毒初起，亦必发热头痛，恶寒无汗，与温邪仿佛。
但颈间核肿，名为时毒，须要辨明结在何经，而施主治。凡
肿在颔下者，属阳明，以升麻、葛根为主，在耳下者，厉少
阳，以柴胡、黄芩为主，在颈项者，属太阳，以羌活、独活
为主。此系风热上壅，蕴结而成。故用荆、防、薄荷以疏风
热，积壳、桔梗以开上焦，羌、独、升、葛，柴、芩为三阳
经消风化邪之主药。临症时，再能按经加减，则症无不痊
矣。
春温条辨三十条
春温条辨第十九
属性：春温头痛，恶寒发热，面赤目红，咳逆嚏涕，咽
痛口渴，此麻疹也。宜用薄荷、大力、荆芥、杏仁、
蝉衣、桔梗、甘草、连翘、马勃、射干等味，疏风透
疹也。
风温犯肺，热壅上焦，故初起面目俱赤，咳涕咽疼，皆
手太阴见症。今头痛恶寨，发热无汗，是邪踞卫分，腠理不
开，郁化斑疹，苦不疏散，恐其内陷。故用薄荷、荆芥、蝉
衣、大力以祛风，连翘、桔梗、马勃、射干以清热，使斑疹
透露，不致传入心营，而变神昏之险。
春温条辨三十条
春温条辨第二十
属性：春温汗多，不恶寒反恶热，口渴烦闷，舌黄脉
洪，此邪传阳明气分。宜用大剂白虎汤，直清阳明
也。
发热而微兼恶寒，目痛额疼，不得卧，此属阳明经病，
宜用葛根汤辛凉解肌。若不恶寒而反恶热，口渴，舌黄，脉
洪大，此属阳明气热，宜用大剂白虎汤辛寒清胃。如无汗而
舌淡黄者，不可用也。若舌黑尖绎，神昏谵语，烦热脉数，
此属阳明血热，又宜犀角地黄汤凉血透邪也。若舌虽焦黑，
而苔见老黄，此属阳明腑热。以凉膈散下之。总之，此皆阳
明症，而有经病腑病血病气病之殊，俱当按症施治，不得丝
毫混淆，而天人性命，可不慎欤！
春温条辨三十条
春温条辨第二十一
属性：
春温不恶寒反恶热，烦躁神昏，斑黄谵妄，舌黄
焦黑。扬手掷足，逾垣上屋，此阳明腑热。宜用大
剂白虎汤加犀角、连翘、元参、人中黄、竹叶；若
大便闭结，频转矢气者，更加大黄、元明粉，缓攻清
热也。
上条阳明气熟，只宜白虎汤以清气分。此条昏谵便闭，
舌色焦黄，斑黄狂乱，乃热结胃腑，非清凉可解。故用大剂
白虎合犀角、人中黄、元参、连翘以两清气血，兼大黄、元
明粉以缓逐其瘀，俾大腑一通，则邪热顿解，而狂妄皆平
焉。仲景云：大便闭而转矢气者，有燥矢也，其腹必硬痛，
若腹虽硬痛，而下利稀水者，此热结旁流，仍宜攻之。勿以
大便既泄，而徘徊莫进，医者详之。
春温条辨三十条
春温条辨第二十二
属性：春温经旬不解，神昏狂妄，舌绎焦黑，紫斑或
黑，烦躁难禁，此热陷血瘀。宜用犀角地黄汤加紫
草，元参、连翘、广郁金、鲜菖蒲、紫雪丹等味，凉
血化斑也。
热传阳明不解，必致入血，热与血瘀，非清凉可退。必
藉犀角，生地、元参、连翘之凉血，又佐赤芍，丹皮、桃
仁、紫草之破血，郁金、菖蒲之宣窍，紫雪、竹叶之清心，
务得神滑舌润，斑转红活，方有生机。然斑色紫黑，胃热已
极，若见烦躁，则内闭外脱之势已成，其危可立而待也，虽
欲逆挽天机，恐亦聊尽人工而已。
春温条辨三十条
春温条辨第二十三
属性：春温热不解，少腹硬痛，小便自利，大便黑色，
昏谵狂妄，此蓄血也。宜用犀角、生地、桃仁、丹
皮、赤芍、归尾，灵脂、柴胡、黄芩等昧，甚者加大
黄、鳖虫，破瘀逐邪也。
上条热陷血瘀，此条热与血结。仲景云：小便自利，大
便黑色，昼则明了，夜则谵语，此蓄血症也。热既入血，非
破不解。故仿犀角地黄汤加归尾、桃仁、灵脂、鳖虫、大黄
破血逐邪，俾瘀血破而邪热透，则狂妄之形字息也。按仲景
论蓄血，有太阳不解，而由腑及血，用桃仁承气汤； 有阳明
不解，而由气及血，用犀角地黄汤（1）；甚者俱用抵当汤逐
之。今温邪蓄血，必从阳明入血者居多，故用犀角地黄汤清
之。陶氏用小柴胡汤加归尾、出楂、桃仁、丹皮，以有寒热
往来涉及少阳者，且热既入血，非升泄不能解也。
春温条辨三十条
春温条辨第二十四
属性：春温妇女往来寒热，经水适来，病发适断，昼
明夜昏，此热入血室。宜用小柴胡汤去半夏，加归
尾、桃仁·山楂、丹皮、赤芍、广郁金、鲜菖蒲等
味，破瘀透邪也。
仲景云：妇女伤寒，经水适来，热则适断，寒热往来，
昼则明了，夜则谵语，此热入血室，当刺期门穴。此穴在胁
下，肝之络也。血室者，血海也。考，冲脉为血
海。又心主血，脾统血，肝藏血。凡妇女经水贮于冲脉，必
由肝牌心三脏之续扰而能蓄泄有常。今热由少阳传入血海，
则瘀滞不行。血厉阴，夜亦属阴。凡人卫气，昼则行阳，夜
（1）犀角地黄汤：《伤寒论》无此方·乃后世注家之意
则行阴，故入血之邪，至夜则剧。陶氏仿小柴胡汤升泄少
阳，加归尾，桃仁、赤芍、丹皮、山楂凉血祛瘀，兼郁金、
菖蒲宣窍透邪，甚者加大黄、鳖虫逐之。总之，临症之识，
不外气血营卫，阴阳表里，用药之要，得中寒热温凉汗吐下
和而已也。
春温条辨三十条
春温条辨第二十五
属性：春温表证未解，大便忽泻，胸腕痞满，按之不
痛，舌黄脉滑，此邪陷成痞。宜用泻心汤，苦降辛通
也。
仲景论痞，都因误下邪陷而成。今表症未解，而忽加泄
泻，与误下之意相同。以致表邪乘虚陷入，势欲下泄。奈其
人胃气尚强，与热相抗，而邪难直泄。因而阻遏心下，蕴结
不散，遂致有形，按之不痛。斯时表之则邪难外越，攻之则
邪不下走。故仲景用泻心汤，得芩、连之苦寒泄热，半夏之
辛温通阳，积实（1）之苦燥破结，虚者合人参之甘温扶正，名
为泻心，非泻心也，乃泻心下之痞满耳。
春温条辨三十条
春温条辨第二十六
属性：春温吐泻已多，舌光干赤，呃逆不食，脉软神疲，
此胃阴大伤。宜用橘皮竹茹汤（2）， 和胃养津，呃不
（1）机实，张仲景诸泻心汤原方均无此药。
（2）橘皮竹茹汤：下文注解所列诸药，系本方之加藏，非（金柜要略）橘皮
竹茹汤原方。
止，用代赭旋覆花汤（1），通胃镇逆也。
吐泻既多，胃气大伤，所谓大吐伤阳，大泻伤阴也。若
舌既干红而无苔腻，镜面之象已成，胃津消耗已竭矣。加之
呃逆不食，胃失冲和，肝邪横逆，侮其所胜，故用橘皮、半
夏、党参、甘草和胃气通阳明，麦冬、竹茹、梗米、白芍养
胃阴制厥阴；若呃再不止，更加代赭石、旋复花以镇其逆；
倘胃津消乏，舌不生苔，加乌梅、木爪、蔗汁、芦根汁，姜
汁，俾胃中之阴阳两协其和，则呃无不止也。此皆所论热劫
胃阴之症。更有舌淡无热，肢冷脉软，乃胃中阳虚，阴浊上
泛，后天坤阳大败，古称土败则其声哕。哕即呃也。胃阳既
困，气失宣化，若非辛通，阳何由复。即以代赭旋复花汤加
淡附、吴萸、姜汁，少入川连二三分，俾苦寒之味，引阳入
阴，不致为阴所拒；而辛热药性得以斩关直入，犹仲景白通
汤中，加入尿、猪胆汁之意也。然呃逆之症，阳虚者多，治
呃之法，用凉者少。更有肝火上冲，胃气失降，而致呃逆
者，其气必从少腹上冲咽喉，而轧轧连声，势甚雄壮，脉弦
目赤，消渴易饥，又宜当归龙荟丸，大苦大寒之直泄厥阴
也。
春温条辨三十条
春温条辨第二十七
属性：春温诸恙悉平，不饥不食，舌干无苔，此胃阴大
伤用《金柜》麦门冬汤加乌梅、木瓜、谷芽、金
（1）代赭旋复花汤：《伤寒论·辨太阳病脉证并治下》原作〃旋复代赭汤〃。
柑皮等味，甘酸化阴也。
病后不饥不食，舌干无苔，乃热伤胃，胃气不复也。
然胃为阳土，非柔莫济。故用党参、麦冬、甘草、茯神（1）之
甘以养胃，乌梅、木爪之酸以制肝，且得甘酸化阴，甲已化
土之义，更兼半夏、谷芽辛温通阳，使胃可醒而食可进也。
春温条辨三十条
春温条辨第二十八
属性：春温病退，舌淡脉微，不饥不食，泛泛欲呕，此
胃阳大伤。宜用六君子汤加白蔻、吴萸、姜汁等味，
温补胃阳也。
上条舌赤无苔，不饥不食，伤及胃阴，宜用甘酸柔润，
以济其阴。此条舌淡脉微，不饥不色，伤及胃阳，宜用甘温
刚燥，以扶其阳。此胃中之阴阳偏损，不可不辨，医者慎
之。
春温条辨三十条
春温条辨第二十九
属性：春温发热恶寒，喘逆胁痛，此邪滞肺络。宜用
《金柜》旋复花汤加苏子、开肺、杏仁、郁金，川
贝、积壳、桔梗等味，开肺和络也。
发热恶寒者，表邪未散，喘逆胁痛者，肺气壅遏；若不
宣通，恐延痿廱缠绵。故用旋复，新绎、橘络以通络气，苏
子、杏仁、川贝以降肺气，枳壳、桔梗、枇杷叶以开上焦之
（1）茯神：《金柜要略》麦门冬汤原方无此药。
气，使邪从上散，不致传变为妙。
春温条辨三十条
春温条辨第三十
属性：春温热不解，咳逆胁痛，痰中带血，此肺络内
伤。宜用《金柜》旋复花汤加归须、柏仁、降香、苏
子、沙参、甜杏、川贝、枇杷叶等味，清肺通络也。
上条发热恶寒胁痛，乃邪在表而阻及肺气；此条烦热胁
痛痰血，为邪在里而伤及肺络，必得气血两通，庶可病解。
故宜旋复、新绎、归须、柏仁以和血络，苏子，降香以通气
滞，沙参、杏仁、川贝、枇杷叶以清肺热，方为妥帖。
论伤暑中暑中热辨误
属性：尝考仲景《金柜》，有中喝而无中暑，后贤诸书
有中暑而无中喝。或以中暑即伤暑；或以中喝即中
热，或以伤暑即伤寒；议论纷纷，终无实指。赖张洁
古出而云：静而得之谓伤暑，动而得之谓中暑。此二
语颇为中窍。但于动静之间，虽如指掌，而中、伤之
义，尚末缕析，犹恐难启后蒙。盖冬令风寒，原有
中、伤之异，而夏间暑热，岂无伤，中之分？夫寒有
伤寒、中寒之路，大凡伤于阳经在表，则为伤寒；
中于阴经在里，则为中寒。冬令如斯，夏间果无待言
矣。凡人于盛暑之时·纳凉广厦，避暑深阴，阳为阴
遏，腠理闭塞，俄而无汗，头痛身疼 恶寒发热，胸
闷呕恶，此即静而得之为伤暑也。更有暑热相逼，好
食生冷，不禁房欲，遂致肾阳内歉，腠理不密，寒凉
暑湿，乘虚直入，顷刻胸腹闷痛，肢逆汗冷，吐泻交
作，此无论动静，而即为中暑也。若此则冬有伤寒，
即夏有伤暑；冬有中寒，即夏有中暑也明矣。至于
夏暑炎蒸，赤日傍午，或躬视荒野，或力竭常涂，元
气既虚，曝烈复逼，登时昏倒，人事不知，此即动而
得之为中热也明矣。盖暑症之来路有三，而治暑之
例法非一。若由此而扩充之，庶读书乏间津之叹，而
临症无歧路之迷。予所以不揣谫陋，将伤暑、中暑、
中热列为条辨，以便逐一参考。至于错综融会，运用
之妙，存乎其人也。
伤暑条辨二十六条
伤暑条辨第一
属性：伤暑初起，无汗恶寒，头痛身热，渴不引饮，舌
白呕恶，此邪初袭卫。宜用香蕾饮（1）加杏仁、薄荷、
通草、豆卷，连翘、大力、丝瓜叶等味，汗解可也。
（1）香蕾饮：本条所指香蕾饮，乃宗其方义，故下文注解中，只取君药香蕾
一味，余皆舍而不用，下〃伏暑条辨第一〃同。
暑必挟湿，先伤气分。凡人静坐纳凉，暑风乘袭，肌表
因之，阳被阴遏，腠理闭郁，发为头痛身热，恶寒无汗等
症。鈏湿蕴化热，势渐燎原，胃液不升则口渴，湿邪内蕴则
不引饮，肺气失宣则烦而欲呕。兼之舌白苔腻，脉形缓大，
无非挟湿而然。洽用香薷者，体轻浮而性温泄，乃夏令之麻
黄，善于走表，加杏仁宜肺，薄荷，大力祛风，连翘，豆
卷、通草泄湿清热，是邪在卫分，宜先汗解，杜其传里之
患矣。
伤暑条辨二十六条
伤暑条辨第二
属性：伤暑既汗，头痛虽减，热仍不解，舌白渐黄，脉
洪口渴，此邪不汗解，热延气分。宜用白虎汤·加杏
仁、通草、连翘、淡竹叶、枇杷叶；若头痛未止，再
加葛根、薄荷，清凉解散也。
承上条，既发汗而热不解，则卫外之邪渐传气分。故
头痛减，而舌转黄，至脉洪口渴，则气热盛也，用白虎汤直
清阳明气分。如头额仍痛 外邪未尽，必加葛根、薄荷走表
祛风，以头为清阳，非风药不能到也。
伤暑条辨二十六条
伤暑条辨第三
属性：伤暑不恶寒而发热，身痛呕吐，溺赤便泻，此邪
布三焦，上下交征。宜用六一散合黄芩汤加杏仁、厚
朴、赤芩、豆卷，粉葛根、连翘等味，清泄三焦也。
此与前条同是上焦之病，而溺赤便泻，则已传布三焦，
又与（仿寒论）中三阳合病下利之义同。盖既汗不解，清气
分亦不解，则邪无出路，必致下传面为泻也。故仿六一散合
黄芩汤加杏仁，葛根、厚朴、连翘、赤芩、豆卷，俾三焦表
里之邪一齐尽解，庶为周至尔。
伤暑条辨二十六条
伤暑条辨第四
属性：伤暑汗出，身不大热，而舌黄腻，烦闷欲呕，此
邪踞肺胃，留恋不解。宜用黄连温胆汤，苦降辛通，
为流动之品，仍冀汗解也。
此条汗出而不大热，是卫分之邪既解，但舌黄欲呕，又
为邪阻肺胃，气分未清。用温胆汤辛以通阳，加黄连苦以降
逆。不用甘酸腻浊，恐留连不楚耳。
伤暑条辨二十六条
伤暑条辨第五
属性：伤暑六七日脉洪而数，口渴，舌干苔红（1），此热
劫胃津，气血燔蒸。宜用玉女煎加鲜石斛、花粉、麦
冬、梨汁、蔗浆等味，两清气血也。
上条表邪解，而余邪逗留。此条表邪传里，由气及血，
亢阳偏燎，消烁津液。所以口渴舌干，色红少苔，湿尽化
热，兼之脉洪数，而烦渴喜饮，其亢热不独在气，而兼在血
矣。故用玉女煎两清气血，加花粉、石斛、麦冬、梨汁、蔗
（1）舌干苔红，似作〃舌红苔干〃义较妥。
浆，甘寒生津，不致舌黑神昏为要。
伤暑条辨二十六条
伤暑条辨第六
属性：伤暑热甚，口渴，舌黄尖绎，斑疹隐隐，神昏谵
语，此气分不解，而热渐入营。宜用沙参、连翘、元
参、桑叶、甜杏仁、花粉、鲜生地、羚羊角、鲜斛
斛、鲜菖蒲、广郁金、牛黄丸，芳香宣窍，为心营肺
卫两清之也。
此条气分不解；渐入营分
