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第97章

古今图书集成医部全录+黄帝素问+集注-第97章


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邪客于足厥阴之络,令人卒疝暴痛,刺足大指爪甲上与肉交者各一痏,男子立已,女子有顷已。左取右,右取左。
【 马莳曰:此言肝络为病,而有缪刺之法也。肝经络穴,蠡沟也,在内踝肉前上五寸。其支别者,循胫上睾结于茎,故令人卒暴疝痛也。睾,阴丸也。当刺足大指爪甲上与肉交者大敦穴,左右各一痏,男子立已,女子少顷亦已。左痛者取右足之大敦,右痛者取左足之大敦,在足大指端去爪甲如韭叶,厥阴之井也,刺三分,留七呼,灸三壮。】 
【 张志聪曰:男子之血盛,故立已。女子之生,不足于血,故有顷。此言厥阴肝经之主血也。如不已,再缪取之。】 

邪客于足太阳之络,令人头项肩痛,刺足小指爪甲上与肉交者各一痏,立已。不巳,刺外踝下三痏。左取右,右取左,如食顷已。
【 王冰曰:足太阳之经之正者,从脑出别下项,支别者,从髆内左右别下,又其络自足上行,循背上头,故头项肩痛也。足小指,谓至阴穴太阳之井也,刺可入同身寸之一分,留五呼,若灸者,可灸三壮。外踝下谓金门穴,足太阳郄也,刺可入同身寸之三分,若灸者,可灸三壮。】 
【 马莳曰:此言膀胱络脉为病,当有缪刺之法也。膀胱经之络穴,即飞扬也,在外踝骨上七寸。头项肩痛者,支络之所过也,刺足小指爪甲上与肉交者名至阴穴,左右各一痏,立已。如不已,刺外踝下金门穴,即足太阳之郄三痏。左痛取右金门,右痛取左金门,如食顷则病自已。】 
【 张志聪曰:足太阳为诸阳主气,其气上升于头项,故邪客于络,而致头项肩痛也。】 

邪客于手阳明之络,令人气满胷中,喘息而支胠,胷中热,刺手大指次指爪甲上,去端如韭叶各一痏。取右,右取左,如食顷已。
【 王冰曰:手阳明之经,自肩端入缺盆络肺,其支别者,从缺盆中直而上颈,故病如是。手大指次指,谓商阳穴手阳明之井也,刺可入同身寸之一分,留一呼,若灸者,可灸一壮。】 
【 马莳曰:此言大肠经络脉为病,有缪刺之法也。大肠经之络穴,即偏历也。在腕中后三寸。刺手大指之次指爪甲上,去端如韭叶者名商阳也,左右各一痏。如不已,左病取右商阳,右病取左商阳,如食顷则病自己。】  
【 张志聪曰:邪客于手阳明之络,令人气满胷中喘息,及支胠胷热者,盖手太阴主气以司呼吸,而脉循于胷中也。】 

邪客于臂掌之间,不可得屈,刺其踝后,先以指按之,痛乃刺之,以月死生为数,月生一日一痏,痏,十五日十五痏,十六日十四痏。
【 王冰曰:以月死生为数者,随日数也。月半以前,谓之生,月半以后,谓之死,亏满而异也。】 
【 马莳曰:此言心包络经,客邪为病,当刺心经之通里穴也,在腕后一寸陷中。手少阴心脉之络,邪客于臂掌之间,不可得屈,乃手厥阴心包络受邪也,刺通里穴,先以手按之,痛则乃刺通里。以月死生为数,自初一以至十五月生数也。故一日一痏,一痏者,即一刺也。至十五日当增至十五刺矣。自十六日至三十日,月死数也,故十六日十四刺,至三十日当减至一刺矣,皆言每日一刺也。夫以心包络之邪,而刺心经之络,正以心为五脏六腑之大主,与别经不同,故其所以刺者,非左右互取之谓也。】 
【 张志聪曰:臂掌之间,手厥阴之络也。厥阴之络,名曰内关,去腕二寸,出于两筋之间,循经以上,系于心包络,故当刺其腕踝之后,循臂而上,按其痛处乃刺之,以月生死为数。盖手厥阴心主主血脉,是谓得时而调之也。】 

