624-医宗己任编-第3章
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熟地 山药 萸肉 丹皮 茯苓 泽泻 肉桂
上方加五味名加减八味饮。
x小柴胡汤x
治少阳经伤寒症。凡耳聋胁痛。口苦眼赤。及夏秋六经疟疾。随症加减。
柴胡 黄芩 人参 半夏 甘草 姜枣引。
上方加丹皮山栀名加味小柴胡汤。去半夏加山栀连翘川芎桔梗名柴胡清肝散。
x左金丸x
治肝胆郁火。胸胁痛不可忍。酒湿发黄。每食吞酸吐酸。如醋浸心。酸水嗳退场门中齿不可合
者。
黄连 茱萸
上方一名四金丸。为末粥丸。白术陈皮汤下。
x滋肾生肝饮x
治肝火郁于胃中。以致倦怠嗜卧。饮食不思。口渴咽燥。及妇人小便自遗。频数无度。凡伤
寒后热已退而见口渴者用之。
熟地 山药 萸肉 丹皮 茯苓 泽泻 柴胡
当归 五味 白术 甘草
上方去柴胡白术甘草加生地名益阴地黄汤。去柴胡泽泻加人参黄 麦冬广皮名人参补肺汤。
上五方治木之五症。
x归脾汤x
治心火衰甚。不能生土。以致土困金败。外兼咳嗽吐痰。寒热往来。盗汗。急以此方去木香
加白芍以治之。凡见脾胃衰弱。饮食不思。大便泄泻。总属君火不旺所致。此补本法也。凡各种
虚症。补中益气汤所不效者。投以此方。若加酒炒白芍北五味子以敛其心气。奏效更神也。
归身 远志 枣仁（炒研） 茯神 木香 人参 黄 （蜜炙）
白术（土炒） 甘草 圆眼（去核） 姜枣引。
上方加丹皮山栀名加味归脾汤。
x远志饮子x
治风入大肠。传为风痢。脓血并见。但里急后重而腹不痛者。此方主之。或加桔梗。
远志 当归 防风 黄 白术 甘草
x龙骨丸x
治肾气不足。不能上交心火。
龙骨（ ） 骨脂（炒研） 蚕蛾 五味 苁蓉（酒洗去鳞膜）蜜丸。
x导赤散x
治心火亢甚。小肠郁结。不能通利。此方治之。白浊沙淋等症。合逍遥散。
生地 木通 黄芩（或用黄连或用甘草）
x养荣汤x
凡属大虚症。勿论其脉与病。但服此方。诸症悉退。此十全大补汤对子也。十全大补。但分
气血。此则五脏皆补。无乎不到。虚寒甚者。当加附子以治之。三阴疟更妙。（一作阴虚更妙。）
白芍 当归 远志 熟地 五味 肉桂 人参
黄 茯苓 白术 陈皮 甘草 姜枣为引。
上方去远志五味陈皮加川芎名十全大补汤。
上五方。治火之五症。
x六君子汤x
治脾胃气虚。饮食不进。致成痰癖。不时咳唾。或胃气虚寒。动成呕恶。凡虚疟及诸病后痢
后。俱当以此方调之。
人参 白术 广皮 半夏 茯苓 甘草
上方去人参白术名二陈汤。去半夏茯苓加白芍名益黄散。去茯苓白术加山药熟地名金水六君
煎。
x四君子汤x
治脾胃不和。饮食不进。泄痢虚饱。
人参 白术 茯苓 甘草
上方加川芎当归名加味四君子汤。加川芎当归黄 柴胡丹皮名益脾清肝散。
x理中汤x
治虚寒胃痛。呕吐不绝。泄泻完谷不化。此太阴阳明两经药也。
人参 白术（炒） 干姜 甘草
上方加附子名附子理中汤。
x建中汤x
治肝虚不能生火。以致火不能生土。用白芍之酸。甘草之甘。此甲己化土也。再加肉桂补肝
之子。益土之母。以培其生化之原。凡脾胃不和。饮食不进。其外见症。两胁寒痛。泄痢小腹痛
。用此治之。
白芍 肉桂 甘草 （谦按。此方当加饴糖。庶合仲圣之旨。）
上方加黄 名黄 建中汤。
x香连丸x
治脾胃两经中湿火。传变大肠。泄痢无度。里急后重。
黄连 木香（不宜见火）水丸。
晚村批医贯云。近日香连丸。绝非旧法。杂用消克泻下之药。人自为政。亦名香连。杀人如
麻。真可痛恨。
上五方。治土之五症。
x泻白散x
凡属肺热咳嗽。皆当加减用之。咳加桔梗百合。痰加贝母。渴加知母。有食加枳实。
桑皮（蜜炙） 骨皮 甘草
上方加人参茯苓青皮陈皮五味知母天冬名人参平肺散。
x生脉散x
治暑伤元气。汗出过度。倦怠嗜卧。如有虚热口渴。不思饮食。轻者合四君子汤。重者合补
中益气汤。
人参 麦冬 五味
上方如无人参。以枸杞代之。
x生金滋水饮x
凡伤寒热退后。有易补之阴。有难动之阳。皆当以此养之。其见症或汗后烦躁未除。口渴微
热大便艰涩。小便短赤即是。又有一种少阳阳明症。手足肿痛。皆火燥生风。风淫末疾。不必俟
其汗后。当即以此方。加柴芩与之。无不效也。
生地 丹皮 当归 白芍 人参 麦冬 白术（生用）
甘草 枣姜引。
上方去丹皮麦冬加川芎茯苓名八珍汤。
x黄 汤x
治肺气大虚。腠理不固。寒症至矣。或小腹隐痛。大便不实。小便频数无度。经夜不寐。盗
汗不止。命门火衰。精滑梦遗。此方通治之。其盗汗自汗。尤为紧要。
黄 （蜜炙） 白术 当归 远志（蜜炙） 枣仁（炒研） 骨脂 姜枣引。
上方去黄 骨脂加人参熟地甘草名七福饮。
x补中益气汤x
凡六经内伤外感。及暑月劳倦发热。或汗出不止。但用本方。加白芍一钱。痢疾腹痛已除。
泻犹未止。是脾气下陷也。加酒炒白芍三钱。疟疾发久。形体 羸。无论六经。皆当加半夏一钱
。（合六君意也） 即有外感。不过加黄芩一钱。（则又合小柴胡矣）凡妇女胎前气虚。以致胎
动不安。小产崩漏。或产后血虚发热。但加酒炒白芍二钱。此方凡属中宫虚损。病后失调。无不
相宜。倪氏曰。七情内伤。脾胃先病。治先补土。此方是也。
人参 黄 （蜜炙） 白术（土炒） 当归 陈皮 柴胡 升麻
甘草 姜枣引。 （谦按。此方当以参 为君。归术为臣。陈草为佐。升柴为使。而分两君臣但
以钱计。佐使以分计。庶与东垣立方之旨合。盖上中之宣剂也。
上方加白芍五味名调中益气汤。去当归白术陈皮加白芍五味名人参益气汤去柴胡加茯苓五味
名参 补脾汤。
上五方。治金之五症。
x六味饮x
治肾水不足。虚火上升。消烁真阴。变为潮热咳嗽消渴虚劳等症。易曰。雨以润之。此方是
也。
熟地 山药 萸肉 丹皮 茯苓 泽泻
上方加五味名都气饮。加五味生地柴胡名抑阴地黄丸。加五味生地柴胡归尾去萸肉名滋阴肾
气丸。去茯苓泽泻加川芎当归川楝子使君子赤茯苓名九味地黄丸。
x疏肝益肾汤x
凡胃脘痛大便燥结者。肝血虚也。此方主之。逍遥散所不能愈者。此方妙。
柴胡 白芍 熟地 山药 萸肉 丹皮 茯苓
泽泻
上方加归身枣仁山栀名滋肾清肝饮。
x八味丸x
治命门三焦火衰。元阳虚惫。变为泄泻腹胀。阳痿精寒不育。两膝酸痛。腰软无力。两目昏
花。悉以此方治之。易曰。日以 之。此方是也。
附子 肉桂 熟地 山药 萸肉 丹皮 茯苓
泽泻 （谦按。方中加牛膝车前名济生肾气丸。肾寒肝热者最宜。）
上方加五味鹿茸名十补丸。去山药萸肉丹皮茯苓加牛膝甘草名镇阴煎。
x右归饮x
凡命门虚寒等症。八味丸治之不愈者。宜服此方。见症已详八味丸下。
附子 肉桂 熟地 枸杞 山药 萸肉 杜仲
甘草
上方去甘草加当归鹿胶菟丝即右归丸。
x左归饮x
治肾水干枯。虚火上蒸脾胃。阴土受亏。以致饮食不进。大使燥结。甚至三阳癃闭。变成噎
鬲。治之于早。无不愈也。尝以此方加归芍。治伤寒舌黑唇焦。大渴引饮。此必服攻伐寒凉之药
过多也。此方救之。治疟疾而兼燥症。热重寒轻者。此方更妙。
熟地 枸杞 山药 萸肉 茯苓 甘草
上方去茯苓甘草加龟胶鹿胶菟丝牛膝即左归丸
上五方。治水之五症。
卷二四明心法（中）
方论
