433-六因条辨-第6章
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热亦不外乎虚也。若云邪热不杀谷，数廿年阅历以来，未可
准信，故辨及之，以俟明眼定裁。
伏暑条辨二十八条
伏暑条辨第二十八
属性：伏暑痢下赤白，奔迫无度，痛随痢减，舌黄脉
紧，此寒凝气滞。宜用当归、白芍、黄连、木香、
山楂、厚朴、大黄、附子等味，温通理气也。
上条言热，此条言寒，且痛随痢减，奔迫后重，日夜无
度，脉紧舌黄，乃寒湿粘滞，蕴蒸阻遏，而致肠胃失宣也。
考《内经》五脏者，主藏而不泄，六腑者，主通而不滞。此
大肠与胃，皆手足阳明之腑，又为水谷之海，主传导化物者
也。盖因寒湿蕴酿，气道阻遏，致腹痛里急，数团不爽，例
宜宣通疏化，使气机运则湿浊走，而病可霍然矣。再按古人
谓暴崩暴痢，宜温宜补；久崩久痢，宜清宜通。要非暴崩暴
痢，总宜温补；久崩久痢，总宜清通。究在临症时，细心谛
审，随症用药，不可执一。即下痢一证，固宜疏通，然有寒
通温通之异。如脉症属热属实，原宜（1）苦寒通利。若脉症属
寒属虚，又宜甘温固补。倘寒中挟实，仿附子大黄汤（2），温
而且通。若热而兼虚，仿黄连阿胶汤，清而且补。如虚中挟
积，仿人参芍药汤，通而且补。若虚中挟滞，仿景岳通解
（1）宜：原作〃以〃。据下句文义改。
（2）附子大黄汤：（金柜、腹沟寒疝宿食病脉证并治）原作：〃大黄附子汤〃。
散，清疏带补。以上诸条，茍能参互考订，潜心玩味，庶无
胶柱鼓瑟，涉海问津之患矣。近世以积滞二字，为痢症之通
称。予意积者属实，由无形而酿为有形；滞者属虚，本运气
而凝为滞气。要不可以积滞二字，混称为实。故并及之，以
质诸高明，为是为否，当有能辨之者。
秋燥辨论
属性：尝观《内经》、《金柜》及后贤诸书，所论六
淫之病，因于四时。故冬有伤寒，春有温症，夏有
暑湿。惟秋令燥气，则并未论及。迨喻嘉言先生，
着有秋燥一症，诚为另开手眼。然仲景先师，非无
卓识而遗漏也，其散见诸条之内者，如《金柜》但
热无寒之瘅疟；寒少热多之温疟。及（内经）分脾瘅
消渴而为风发，伤寒烧针发狂而为风温，皆用甘凉
满润，清肃肺胃等法，非燥火而何。予三十余年阅
历以来，留心斯症，都因秋令太温，雨泽愆期，风
阳化燥，鼓荡寰宇，以致消烁之势，乘虚袭肺。肺
失清肃，则洒 洒恶寒，翕翕发热，鼻鸣干燥，咳逆
衄血，舌赤齿枯，诸症丛生。盖犯是症者，必由禀
赋阴亏，亢阳偏盛，或形瘦身长，或色苍少泽，禀
乎木火之质者，比比皆然。是则水流湿、火就燥，
以类相招，其感甚易。况阳有余便是火，火必从燥，
先伤肺金，故每现之症，多是肺热为幻（1）。喻嘉言所
着清燥汤，但取甘寒养阴、辛凉清肺，真对症之良
方，济世之慈航焉。
秋燥条辨十一条
秋燥条辨第一
属性：秋燥初起，头胀无汗，洒洒恶寒，翕翕发热，
鼻呜干燥，舌白少津，此燥热伤气，邪尚在表。宜
用蒌皮、沙参、甜杏、桔梗、桑叶、连翅、郁金，
薄荷、鲜荷叶、枇杷叶、西瓜翠衣等味，辛凉透解
也。
此条乃燥症之提纲。凡秋燥之来，必由秋阳太暴，致阳
气化风，风又化燥，燥必化火，先伤肺金。茍其人真阴不
足，木火偏燃，不觉类从就燥。其初起也，先袭皮毛，后乃
入肺，故必洒洒恶寒，翕翕发热，鼻干息鸣，所见无非燥热
之状。然此症不与伤寒同例，亦与温熟迥异。切不可辛温升
阳，而助其燥气，又不可过于寒凉，而遏其肺气。故宜沙
