中药学第7讲温热药-第2章
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用量一般2。5～9克。
因热而致的吐泻、胃痛禁用。
胡芦巴
胡芦巴味苦，性大温。有温补肾阳，散寒除湿的作用。最常用于治疝气寒痛。
对因肝肾虚寒冷气而致的疝气疼痛，睾丸坠痛，小腹疝瘕，睾丸肿痛、寒冷等症，可用本品配小茴香、吴茱萸、炒橘核、乌药、川楝子、肉桂、青皮等同用。我曾用上述药物，随证加减，用于睾丸结核、慢性睾丸炎、副睾丸炎等睾丸痛坠而非红肿热痛者，收到比较好的效果，仅供参考试用。
因受寒凉而引致肠胃痉挛疼痛，也可用本品配高良姜、香附、木香、干姜、吴萸等同用。
小茴香治疝偏于行气散寒，胡芦巴治疝偏于温肾散寒。
用量一般3～9克。
阴虚阳亢者忌用。
硫黄
硫黄味酸，性热。有毒。大补肾阳，性虽热但不燥，且能疏利大肠，治老人虚秘（阳虚而大便秘结）。
内服可用于肾阳虚衰而致两足寒冷无力、阳萎、阴冷以及阳气暴绝、命欲垂微者，可配合熟地、山萸、巴戟天、淫羊藿、肉苁蓉、补骨脂、肉桂、附子、人参等同用。
老人或久虚者下焦阳虚、二便启闭失司，大肠传导无力而致大便秘结不下者，可用硫黄配半复、肉苁蓉、当归、熟地等同用，有助阳通便的作用。前人有半硫丸（半夏、硫黄）专治老人虚秘。我曾用硫黄0。9～1。5克，随汤药送服，一日两次，治疗慢性脊髓炎下肢截瘫大便不能自排者，取得了满意的效果。现把当时用的汤药方写在下面，谨供同志们参考：熟地30～45克、山萸9克、当归12克、肉苁蓉15～25克、桃仁泥12克、巴戟天12克、淫羊藿12克、肉桂6～9克、半夏9克、生大黄9克（过去用大黄大便也不下）、槟榔9克，水煎服。硫黄1。8～3克，分两次随汤药冲服。可以随证加减。
本品外用可治疥癣湿疮等皮肤病，常作为油膏或外洗剂、搽剂等。 用量一般0。6～2。5克，常作为丸剂服用，或为末随汤药冲服。
本品有毒，用量不可太大，也不可服用太久，要注意不要中毒。
肉桂
肉桂味辛、甘，性热。有温补肾阳、温中遂寒、宣导血脉的作用。其性浑厚凝降，守而不走，偏暖下焦，能助肾中阳气（旧称“命门之火”），并能纳气归肾、引火归元。
1．温补肾阳：肾阳不足则可发生男子阳萎、精冷，妇女久不生育等症。男子常配鹿茸、熟地、菟丝子、枸杞子、潼蒺藜、山萸、附子、肉苁蓉、巴戟天、山药、茯苓、泽泻等同用。女子常配合当归、熟地、白芍、川芎、香附、生艾叶、附子、紫石英、吴萸、乌药等同用。肾阳虚也可导致小便不利，甚至发生水肿等，可用本品配合熟地、山药、牛膝、山萸、茯苓、丹皮、泽泻、附子、车前子（济生肾气丸）等同用。参看“附子”“温助肾阳”的内容。
2．温中遂寒：因受寒冷之气而导致的心腹疼痛、腹胀、少腹冷痛、寒疝、痛经等，可用本品配合高良姜、香附、吴萸、小茴香、乌药、丁香、沉香等同用。脾肾阳虚影响到中焦运化失调而产生虚寒性泻泄，大便清稀，甚至完谷不化等症。可以本品配合党参、白术、茯苓、炙甘草、干姜、附子、补骨脂、肉豆蔻、诃子、五味子等同用。我常以本品配附子、党参、白术、茯苓、木香、补骨脂、吴茱萸、肉豆蔻、五味子、诃子、炒山药、灶心土（煎汤代水，用此汤煎药）等，随证加减，用于治疗慢性痢疾，慢性肠炎等病，表现为虚寒泄泻者，可取得一定效果，供参考试用。
据近代研究，本品所含之挥发油，有缓和的刺激作用，能增强消化机能，排除消化道积气，缓和胃肠痉挛性疼痛。
