433-六因条辨-第7章
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去姜桂，加牡蛎、鲜石斛、鲜菖蒲等味，养阴却热也。
热不解而舌干色绛，斑已透而神迷妄笑，乃热极阴伤，
阳动化风。故寻衣摸床，手足摇动。若非毓阴和阳，恐难挽
回造化。必藉参，甘、胶、地、麦冬、牡蛎、菖蒲、石斛扶
正养阴，则液返津回，肝阴内复，而风阳自熄焉。
冬温条辨十条
冬温条辨第九
属性：冬温初起，舌遽干，神便昏，烦热脉数，或吐
或泄，此邪盛正虚。宜用《金柜》麦门冬汤加桑叶，
地骨皮、鲜石斛、鲜菖蒲、鲜稻根等味，甘凉养胃。
偿吐泻伤阳，无热，神迷多寐，脉软不食，宜用人
参温胆汤，甘温和胃也。
凡病初起，便见舌干神昏，乃正需邪盛，不克支持，最
为险候。若烦热舌干，胃阴更损，故甩麦冬、法夏，西参、
甘草、粳米，桑叶，骨皮，石斛，甘凉濡润，以醒胃气。偿
吐泻伤阳，而神迷如寐，脉软无热，乃伤及胃阳，宜用温胆
和胃，人参养正为妙。
冬温条辨十条
冬温条辨第十
属性：冬温舌黄干燥，烦躁昏谵，脉弦或伏，便闭腹
硬，转矢气者，此热结在腑。宜用鲜生地，生首乌，
鲜石斛、大黄、元明粉等味，微下存阴也。
冬温按法调治，而病不肯解，舌赤苔黄带焦，或如沉香
色，此应下之候。更兼腹硬，频转矢气，即仲景所谓转矢气
者，有燥粪也。仿调胃承气，合生地、石斛、首乌，既能祛
结，又能养阴也。
温毒条辨四条
温毒条辨第一
属性：温毒初起，烦热恶寒，口渴舌赤，鼻干气燥，
咽痛脉数，此邪袭气分。宜用薄荷、连翘、羚角、
桑叶、大力、鲜石斛、沙参、杏仁、桔梗、甘草等
味，辛凉透泄也。
温毒之起，盖因先伏温邪，后再感温，两温相灼，即无
风寒感召，而其病亦能作也。然温上加温，病中添病，其热
尤炽，较之冬温更紧一层。故一起便发烦躁，微兼恶寒。夫
表里俱热，则口渴舌赤；热邪上壅，则咽痛鼻干。斯邪在气
分，宜用薄荷，大力祛风；沙参，桑叶清热；连翘，羚角化
热毒，甘草、桔梗利咽喉。慎勿辛温助热，激伤津液，反滋
传变也。
温毒条辨四条
温毒条辨第二
属性：温毒汗出热甚，面红唇燥齿枯，舌赤口渴，脉
数神昏，此邪留营分。宜用鲜生地，羚角，鲜石斛、
元参、银花、桑叶、石膏、鲜菖蒲、青竹叶等味，两
清营卫也。
汗出热甚，面红齿枯，舌赤脉数，神志渐昏，乃邪欲入
营，故仿玉女煎法，两清心营肺卫，佐以解毒为要。
温毒条辨四条
温毒条辨第三
属性：温毒神昏舌绎，丹疹如锦，烦躁咽痛，鼻媒齿
枯，脉数而促，此邪郁内外。宜用犀角地黄汤加元
参、连翘、人中黄、蝉衣、青竹叶、薄荷、牛黄丸
等味，凉血清热也。
丹疹咽痛，邪尚在肺：神昏舌绎，邪又犯营。若不清营
透邪，病何由解？况鼻煤脉促，阴液大伤，血分被灼，痉厥
之变近在目前。故用犀角、生地、丹皮、赤芍凉血，元参、
连翘、人中黄透斑，薄荷、蝉衣透表，牛黄、竹青清心，俾
营热转气，以达肌表，则斑可化矣。
温毒条辨四条
温毒条辨第四
属性：温毒烦躁，神昏舌赤，斑疹紫黑，脉促模糊，便
闭或泻稀水，此邪瘀血分，漫无泄越。宜用犀角大
黄汤加元参心、连翘心、紫草、赤芍，鲜菖蒲，紫
雪丹等味，凉血祛瘀也。
前条气血兼病，此条热与血瘀，非徒凉血清热可解。若
勿用犀角、生地凉血，大黄逐涤，黄连清心，升麻透斑，元
参、连翘化斑，紫草、赤芍行血，紫雪丹清心化毒，俾气血
上下一齐分清，否则邪无出路，而势必危矣。再按便闭腹
硬，原宜攻下，然亦有下利稀水，而臭秽异常，少腹仍兼硬
痛，此仲景所谓协热下利，又谓热结旁流。盖因燥矢坚凝，
秽水旁流，水虽下而结矢未下，仍宜调胃承气汤攻之。偿得
结矢一下，旁流自也，毌谓大便既泄，而禁甩攻法，学者详
之。
六因条辨卷下
属性：崇明陆廷珍子贤氏着
绍兴裘诗新韵初重校
伤温辨论
属性：夫湿乃重浊之邪，其伤人也最广。考《难经》、
《金柜》有伤湿、中湿、风湿、湿温之名。殆伤则
伤其表，表者，乃阳明之表，肌内也，四肢也；中则
中其内，内者，乃太阴之内，脾阴也，湿土也。故
伤表则肢节必痛，中里则腕腹必闷。及湿与风搏，
而周身痛楚，湿与热合，而烦闷热蒸，都甚于夏秋。
盖江南地卑气湿，沿江濒海，雾露风潮，较别处尤
甚，且易感染。故医者，亦不务伤寒，专事湿温。
然比之伤寒，尤为琐屑，更难调治。所谓能医大江
南之病者，思过半矣。矧其症，不独夏秋，四时兼
有。其湿之盛者，犹有微热恶寒，身痛、舌白、胸
痞、溺赤等症可凭，若湿之微者，依然外无痛楚，
内不烦扰，但觉倦怠嗜卧，脉证缓弱，一如虚损。
斯候也，误补之则湿遽化热而病反增剧，误消之则
湿留正损而更觉难堪。又要分别阳湿阴湿，阳湿者，
胃热恒多，即为湿热，阴湿者，脾阳必衰，即为湿
寒。更审其伤内伤外，伤内者，脾土必虚，《内经》
所谓卑隘之土，易于聚湿，胸腹必满，气机必滞；
伤外者，阳气必亏，河间所谓表虚之体，易于着湿，
肢体必重，关节必痛，伤内者，理脾为主；伤外者，
宜气为先。阳湿者，主以苦辛；阴湿者，主以苦
温。俱当以淡渗佐之。茍能明其阴阳，分其内外，临
机应变，神而明之，庶不愧为医中之司命焉。
伤湿条辨十四条
伤湿条辨第一
属性：伤湿初起，无汗恶寒，发热头痛，身重肢节痛
楚，舌白脉缓，此阳湿伤表。宜用羌活、防风、薄
荷、大力、杏仁、厚朴、豆卷、通草，赤苓、薏仁
等味，祛风利湿也
此言阳湿伤表。阳湿者，即湿温也。凡人坐卧湿地，披
着汗衣，皆能为息。盖其重浊薰之气，阻遏卫阳，则恶寒
而无汗；闭塞腠理，则发热而身重。且阳明者，胃也，中州
之土也。其主肌肉，又主四肢，湿邪袭之，则经气不宜，关
节久利，而致头痛身疼，斯时之脉缓而且大，皆为湿热熏蒸
而然。须知湿为土余，非风不胜，故用羌活，防风，薄荷、
大力扶风走表，杏仁、厚朴苦温理脾，豆卷，薏仁，赤苓，
通草淡渗利湿，正合（内经）湿淫于内，治以苦温，佐以淡
渗之旨也。
伤湿条辨十四条
伤湿条辨第二
属性：伤湿汗多，头额不痛，而肢节欠利，渴不引饮，
身热脉大，此湿渐化热。宜用杏仁、厚朴、连翘、黄
芩、豆卷、滑石、通草、芦根、鲜荷叶、枇杷叶等
味，利湿清热也。
上条无汗头痛 湿袭卫阳之表，仲景云：湿家忌汗，汗
之则变痉者，为伤阴也。所以垂训后人，不可过于升散，以
伤阴液为戒。此条既汗而头不痛，是表邪已泄，而湿犹未
化，所以肢节仍痛，湿从热化，则液不升而口渴，热被湿
蕴，则气不清不喜引饮；脉渐大者，燎原之势渐炽也，须用
杏仁、厚朴苦温理脾，连翘、黄芩苦寒清热，仍兼豆卷、滑
石、通草、芦根甘渗湿，荷叶、枇杷叶辛凉清气，俾湿化
热清，阴液不伤，庶无热陷昏谵之险耳。
伤湿条辨十四条
伤湿条辨第三
属性：伤湿肢节不和，舌苔渐黄，口渴喜饮，溺赤烦
冤，此湿遏热蒸。宜用葛根，花粉、黄芩、木通、杏
仁、厚朴、滑石、豆卷、芦根、淡竹叶等味，清肺
理湿也。
上条湿热参半，故宜苦辛凉解。此条热甚于湿，渐灼肺
津，势等燎原，所以肢节欠利，口渴舌黄，烦热溺赤，身中
阴液皆被消烁，岂可再杂温燥，以伤气液。只宜葛根、花粉
清上焦，黄芩、木通宣经隧，杏仁、厚朴运脾气，滑石，芦
根，豆卷、竹叶甘凉淡渗以清气分，庶不致阴伤风动也。
伤湿条辨十四条
伤湿条辨第四
属性：伤湿烦蒸身痛，舌黄尖绎，脉大而洪，此阳明
气热。宜用苍术白虎汤（1）加连翘、元参、杏仁、通草、
芦根、滑石等味，清气化热也。
上条热甚于湿，湿尚留连，故清凉淡渗之中，少杂苦温
以运脾阳。此条湿渐化热，热甚于湿，传入阳明，则蒸热烦
躁，逼犯心营，则舌尖渐绎，脉渐洪大，此邪在阳明，将欲
入营。故用白虎汤加元参、连翘以清气热，合滑石、芦根，
通草甘凉淡渗，以驱湿热，仍用苍术者 以身尚疼痛，余师
未尽耳。
伤湿条辨十四条
伤湿条辨第五
属性：伤湿热不解，舌黄鲜绛，神昏谵语，脉大而数，
（1）苍术白虎汤：《类证活人书》卷十八原作〃白虎加苍木汤〃
此气血燔蒸，热陷心营。宜用玉女煎加连翘心、元
参心、鲜石斛、鲜菖蒲、青竹叶、牛黄丸等味，两
清气血也。
此条湿尽化热，气血俱病也。热在气分，则舌黄，既灼
血分，则鲜绎，及燎于心营，则神昏谵妄。故用玉女煎之生
地凉血，石膏清气，知母、石斛养胃阴，连翘、元参清内
热，菖蒲，竹叶清心，牛黄丸宣窍，务得气爽神清，不使热
烁津耗，而成痉厥为要。
伤湿条辨十四条
伤湿条辨第六
属性：伤湿身热，烦躁，舌绎而黑，神昏谵妄，斑疹隐
隐，脉数而促，此热陷入血。宜用犀角地黄汤加元参
心、连翘心、鲜石斛、鲜菖蒲、人中黄、青竹叶、至
宝丹等味，凉血化斑也。
上条气血两燔，此条热陷入血，致舌绎而黑。心主血，
心热则谵妄，血热则斑现，热极则脉促。凡脉见数促；其热
已极。《脉经》谓渐退则生，渐进则死。非藉犀角地黄汤凉
血，合连翘、元参清热，石斛、人中黄化斑，菖蒲、竹叶渍清
心，兼至宝丹芳香逐秽，恐难速效，然亦已险焉。
伤湿条辨十四条
伤湿条辨第七
属性：伤湿恶寒发热，肢体重痛，胸膈满闷，或呕或
泻，脉浮而缓，此湿伤表里。宜用杏仁、厚朴、橘
红、香薷、薄荷、藿香、豆卷、泽泻、通草等味，
两清表里也。
凡湿伤于表，则恶寒发热，身重而痛，伤于内，则呕恶
泄泻，腕满而闷，脉见浮缓者，表里俱病也。故宜香薷，薄
荷透表，橘红、厚朴温中，杏仁、藿香宜上焦，豆卷，泽泻
泄下焦，使三焦表里之邪，一齐分清，则湿邪不攻自走矣。
伤湿条辨十四条
伤湿条辨第八
属性：伤湿恶寒微热，舌白不渴，肢（1）节酸楚，胸腕满
闷，脉缓而小，此阴湿伤内。宜用藿香正气散加豆
卷、通草等味，温脾利湿也。
此条阴湿伤阳，必由烦冗过度，气弱阳衰，时令之湿，
得以乘之。初起虽恶寒而不甚发热，舌白不渴。湿壅中焦，
则弥漫上下，所以胸腕不舒，肢节酸楚并见矣。故用正气散
中之藿、朴、陈、苓温脾阳，术、曲、苏、夏宣脾气，加豆
卷、通草理湿气，俾脾阳得运，三焦宜畅，则重浊之邪，由
此俱化矣。
伤湿条辨十四条
伤湿条辨第九
属性：伤湿舌白肢冷，腕痛欲呕，脉弦而小，此冷湿
伤脾。宜用理中汤去术，加半夏、益智、吴萸、附
子等味，扶阳泄湿也。
（1）肢：原作〃腕〃，又不妥，据注义改。
上条脾阳内虚，湿自外侵；此条脾阳不足，湿自内壅。
故并无寒热身疼，但见腕痛肢冷，舌白脉缓。若非辛温健
脾，湿何由解，故用理中汤以运中阳，去术恐其壅滞，加
半夏、益智则通阳，吴萸则泄浊，寒甚者再加附子温之。
伤湿条辨十四条
伤湿条辨第十
属性：伤湿发热微寒，舌黄溺赤，口渴不食，身倦脉
大，汗多气泛，此阳湿伤胃。宜用鲜佩兰、鲜藿香、
鲜石斛、鲜荷叶、六一散、芦根、淡竹叶等味，理
湿清热也。
前条阴湿伤脾，例宜温散。此条阳湿伤胃，必由多食煎
炙，恣情酒色，致阴虚胃热，值暑湿之令，内外燔蒸。故
外无头痛身疼，内无呕恶胸闷，但见发热，而略似恶寒。直
至舌黄溺赤，口渴不食，势已燎原，兼之身倦脉大，汗多气
泛，皆阴虚阳亢之候。故用佩兰、荷叶、藿香、石斛，俱取
鲜者，得气轻力薄以却热邪，犹恐拘留不解，再兼六一，芦
根、竹叶清之利之。此法既不伤正，又能祛邪，舍此而技滋
腻，恐反增剧矣。
伤湿条辨十四条
伤湿条辨第十一
属性：伤湿肢体倦怠，嗜卧不食，舌腻便溏，脉虚无
力，此气虚挟湿。宜用东垣清暑益气汤，升清降浊
凡人中气素馁，湿邪易蕴，至夏则大气开泄，不克支
持，忽而肢体倦怠，嗜卧不食。经云：伤于湿，则身重不
举。又云，脾病则脸（1）涩、嗜卧。且舌腻便溏，脉虚无力，
皆脾衰湿盛之症。故用参、祗，术、甘补中州，葛根，升麻
升清阳，茯苓、泽泻降浊阴，神曲、麦芽疏脾气，兼之麦冬
清心，五味敛肺，合升降疏补俱备，而并力补土，又能清热
敛液者也。此东垣先师化裁制方之妙，岂流俗所能测哉。
伤湿条辨十四条
伤湿条辨第十二
属性：伤湿头重，倦卧懒言，烦热汗多，口渴溺赤，
脉洪，此湿热伤气。宜用清暑益气汤加熟石膏、知
母、鲜荷叶等味，益气清热也。
《内经》云，伤于湿则头似蒙，首如裹。又云：言迟则
气虚。今头重懒言，更兼烦热汗多，气虚之象昭然矣。况液
不升则口渴，湿内蕴则溺赤。故用清暑益气汤大补中州，加
熟石膏、知母，鲜荷叶大清气热，然须细察精详，慎勿轻忽
以误入也可。
伤湿条辨十四条
伤湿条辨第十三
属性：伤湿身倦嗜卧，目黄溲黄，此脾虚湿蕴，将成
谷疸。宜用茵陈、茅术、厚朴、薏仁、赤苓、车前、
神曲、谷芽等味，运脾理湿也。
（1）脸：疑为〃脉〃字之误。
脾气内虚，则身倦嗜卧；湿蕴中焦，则目溲俱黄。斯湿
热与谷气熏蒸蕴酿，必成黄疸。故用茅术、厚朴、赤苓、薏
仁健脾，神曲、谷芽疏脾，车前、茵陈分利膀胱，俾脾气健
运，则湿热自化也。
伤湿条辨十四条
伤湿条辨第十四
属性：伤湿目黄，身倦便溏，溺赤，腹膨跗肿，此脾虚湿
泛，将成肿满。宜用小温中丸加茵陈、车前子等味，
补土逐湿也。
上条目黄溲黄，湿蕴热蒸，必成黄疸。此条目黄便溏，
腹膨跗肿 湿盛化水，渍于肌内，必成浮肿。用小温中丸苦
温理脾，加车前、茵陈分利膀胱，犹开支河以通水道之理
也。
暴感风寒论
属性：尝考《内经…九宫八风》等论，风有八方，位分
八卦。故冬至后，风从干方来者为旺风，主长养万
物。从别方来者，谓之偏风，逆面来者，谓之贼风，
主伤害万物。是则立冬后风从北，立春后风从东，立
夏后风从南，立秋后风从西，皆为正风。若不从其
位，而反逆面来者，谓之贼风，不惟伤物，且易侵
人。倘正气有亏，风必乘虚而袭。忽而头捕恶寒，鼻
寒声重，咳逆痰多，但始终在肺，异于伤寒之壮热传
变耳。盖寒必伤于冬，暑必伤于夏，虐痢见于秋，温
热见于春，此四时之气，各随其令而见之。惟暴感风
寒，虽盛暑炎蒸，长幼同居，久病卧床者，俱能染
诸，故古人称为寒疫也。良以风必兼寒，先伤乎肺，
肺气闭塞，则鼻息不利，声不显扬，但留连在肺，熏
蒸熔炼，直至痰浓涕厚，鼻通气宣，庶得渐解。故治
