433-六因条辨-第4章
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暑秽湿浊乘虚犯之，必由口鼻直趋中道，忽然胸腹闷痛，烦
乱不安，且不得吐泻，此属闭症，宜与探吐。更有胸腹沟
闷，实时吐泻，甚至频频，而肢冷汗多，形肉顿瘪，且转筋
麻木，此属脱症，宜用温补，盖既吐且泻，水谷倾囊，冷汗
不止，气液外泄，致身中阳津阴液俱凅，气血营卫皆损，无
以荣养筋脉，自然肢节拘攀，麻痹不仁并至矣。此时急宜大
补，以附子理中汤温理中阳，合吴萸、木爪舒筋泄肝；或以
乌梅安胃丸去黄柏，倍用参、附，亦对症之良方。余遇是
症，每用此汤，屡获奇效，较之四逆、理中汤更为合宜。
中暑条辨十一条
中暑条辨第五
属性：中暑吐泻，四肢逆冷，吐蛔者，用乌梅安胃丸，
肝胃两和也。
按仲景谓蛔厥无阳症（1）。又厥阴篇云：气上撞心，饥不
欲食，食则吐蛔者，亦由中阳大损，厥浊上泛而然。故蛔乃
平人皆有，惟胃气调和，不得上涌，且邪不犯厥阴，亦不上
出。玆因吐泻已多，四肢厥冷，中焦阳气大伤，厥浊乘虚上
泛，故蛔自吐出。凡厥阴为病，必错染不一，用药亦难纯
粹，故用栋、连之苦寒降其逆，梅、芍之酸寒至其肝，又合
椒、姜之辛辣驱其阴浊，参、归，桂、附之甘温温补真阳
也。
中暑条辨十一条
中暑条辨第六
属性：中暑吐泻后，汗多肢冷，舌润而黑，并不渴饮，
此水极如火。宜用回阳救急汤，驱阴复阳也。
此条全以辨舌为要，不可以舌黑而遽为热极。盖凡黑而
焦者，果火极如水。今吐泻之后，汗多肢冷，阴症昭然。况
虽黑而润，并不渴饮，的是水极如火，系阴盛既剧，一线之
阳，杳杳欲脱，非借六君子汤补中州，兼姜、附、归、桂，
助阳驱阴，其不致危殆者几希矣。
中暑条辨十一条
中暑条辨第七
属性：中暑吐泻后，身反热，舌焦赤无苔，口渴不欲
食，此邪去阴伤。宜用（金柜）麦门冬汤加白芍，乌
（1）蛔厥无阳症：今本仲景（伤寒论）中无此语。唯《辨太阳病脉症并治
下》有〃脏结无阳症；一语。当系作者记误。
梅、谷芽、荷夜等味，两济其阴也。
吐泻伤阴，故身反热，舌干赤无苔，口渴不欲食，皆胃
津大伤，不得化液上升。且胃为阳土，非柔莫济，〃故用（金
柜）麦门冬汤，合乌梅、白芍之酸，谷、米之甘，化阴和阳
也。
中暑条辨十一条
中暑条辨第八
属性：中暑之后，舌淡不渴，身痛，脉软，不食，此邪
去阳伤。宜用黄只五物汤（1）加麦芽、谷芽，木瓜，藿
香等味，甘温扶阳也。
上条邪去阴伤，治以甘酸。此条邪去阳伤，主以甘温。
况身痛脉软，表阳亦伤，故用黄祗五物合藿香，益智，麦
芽、谷芽甘温之味固表扶阳，庶为合例。
中暑条辨十一条
中暑条辨第九
属性：中暑恶寒发热，肢节酸疼，头痛颈强，此暑风袭
表，防发痉。宜用桂枝、杏仁、黄祗、防风、蒺藜、
钩藤、海风藤、桑叶、防己、地龙等味，袪风宣络也。
夏间暑炎，汗多气泄，风邪易袭，以致头痛项强，恶寨
发热，骨节不和，乃虚中挟风。故宜桂枝、黄祗固表，防、
杏、二藤、地龙、桑叶祛风，俾表和风熄，则不致延为痉厥
之患。夫痉者，仲景原有刚痉、柔痉之异，犹恐后人虚实难
（1）黄祗五物汤，（金柜…血痹虚劳病脉证并治）原方作〃黄祗桂枝五物汤〃。
故，故以有汗，无汗为辨。然愚意言之，无汗恶寒 发热，头
项强痛，手足抽搞，角弓反张，此风自外来，即无汗为刚痉
也。更有吐泻之后，或产后血虚，或热极伤津，汗多液亏，
而身热口噤，头摇直视，抽搐反张，斯风自内作，即有汗为
柔痉也。是则风有内外，病有虚实。外来者，宜散宜清，内
作者，宜柔宜补。宜清宜散者，用小续命汤加减；宜柔宜补
者，用复脉汤加堿。此为治痉之权衡，明理者裁之。
中暑条辨十一条
中暑条辨第十
属性：中暑过汗，肢冷脉微，息淹神疲，状如欲脱，小
便黄赤，此湿留气脱。宜用归祗建中汤，加赤芩、车
前、滑石、萆薢等味，护阳利湿也。
汗多肢冷，脉微神倦，气脱之象已着，但小便黄赤，则
湿热内蕴之形昭然。故用归祗建中护阳气，合车前，赤芩、
滑石、萆薢清湿热，庶得邪正两清之妙，若一路扶补，则湿
热愈盛，镇之可也。
中暑条辨十一条
中暑条辨第十一
属性：中暑汗之清之，旬外不解，渐致神迷，默默不知
饮食，面反淡，肢反冷，脉微如丝，身僵如死，此邪
入厥阳，与血沉混。宜用吴又可三甲散加柴胡、僵
蚕、广郁金、鲜菖蒲、连翘心、元参心、紫雪丹等
味，从血透表也。
此邪热入络，与血混淆，非清凉攻泻可解。故宜土炒山
甲、醋炒鳖甲，酒浸地鳖虫，俾潜窜入络，以攻隐伏之邪
合柴胡、僵蚕、紫雪丹，疏透宣宜泄，由内达表。用得其宜
可救万一，否则几无法矣。
中热条辨八条
中热条辨第一
属性：中热卒然昏倒，人事不知，口角流涎，目闭手撤，
此热冒心神，阴不上承。宜用大蒜数枚，打烂取汁，
和醋灌之，并移置凉处，即苏。宜用洋参、麦冬、莲
子、竹叶、鲜菖蒲、远志、黄连、益元散等味，清心
安神也。
凡夏暑炎蒸，经营担荷，仆仆长途，赤日傍午，曝烈莆酷
遏，卒然昏倒，不知人事，目闭手撒者，此不可即以凉水灌
之，恐致热气攻心而死。宜用大蒜数枚，打烂取汁，和醋灌
下，再移置凉处，以手掬道上热土，围于脐之四旁，令人溺
尿于脐中即苏。苏后宜清心安神，将洋参，麦、连、菖、远、
黄连、竹叶、益元散，服之神清即愈。
中热条辨八条
中热条辨第二
属性：中热卒倒，语言不清，心神恍惚，此（内经）所
谓煎厥。宜用天王补心丹加龙齿、牡蛎，镇神撮阴
也。
凡暑热之际，忽然昏倒，语言不清，心神恍惚，状如中
风，正《内经》烦劳则张，精绝辟积于夏，令人煎厥之谓。
宜用补心丹清心，合龙齿、牡蛎镇神，不致内闭外脱，庶几
可望有成。
中热条辨八条
中热条辨第三
属性：中热脉大身热，口渴汗多，此热伤元气。宜用人
参白虎汤 （1），甘寒养正也。
凡身虽大熟，而不恶熟 口渴汗多，脉形洪大，此东垣
所谓脉虚身热为伤暑也。用白虎汤之石膏 知母清胃热，
参、甘、梗米养胃津，则不致燔灼伤阴矣。
中热条辨八条
中热条辨第四
属性：中热后，神虽清，而懒言倦卧，朝凉暮热，夜则
谵语，此热留胆中，营热被灼。宜用清骨散加鲜菖
蒲、广郁金、益元散等味，清营却热也。
中热之后，倦卧懒言，乃病退之象；但朝凉暮热，夜则
谵妄，是余热逗留，营络被灼。故用清骨散，清营却热，兼
菖蒲，郁金，益元散，宜窍除邪，庶为合法。
（1）人参白虎汤：（伤寒论·辨太阳病脉证并治上）原作，白虎加人参汤
中热条辨八条
中热条辨第五
属性：
中热后，舌绎芒刺，腐点如疳，寝则谵语，醒则
神清，此热毒蕴结，营络末清。宜用导赤散加犀角、
绿豆壳、人中白、鲜菖蒲、辰砂、灯草等味，清营解
毒也。
此条与前条相似；惟兼舌绎腐疳芒刺，乃余热化毒，蕴
结心炮。故用导赤散加犀角，灯草，绿豆壳、人中白，菖蒲，
辰砂清心解毒，勿致热毒蔓延，变生腐蚀之累为妙。
中热条辨八条
中热条辨第六
