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第80章

古今图书集成医部全录+黄帝素问+集注-第80章


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【 张志聪曰:日为阳,心为阳中之太阳,故环转一周而死。动者,伤其脏真而变动也。心在气为噫,噫则心气绝矣。肝在志为语,语则肝气绝矣。夫声合五音,五日者,五音之数终也。阴终于六,六日者,肾脏之阴气终也。夫肾为本,肺为末,其动为嚏者,肾气从上泄也。脏真高于肺,主行营卫阴阳,刺中肺,故死于天地之生数也。肺在气为欬,软则肺气绝矣。十日者,阴数之极也。吞,吞咽也。盖脾主涎,脾气绝而不能灌溉于四旁,故变动为吞也。夫心为阳中之太阳,肺为阳中之少阴,肝为阴中之少阳,三者皆为阳脏,故死于一三五之奇。肾为阴中之太阴,脾为阴中之至阴,故死于六十日之偶。夫天为阳,地为阴,天主生,地主成,故阳脏死于生数之始终,阴脏绝于成数之始终也。】 

刺中胆,一日半死,其动为呕。
【 王冰曰:胆气勇,故为呕。】 
【 马莳曰:此言刺中胆者,一日半死,以其为生数之半也。其动为呕,呕见则死矣。呕出于胃,而胆证见之,以木为土克也。】 
【 张志聪曰:胆汁泄者呕苦,呕则胆气绝矣。夫十一脏腑,皆取决于胆,是胆为脏腑阴阳生气之始,故中胆者,一日半死。盖一者奇之始,二者偶之基。一日半者,死于一二日之间也。按阴阳终始之道,有变有常,理路不一,不宜胶执也。卢良侯曰:阴阳别论论五脏不得胃脘之阳,而脏真渐绝,故死之缓。此篇论刺中五脏之真气,而真脏受伤,故死之速。】 

刺跗上中大脉,血出不止死。
【 王冰曰:大脉动而不止者,胃之大经也。胃为水谷之海,然血出不止,则胃气将倾,海竭气亡,故死。】 
【 马莳曰:此言中跗上而误中大脉者为死也。跗上者,足面也。刺跗上者,刺冲阳脉也。冲阳穴为胃经之原,若刺此穴者,误中大脉,以致血出不止,则胃为五脏六腑之大海,其气渐衰,必至于死也。前篇言刺肉者无伤脉,则自此以下,凡中脉之义皆相同矣。】 
【 张志聪曰:此中伤胃气而死也。跗上,足阳明之冲阳处也。大脉,大络也。胃为脏腑血气之生原,血出不止,原将绝矣。】 

刺面中溜脉,不幸为盲。
【 王冰曰:面中溜脉者,手太阳任脉之交会,手太阳脉自颧而斜行至目内眦,任脉自鼻鼽两旁,上行至瞳子下,故刺面中溜脉,不幸为盲。】 
【 马莳曰:此言刺面部而误中溜脉者为盲也。溜脉者,凡脉与目流通者皆是也。《灵枢》大惑论云:五脏六腑之精,皆上注于目而为之精。论疾诊尺篇云:赤脉从上下者,太阳病;从下上者,阳明病。从外走内者,少阳病。此皆溜脉之义也。不知其脉与目通,而刺面部者,误中溜脉,则不幸而目当为盲也。然溜脉不止小肠任脉两经也。】 
【 张志聪曰:此中伤小肠之脉而为盲也。溜脉者,脉之支别,浮见于皮肤之间者也。经曰:中于阳则溜于经,诸阳之会皆在于面,谓邪中于面颊皮肤之阳,从支络而溜入于经,故曰溜脉也。手太阳之脉,其支者至目内眦,故中手太阳之支别而为盲也。曰不幸者,言刺浮浅之溜脉,而犹有不幸之盲也。夫刺避五脏者,必以布憿着之,乃从单布上刺,如刺深而误逆其脏气者死,刺脉而中大络,血出不止者死。今刺浮浅之脉,而犹有不幸之误,以戒用针者之慎毋太过也。即有宜于深者,其要害之处,所当避忌,勿妄忽也。】 

刺头中脑户,入脑,立死。
【 王冰曰:脑户,穴名也,在枕骨上,通于脑中。然脑为髓之海,真气之所聚,针入脑则真气泄,故立死。】 
【 张志聪曰:此言头颈骨空之间,而更不宜深刺也。脑户,督脉穴名。督脉从脑户而上,至于百会、顖会,乃头骨两分,内通于脑。若刺深而误中于脑者,立死。】 

刺舌下中脉太过,血出不止为瘖。
【 王冰曰:舌下脉,脾之脉也。脾脉者,侠咽连舌本,散舌下。血出不止,则脾气不能营运于舌,故瘖不能言语。】 
【 马莳曰:此言刺苦下而失之太过者为瘖也。舌下者,廉泉穴也,属任脉经。任脉为阴脉之海,今刺廉泉而中其脉气,至于太过,则必血出不止而为瘖矣。盖人之音声,必发于会厌,以会厌为音声之户。《灵枢》忧恚无言篇云:会厌之脉,上络任脉,取之天突,其厌乃发。今中脉太过,则廉泉与天突相通,天突与会厌相通,宜其为瘖疾也。】 
【 马莳曰:此言刺足下布络,而误中其脉者,当为肿也。布络者,凡足之六经,皆有络脉也。误中其脉,而血又不出,则必邪不得散而为肿矣。王注为然谷之中,则凿之甚也。】 
【 张志聪曰:此论泻冲脉血不出而为肿也。冲脉者,经血之海,邪入于经,则血有余而当泻,血不出则气亦不行,故为肿矣。】 

刺郄中大脉,令人仆,脱色。
【 王冰曰:郄中,即委中也。郄中大脉者,足太阳经脉也。足太阳之脉,起于目内眦,合手太阳。手太阳脉,自目内眦,斜络于颧。足太阳脉,上头下项,又循于足,故刺之过禁,则令人仆倒,而面色如脱去也。】 
【 张志聪曰:此刺膀胱之脉,太过而为仆也。郄,浮郄也。足太阳之脉,循于腰者,下贯臀至承扶、浮郄、委阳,入腘中之委中。所谓浮郄者,其脉浮于分肉之隙间,所当浅刺者也。若刺之太过而中大脉,则伤太阳之气矣。太阳为诸阳主气,阳气暴厥则为仆,气伤则脱色也。经云,精明五色者,气之华也。】 

刺气街中脉,血不出为肿鼠仆。
【 王冰曰:气街之中,胆胃脉也。胆之脉,循胁里出气街,胃之脉,侠齐入气街中;其支别者,起胃下口循腹里至气街中而合。今刺之而血不出,则血脉气并聚于中,故内结为肿,如伏鼠之形。气街在腹下侠齐两旁相去四寸,鼠仆上一寸,动脉应手也。】 
【 马莳曰:此言刺气街而误中其脉者,当为肿也。气街者,一名气冲,系足阳明胃经穴,在脐下横骨端鼠鼷上一寸。刺气冲者,误中其脉,而血又不出,则血气并聚于中,故内结为肿,在鼠鼷之中也。】 
【 张志聪曰:气街者,谓胫气之街。经云:气在胫者,止之于气街与承山踝上以下。气街即足阳明之气冲穴,在鼠鼷上一寸。承山,足太阳穴,在腨下分肉间。鼠仆,谓肿于鼠鼷、仆参之间也。鼠鼷在横骨尽处,仆参在承山以下踝骨之间。盖气街与承山之踝上以下相交,故直及于踝以下之仆参也。此言刺在上而证见于下,经气上下之相通也。】 

刺脊间中髓,为伛。
【 王冰曰:伛,谓伛偻,身蜷屈也。脊间,脊骨节间也。】 
【 马莳曰:此言刺脊中,而误中其脊髓者为伛也。脊间者,督脉经脊中穴,一名神宗,一名脊俞,在十一椎下,针五分,得气即泻,禁灸,灸之亦令人腰伛偻。一说:凡一切刺脊间而中其髓,则精气泄,皆成伛偻,不止脊中一穴而已。】 

刺乳上,中乳房,为肿,根蚀。
【 王冰曰:乳之上下,皆足阳明之脉也。乳房之中,乳液渗泄,胸中气血皆外凑之,然刺中乳房,则气更交凑,故为大肿。中有脓根,内蚀肌肤,化为脓水而久不愈。】 
【 张志聪曰:根蚀,言乳根有如虫食之痛痒也。】 

刺缺盆中,内陷,气泄,令人喘欬逆。
【 王冰曰:五脏者,肺为之盖,缺盆为之道。肺藏气而主息,又在气为欬,刺缺盆中内陷,则肺气外泄,故令人喘欬逆也。】 
【 张志聪曰:缺盆在喉旁两横骨陷中,若缺盆然,故以为名。缺盆之中央,任脉也。任脉侧之动脉,足阳明也,名曰人迎。人迎之旁,手阳明也,名曰扶突。刺缺盆中者,刺手阳明太阳脉也。手阳明之脉,下入缺盆,络肺,下属大肠。内陷气泄者,脉内陷而气反泄于内也。《针经》曰:人之所以生成者,血脉也。故为之治,针必大其身而圆其末,令可以按脉勿陷,以致其气。盖刺之要,气至而有效,故脉内陷而气反下泄,则为欬喘之逆证矣。经云:气上冲胷,喘不能久立,病在大肠,盖大肠为肺之腑也。】 

刺手鱼腹内陷,为肿。
【 王冰曰:手鱼腹内,肺脉所流,故刺之内陷,则为肿也。】 
【 张志聪曰:鱼腹在手大指下,如鱼腹之圆壮,手太阴之鱼际穴也。肺主气而与大肠为表里,脉内陷则血不得散,气不得出,故为肿。以上论手足头项胷背,皆有要害之处。】 

无刺大醉,令人气乱。无刺大怒,令人气逆。无刺大劳人,无刺新饱人,无刺大饥人,无刺大渴人,无刺大惊人。
【 王冰曰:大劳,经气越也。大惊,神荡越而气不治也。】 
【 马莳曰:此历举刺禁之大义也。大醉者,脉数过度,刺之则脉气愈乱。大怒者气逆,刺之则令人气愈逆。大劳者气乏,刺之则气愈耗。新饱者气满,刺之则气不行。大饥者气虚,刺之则气愈散。大渴者血干,刺之则血愈涸。大惊者气乱,刺之则气愈越。】 
【 张志聪曰:此论要害之外,而又有禁刺之人也。饮酒大醉,卫气先充络脉,先行皮肤,刺之则令人气乱矣。怒则气上,刺之则逆其气矣。大劳则阳气外张,刺之则泄其气矣。饮食未进,则络脉调匀,新饱者谷气盛满,营卫未舒也。谷入于胃,脉道乃行,饥则脉道虚濇矣。水入于经,而血乃成,渴则血液燥竭矣。惊则气乱,必定其气而后可刺之。夫针刺之道,通其经脉,调其气血,是以神气不定,血气不调者,皆当避忌者也。】 

刺阴股中大脉,血出不止,死。
【 王冰曰:阴股之中,脾之脉也。脾者,中央土,孤脏以灌四旁。今血出不止,脾气将竭,故死。】 
【 张志聪曰:阴股,足少阴经脉所循之处。大脉,大络也。夫血气始于先天足少阴肾,生于后天足阳明胃。刺中大脉,血出不止,则血气皆脱矣。是以刺跗上与阴股,误中大络而血不止者俱死,谓其生始之原绝也。愚按先辈注疏,皆谓阴股为脾脉,按《伤寒论》平脉篇曰:少阴脉不至,肾气微少,精血奔,气促迫,上入胷膈,宗气反聚,血结心下,阳气退下,热归阴股,与阴相动,令身不仁,此为尸厥。盖谓少阴之虚气奔逆于上,上之阳热,乘虚而下归于阴,与阴相搏,以致少阴之生气不出而为尸厥也。再按足少阴之脉,出于然谷上股内后廉,在足三阴之后,循足内之鱼腹股上,故曰阴股。卢良侯曰:上节首言刺跗上中大脉,血出不止,死,中以无刺大醉节间之,而此节复首提曰,刺阴股中大脉,血出不止,死。节文先后序次,皆有意存,俱当着眼。】 

刺客主人,内陷中脉,为内漏,为聋。
【 马莳曰:此言刺客主人而内陷中脉者,为内漏为耳聋也。客主人者,一名上关,足少阳胆经之穴,在耳上廉起骨,开口有空,手足少阳足阳明三脉之会。内陷者,刺太深也。刺太深以中其脉,则交脉破决,故为耳内之漏,及气不营而为聋也。】 
【 张志聪曰:内陷中脉,谓客主人内之脉也。盖手足少阳之脉,盘错于耳前目侧浮浅之内,而又有陷中之深脉也。足少阳之脉,有从耳后入耳中者。手少阳之脉,亦有从耳后入耳中,出走耳前,过客主人,病则耳聋浑浑焞焞。此言刺客主人太过,则误中内陷交过之脉,而为耳内漏而聋也。 卢良侯曰:浮浅者为络脉, 深者为经脉,而经脉之内,又有深隧之大经,所取之脉,而内有交过之陷脉。是以刺跗上阴股太过,则中大经;刺客主人太过,则中交过之脉。当知经脉内又有经脉之交错也。】 

刺膝髌,出液为跛。 【 跛,波上声。】 
【 王冰曰:膝为筋府,筋会于中,液出筋干,故跛。】 
【 马莳曰:此言刺膝髌而出液者,当为跛也。犊鼻在膝髌之下,则犊鼻两旁之上为膝髌也。刺之者出液, 则液出筋干,当为跛也。】 
【 张志聪曰:髌,膝盖骨也。膝乃筋之会,液者所以灌筋濡空窍者也,液脱则筋无以濡养,屈伸不利而为跛矣。】 

刺臂太阴脉,出血多,立死。
【 王冰曰:臂太阴者,肺脉也。肺者主行荣卫阴阳,治节由之,血出多则荣卫绝,故立死也。】 
【 马莳曰:此言刺肺脉而出血过多者,当立死也。臂太阴,即手太阴肺经之脉,按《灵枢》寒热病篇亦有臂太阴,以其脉行于臂,故既曰手,又曰臂也。】 
【 张志聪曰:肺者主行荣卫阴阳,出血过多则荣卫不续,所以一息不运,则穹壤判矣。】 

刺足少阴脉,重虚出血,为舌难以言。 【 重,平声。】 
【 马莳曰:此言刺肾经而使之重虚出血者,当为瘖也。足少阴肾经之脉,循喉咙,侠舌本,故肾既虚而刺之出血,则为重虚,其舌必难以言也。】 

刺膺中陷中肺,为喘逆仰息。 【 首中,平声,下去声。】 
【 马莳曰:此言刺膺中而误中其肺者,当为喘逆仰息也。刺膺中,误中肺经云门、中府,则肺气上泄,故为病喘急而逆,仰首而息也。】 
【 张志聪曰:胷前之两旁,谓之膺,足阳明之俞在膺中,肺经之脉,亦循膺中之云门、中府而出。若刺膺中之脉,陷而入深,误中肺脉,则令人喘逆仰息,盖因无故而伤之也。】 
【 卢良侯曰:此与客主人内陷中脉同义,盖谓经脉所循,有浅深而同道者也。】 

刺肘中内陷,气归之,为不屈伸。 【 中,平声。】 
【 王冰曰:肘中,谓肘屈折之中,天泽穴也。刺中陷脉,恶气归之,气固关节,故不屈伸也。】 
【 张志聪曰:内陷者,不能泻出其邪,而致气归于内也。气不得出,则血不得散,故不能屈伸也。按《灵枢经》云:肺心有邪,其气留于两时;肝有邪,其气留于两腋;脾有邪,其气留于两髀;肾有邪,其气留于两腘。凡此八虚者,皆机关之室,真气之所过,血脉之所游,邪气恶血,故不可留住,留住则伤络脉,骨节机关不得屈伸而病挛也。】 
【 杨君立曰:络脉者,所以濡筋骨,利关节者也。】 

刺阴股下三寸,内陷,令人遗溺。
【 王冰曰:股下三寸,肾之络也。冲脉与少阴之络,皆起于肾下,出于气街,并循于阴股,其上行者,出胞中,故刺陷脉则令人遗溺也。】 
【 马莳曰:此言刺肝穴而误使内陷者,当遗溺也,阴股下三吋,肾经无穴,肝经有阴包穴,治遗溺,在膝上四寸,则正当股下三寸之处。又按脾经有箕门穴,亦治遗溺,其穴在鱼腹上越筋间,阴股内动脉应手,则当在肝脾两经,然又以肝经为长也。刺之而内陷其脉,则溺反不止矣。】 
【 张志聪曰:阴股下三寸,足少阴之络也。夫刺之要,气至而有效。内陷者,气不至而反陷于内也。肾开窍于二阴,故令人遗溺。】 

刺腋下胁间内陷,令人欬。 【 掖、腋同。】 
【 王冰曰:掖下,肺脉也。肺之脉,从肺系横出腋下。真心脏脉直行者,从心系却上腋下。刺陷脉,则心肺俱动,故欬也。】 
【 马莳曰:此言刺肺脉而误使内陷者,当为欬也。腋下当为天府穴,在腋下三寸,肺脉也。肺脉从肺系横出腋下,今刺之而内陷其脉,则当为欬也。】 

刺少腹中膀胱,溺出,令人少腹满。
【 王冰曰:胞气外泄,谷气归之,故少腹满也。少腹,谓脐下也。】 
【 马莳曰:此言刺少腹而误中膀胱,则溺出而少腹满也。胞气外泄,膀胱虚胀,故溺出而少腹痛也。】 

刺腨肠内陷,为肿。
【 马莳曰:此言刺腨肠而误使内陷者,当为

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