3。宣导血脉：血在脉中流行，寒则凝涩，温则流通。如气血虚弱，寒邪阻滞，气血流行不畅而生阴疽，或手指、足趾发凉疼痛，或指节黑烂，甚则趾（指）节腐烂脱落（脱骨疽，近代称闭塞性脉管炎）。可用肉桂温通血脉，常配熟地、麻黄（同捣）、白芥子、鹿角胶、附片、红花、干姜、细辛、桂枝尖等同用。如气血虚弱的人，痈疽溃烂后久不收口，也可以本品配合党参、黄芪、白术、茯苓、当归、白芍、川芎、熟地、炙甘草（十全大补汤）等同用。据近代研究，本品有中枢性和末梢性扩张血管作用，能增强血液循环。
4．引火归元：肾阳虚衰（旧称命门真火不足）而致虚阳上越，出现面赤、虚喘、汗出如油、足膝寒冷、脉虚无根、尺脉微弱等症，此为真寒假热的戴阳证，须速用好肉桂引火归元，纳气归肾，常配合熟地、山萸、五味子、人参、附子、煅龙骨、煅牡蛎等同用。如肾火上浮而出现上热（口干、喉痛、牙痛，不红不肿，夜间加重，痛连齿颊）、下寒（腰痛，腿足发凉，便溏，尺脉弱）之证，也可用本品引火归元，常配合元参、川断、牛膝、熟地、知母、细辛、桑寄生等同用（这时肉桂用0。9～2。5克即可）。
附子的作用迅速急烈，能回阴寒证中几欲散失的阳气（回阳救逆），故前人称它能“救阴中之阳”。肉桂的作用和缓浑厚，能补下焦肾中不足的真火（温补肾阳），更能引火归元，以息无根之火，故前人称它能“救阳中之阳”。救急药中多同附子，补益药中多用肉桂。
干姜温中逐寒，偏入脾经气分，回阳通脉，兼通心阳。肉桂温中逐寒，偏入肾经血分，抑肝扶脾，兼交心肾。
质量好药力足的肉桂称“紫油桂”；刮去外面粗皮及里面薄皮的称“桂心”，性不太燥，适用于助心阳、交心肾；幼桂树皮，称“官桂”，力弱性燥，适用于温中燥湿。一般通称肉桂。
我常以六味地黄汤（熟地60克或生熟地各30克、山药60克、山萸9克、茯苓9克、丹皮9克、泽泻6克）中加肉桂（最好是紫油桂）0。9～2克，煎水一至二暖瓶，晾温，代茶饮，用于治糖尿病口渴引饮者，渴则饮此水，症情逐渐减轻，饮水日渐减少，煎药汁也逐渐减少，减至与正常人差不多时，则改为汤药服用，每日一付，常收良效，谨供参考（有时再加五味子6～9克）。
用量一般0。6～4。5克；特殊重症可用9～15克。
阴虚火旺，热痛伤津者忌用，孕妇禁用。不宜与石脂同用。
天南星
天南星味苦辛，性温。主要功用为祛风痰。临床应用时根据两种不同炮制品种而治症有所不同，今分述于后：
1．制南星（用生姜制过的）：主用于因风痰上扰而致的眩晕，中风仆倒、口眼歪斜、舌强失语、痰声漉漉以及惊风，癫痫，破伤风等。制南星能燥痰、祛经络中的风痰。常配天麻、白术、半夏、茯苓、菊花、白蒺藜（治眩晕）、桑枝、红花、桃仁、赤芍、炙山甲、地龙、瓜蒌、钩藤、陈皮（治中风）、郁金、全蝎、天竺黄、远志、菖蒲、朱砂、僵蚕（治惊风、癫痫）、白附子、羌活、防风、蜈蚣（治破伤风）等同用。
2．胆南星（用牛胆汁制过的）：经过牛胆汁制造，其性变寒凉，既能豁痰又能清热，故适用于痰热引起的癫痫、小儿惊风、大人中风等症（身热、舌苔黄、大便秘、痰黄稠、脉滑数）。常配合瓜蒌、天竺黄、郁金、菖蒲、远志、黄连、牛黄、雄黄、朱砂、生大黄、竹沥等同用。
半夏化痰，辛而能守，主要是燥湿痰、健脾胃，兼能止呕。制南星化痰，辛而不守主要是化经络风痰，主用于中风、破伤风等。
我常用制南星配半夏、茯苓、瓜蒌、天竺黄、竹沥、桑枝、远志、桃仁、红花、钩藤、菊花、赤芍、地龙、炙山甲等随证加减，用于治疗脑血栓形成，脑栓塞等病表现为痰盛者。我也常用胆南星配郁金、白术、半夏、黄连、全蝎、天竺黄、菖蒲、远志、化橘红、茯苓、蜈蚣、僵蚕、香附等随证加减，用于治疗癫痫、小儿惊风等，效果较好。以上仅供参考。
用量一般3～6克，病重者也可用至9克。胆南星用量可略小些，但也可以与上述相同。
阴虚有燥痰的及孕妇均忌用。
据近代研究报导，用动物实验证明有显著的祛痰作用。并有镇痛、镇痉、镇静作用。
乌头
乌头分两种，四川省栽培的称“川乌头”或“川乌”（其侧根即附子）。野生的和全国其他地区产的均称“草乌头”或“草乌”。
川乌头味辛，性大热。有大毒。其治疗功用与附子基本相同，禁忌亦相同，请参阅“附子”项下，兹不赘述。
草乌头味辛，性大热。有大毒。主要功能为搜风胜湿，除寒开痹，破积散结。并有开顽痰，治顽疮及麻醉止痛的作用。以毒攻毒的作用胜过川乌和附子。
本品配桑寄生、独活、续断、牛膝、威灵仙、伸筋草、千年健、制附片、骨碎补等，可用于受风寒所致的腰腿关节、肌肉疼痛，行路不便等久治不愈之症，配川乌、乳香、没药、桑枝、桂枝、防风、川芎、红花、地龙、炙山甲、大黑豆等，可用于中风瘫痪、手足颤抖、言语不利等症。
本品常配为药酒使用。例如用草乌、川乌、乌梅、银花、甘草、红花各6克，放白酒1斤中，浸泡20天（也可再放入红、白糖各50克）。每服5毫升，一日三次。名复方三乌酒，用于治疗风寒湿所致的关节疼痛、腰腿痛，及风湿性关节炎、类风湿性关节炎等病无热症表现者。
对久治难愈的偏正头风、头痛、风痰头痛，也可用本品配川乌、赤小豆、苍术、川芎、生姜、藿香、乳香、麝香（少许）、佩兰等量，共为细末，用煎生葱的水为丸如绿豆大，每服1。5～3克，用薄荷1。5克，煎汤送下，一日两次。饭后服。同时可将丸药数粒，温水化开，涂于两太阳穴处及前额部（注意勿使药入眼）。往在有效，请参考。
据近代研究川、草乌均含有乌头碱，有一定的抗癌作用，因而有的用作抗癌药。
我应用本品治癌症时，多用含有本品的古方成药“小金丹”随辨证论治的汤药内服。兹介绍“小金丹”的药方和制法如下：
草乌46克（用甘草、银花水炙）、白胶香（又名枫脂香）46克、五灵脂（醋炙）46克、地龙肉46克、木鳖子（去皮）46克、乳香（醋炙）23克、没药（醋炙）23克、当归23克、香墨3。7克，共为细末，再研入麝香9．4克，共研合极均匀。然后用白面94克打糊，俟冷，与药粉搅拌和匀，搓制成丸，阴干，每丸干后重0。63克，每服两丸，日服两次，温黄酒或温开水送下。此药丸可用于瘰疬结核、乳疮、乳痈、肿块坚硬疼痛，一切阴疽初起。
我曾在辨证论治的基础上，随应证汤药送服（或另服）小金丹2～3丸（1。5克一丸者，可服1丸），每日两次。用于治疗颈淋巴肉芽肿、乳腺癌（早期）、胃癌等，均能取得一定效果，在自觉症状减轻的同时，并且可使硬结变软或兼见缩小，有的几至全消。可惜病例太少，治疗时间不长，没能作专门系统的观察，不能做出结论。仅提供参考。 用量一般为0。6～3克，重症可稍多。
禁忌及注意事项与“附子”同，请参看该药。
吴茱萸
吴茱萸味辛苦，性热。有温胃散寒、疏肝燥脾、暖肾治疝的作用。常用于治疗：
1．胃痛吐酸：胃寒疼痛，吞酸，呕吐，胸满等症，可用吴茱萸温胃散寒、降逆止呕。常配合生姜、半夏、高良姜、藿香、砂仁等同用。如肝气郁而化热，肝热犯胃而吐酸、胃痛者，因本品有疏肝作用，可配黄连（黄连用量要大于吴萸五倍）同用（名左金丸）。
2．脾肾虚泄：脾肾虚寒引起的泄泻，主要表现为天将黎明时，腹中响鸣、疼痛，立即上厕泻肚，或伴有腰痠腿冷、腹部喜暖等。本品辛温入肾，能散下腹部寒气，常配合补骨脂、五味子、肉豆蔻（四神丸方）等同用。以这四味药为主，再适当配合一些应证药物即可，确有效果。我常用四神丸方加炒白术、茯苓、党参、木香、土炒白芍、槟榔、炒黄柏、灶心上（煎汤代水）等，随证加减，用于慢性肠炎，肠功能紊乱等病，确能取得一定疗效，仅供参考。
3．疝痛：因肝肾寒气而致的疝气疼痛、睾丸坠痛等，可以本品配乌药、青皮、川楝子、桔核、小茴香、肉桂、荔枝核等同用。
4．痛经：子宫寒冷而致月经衍期，血少而黑，经行腹痛，可以本品配川芎、当归、红花、桃仁、香附、小茴香、牛膝、熟地、肉桂等同用。据近代研究，本品有收缩子宫的作用。
半夏止胃气不和、中焦有湿的呕吐。吴茱萸止脾胃虚寒、厥气上逆的呕吐。
川椒偏治肾火衰微、肾经冷气上逆。吴茱萸偏治浊阴不降、肝经厥气上逆，并能引热下行（可用于虚火上炎的口舌生疮）。
山茱萸滋厥阴（肝经）的阴液，温肝补肾而收虚汗，止遗精。吴茱萸开厥阴的气郁，温肝暖脾而下逆气，止寒呕。
用量一般0。9～6克；特殊重症可用9克。
凡燥热之证皆忌用。
小茴香
小茴香味辛，性温。功能温肾祛寒、行气开胃。为治疝气疼痛的要药。
下焦有寒邪导致肝肾气逆而出现小肠疝气、少腹疼痛、小腹坠胀、睾丸肿胀疼痛、或睾丸偏坠牵掣疼痛等，可用本品配合乌药、桔核、吴萸、青皮、炒川楝子、荔枝核、木香、葫芦巴等同用。我曾用此方随证加减，治疗睾丸结核、慢位睾丸炎等，取得良好效果。谨供参考。据近代研究，本品所含的茴香醛用于豚鼠实验性结核的治疗可增强双氢链霉素的效力。
小茴香能入下焦，温经散寒，故也可用于治疗月经后错、行经腹痛、腹部喜暖、月经色黑有块等症。常配合当归、熟地、川芎、白芍、炒川楝子、元胡、五灵脂、南红花等同用。
小茴香还能行气开胃，对胃中寒气疼痛、气逆呕吐等，可配半夏、生姜、吴萸、茯苓、木香等同用。如因胃寒导致消化不好、食欲不振、饭后胀饱迟消等症者，可配合麦芽、陈皮、香稻芽、炒神曲、砂仁、木香等同用。
胡芦巴、小茴香均能温肾、散寒、治疝，但胡芦巴偏用于陈久痼寒，小茴香偏用于浅近新寒。
吴茱萸、小茴香俱治寒疝，但吴茱萸偏于温肝，小茴香偏于温肾。 小茴香生用偏于理气，盐水炒用，偏于温肾。
用量一般0。25～9克。
阴虚有热者忌用。
皂角
皂角味辛咸，性温。为强烈的祛痰药。并有开窍搜风的作用。
中风不省人事，口噤不开，可用皂角（或配同量的细辛）为末，吹入鼻中取嚏，打嚏喷后，则肺窍通，气血较为通畅，然后针灸，用药较为易治。如吹鼻后无嚏，则气血闭塞不通较为难治。对体质壮实、痰涎壅盛、喉中痰声漉漉者，也可用皂角末30克，配白矾末15克混合，每次用3克，温开水调灌，有稀涎降痰作用，或微吐出一些稀涎，然后再辨证用药。
皂角内服，有消痰积、破癥结、下风秘（中风病人大便秘结）的作用。对痰多阻塞气道、咳嗽多痰、痰白粘难出者，可用本品（酥炙）为末，蜜丸如梧子大，每服三丸，一日三、四次（《金匮》皂荚丸）。也可以本品配合苏子、半夏、橘红、茯苓、莱菔子、杏仁等同用。对腹中痰积结聚成块而生癥癖者，可以本品配合枳实、白术、生牡蛎、炙鳖甲、桃仁、红花、三棱、莪术、山楂核、炙山甲等同用。对中风痰盛而又大便秘结、数日不下者，可以本品配合瓜蒌、桃仁泥等煎水服。
皂角刺功用与皂角差不多，但皂角刺偏用于活血，散结，常于痈疽未溃时，配合当归尾、