属性：中热神清，能食便闭，目瞑不寐，而多惊惕，此
热留胆络，营卫失度。，宜用秫米半夏汤加羚角、丹
皮、姜汁炒枣仁、酒浸郁李仁、猪胆皮、龙齿、蒺藜
等味，清胆热而下肝系也。
能食神清，病退之象。溺赤便闭，目惧惊惕，乃热延胆
络，肝系横急。《灵枢》所谓：卫气行阳二十五度，行阴赤
二十五度，一日一夜周于一身。又云：卫气行阳则寤，行阴
则寝。乃但行于阳，则阳添盛，而不得入于阴，则阴气衰，
故寤而不寐，目瞑惊惕不宁；因胆热肝横，胃失冲和，营卫
失度，仿（内经）秫米半夏和胃气之升降，枣仁、郁李、龙
齿，下肝系以镇惊，羚角、猪胆、丹皮，清胆热而泄火风为
妙。
中热条辨八条
中热条辨第七
属性：中热汗大泄，口大渴，身大热，气喘神倦，脉虚
且大，并不鼓指，此热伤气分；阳不恋阳。宜用人
参、黄祗、白术、麦冬、五味、地骨皮、甘草、生地、
牡蛎，白芍等蛛，甘温除热也。
汗多口渴，身热气喘，神倦脉大，既非外感之形，又无
内伤之象，显系热伤气分，阴乏恋交，阳遂上冒。仿东垣甘
温能除大热，故用人参、黄祗、白术、甘草甘温益气，生地、
牡蛎、五味，白芍咸寒固阴，俾阴阳交固，而大命回于顷刻
焉。
中热条辨八条
中热条辨第八
属性：中热汗大出，口大渴，心中恶热，肢冷脉微，神
疲倦卧，时或烦躁，此因热伤阳，阴失交恋，气脱之
候将至。宜用十四味大建中汤，护阳摄阴也。
， 上条脱证未现，此条脱形既着，做肢冷脉微，若更烦
躁，是立危矣。故用十全大补加附子、麦冬、苁蓉；阴阳并
补，庶几抠纽复续，而转危为安也。
六因条辨卷中
属性：
崇明陆廷珍子贤氏着
绍兴裘诗新韵初重校
伏暑辨论
属性：尝观医书林立，并无伏暑之名。惟（己任编）有
秋时晚发，以感证之法治之一语，因着伏暑之称。盖
人于盛暑之际，汗泄气疏，百节弛涨，设或有隙，
邪乘虚入，《内经》所谓至虚之处，便是容邪之处
也（1）。又云：春伤于风，夏必餐（2）泄，夏伤于暑，秋必
发疟；秋伤于燥（3），冬生咳嗽；冬伤于寒，春必病温。
可知四时伏气，皆能为病。即伏寒、伏风、伏燥，皆
可与伏暑立名主病。故春温为冬令之伏寒，肠风为春
令之伏风，疟痢为夏间之伏暑，咳嗽为秋天之伏燥，
以类而推。古人治病立法，良有以也，藉后人语焉不
察，漫不关心耳。予苦心斯道，廿载虚名，何敢妄为
（1）至虚之处，便是容邪之处也：按《内经》有此文·但无此语。
（2）餐：此处音、义俱同，飧，下问。
（3）燥：（内经）中俱作〃湿〃。
议论。特前贤既启其端，后人末穷其旨，聊为引伸，
以备葑菲之遗，庶可测伏暑之有由名。且不但可测伏
暑之有由名，更可测伏暑之有由病，而有由治焉矣。
伏暑条辨二十八条
伏暑条辨第一
属性：伏暑秋发，头痛无汗，恶寒发热，身痛，胸腹满
闷，或吐或泻，此新感外邪，引动伏暑。宜用香莆饮
合正气散，表里两和也。
此伏暑之提纲。凡夏间伏暑，因遇秋令凄惀之寒，袭于
腠理，致内邪亦为引动·故无汗头痛身疼，发热恶寒，系新
感之见证，病尚在表。胸腹满闷，吐泻交作，系伏暑之发
动，病涉在里。大凡看法，须辨明新感与伏邪，何有何无，
孰轻孰重。故用香薷饮合正气散者。藉香薷、藿香，苏叶、
芷、桔之苦辛走表而散新邪，夏、朴、陈皮、大腹、神曲之
辛温理中而疏伏邪，则内外办通彻，邪自疏泄矣。
伏暑条辨二十八条
伏暑条辨第二
属性：伏暑微恶寒发热，呕恶泄泻，腕闷舌白，此伏邪
内动。宜用藿香正气散，疏滞利湿也。
此发明伏邪之异于新邪。既无头痛身疼，则表邪甚微；
而恶寒发热，腕闷吐泻，为伏邪发动，并无新邪勾引也明矣。
非藉藿、朴、苏叶、白芷、陈、腹、夏、曲以祛秽疏泄，则
恐邪无泄越，蔓延传变焉。
伏暑条辨二十八条
伏暑条辨第三
属性：伏暑热不解，咳逆欲呕，烦闷泄泻，此伏邪弥漫
三焦。宜用苏子降气汤合六一散，加通草，赤芩等
味，通泄三焦也。
此言热不解，而伏邪传变，逗留肺胃，则咳而欲呕，盘
踞中焦。则腕闷不舒，奔迫下趋，则泄泻无度。是邪既弥漫
三焦，上下交争，故用苏子降气宣肺胃，六一、通、芩分水
道，则上下三焦，得一齐通泄，不致留邪变患为妙。
伏暑条辨二十八条
伏暑条辨第四
属性：伏暑热渐甚，咳逆不眠，胸胁刺痛，痰多舌白，
此痰滞肺络，肺气失降。宜用旋复花、新绎、积壳、
桔梗、桑皮、薏仁、苏子、降香、枇杷叶、芦根、滑
石等味，降气通络也。
上条热不解，而传布三焦；此条热不解，而邪与痰冱，
阻滞肺络。若不通调，恐致痿痛缠绵。故用（金柜）旋复花
汤，借新绎、青葱，一通气分，二通血络，再兼枳、桔，桑
皮、苏子、降香开肺降气，苡仁、枇杷叶、芦根、滑石甘淡
之味，清热泄湿也。
伏暑条辨二十八条
伏暑条辨第五
属性：伏暑发热，喘不得卧，痰嘶胸板，此暑滞肺络。
宜用葶苈大枣汤合六一散、枇杷叶等味，彻清肺饮
也。
上条胁痛痰多而咳，此条胸板痰嘶而喘，病甚深于咳
矣。虽喘有虚实之分，治有肺肾之异。今由伏暑内发，身热
胸板痰嘶，其候舌必黄腻，脉必滑数，溺必黄赤，体必丰盛，
斯为肺实，故宜葶苈苦寒以泻肺热。然古人犹恐损胃，合大
枣之甘以缓之，得渐驯以除上焦之软。凡用葶苈而不用大枣
者，末识仲景之心法也。再兼六一、枇杷叶，清气利湿也。
伏暑条辨二十八条
伏暑条辨第六
属性：伏暑恶寒发热，乍有乍无，或轻或重，如疟非
疟，舌白脉大，此暑必挟湿，薰蒸粘腻之邪，伏于肺
胃。宜用温胆汤加杏仁、通草、青蒿、黄芩等味，通
胃泄邪也。
凡伏暑湿，亦有轻重之分。其重者 势难延缓，乘时窃
发；其轻者，直至露冷气肃，金飙飒爽，阳气渐收，腠理渐
闭，所伏之邪，遂无隙可容，然后发出。其见症，如疟非疟，
或有微寒，或单发热，但无六经之可辨，无表里之可分。其
舌白，其脉大者，正虚湿盛也明矣。若不从中驱泄，必致变
成疟患。故用温胆汤通胃腑，加杏仁，通草清肋泄湿，黄芩、
青蒿清气泄肝，则邪可尽解也。
伏暑条辨二十八条
伏暑条辨第七
属性：伏暑热甚，烦躁昏谵，至夜更甚，舌燥脉数，此
邪传入里。宜用沙参、甜杏仁、花粉、川贝、桑叶、
细生地、鲜菖蒲、连翘、益元散等味，两清营卫也。
此言伏邪不解，渐化为热也。烦躁昏谵，夜则尤甚，乃
由卫入营，从阳转阴。故舌必渐燥，脉必渐数。邪既入里，
徙清表分，无益于事，惟用沙参、杏仁、川贝、花粉、生地、
桑叶、连翘，菖蒲、益元散，清气凉血，不致传陷入血，可
免昏痉之变。
伏暑条辨二十八条
伏暑条辨第八
属性：伏暑烦热，舌赤神昏谵妄，此邪巳入营。宜用玉
女煎加羚角、元参、沙参、鲜石斜、鲜菖蒲、牛黄丸
等味，清营透邪也。
上条将欲传营，此条已传营分。故热而烦乱，舌赤昏谵，
非用玉女煎之生地、石膏、知母，麦冬、沙参，元参。菖
蒲、郁金、牛黄丸清营透邪，必致热陷入血，而成痉厥之险
焉。 ，
伏暑条辨二十八条
伏暑条辨第九
属性：伏暑舌焦尖绛，昏谵妄笑，脉促，斑紫，肢体振
颤，此邪已入血，热动风生。宜用犀角地黄汤加元参
心、连翘心、鲜石斛