参、甜杏、连翘、桔梗清肺热，合郁金、薄荷，荷叶、枇杷
叶疏腠理。俾肺得清肃，而燥化自清，不致蔓延为幻。
（1）幻：或为〃患〃宇误，又，〃幻〃。有变化之义，亦通，下同。
秋燥条辨十一条
秋燥条辨第二
属性：秋燥汗出，不恶寒，而但发热，咳痰不爽，鼻
衄口干，舌白转黄，此邪热伤肺。宜用沙参，花粉、
地骨皮、知母、甜杏、玉竹、元参，甘草，连翘、
枇杷叶、西爪翠衣等味，清肺泄热也。
上条无汗恶寒，例宜透解。此条汗出不恶寒，而但发
热，乃邪不肯解，而渐传乎肺，故咳痰、舌黄、鼻衄，已现
热逼肺营之状。必用沙参、花粉、骨皮、杏仁、知母、玉
竹、元参、连翘，清肺金而解热邪也。
秋燥条辨十一条
秋燥条辨第三
属性：秋燥热不解，舌赤黄燥，呛咳胸痛，朝凉暮热，
此肺热传营。宜用沙参、麦冬、鲜石斛、鲜生地、
桑叶、甜杏、川贝、花粉、连翘等味，清营却热也。
此言热不解，而舌赤心黄少津，是邪渐入营，肺犹未
清。故呛咳胸痛，朝凉暮热，入络之形已着，不得不借沙
参，麦冬、斛、地、杏、贝，花粉、连翘，两清气血也。
秋燥条辨十一条
秋燥条辨第四
属性：秋燥烦热口渴，舌赤无苔，夜则热甚，咳唾痰
血，此热伤肺络。宜用喻氏清燥汤，育阴清热也。
此条热既入络，伤及气血。故烦热夜甚，口渴舌赤，咳
痰带血。若非喻氏清燥汤中之沙参、麦冬、甜杏、川贝、桑
叶、石膏清气分，兼生地，阿胶滋血液，则恐邪难泄越，而
滋蔓难图焉。
秋燥条辨十一条
秋燥条辨第五
属性：秋燥经旬不解，舌绎焦黑，神昏谵妄，斑疹累
累，此热入血分。宜用犀角地黄汤加鲜石斛、元参
心、连翘心、鲜菖蒲、青竹叶、牛黄丸等昧，清络
宜窍也。
此条营热不谆，必致入血。舌绎焦黑、昏谵烦乱，斑疹
俱现，此血热甚也。故用犀角、生地、丹皮，赤芍、元参、
连翘，皆凉血清热之品，又兼菖蒲、竹叶，牛黄丸，芳香宣
窍逐秽也。
秋燥条辨十一条
秋燥条辨第六
属性：秋燥舌黑，昏谵妄笑，斑色紫黑，便闭腹胀，
频转矢气，此热结在腑。宜用生首乌，鲜生地，鲜
石斛、大黄、元明粉、甘草等味，逐邪养正也。
上条热入血分，而用凉血清热；此条血热不解，瘀结在
腑，其舌黑、昏谵虽同，但少腹胀而便闭，转矢气者，断非
清凉可解。故用首乌，生地，石斛、甘草保养真阴，兼大
黄、元明粉攻涤热邪，既不伤正，又能逐邪，庶为两全。
秋燥条辨十一条
秋燥条辨第七
属性：秋燥犯肺，其人素有咳血，更加身热头汗，舌
赤脉数，呛咳益剧，此热逼动血。宜用苇茎汤加西
瓜翠衣，杏仁、川贝、鲜荷叶、沙参，地骨皮等味，
两清太阴气血也。
素有咳血，肺气已伤，加以臭热头汗，舌赤脉数，呛
咳，是外来之燥火，消烁肺金而致动血。故用苇茎、桃仁、
东瓜仁，薏仁、杏仁、川贝、沙参、西瓜翠衣，地骨皮，清
肺通络。如再不止，以清燥汤育阴清金，方为妥贴。
秋燥条辨十一条
秋燥条辨第八
属性：秋燥犯肺，其人阴分素亏，加以身热汗多气喘，
脉洪无力，此燥火刑金。宜用玉女煎加地骨皮、百
合、麦冬、五味、西洋参等味，清金滋水也。
此言素禀阴亏，木火易炎，更加身热汗多气喘，脉洪，
燥热之状甚炽。故用玉女煎，滋养肾阴，又清肺热，俾肺得
清肃而能生水，水得滋养，而能制火焉。
秋燥条辨十一条
秋燥条辨第九
属性：秋燥汗出不解，口大渴，日晡发热，清晨则凉，
状虽如疟，而无寒战，此瘅疟也。宜用西参、生地、
麦冬，百膏、知母、花粉、青蒿、甘草、粳米等味，
甘寒养阴也。
按（金柜）云，阴气先伤，阳气独发，但热无寒，是名
瘅疟。主以饮食消息之，而并未注方。至喻嘉言，悟出甘凉
濡润，以养胃阴之义，与饮食消息之意恰合，故用人参白虎
汤，甘寒养正，又佐花粉、清蒿，清金泄木，为法中之法
焉。
秋燥条辨十一条
秋燥条辨第十
属性：秋燥汗多不解，每临午后，寒微热甚，烦闷欲
呕，舌赤脉洪，此温疟也。宜用桂枝白虎汤加杏仁、
厚朴，呕则加半夏、茯苓等味，两清表里也。
按（金柜）云：微寒多热，烦闷欲呕，骨节疼痛，是名
温疟，用桂枝白虎汤（1）。其方下自注云：一剂知，二剂巳（2）。
盖言汗多则表邪既微，故寒少；烦呕，则内燥已甚，故热
多。是病在肺之表里，用白虎以清内热，合桂枝引邪出表，
加杏、朴疏通内滞，半夏变和阴阳。所谓一剂知，则已知其
确中病情；二剂已，则病必霍然矣。
秋燥条辨十一条
秋燥条辨第十一
属性：秋燥日久不解，误补邪留，消烁肺金，咳痰浓
（1）桂枝白虎汤，（金柜·疟病脉证并治第四）原方名，'白虎加桂枝汤'。
（2）其方下自注云：一剂知、二剂巳，今本《金柜·虐病脉证并治第四）白
虎加桂枝汤下无此注。
浊，甚唾脓血，胸间版痛，此肺萎也。宜用苇茎汤
加瓜蒌、杏仁、桑皮、桔梗、百合、川贝等味，清
肺祛浊也。
凡炽燥热之症，重则果易辨明，轻则淹淹发热，喉燥咳
逆。若误认阴虚而投滋补，则邪无出路，逗留肺内，炎炎熏
灼，肺阴日损，以致咳唾浊痰，继出脓血，与肺痛似是而
非，故《金柜》称为肺萎。盖廱则属实，萎则属虚，故用苇
茎汤合瓜蒌、杏、贝，桑、桔、百合，宣通肺气，以化其瘀
腐败浊。俾肺热得清，呼吸无阻，而病可渐瘳也。
冬温温毒条论
属性：尝考轩岐《灵》、《素》，及仲景《伤寒》杂病，
《金柜玉函》诸书，有伤寒而无冬温。迨南医辈出，
始着其名。其症之由，皆因冬令温燠，阳失潜藏，
甚至冰霜不见，桃李舒葩，而乾坤之气，遂有辟而
无阖矣。人生（1）一小天地，天地既有辟而无阖，则
人身之气化亦有泄而无藏矣。是故冬应寒而反温者，
即为恒燠之咎征。人或正气有亏，则邪尤易感。以
致头痛无汗，发热恶寒，与伤寒仿佛，但口渴脉数，
鼻干气燥，则与伤寒有异。甚则为痧、为斑、为痘，
（1）生：疑为〃身〃字之误。
皆此类也，更有阴亏阳亢之体，阴气暴绝，阳邪独
发，初起便目赤齿枯，舌绛口渴，斑如锦纹，神昏
咽痛，脉弦数促，此名温毒，即《伤寒例》中阳毒
症也。较诸冬温更上一层，为感症中之最险者，故
名为毒。而惟幼稚为甚者，盖以体属纯阳，阳与阳
合，以类相招，其感尤速。凡遇此症，即宜辛凉清
解，甘寒养阴，佐以解毒，可免万一。若再温表，
犹抱薪救火，定遭热毙。故大江以南，地卑气湿，
潮湿雾露，皆能致病。况冬失其令，尚易感温，其
真伤寒者，廿无一二。间有证类太阳，而头痛身疼，
发热恶寒，只须辛凉清解，得汗即愈。究因地暖气
疏，易感易散，非若北方地寒气刚，可概以真伤寒
法治之也。
冬温条辨十条
冬温条辨第一
属性：冬温初起，头痛无汗，恶寒发热，口渴鼻干
脉数，此温邪在表。宜用薄荷、大力、荆芥，连翘
桑叶、淡豉、蒌皮、杏仁、葛根、枇杷叶等味，辛
凉汗解也。
无汗头痛，恶寒发热，原与伤寒无异。但口渴鼻干，脉
数气燥，则有不同。盖伤寒邪在于表，理宜温散；东温邪伏
于内，理宜清泄。非用薄荷、荆芥、桑叶，淡豉，葛根苦辛
泄表，连翘，蒌皮、杏仁、枇杷叶辛凉清内。则不能表里两
清，必致传变无穷矣。
冬温条辨十条
冬温条辨第二
属性：冬温汗出，头虽不痛，热仍未解，而咳嗽口渴
舌燥，此邪不汗解，渐传气分。宜用桑叶、沙参、甜
杏、象贝、连翘、桔梗、蒌皮、甘草、大力、枇杷
叶等味，清气透邪也。
上条无汗头痛，邪尚在表，理宜开泄，此条汗出热不
解，是表邪以散，而犹口渴舌燥咳嗽，乃邪不汗解，渐传气
分，故用桑叶、沙参、杏仁、象贝、连翘、蒌皮、桔梗，轻
苦微辛，但清气分，仍从表解也。
冬温条辨十条
冬温条辨第三
属性：冬温汗后，不恶寒反恶热，烦闷口渴，舌赤苔
黄，呛咳胁痛，此邪传在肺。宜用沙参，甜杏，花
粉、连翘、桑皮、黑栀、郁金、枇杷叶等味，清肺
化邪也。
汗后不恶寒，是表邪已解矣。而反恶热，烦闷口渴，舌
赤苔黄 乃里热已甚。尚见呛咳，邪犹在肺。故用沙参、杏
仁，连翘、花粉，黑栀、桑皮、枇杷叶，一派清凉之味，以 清肺气也。
冬温条辨十条
冬温条辨第四
属性：冬温烦热不解，口渴，舌黄尖赤，脉洪或数，此
邪传阳明气分。宜用白虎汤加杏仁、沙参，桑叶，连
翘等味，清胃透邪也。
肺邪不解，而致口渴，舌黄尖赤，脉洪或数，此邪已到
阳明气分。夫阳明者胃也，凡肺邪不解，必传于胃，然阳明
亦得气血之分。今口渴脉洪，舌苔带黄，是为气热，故用石
膏、知母，合沙参、连翘，直清阳明；甘草、粳米、甜杏、
桑叶，甘凉养津。若见舌绎或黑，烦热口渴，神昏妄笑，是
为血分。宜用犀角地黄汤凉之。当与仲景《伤寒例》中阳明
经病腑病、气分血分，逐一辨明，方可下手，否则如涉海问
津矣。
冬温条辨十条
冬温条辨第五
属性：冬温烦热神昏，舌赤苔黄，口渴咳嗽，斑疹脉
数，此邪在肺胃。宜用沙参、连翘、元参、石膏、甜
杏、川贝，桑叶、大力、人中黄，牛黄丸等味，清气
透斑也。
热渐传营，神昏口渴，咳嗽斑疹，是邪在肺胃之间，非
从气分清解，则斑疹难透。夫斑为阳明热毒，疹为太阴风
热，斑疹俱见，二经受病。故用沙参、连翘、元参、石膏、
甜杏、川贝、大力、中黄清气热，兼牛黄丸芳香宜窍也。
冬温条辨十条
冬温条辨第六
属性：冬温热甚，烦躁口渴，舌绎苔黄，神昏谵语，斑
疹隐约，此邪热传营。宜用羚羊角、连翘、元参、沙
参、鲜生地、鲜石斛、鲜菖蒲、广郁金、石膏、牛
黄丸、青竹叶等味，清营转气也。
热不解而烦躁口渴，舌绛苔黄，里热已甚；更兼神昏谵
妄，斑疹隐约，乃邪已入营，若再不解，必延入血。故用羚
羊角、连翘、元参、沙参、鲜生地、石斛、鲜菖蒲两清气
血，佐以牛黄丸芳香宣窍，使其从营转气，由气达表，尚可
一汗而解。凡舌苔黄白，间杂浮腻，尖虽鲜绎，神虽昏谵，
总为气热未清，不可专凉血分，恐致气分之邪无由出路，徒
增险态，设不得已，惟宜两清之可也。
冬温条辨十条
冬温条辨第七
属性：冬温烦热，舌绛，神昏谵妄，斑紫或黑，脉数
或促，此邪入血分。宜用犀角地黄汤加鲜石斛、元参
心、连翘心、人中黄、广郁金、鲜菖蒲、至宝丹、
青竹叶等味，凉血透邪也。
上条舌绛苔黄，斑疹隐约 虽已神昏，邪尚在营，此条
舌绛而焦，班紫而黑，神昏谵妄，是邪已入血，非凉血清热
则万无生理。故用犀角、生地、丹皮、赤芍，合元参，连翘、
中黄、石斛，菖蒲凉血破瘀，兼至宝丹芳香逐邪。若再不
解，则邪无泄越，症必危矣。
冬温条辨十条
冬温条辨第八
属性：冬温烦热，舌绎而干，斑疹湿透，神迷妄笑，
寻衣摸床，手足振颤，此阴伤风动。宜用炙甘草汤
去姜桂，加牡蛎、鲜石斛、鲜菖蒲等味，养阴却热也。
热不解而舌干色绛，斑已透而神迷妄笑，乃热极阴伤，
阳动化风。故寻衣
