232-内外伤辨-第4章
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暑无出汗；饮食者，热无灼灼，寒无 ，寒温中适，故气将持，乃不致邪僻也（详说见于本经条下）。
是必有因用，岂可用俱寒俱热之食药，致损者与？！
《内经》云∶内伤者，其气口脉反大于人迎，一倍二倍三倍，分经用药。又曰∶上部有脉，下部无
脉，其人当吐，不吐者死。如但食不纳，恶心欲吐者，不问一倍二倍，不当正与瓜蒂散吐之，但以指或
以物探去之。若所伤之物去不尽者，更诊其脉，问其所伤，以食药去之，以应塞因塞用，又谓之寒因寒
用，泄而下降，乃应太阴之用，其中更加升发之药，令其元气上升，塞因塞用，因曲而为之直。何为
曲？乃伤胃气是也。何为直？因而升发胃气是也。因治其饮食之内伤，而使生气增益，胃气完复，此乃
因曲而为之直也。
若根据分经用药，其所伤之物，寒热温凉，生硬柔软，所伤不一，难立定一法，只随所伤之物不同，
各立法治，临时加减用之。其用药又当问病患从来禀气盛衰，所伤寒物热物，是喜食而食之耶，不可服
破气药；若乘饥困而食之耶，当益胃气；或为人所勉劝强食之，宜损血而益气也。诊其脉候，伤在何
脏，方可与对病之药，岂可妄泄天真生气，以轻丧身宝乎？且如先食热物而不伤，继之以寒物，因后食致
前食亦不消化而伤者，当问热食寒食孰多孰少，斟酌与药，无不当矣。喻如伤热物二分，寒物一分，则当
用寒药二分，热药一分，相合而与之，则荣卫之气必得周流。更有或先饮酒，而后伤寒冷之食，及伤热食，
冷水与冰，如此不等，皆当验其节次所伤之物，约量寒热之剂分数，各各对证而与之，无不取验。自忖
所定方药，未敢便为能尽药性之理，姑用指迷辨惑耳，随证立方，备陈于后。
卷下辨内伤饮食用药所宜所禁
易水张先生枳术丸
属性：治痞，消食，强胃。
白术（二两） 枳实（麸炒黄色，去穣，一两）
上同为极细末，荷叶裹烧饭为丸，如梧桐子大，每服五十丸，多用白汤下，无时。白术者，本
意不取其食速化，但令人胃气强实，不复伤也。
卷下辨内伤饮食用药所宜所禁
橘皮枳术丸
属性：治老幼元气虚弱，饮食不消，或脏腑不调，心下痞闷。
橘皮 枳实（麸炒去穣，以上各一两） 白术（二两）
上件为细末，荷叶烧饭为丸，如梧桐子大，每服五十丸，熟水送下，食远。
夫内伤用药之大法，所贵服之强人胃气，令胃气益浓，虽猛食、多食、重食而不伤，此能用食药者
也。此药久久益胃气，令人不复致伤也。
卷下辨内伤饮食用药所宜所禁
曲枳术丸
属性：治为人所勉劝强食之，致心腹满闷不快。
枳实（麸炒，去穣） 大麦 （面炒） 神曲（炒，以上各一两） 白术（二两）
上为细末，荷叶烧饭为丸，如梧桐子大，每服五十丸，用温水下，食远。
卷下辨内伤饮食用药所宜所禁
木香枳术丸
属性：破滞气，消饮食，开胃进食。
木香 枳实（麸炒，去穣，以上各一两） 白术（二两）
上为细末，荷叶烧饭为丸，如梧桐子大，每服五十丸，温水送下，食远。
卷下辨内伤饮食用药所宜所禁
木香化滞汤
属性：治因忧气，食湿面，结于中脘，腹皮底微痛，心下痞满，心不思饮食，食之不散，常常痞气。
半夏（一两） 草豆蔻仁 甘草（炙，以上各五钱） 柴胡（四钱） 木香 橘皮（以上各三钱）
积实（麸炒，去穣） 当归稍（以上各二钱） 红花（五分）
上件锉如麻豆大，每服五钱，水二大盏，生姜五片，煎至一盏，去渣，稍热服，食远。忌酒湿面。
卷下辨内伤饮食用药所宜所禁
半夏枳术丸
属性：治因冷食内伤。
半夏（汤洗七次，焙干） 枳实（麸炒，以上各一两） 白术（二两）
上同为极细末，荷叶烧饭为丸，如绿豆大，每服五十丸，温水送下，添服不妨。热汤浸蒸饼为丸亦可。
如食伤寒热不调，每服加上二黄丸十丸，白汤送下。
更作一方，加泽泻一两为丸，有小便淋者用。
卷下辨内伤饮食用药所宜所禁
丁香烂饭丸
属性：治饮食所伤。
丁香 京三棱 广术（炮） 木香（以上各一钱） 甘草（炙） 甘松（去土） 缩砂仁 丁香皮
益智仁（以上各三钱） 香附子（五钱）
上为细末，汤浸蒸饼为丸，如绿豆大，每服三十丸，白汤送下，或细嚼亦可，不拘时候。
治卒心胃痛甚效。
卷下辨内伤饮食用药所宜所禁
草豆蔻丸
属性：治秋冬伤寒冷物，胃脘当心而痛，上支两胁，膈咽不通。
草豆蔻（面裹煨，去皮取仁） 枳实（麸炒黄色） 白术（以上各一两）
大麦 （面炒黄色） 半夏（汤洗七次，日干） 黄芩（刮去皮，生） 神曲（炒黄色，以上各五钱）
干生姜 橘皮 青皮（以上各二钱） 炒盐（五分）
上为极细末，汤侵蒸饼为丸，如绿豆大，每服五十丸，白汤下，量所伤多少，加减服之。
如冬月用，别作一药，不用黄芩，岁火不及，又伤冷物，加以温剂，是其治也。然有热物伤者，从
权以寒药治之，随时之宜，不可不知也。
卷下辨内伤饮食用药所宜所禁
三黄枳术丸
属性：治伤肉食湿面辛辣浓味之物，填塞闷乱不快。
黄芩（二两） 黄连（酒洗） 大黄（湿纸裹煨） 神曲（炒） 橘皮 白术（以上各一两）
枳实（麸炒，五钱）
上为细末，汤浸蒸饼为丸，如绿豆大一倍，每服五十丸，白汤送下，量所伤服之。
卷下辨内伤饮食用药所宜所禁
除湿益气丸
属性：治伤湿面，心腹满闷，肢体沉重。
枳实（麸炒黄色） 神曲（炒黄色） 黄芩（生用） 白术（以上各一两）
萝卜子（炒熟去秽气，五钱） 红花（三分，是三钱分十也）
上同为极细末，荷叶裹烧饭为丸，如绿豆大，每服五十丸，白汤送下，量所伤多少服之。
卷下辨内伤饮食用药所宜所禁
上二黄丸
属性：治伤热食痞闷，兀兀欲吐，烦乱不安。
黄芩（二两） 黄连（去须酒浸，一两） 升麻 柴胡（以上各三钱） 甘草（二钱）
一方加枳实（麸炒，去穣，五钱）
上为极细末，汤浸蒸饼为丸，如绿豆大，每服五七十丸，白汤送下，食远，量所伤服之。
卷下辨内伤饮食用药所宜所禁
枳实导滞丸
属性：治伤湿热之物，不得施化，而作痞满，闷乱不安。
大黄（一两） 枳实（麸炒，去穣） 神曲（炒，以上各五钱） 茯苓（去皮）
黄芩（去腐） 黄连（拣净） 白术（以上各三钱） 泽泻（二钱）
上件为细末，汤浸蒸饼为丸，如梧桐子大，每服五十丸至七十丸，温水送下，食远，量虚实加减服之。
卷下辨内伤饮食用药所宜所禁
枳实栀子大黄汤
属性：治大病瘥后，伤食劳复。
枳实（一个麸炒，去穣） 栀子（三枚半，肥者） 豆豉（一两二钱五分，绵裹）
上以清浆水二盏，空煮退八分，内枳实、栀子，煮取八分，下豉，再煮五六沸，去渣，温服，覆
令汗出。
若有宿食，内大黄如簿棋子五六枚，同煎。
食高粱之物过多，烦热闷乱者，亦宜服之。
卷下辨内伤饮食用药所宜所禁
白术丸
属性：治伤豆粉湿面油腻之物。
枳实（炒黄，一两一钱） 白术 半夏（汤浸） 神曲（炒黄，以上各一两） 橘皮（去穣，七钱）
黄芩（五钱） 白矾（枯三分）
上为极细末，汤浸蒸饼为丸，如绿豆一倍大，每服五十丸，白汤送下，量所伤加减服。素食多
用干姜，故加黄芩以泻之。
卷下辨内伤饮食用药所宜所禁
木香见丸
属性：治伤生冷硬物，心腹满闷疼痛。
神曲（炒黄色） 京三棱（煨，以上各一两） 石三棱（去皮煨） 草豆蔻（面裹煨熟取仁）
香附子（炒香，以上各五钱） 升麻 柴胡（以上各三钱） 木香（二钱） 巴豆霜（五分）
上为细末，汤浸蒸饼为丸，如绿豆一倍大，每服三十丸，温白汤下。量所伤多少服之。
卷下辨内伤饮食用药所宜所禁
三棱消积丸
属性：治伤生冷硬物，不能消化，心腹满闷。
京三棱（炮） 广术（炒） 炒曲（以上各七钱） 青橘皮 巴豆和（皮米炒黑焦去米） 茴香（炒）
陈橘皮（以上各五钱） 丁皮 益智（以上各三钱）
上件为细末，醋打面糊为丸，如梧桐子大，每服十丸，加至二十丸，温生姜汤下，食前。量虚实加
减，如更衣，止后服。
卷下辨内伤饮食用药所宜所禁
备急大黄丸
属性：疗心腹诸卒暴百病。
大黄 巴豆（去皮） 干生姜（以上各一两）
上须要精新好药，捣罗蜜和，更捣一千杵，丸如小豆大，每服三丸，老少量之。
若中恶客忤，心腹胀满卒痛，如锥刀刺痛，气急口噤，停尸卒死者，以暖水若酒服之。或不
下，捧头起，令下咽，须臾瘥；如未瘥，更与三丸，以腹中鸣转，即吐下便愈。若口已噤，亦须折
齿灌之，令入尤妙。忌芦笋、猪肉、冷水、肥腻之物。易水张先生又名独行丸，盖急剂也。
卷下辨内伤饮食用药所宜所禁
神应丸
属性：治因一切冷物冷水及 乳酪水，腹痛肠鸣，米谷不化。
黄蜡（二两） 巴豆 杏仁 百草霜 干姜（以上各五钱） 丁香 木香（以上各二钱）
上先将黄蜡用好醋煮去渣秽，将巴豆、杏仁同炒黑，烟尽，研如泥，将黄蜡再上火，入小油半两，
溶开，入在杏仁巴豆泥子内，同搅，旋下丁香、木香等药末，研匀，搓作挺子，油纸裹了旋丸用，每
服三五十丸，温米饮送下，食前。日进三服。
如脉缓体重自利，乃湿气胜也，以五苓散平胃散加炒曲相合而服之，名之曰对金饮子。
卷下辨内伤饮食用药所宜所禁
益胃散
属性：治因服寒药过多，或脾胃虚弱，胃脘痛。
陈皮 黄 （以上各七钱） 益智仁（六钱） 白豆蔻仁 泽泻 干生姜 姜黄（以上各三钱）
缩砂仁 甘草 浓朴 人参（以上各二钱）
上为粗末，每服三钱，水一盏，煎至七分，温服，食前。
如脉弦，恶寒腹痛，乃中气弱也。以仲景小建中汤加黄 ，钱氏异功散加芍药，选而用之。
如渴甚者，以白术散加葛根倍之。
卷下
饮食自倍肠胃乃伤分而治之
属性：《痹论》云∶“阴气者，静则神藏，躁则消亡。饮食自倍，肠胃乃伤”。此混言之也。分之为二∶饮也，食
也。又经云∶“因而大饮则气逆。因而饱食，筋脉横解，则肠 为痔”。饮者，无形之气，伤之则宜发
汗利小便，使上下分消其湿，解酲汤、五苓散之类主之。食者，有形之物，伤之则宜损其谷；其次莫若
消导，丁香烂饭丸、枳术丸之类主之；稍重则攻化，三棱消积丸、木香见 丸之类主之；尤重者，则或
吐或下，瓜蒂散、备急丸之类主之。以平为期。盖脾已伤，又以药伤，使营运之气减削，食愈难
消。故《五常政大论》云，“大毒治病，十去其六；常毒治病，十去其七；小毒治病，十去其八；无毒治
病，十去其九；谷肉果菜，食养尽之。无使过之，伤其正也。不尽，行复如法。”圣人垂，此严戒，是为万
世福也。如能慎言语、节饮食，所谓治未病也。
卷下
论酒客病
属性：夫酒者，大热有毒，气味俱阳，乃无形之物也。若伤之，止当发散，汗出则愈矣，此最妙法也；其次