属性：（即名高氏遗书。东庄已述之医贯批中。但此详于彼。故从谢达宸本抄附。）
x归脾汤x
治脾经失血。少寐。发热。盗汗。或思虑伤脾。不能摄血。以致妄行。或健忘怔忡。惊悸不
寐。或心脾伤痛。嗜卧。少食。或忧思伤脾。血虚发热。或肢体作痛。大便不调。或女子经候不
准。晡热内热。或瘰 流注。不能消散溃敛。
归身（炙） 远志（炒研） 枣仁 茯神 人参（炙） 黄 （土炒）
白术 龙眼 煨甘草（炙） 木香（呕血归脾全在此味） 姜枣引。
此方乃严用和所造。其对症则二阳之病发心脾也。盖欲补脾。则先补心。欲补心。则先补肝
。所谓隔二之治。赵氏论之详矣。然往往用之于吐血咳嗽寒热。木香多不合。以其香燥反能动肝
火而燥津液。予每去
之。而加白芍以追已散之真阴。颇称稳当。且肺受火刑。白术太燥。恐反助嗽。得芍药之阴以为
佐。亦是妙于配合。如肺肾受伤。再加麦冬五味。肝肾受伤。则芍药更为有益。如从拂郁而起。
则加柴胡丹皮山栀。如非二阳之病至怔忡。则去木香。加枸杞麦冬五味之属。如梦遗。则加五味
熟地白芍牡蛎之属。如怔忡而实挟包络一种有余之火兼痰者。则加黄连生地贝母之类以清之。梦
遗而挟相火者。加黄柏知母麦冬以清之。惟脾虚久泻而不止者。方留木香以醒脾。脾虚而挟寒者
。虽肉果桂附等类。皆可加也。阳虚盗汗。脉四至以内。奄奄不起。惺惺不寐。此方亦是对症要
药。亦可变为养荣加减。
x甘露饮x
治大人小儿。胸中客热。牙宣口臭。齿龈肿烂。时出脓血。目睑垂重。常欲合闭。或即饥烦
。不欲饮食。及目赤肿痛。不任凉药。口舌生疮。咽喉肿痛。疮疹已发。皆可服之。又治脾胃受
湿。瘀热在里。或醉饱房劳。湿热相搏。致生疸病。身目皆黄。肢体微肿。胸满气短。大便不调
。小便黄涩。或时身热。并皆治之。
生地 熟地 天冬 麦冬 黄芩 石斛 枳壳
茵陈 枇杷叶 甘草
x小甘露饮x
治脾劳实热。身体面目悉黄。舌干咽喉肿痛。
山栀 黄芩 生地 升麻 桔梗 茵陈 石斛
甘草
此方创自洁古老人。丹溪以为此心肺胃三经药也。主治胸中客热。口臭齿烂。心烦咽疮等症
。许学士又去门冬加犀角。主治与上略同。别如赤眼并一切疮疡。已散未散。皆可治之。然小甘
露去熟地二冬者。以手阳明与肾无相关之势。故加桔梗。使与里合。治胃则以肾为关。故加熟地二
冬也。按此方以固本丸为症。而加入他药。原因胃中湿热。下流归坎。则水源浊泛。故见症如此
。而当日立方之意。实从救肾起见。清胃者自清胃。而救原者仍救原。丹溪止言心肺胃。犹未是
全论。予每于肝经有郁火者。亦以此方加丹皮山栀。去石斛甘草枇杷叶。亦无不应验。则知水木
同原之义。若原有胃火。而又挟肝木之势者。竟以原方不减。而但加丹皮山栀等味。亦无不效也
。丹溪言肺最妙。然必须列症中云大便干燥。才合手足阳明两经之药耳。至一变而为小甘露。去
枇杷叶熟地二冬枳壳。而加升麻桔梗栀子。则手阳明实症通治之义全见矣。火盛渴甚者。加知母
。走马疳而急者。加石膏黄连。火蚀既久。元气虚者。加人参。真胃中燥火之神剂也 。
x清脾饮x
治瘅疟。脉弦数。但热不寒。或热多寒少。膈满不食。口苦。舌干。烦渴。小便黄赤。大便
不利。
青皮 浓朴 草果 柴胡 黄芩 半夏 茯苓
白术 甘草 姜引。
此严用和所造治疟方也。治疟多方。俱不得要。惟此方为中正。予每用此加减。无不愈者。
盖疟发寒热。原属少阳半表半里。故必以小柴胡为君。青皮以解脉之弦数。浓朴以宽胃中之积滞
。草果以化痰消壅。苓术以实脾土。此二味乃补正之义。缘疟固由外感。然必内伤而后外始感焉
。此东垣之微旨也。严氏立方。最为的当。但竟由饮食起者。予每以苍术易白术。加陈皮以合平
胃之意。热多寒少者。稍加黄连滑石。寒多热少者。稍加前胡以发其郁热。无不应手而验。能审
此而消息之。何至迁延久病。困苦天下人哉。若误服汤药病久者。不可执此为不易之法。是在学
者神明之耳。如服寒药而致胃伤者。须以人参养胃汤养之。服热药多者。仍以小柴胡汤。多加黄
连丹皮生地以解之。久而虚者。补中益气以救之。发于夜者。四物汤益母草饮（一名香红饮）
以济之。用法虽殊。然小柴胡之旨。不可脱也。
x六味地黄丸x
治肾经不足。发热作渴。小便淋闭。气壅痰嗽。头目眩晕。眼花耳聋。咽燥舌痛。齿牙不固。腰
腿痿软。自汗盗汗。便血诸血。失音水泛为痰。血虚发热等症。其功不能尽述。
熟地 山药 萸肉 丹皮 茯苓 泽泻
张仲景立八味丸。治汉元帝三阴疟。至宋时钱仲阳。始去桂附。变而为六味。以治小儿。盖
以小儿纯阳。无补阳之法。倘或先天不足。行迟脚软。阴虚发热。则用六味以补之。此仲阳变法
也。乃薛氏则因此悟到大方。亦当以此补阴。而丹溪之补阴丸始废。然其方虽列于医案中。而未
尝发明其为救阴之的剂也。至赵氏始大阐薛氏用此方之意。而以为圣方神剂。又不止治阴虚发热
之一法。触处旁通。无不立应。而学人始善于用六味矣。然浙东惟四明医家。承受赵氏之学人多。
为善于用。浙西惟张卿子。亦稍用之。沿及三吴。不能解也。即读赵氏书者。亦懵然不觉。然赵
氏加减之法甚严。又非薛氏之意矣。今录两家加减之法于后。并附愚意。惟学人择之。
薛氏治妇女郁怒伤肝脾。以致小便淋漓不利。月经不调。两胁胀闷。小腹作痛。寒热往来。
胸乳作痛。左关弦洪。右关弦数。此郁怒伤肝脾。血虚气滞为患。则变为滋肾生肝饮。
熟地 山药 萸肉 丹皮 茯苓 泽泻 五味 当归 柴胡 白术 甘草
原用六味双对减半分两。而加柴胡白术甘草当归五味。合逍遥而去白芍。加五味者。合都气
意也。以生肝。故去白芍。而留白术甘草以补脾。补脾者。生金以制木也。以制为生。天地自然
之序也。又一变而为滋阴肾气丸。治目神水宽大渐散。或如雾露中行。渐睹空中有黑花。视物二
体。久则光不收。及内障。神水淡白色。
熟地 山药 丹皮 茯苓 泽泻 生地 归尾 柴胡
上为丸。辰砂为衣。每服十丸。白滚汤下。
独去山萸肉。而加柴胡生地归尾五味。仍合逍遥都气。肝肾同治。然用归尾生地者。行瘀滞
也。柴胡者。疏木气也。去白芍者。恐妨于行之疏之也。名滋阴者。厥阴也。皆用五味者。虽合
都气。然实防木之反克。泻丁之义也。去萸肉者。不欲强木也。
又一变而为人参补肺汤。治肾水不足。虚火上炎。咳唾脓血。发热作渴。小便不调。
熟地 山药 萸肉 丹皮 茯苓 人参 麦冬
五味 当归 黄 （蜜炙） 白术 陈皮 甘草（蜜炙）姜引。
其义愈变化无穷。真游龙戏水之妙也。去泽泻而加参 归术麦冬五味陈皮甘草。夫白术之与
六味。其化相反。焉得合之。曰从合生脉来。则有自然相通之义。借茯苓以合五味异功之妙。用
归以合养血之奇。其不用泽泻者。盖为发热作渴。小便不调。则无再竭之理。理无再竭。盒饭
急生。生脉之所由来也。既当生脉。则异功可以转入矣。且水生高原。气化能出。肺气将败。故
作渴不调。此所以急去泽泻。而生金滋水。复崇土以生金也。薛氏苦心。可不知哉。
又一变而为加味地黄丸。又名抑阴地黄丸。以治肝肾阴虚诸症。或耳内痒痛出水。或眼昏痰
喘。或热渴便涩等症。
熟地 山药 萸肉 丹皮 茯苓 泽泻 柴胡 生地 五味
加生地柴胡五味。复等其分。真愈出愈奇矣。柴胡从逍遥来。生地从固本来。五味仍合都气
。其曰耳内痒痛出水。或眼昏痰喘。或热渴便涩。�
