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第14章

古今图书集成医部全录+黄帝素问+集注-第14章


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伤于味者,亦能伤形也。而味不可以无气,故戒之曰,形不足者当温之以气,毋专用味焉可也。所谓独阴不生者是也,如用阴味之药,必兼以阳气之药。上文又曰,气伤精,则偏于气者,亦能伤精也,而气不可以无味。故戒之曰,精不足者当补之以味,毋专用气焉可也。所谓孤阳不成者是也。如用阳气之药,必兼以阴味之药。王注以气为卫气者非。盖温之以气,以卫气为解,则补之以味,岂人身亦有味乎?然气为阳,故曰温。味为阴,故曰补。神圣之立身有法也如是。】 
 
【 张志聪曰:形谓形体肌肉,精谓五脏之阴精。夫形归气,气生形,温热气胜者,主补阳气,故形不足者,当温之以气。五脏,主藏精者也,五味入口,各归所喜,津液各走其道,故五味以补五脏之精。《灵枢经》曰:诸部脉小者,血气皆少,其阴阳形气俱不足,勿以针,而当调以甘和之药可也。是不足者,不可妄用其针,当温补其气味。】 

其高者,因而越之;其下者,引而竭之;中满者,泻之于内;其有邪者,渍形以为汗;其在皮者,汗而发之;其慓悍者,按而收之;其实者,散而泻之。审其阴阳,以别柔刚,阳病治阴,阴病治阳,定其血气,各守其乡。血实宜决之,气虚宜制?牛引之。 【 渍,资赐切。慓,必遥切。悍,音汗。】 
 
【 王冰曰:越谓越扬也,引谓泄引也,内谓腹内,邪谓气邪之气。风中于表,则汗而发之,皮在外,故汗发泄。其气候疾利者,则按而收敛之。实则散泻者,阳实则发散,阴实则宣泻也。阴曰柔,阳曰刚,所谓从阴引阳,从阳引阴,以右治左,以左治右者也。乡谓本经之气位,决谓决破其血,制?牛读为导,导引则气行条畅也。】 
 
【 马莳曰:此举治病之法也。制?牛当作掣。病之在高者,因而越之,谓吐之使上越也,病之在下者,引而竭之,谓疏之使下竭也。如湿在下,宜利小便之义。中满者,泻之于内,谓蓄积有余,腹中胀满,当从而泻之也。如《灵枢》胀论谓:五脏六腑皆有胀,而言无问虚实,工在疾泻。但今之医工,不敢言泻,而病人恐泻,致使中满之疾,绵延日久,经络闭塞而死。噫!与其泻迟而死,孰若泻早而愈?故《灵枢》疾泻之旨深哉!其有邪者,当从而汗之,而其汗颇多,其形似渍也。盖以邪之在皮者,当汗而发之耳。即上文所谓善治者治皮毛是也。其慓悍者,谓邪气慓悍疾利,既按摩以散之,而复有以收之,使正气不散也。其有实者,谓有形如积块之类,当散而泻之,盖上文之中满来必有形也。而此为痞满之类。审其病之在阴在阳,以别其邪之为柔为刚。《难经》十难以五脏之邪相干为刚,以六腑之邪相干为柔。盖阳经为腑,邪始感故为柔;阴经为脏,邪入深故为刚。然阳病必行于阴,故阳病治阴,则从阴以引于阳,而阳病可去。阴病必行于阳,故阴病治阳,则从阳以引于阴,而阴病可去。凡六经血气,或血多气少,或血少气多,或气血皆少,或气血皆多,各守其乡,其血实者宜疏决之,谓破去其血,如决水之义,其气虚者,宜掣引之,谓导引其气,使至于条畅。如此则治病之法尽矣。】 
 
【 张志聪曰:人有三部,在上为阳,在下为阴。病在胸膈之上者,因其上而发越之;其在胷腹之下者,因其下而引去之;其在中者,宜从内而泻泄之。此言病之有上下阴阳而治之有法也。渍,浸也。古者用汤液浸渍取汗,以去其邪,此言有邪之在表也。邪在皮毛,取汗而发散之。气之悍利者,宜按摩而收引。阳实者宜散之,阴实者宜泻之。此言病之有表里阴阳,而治之亦有法也。阴阳者,天之道也;刚柔者,地之道也;参合天地之气者,人之道也。如感天之阳邪,则当治人之阴气,阴气盛而阳热之邪自解矣。如感天之阴邪,则当治人之阳气,阳气盛而阴寒之邪自散矣,此邪正阴阳之各有对待而善治者之有法也。如邪在气分,则当守其阴血,而勿使邪入于阴;如邪在血分,则当守其阳气,而勿使阴邪伤阳。定其血分气分之邪,而各守其部署。盖阳邪伤气,阴邪伤血,气血内守则邪不敢妄侵,此即上文对待之意也。经曰:邪之所凑,其正必虚。实者邪气实,而虚者正气虚也。血实者决之使行,气虚者掣之使升,盖阳气发原于下也。上节言各守其阴阳气血,使邪之不敢妄传,此复言邪在血分,而血实者宜行血以驱邪,邪在气分,而气虚者宜提掣阳气以助正,此又邪正对待之一法也。按此篇论天地人之阴阳相应,而针石诊治,亦皆法乎阴阳。故曰,天地者,万物之上下也,阴阳者,血气之男女也。盖阴阳之在人为男为女,在身为气为血,故末结其气血焉。】 

古今图书集成医部全录卷五

 阴阳离合论篇第六

【 马莳曰:阴阳者,阴经阳经也。其义论离合之数,故名篇,此与《灵枢》根结篇相为表里。】 

黄帝问曰:余闻天为阳,地为阴;日为阳,月为阴。大小月三百六十日成一岁,人亦应之。今三阴三阳,不应阴阳,其故何也。岐伯对曰:阴阳者,数之可十,推之可百;数之可千,推之可万;万之大不可胜数,然其要一也。 【 三数字,俱上声。】 
 
【 王冰曰:人以四时五行运于内,故应天。其要一,谓离合也。阴阳虽不可胜数,然其要妙以离合推步,悉可知之。】 
 
【 马莳曰:此言天地阴阳之数无穷,而人身必应之也。帝问天为阳,地为阴,而一岁之中,日象阳,月象阴,月有大小,积至三百六十日以成一岁,而人亦应之,今人手有三阴三阳,足有三阴三阳,亦当与天地之阴阳相应,而兹有不应者,何也?伯言天地之阴阳,数为至赜,其始也,数之可十,推之则可百;其既也,数之可千,推之则可万;至千万之大,有不可胜数,然数之不可胜数者离也,析而言之也。其数之万而千,百而十者合也,统而言之也。其为要则一也,岂有人之三阴三阳,而不应天地之阴阳也哉?】 
 
【 张志聪曰:按此篇论三阴三阳之气,皆出于地之阴,出则为阳,合则归阴,与天地定位日月呈象之阴阳不同,故帝设此问,而名曰阴阳离合论也。阴阳系日月论曰:天为阳,地为阴,日为阳,牙为阴。其合之于人,腰以上为天,腰以下为地,故足之十二经脉,以应十二月。月生于水,故在下者为阴。手之十指以应十日。日主火,故在上者为阳。曰大小月三百六十日成一岁,人亦应之,与日月论文义相同。夫阴阳者,有名而无形,不可胜数,然其要道归于一也。《易》曰一阴一阳之谓道。】 
 
【 莫子晋曰:天地定位,日月运行,寒暑往来,阴阳出入,总归于太极一炁之所生。】 

天覆地载,万物方生,未出地者命曰阴处,名曰阴中之阴。则出地者命曰阴中之阳。阳予之正,阴为之主。故生因春,长因夏,收因秋,藏因冬。失常则天地四塞。阴阳之变,其在人者,亦数之可数。 【 塞,入声。末数字,上声。】 
 
【 王冰曰:处阴之中,故曰阴处。形未动出,是则为阴。以阴居阴,故曰阴中之阴。形动出者,是则为阳。以阳居阴,故曰阴中之阳。阳施正气,万物方生,阴为主持,羣形乃立。春夏为阳,故生长,秋冬为阴,故收藏。若失其常道,则春不生,夏不长,秋不收,冬不藏。夫如是则四时之气闭塞,阴阳之气无所运行矣。天地阴阳虽不可胜数,在于人形之用者,则数可知之。】 
 
【 马莳曰:此承上文而言万物之生,必本于阴阳,遂推人身之阴阳,亦数之有可数也。天覆乎上,而其气下降,地载于下,而其气上升,则万物在其中者,于是乎生长收藏也。方其未出地者,地之下为阴,处于阴之中,命曰阴处,又名曰阴中之阴;及其出于地而生者,地之上为阳,似当命曰阳处,然亦不离乎阴也,命曰阴中之阳。阳施正气而万物以生,阴为主持而羣形乃立,故生长收藏,因于四时,而未始失其常也。使四时之气失其常,则天地之气为之四塞,此乃阴阳之变,不可胜数,而其在于人,则数之可数,岂有三阴三阳,而不应天地之阴阳者乎?】 
 
【 张志聪曰:天覆地载,万物方生,言有天地然后万物生焉。然天地之化育万物,由四时之阴阳出入,而能生长收藏,为万物之终始。未出地者命曰阴处,言处于阴中,而为阴中之阴,则出地者为阳,其名曰阴中之阳,言从阴中所出而为阳也。向明处曰正,予,我也,言在地之气,乃阴中之阴,故阴为之主,以我所主之气,而向明处欲出者为阳,故曰:阳,予之正也。如圣人南面而立,前曰广明,乃室之向明处也;后曰太冲,乃阴为之主也。是以三阳皆根起于阴。生长收藏者,地之阴阳也,春夏秋冬者,天之阴阳也。此复言地气之出入,又因天气之四时,而为之生长收藏,此天地阴阳离合之常理,失常则天地四时之气皆闭塞矣。夫天有阴阳,地有阴阳,三阴三阳之气,虽出于地,而又当与天之阴阳相交,天地之阴阳,数之可十可百,推之可千可万。阴阳之变,其在人者,亦不可胜数也。如人之身半以上为阳,身半以下为阴,手之十指为阳,足之十二经脉为阴,背为阳,腹为阴,左为阳,右为阴,外为阳,内为阴,腑为阳,脏为阴,与三阴三阳相应也。】 

帝曰:愿闻三阴三阳之离合也。岐伯曰:圣人南面而立,前曰广明,后曰太冲。太冲之地,名曰少阴;少阴之上,名曰太阳。太阳根起于至阴,结于命门,名曰阴中之阳。中身而上,名曰广明;广明之下,名曰太阴;太阴之前,名曰阳明,阳明根起于厉兑,名曰阴中之阳。厥阴之表,名曰少阳,少阳根起于窍阴,名曰阴中之少阳。是故三阳之离合也,太阳为开,阳明为阖,少阳为枢。三经者不得相失也,搏而勿浮,命曰一阳。
 
【 王冰曰:南方丙丁,火位主之。阳气盛明,故曰大明。响明治物,故圣人南面而立。《易》曰:相见乎离,盖谓此也。然在人身中,则心脏在南,故谓前曰广明;冲脉在北,故谓后曰太冲。然太冲者,肾脉与冲脉,合而盛大,故曰太冲,太冲之地,名曰少阴,此正明两脉相合而为表里也。少阴之上名曰太阳者,肾脏为阴,膀胱腑为阳,阴气在下,阳气在上,此为一合之经气也。《灵枢经》曰:足少阴之脉者,肾脉也,起于小指之下,斜趋足心。又曰:足太阳之脉者,膀胱脉也,循京骨至小指外侧。由此故少阴之上名太阳也。至阴,穴名,在足小指外侧。命门者,藏精光照之所,则两目也。太阳之脉,起于目,而下至于足,故根于指端,结于目也。又曰:命门者,目也。以太阳居少阴之地,故曰阴中之阳。夫天为阳,地为阴,腰以上为天,腰以下为地,分身之旨,则中身之上,属于广明,广明之下属太阴,又心广明。脏下则太阴脾脏也。胃为阳明脉,行在脾脉之前,脾为太阴脾,行于胃脉之外。又曰:足太阴之脉者,脾脉也,起于大指之端,循指内侧白肉际,过核骨后上内踝前廉上腨内循胻骨之后。足阳明之脉者,胃脉也,下膝三寸而别以下入中指外间。故太阴之前名阳明也。厉兑,穴名,在足大指次指之端,以阳明居太阴之前,故曰阴中之阳。胆少阳脉行肝脉之分外,肝厥阴脉行胆脉之位内。又曰:足厥阴之脉者,肝脉也,起于足大指聚毛之际,上循足跗上廉。足少阳之脉者,胆脉也,循足跗上出小指次指之端。故厥阴之表名少阳也。厥阴,穴名,在足小指次指之端,以少阳居厥阴之表,故曰阴中之少阳。离谓别离应用,合谓配合于阴,别离则正位乎三阳,配合则表里而为脏腑矣。开阖枢者,言三阳之气,多少不等,动用殊也。夫开者,所以司动静之基。阖者,所以执禁固之权,枢者,所以主动转之微。由斯殊气之用,故此三变之也。若三经之至搏击于手,而无轻重之异,则止可谓一阳之气,无复有三阳差降之为用也。】 
 
【 马莳曰:此言足三阳经有离合之数也。帝问人身有三阴经,有三阳经,分之而为各经,合之而为表里,其离合何如?伯以足之三阳言之,其曰圣人南面而立者,盖对君而言也。然虽曰圣人,而众人形体亦犹是耳。在前者名曰广明,广明者心也,心位南方,火位主之,阳气盛明,故曰广明。前者,上也;广者,大也;上,南方也。入之形体,以心胷为前为南,以腰肾为后为北,冲脉在后,名曰太冲者,肾脉与冲脉,合而盛大,故曰太冲。骨空论云:冲脉者,起于气冲。则比所谓太冲者,正此冲脉也。按上古天真论亦称曰:太冲盖尊之之辞,非足厥阴肝经之太冲穴也。太冲之地,名曰少阴,少阴者,肾也。少阴之上,名曰太阳,太阳者,膀胱也。太阳经脉之行,其根起于足小指外侧之至阴,结于命门。《灵枢》根结篇岐伯曰,太阳根于至阴,结于命门。命门者,目也,即所谓睛明穴也。故太阳名曰阴中之阳,盖言为足少阴经之阳经也。夫然则足之太阳,与足少阴为表里也可知矣。上文曰,前曰广明,是中身而上,名曰广明,然广明之下,名曰太阴,太阴者,脾也。太阴之前,名曰阳明,阳明者,胃也。胃脉行腹中任脉之旁,计在三行,而脾脤行在胃脉之旁,计在四行,则太阴之前名曰阳明者可推也。不惟经脉为然,其胃之形体居中,脾居右旁,其前后亦犹是也。阳明经脉之行,其根起于足次指端之厉兑,名曰阴中之阳,盖言为足太阴经之阳经也。《灵枢》根结篇岐伯曰:阳明起于厉兑,结于颡大。颡大者,钳耳也。钳耳者,头维穴也。夫然则足之阳明,与足太阴相为表里也可知矣。厥阴者,肝也。厥阴之表名曰少阳,少阳者胆也。少阳经脉之行,其根起于足四指端之窍阴,名曰阴中之少阳,盖言为足厥阴经之阳经也。 《灵枢》根结篇岐伯曰:少阳根于窍阴,结于窻笼,窻笼者,耳中也。耳中者,听宫也。是故三阳经之离合也,其离有太阳、阳明、少阳之分,然太阳者三阳也,为阳之表,其义曰开。阳明者二阳也,为阳之中,其义曰阖。少阳者,一阳也。为阳之里,其义曰枢。非枢则无所立,非阖则无所入,非开则无所出,诚离之不能以无合也,此三阳经之所以不得相失也。其脉搏击于手,脉宜主浮,然勿至太浮,彼此相似方为一体,虽有三阳之分,而不得有三阳之异,其实名之曰一阳也。一阳者,脉之皆为阳也,所谓三阳之离合者如此。】 
 
【 张志聪曰:离则为三阴三阳,合则为一阴一阳。南面者人君听治之位,故曰圣人,然人皆面南而背北,左东而右西,以圣人而推及于万民也。南面为阳,故曰广明。背北为阴,故曰太冲。太冲乃阴血之原,位处下焦,上循背里,是以三阴以太冲为主。太冲所起之地,为足少阴之处,少阴与太阳合,阳出于阴,故在阴之上。太阳经脉之根,起于至阴。《灵枢》根结篇曰:太阳结于命门,命门者目也,阳明结于颡大,颡大者钳耳也;少阳结于窻笼,窻笼者耳中也。太阴结于太仓,少阴结于廉泉,厥阴结于玉英。身半以上,天气主之;身半以下,地气主之。阳出于阴,从下而上,故中身而上名曰广明。先以前面为阳,此复以中身而上为阳。太阴主中土,而为阴中之至阴,故位居广明之下。太阳与阳明合,并主中土,故位居太阴之前。厉兑乃足阳明经脉之所起,太阳之气在上,故曰少阴之上。两阳合明曰阳明,在二阳之

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