莫如利小便。二者乃上下分消其湿，何酒病之有。今之酒病者，往往服酒症丸大热之药下之，又有用牵牛、
大黄下之者，是无形元气受病，反下有形阴血，乖误甚矣！酒性大热，已伤元气，而复重泻之，况亦损肾
水，真阴及有形阴血俱为不足，如此则阴血愈虚，真水愈弱，阳毒之热大旺，反增其阴火，是谓元气消
亡，七神无根据，折人长命；不然，则虚损之病成矣。《金匮要略》云∶“酒疸下之，久久为黑疸。”慎不可
犯此戒！不若令上下分消其湿，葛花解酲汤主之。
卷下论酒客病
葛花解酲汤
属性：白豆蔻仁 缩砂仁 葛花（以上各五钱） 干生姜 神曲（炒黄） 泽泻 白术（以上各二钱）
橘皮（去白） 猪苓（去皮） 人参（去芦） 白茯苓（以上各一钱五分） 木香（五分） 莲花青皮（去穣，三分）
上为极细末，称和匀，每服三钱匕，白汤调下，但得微汗，酒病去矣。此盖不得已而用之，岂可恃赖
日日饮酒。此药气味辛辣，偶因酒病服之，则不损元气，何者？敌酒病故也，若频服之，损人天年。
卷下论酒客病
除湿散
属性：治伤马乳并牛羊酪水，一切冷物。
神曲（炒黄，一两） 茯苓（七钱） 车前子（炒香） 泽泻（以上各五钱） 半夏（汤洗） 干生姜
（以上各三钱） 甘草（炙） 红花（以上各二钱）
上同为极细末，每服三钱匕，白汤调下，食前。
卷下论酒客病
五苓散
属性：治伤寒温热病，表里未解，头痛发热，口燥咽干，烦渴饮水，或水入即吐，或小便不利，及汗出表解，
烦渴不止者，宜服之。又治霍乱吐利，烦渴引饮之证。
泽泻（二两五钱） 猪苓 茯苓 白术（以上各一两五钱） 桂（一两）
上为细末，每服二钱，热汤调下，不计时候，服讫，多饮热汤，有汗出即愈。
又治瘀热在里，身热黄疽，浓煎茵陈蒿汤调下，食前服之。
如疽发渴，及中暑引饮，亦可用水调服之。
卷下
临病制方
属性：《至真要大论》云∶“湿上甚而热，治以苦温，佐以甘辛，以汗为故而止。”“以淡泄之”。得其法
者，分轻重而制方。《金匮要略》云∶“腰以上肿，当发汗乃愈”；“腰以下肿者，当利小便”。由是“大病瘥后，
从腰以下有水气者，牡蛎泽泻散主之。”又云∶治湿不利小便，非其治也，制五苓散以利之。孙真人
疗肤革肿，以五皮散，乃述类象形之故也。《水热穴论》云∶上为喘呼，下为肿满，不得卧者，标本俱
病，制神秘汤以去之。《活人书》云∶“均是水气，干呕微利，发热而咳，为表有水，小青龙汤加芫花主
之。身体凉，表证罢，咳而胁下痛，为里有水，十枣汤主之。”亦是仲景方也。易水张先生云，仲景药
为万世法，号群方之祖，治杂病若神，后之医家，宗《内经》法，学仲景心，可以为师矣。
卷下
随时用药
属性：治伤冷冻饮料者，以五苓散每服三钱或四钱匕，加生姜煎服之。
治伤食兼伤冷冻饮料者，煎五苓散送下半夏枳术丸服之。
治伤冷冻饮料不恶寒者，腹中亦不觉寒，惟觉夯闷身重，饮食不化者，或小便不利，煎去桂五苓散根据前斟酌服之。
假令所伤前后不同，以三分为率，伤热物二分，伤生冷硬物一分，用寒药三黄丸二停，用热药
木香见 丸一停，合而服之。又如伤生冷二分，伤热物一分，用热药木香见 丸二停，用寒药三黄丸一
停，合而服之。
假令夏月大热之时，伤生冷硬物，当用热药木香见 丸治之，须少加三黄丸，谓天时不可伐，故加寒
药以顺时令；若伤热物，只用三黄丸。何谓？此三黄丸时药也。
假令冬天大寒之时，伤羊肉湿面等热物，当用三黄丸治之，须加热药少许，草豆蔻丸之类是也，为引
用，又为时药。经云∶“必先岁气，无伐天和。”此之谓也，余皆�
