433-六因条辨-第3章
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参、桑叶、甜杏仁、花粉、鲜生地、羚羊角、鲜斛
斛、鲜菖蒲、广郁金、牛黄丸，芳香宣窍，为心营肺
卫两清之也。
此条气分不解；渐入营分者。以肺主气，心主血，故口
渴舌黄为气热，尖绎昏谵斑现，为营分受灼，若不两清，病
必不解。故用沙参 连翘，元参，花粉、石斛清气热，鲜生
地，羚角、菖蒲、郁金，牛黄丸以透营邪也。
伤暑条辨二十六条
伤暑条辨第七
属性：伤暑舌黄渐黑，尖绎底赤，神昏烦躁，斑疹透
露，目赤齿枯，此邪既入营，气分犹炽。宜用犀角
地黄汤加元参、人中黄、鲜菖蒲、鲜石斛、青竹叶、
牛黄丸等味，清营透邪也。
上条气热传营，此条营既受邪气犹未清。故舌黑尖绎底
赤，仍带黄苔，薄而干裂，甚至昏谵斑现，目赤齿枯，营分
之热已极。非藉犀角地黄汤凉血，合元参、中黄化斑，菖
蒲、竹叶清心，牛黄丸芳香入络，能清营熟，而兼透邪。若
舌黑尖绎，黄苔厚燥，此为有地之黑，乃热结胃腑，又宜凉
膈散下之。
伤暑条辨二十六条
伤暑条辨第八
属性：伤暑旬余，热仍不解，舌绎焦黑，斑色或紫或
黑，神昏妄笑，此热炽血分，津枯邪滞。宜用犀角地
黄汤加羚羊角、元参心、连翘心、鲜石斛、人中黄、
鲜菖蒲、紫草、红花、至宝丹等味，凉血透斑也。
此言营热不解，而延入血分。故舌绎焦黑，血既被蒸，
失于荣灌，则斑色或紫或黑，且心主血，心热则血热，血热
则昏谵妄笑。故用犀角地黄汤合紫草、红花行血清热，兼至
宝丹芳香入络，以透内邪。若再不解；病必危矣。此舌黑而
解绎者宜之，为无地之黑也。
伤暑条辨二十六条
伤暑条辨第九
属性：伤暑热甚，舌焦神昏，谵语妄笑，寻衣摸床，撮空
理线，此邪盛正虚。宜用人参固本汤加牡蛎、白芍、
元参、鲜石斛、鲜菖蒲、羚角、钩藤等味，扶正透邪
也。
此言营血热炽，故舌黑昏谵，热极伤阴，真元失守，故
寻衣摸床，撮空理线，乃将危之兆。近世以寻衣摸床，撮空
理线，为心胞热极，不知此乃肾阳大伤，水不济火，阳化内
风，旋扰不息，有水火未济之象。宜用人参，二地、二冬、
甘草、牡蛎 白芍填阴济阳、羚角、钩藤清络熄风，庶几可
保万一焉。
伤暑条辨二十六条
伤暑条辨第十
属性：伤暑日多，舌黄焦黑，大便闭结，少腹硬痛，转
矢气者，此有燥矢也。宜用小承气汤加元明粉、鲜石
斛、元参心、鲜菖蒲、生首乌等昧，化内结而保胃津
也。
舌赤苔黄，而兼焦黑，一如沉香色者，斯为有地之黑。
热烁既多，津枯邪滞，既难汗解，又难凉泄，且便闭腹硬，
时转矢气，此仲景所云：转矢气者有燥粪也。急以小承气合
元明粉，生首乌，仿仲景急下存津，既不伤胃，又能化结，
诚为至当。
伤暑条辨二十六条
伤暑条辨第十一
属性：伤暑曾经吐泻，舌黄而腻，胸膈不爽，此阳邪内
陷，将成痞结。宜用半夏泻心汤，苦降辛通，毌使成
结也。
按仲景《伤寒例》云（1）：痞气每因表邪未尽，遽行攻
下，以致阳邪乘虚内陷，结于胸下，既不能下泄，又不能上
散；上下久通，阴阳互结，心下有形，按之不痛，名曰痞
气。今暑湿之邪，初起虽与伤寒不同，然其吐泻邪陷而成痞
则一也。故用芩、连苦寒降热，姜、夏辛温通阳，俾热泄阳
（1）仲景《伤寒例》云：按今本《伤寒论，伤寒例》无此语。
通，使痞不攻自散矣。
伤暑条辨二十六条
伤暑条辨第十二
属性：伤暑胸间痹痛，气逆如阻，此结胸也。宜用小陷
胸汤，加枳壳、桔梗、甘遂、郁金等味，涤痰开结
也。
凡结胸之症，必因其人中气素虚，浊痰复盛，又感暑
浊，交相互结，胸间因而作痛。宜用甘遂，半夏，瓜蒌以涤
浊痰，佐入黄连，枳，桔，泄热开胸。
伤暑条辨二十六条
伤暑条辨第十三
属性：伤暑瘀热不解、胸肋板痛，此血结胸也。宜用桂
枝、红花、瓜蒌，郁金、桃仁、赤芍、海蛤等味，消
而且散。若少腹硬痛，小便自利，大便黑色，此蓄血
也。宜用桃仁承气汤祛瘀逐邪也。
前二条痞与结胸，皆言热结在气。此条结胸与蓄血，皆
言热结在血。其结在胸者，仿海藏桂枝红花汤加瓜蒌，桃
仁、海蛤，为表里并消，若结在少腹者，用桃仁承气汤，为
上下分消。仲景谓蓄血者，必小便自利，大便黑色：若小便
不利者，乃热结膀胱，非血结也。以此辨诸，最为明验，学
者详之。
伤暑条辨二十六条
伤暑条辨第十四
属性：
伤暑热久不解，神迷如寐，舌红少津，饥不欲
食，脉数无神，此热伤胃阴，津不肯复。宜用复脉汤
去姜桂，加地骨皮、鲜石斛、鲜谷芽等味，养胃和
阴，以待一阴来复也。
此言热久伤阴，胃津大损，故舌于干红，而神疲多寐。余
热消烁则易饥，胃阴被伤则不饮食。用复脉汤养阴，石斛、
谷芽养胃，俾热去津还，而胃纳自旺也。
伤暑条辨二十六条
伤暑条辨第十五
属性：伤暑热久，杳不知饥，舌干或赤或黑，而无苔
腻，此镜面舌也。以热劫胃津，气不化液。宜用西洋
参、麦冬、霍山斛、知母、白芍、木爪、建莲肉、鲜
谷芽、甘草等味，甘酸化阴也。
凡热病之后，舌干赤而光洁无苔者，此名镱面舌，无论
病祥如何，总宜滋阴为主。若黑而干赤无苔，此为无地之
黑，乃阴伤液涸，急宜甘凉补阴。故用洋参、甘草、麦冬、
谷芽，合白芍、木爪甘酸化阴，即甲己化土之义也；若见焦
黑，热势尤甚，宜加生地、知母柔阴和阳。法虽如斯，而神
机变化，则存乎其人焉。
伤暑条辨二十六条
伤暑条辨第十六
属性：伤暑日多，身无大热，脉软神疲，默默如寐，唤
之略应，并不烦躁，此邪正混淆，湿浊蒙蔽，清补两
难。惟用鲜藿香叶、鲜稻叶、鲜荷叶，鲜佩兰叶，鲜
菖蒲，白蔻仁、益元散等味，辛凉清解，以化余邪
也。
身不大热，脉软神疲，乃病退之象。但默默欲寐，唤亦
不苏，与饮则饮，不与不索，此余邪蒙绕三焦，清阳不得舒
转。清之则损其阳，补之则助其湿，最为两难。惟宜藿香
叶、稻叶、枫兰叶、荷叶、菖蒲，俱用鲜者，取其质轻气
薄，芳香驱浊，更加白寇仁、益元散，通阳宜气，俾正不伤
而湿可祛也。
伤暑条辨二十六条
伤暑条辨第十七
属性：伤暑汗多身热，经旬不解，胸腹发出白瘖，状如
水晶粒，此湿邪化热，气液外泄。急宜洋参、连翘、
甜杏、花粉，骨皮、银花、麦冬、绿豆壳、鲜荷叶等
味，清养气液也。
身热汗多，而病不肯解，正气已虚，又见白瘖，是气液
外泄，不可再用疏散，以伤其气。惟宜洋参、麦冬、银花、
绿豆壳，清养气液而又兼化邪也。若舌红少津，而食不甘
味，即以复脉汤去姜桂，养阴益气。更有舌淡少苔，而胃不
加纳，当以六君子汤加牡蛎、白芍扶胃敛阴，勿因见瘖而踌
躇莫进。近时医辈，都以治痧之法治瘖。不知痧为太阴风
热，斑为阳明火毒，其初见隐隐，固宜清之透之，若已见点
粒，即宜解之化之，尚不敢恣意透泄，以虚其内，而恐邪陷
莫救也。至白瘖乃气液外泄之候，若既现而再行疏泄透汗，
其不致气悦而毙者几希矣。予见知医之辈，不惟青年浅见者
蹈此流弊，即皓首老成者，尚难观觑破此关，故并及之，以质
诸高明，为是否耶？
伤暑条辨二十六条
伤暑条辨第十八
属性：伤暑解后，胸腕不爽，舌淡不渴，脉缓不饥，此
湿去阳伤。宜甩六君子去术，加蔻壳、擅香、梗米、
姜渣、益智、麦芽等味，扶胃运阳也。
此热势虽解，而阳己受伤，故胸腕不爽，舌淡不渴也。
盖脉已和缓，则无热可知，而犹不饥不食，乃胃阳被伤，失
运行之机，故用六君子合蔻壳、姜渣、檀香斡旋坤饵，去白
术者，恐致壅滞耳。
伤暑条辨二十六条
伤暑条辨第十九
属性：伤暑初起，恶寒发热，咳逆气喘，此素有痰饮，
复挟暑秽。宜用温胆汤合苏予降气汤，清暑化痰也。
凡有痰饮，阳气必虚，加以暑秽乘袭，则痰动气升，肺
失清降，故喘咳并作。用温胆汤以逐饮，苏子以降气，俾痰
开气顺，则暑邪不攻自走矣。
伤暑条辨二十六条
伤暑条辨第二十
属性：伤暑发热咳喘，胸肋刺痛，痰中带血，此暑热壅
滞，激伤肺络。宜用苇茎汤加沙参、川贝、新绎，旋
复花、杏仁等味，清肺和络也。
前条暑热动饮，此条暑热动血，故胸肋刺痛，咳痰带
血。用苇茎汤加旋复、新绎、沙参、杏仁、川贝，两清手大阳
气血也。
伤暑条辨二十六条
伤暑条辨第二十一
属性：伤暑发热头痛，泄泻不止，此饰邪下迫。宜用黄
芩汤加葛根、豆卷、二芩、泽泻等味，清肺利湿也。
发热头痛，邪尚在表，而泄泻频频者，乃肺邪不解，下
传大肠。因肺与大肠相为表里，原是一脏一腑也。盖邪既不
能外解，势必直趋大肠，而为泻利，即仲景（伤寒例）中，
三阳合病（1）协热下利之义。故用黄芩之苦寒清肺，甘、芍之
甘苦敛脾，其头痛者，加葛根以解表邪，合二芩、豆卷、泽
泻分利膀胱也。
（1）《伤寒例》中，三阳合病：按今本《伤寒论·伤寒例》中，无三阳合病
之属性。 〃
伤暑条辨二十六条
伤暑条辨第二十二
属性：伤暑热不解，先泻后痢者，此腑邪传脏，热积气
滞。宜用治洁古芍药汤，加杏仁、厚朴，山楂等味；若转
红者，为病进，更加当归、桃仁、地榆，清气和血也。
此言表邪已解，而泻渐转痢，是邪既入内，而腑邪传
脏，最为凶兆。故用洁古芍药汤，借芩、连之苦寒以清湿
热，槟、木之辛温以通气滞，合归、芍和血，楂、朴破积；
若转红痢，乃气已转血，更加桃仁、地榆和营止血，所谓和
其血而痢自止，调其气而后重除焉。
伤暑条辨二十六条
伤暑条辨第二十三
属性：伤暑热不解，腕闷呕恶便泻，舌白罩灰，此胃阳
不足，湿浊阻遏。宜用生姜、半夏、厚朴、通草、六
一散通阳泄浊；热甚者，加黄芩、黄连，苦寒清热
也。
此言中阳不振，暑秽内结，上呕下泻，胸腕痞闷，例宜
生姜、半夏、厚朴辛温通阳，通草、六一淡渗泄浊，但舌白
罩灰，发热烦躁，又为热邪内伏，加芩、连苦寒泄热，俾邪
热解而胃阳复，则湿浊自祛也。
伤暑条辨二十六条
伤暑条辨第二十四
属性：伤暑身有大热，而汗多口渴，舌黄神疲气喘，脉
大而虚，此气虚挟暑。宜用清暑益气汤加熟石膏、鲜
荷叶，扶正却邪也。
暑必伤气，故汗多，热则伤津，故口渴。证类白虎，而
舌不甚赤，苔带微黄，脉似洪而虚软无力，乃虚中挟暑。非
若热传阳明之汗多口渴，舌赤苔黄，脉洪有力者可比。兼之
神疲肢倦，气逆烦躁，正《内经》所谓：脉虚身热，得之伤
暑是也。用东垣清暑益气汤者，借参、氏、术、甘朴中洲，
麦冬、五味生津液，合升、葛升阳，芩、泽泄湿，神曲、膏
皮斑脾气，石膏、黄柏清内热，此为升降疏补，表里上下，
一齐分消之意。勿以药味之多而妄为增减，用其得宜，效如
桴鼓也。
伤暑条辨二十六条
伤暑条辨第二十五
属性：伤暑身无大热，汗多神疲，嗜卧不食，舌黄溺
赤，此暑湿伤阳。宜用清暑益气汤，益气利湿也。
上条虚中挟暑，身热汗多，故升降疏补之中，少染苦
寒，以清内热。此条暑湿伤阳，无热汗多，故不加清凉之
味，再损中阳也。
伤暑条辨二十六条
伤暑条辨第二十六
属性：伤暑日多，病仍不解，朝凉暮热，舌黄尖赤，口
渴汗多，夜或昏谵，此热伤阴分，邪逗营中。宜用玉
女煎加人参、元参、骨皮、柴胡、荷叶、青蒿、鲜菖
蒲等味，育阴清营也。
暑热不解，而致朝凉暮热，此名潮热，状虽如疟，却无
寒战，如潮之不愆其期，故名。甚至舌尖赤，而夜则昏谵，
乃热伤阴液，邪逗营中，午后则卫气行阴，阴邪用事，所伏
余热，乘时而动。故用玉女煎之石膏、知母清气分，生地、
元参滋血分，青蒿、荷叶、柴胡透里邪也。
中暑条辨十一条
中暑条辨第一
属性：中暑头胀，恶寒身热，胸腹满闷，欲吐不吐，欲
泻不泻，烦闷难安，此暑浊中胃。宜用食盐一撮，童
便调服，用指探吐，以宣上焦也。
凡中暑秽，必先入胃，胃气阻遏，升降失宜，致不得吐
泻，而烦闷不安，此厉闭症，非吐不解。故用食盐一撮，放
锅刀上烧红，冲入童便一杯调服，以指探吐，盖吐中即有发
散之意也。况食盐，童便，性皆威寒下降，才下咽而随即探
吐，使邪仍从上散。吐后稍平，即以栀豉汤加杏仁、厚朴，
扁豆和之，若吐泻不止者，即用藿香正气散祛秽化邪也。
中暑条辨十一条
中暑条辨第二
属性：中暑发热，心下似烦，漾漾欲呕，此暑侵上焦，
肺胃不和。宜用苏叶、藿香叶、白寇壳、人中白等
味，宜通肺气也。
古称有声无物谓之呕，有物无声谓之吐。然呕则在脾，
吐则在胃。更有轧轧连声似噫气而短促者，谓哕，病亦在
胃，即呃逆是也，乃胃败之象，《内经》所谓土败则其声哕
也。又轧轧连声似呃逆而缓长者则谓噫，病在肝，即噫气是
也。今邪犯上焦，未尽传胃，而漾漾欲呕，乃肺气不和。故
用苏叶、藿香叶、白芷、蔻壳辛香轻薄，恰到肺位，兼用人
中白者，因暑本浊邪，以浊攻浊也。
中暑条辨十一条
中暑条辨第三
属性：中暑吐泻并作，吐既止而泻不止者，宜胃芩汤泄
之；若泻止而吐不止者，宜黄连温胆汤和之。
既吐且泻，邪已分布，今吐止而泻不止，为上焦既清，
而邪趋于下，用五芩以分泄，合平胃以驱湿；若泻止而吐犹
未止，乃邪在中焦，用黄连温胆汤，苦降辛通，勿使邪结中
焦，而成痞胀为要。
中暑条辨十一条
中暑条辨第四
属性：中暑吐泻不止，渐致肢厥汗冷，甚而转筋麻木，
初起宜六和汤，甚则四逆汤加吴萸、木瓜，姜汁炒川
连等味，温胃制肝也。
凡暑中在脾，秋发则为疟痢，骤发则为霍乱。今吐泻不
止，而致四肢厥逆，汗冷气衰，阳津阴液俱凅，气血营卫皆
伤，霎时形肉取瘪，转筋麻痹，皆气血不能运达四末，急宜
大剂竣补中阳，仍兼和荣益气 以冀吐泻止而肢温汗敛，即
是回阳之兆，若再疏泄，则投石下井矣。至于呕吐频频，药
难下咽，阴盛于内，阳药拒格，故用四逆汤，加吴萸，木瓜
平肝敛液，更用姜汁炒川连三四分，另煎取汁一杯，滴入药
内饮之，俾以类相招，不致呕出，此即仲景白通汤中，加入
尿、猪胆汁之意也。再按转筋霍乱，年来屡见，甚至如疫一
般，同时并染，虽系人间病象，究亦天时所侵。盖大江以
南，地卑气湿，其沿江濒海，雾露潮湿，甚于别处，故湿邪
为患，四时多有，山岚瘴气，夏秋益倍。茍其人正气素虚，
暑秽湿浊乘虚犯之，必由口鼻直趋中道，忽然胸腹闷痛，烦