邪客于足阳蹻之脉,令人目痛从内眦始,刺外踝之下半寸所,各二痏。左刺右,右刺左,如行十里顷而已。
【 王冰曰:阳蹻之脉,起于足,上行至头,而属目内眦,故令人目痛从内眦始也。申脉穴,阳蹻之所生,在外踝下陷者中,容爪甲,刺可入同身寸之三分,留六呼,若灸者,可灸三壮。】 
【 马莳曰:此申言阳蹻客邪为病,当有缪刺之法也。病目痛从内眦始者,阳蹻脉之所过也,刺外踝之下半寸所,即申脉穴左右各二痏。如不已,左刺右申脉,右刺左申脉,如人行十里顷而病自已。】 
【 张志聪曰:此言阳蹻之脉,亦左右互交会于睛明,所当缪刺者也。阳蹻者,足太阳之别,起于足外踝下,太阳之申脉穴,当踝后遶跟,以仆参为本,上外踝三寸,以附阳为郄,循股胁上肩髆,上人迎侠口吻至目内眦,会于足太阳之睛明穴,故邪客之,令人目痛从内眦始也,当刺外踝下之仆参、申脉,左右各二痏。如痛在左目者,取之右;痛在右目者,取之左。盖蹻脉侠口吻左右互交,而上于目内眦也。按《灵枢》寒热篇曰:足太阳有通项入于脑者,正属目本,名曰眼系,乃别阴蹻阳蹻,阴阳相交,阳入阴,阴入阳,交于目锐眦,是阴蹻阳蹻,左右交转于面,故病在上者,当缪取之下也。】 

人有所堕坠,恶血留内,腹中满胀,不得前后,先饮利药,此上伤厥阴之脉,下伤少阴之络,刺足内踝之下,然骨之前,血脉出血,刺足跗上动脉;不已,刺三毛上各一痏,见血立已。左刺右,右刺左。善悲惊不乐,刺如右方。 【 乐,音洛。】 
【 王冰曰:足内踝之下,然骨之前,少阴之络也。足跗上动脉,谓冲阳穴,胃之原也,刺可入同身寸之三分,留十呼,若灸者,可灸三壮。主腹大不嗜食,以腹胀满故尔。取之三毛上,谓大敦穴,厥阴之井也。善悲惊不乐,亦如上法刺之。】 
【 马莳曰:此言恶血为病,当有缪刺之法也。人以堕坠,而恶血积内,腹中满胀,前后不通,先曾用通利药,上伤厥阴肝经之脉,下伤少阴肾经之络,当刺内踝之下,然骨之前,曰然谷者出血,此乃少阴之络也。及足跗上动脉,即冲阳穴,乃胃经之原也。如不已,刺三毛上大敦穴,左右各一痏,见血立已。如不已,左刺右大敦,右取左大敦也。如病善悲善惊而不乐,则亦刺如右方之然谷与冲阳耳。】 
【 张志聪曰:此言堕伤者,亦当用缪刺之法也。恶血留内,则气脉不通,是以腹中满胀。肝主疏泄,肾开窍于二阴,故不得前后也。先服利药以去恶血,所谓先治其标也。夫堕坠者,有伤筋骨,筋即为肝,骨即为肾,是以上伤厥阴之脉,下伤少阴之络,当刺足内踝下厥阴之中封,然谷前少阴之络脉血脉,出血以调其经,再刺足跗上阳明之动脉,以消腹胀,如不已,再刺三毛上肝经之大敦。盖堕坠者,伤筋骨与血,肝主筋而主血也。如悲惊不乐者,亦刺如前法。盖堕伤血脉筋骨,伤五脏外合之有形,悲惊不乐,伤五脏内藏之神志,皆当以针调之。 张兆璜曰:神有余不足,志有余不足,皆调之于经,盖言用针之神妙,匪惟调之于有形也。】 

邪客于手阳明之络,令人耳聋,时不闻音,刺手大指次指爪甲上,去端如韭叶各一痏,立闻;不已,刺中指爪甲上与肉交者,立闻。其不时闻者,不可刺也。耳中生风者,亦刺之如此数。左刺右,右刺左。
【 王冰曰:手阳明之经,支者从缺盆上颈贯颊,又其络支别者,入耳会于宗脉,故病令人耳聋,时不闻声。中冲穴,手心主之井也在手中指之端,去爪甲如韭叶陷者中,刺可入同身寸之一分,留三呼,若灸者可灸三壮。不时闻者,络气已绝,故不可刺。】 
【 马莳曰:此言大肠经络脉为病,当有缪刺之法也。大肠经之络,即徧历穴,病耳聋者,其经络之支别之所过也。手大指次指爪甲上,去端如韭叶名商阳穴,左右各刺一痏,当立闻。如不已,刺中指爪甲上与肉交者,即中冲穴也,当立闻。其不闻者,络气已绝,不可复刺也。有等耳中生风者,亦刺商阳一痏。左耳病者刺右商阳,右耳病者刺左商阳也。】 
【 张志聪曰:手阳明之络,其别者入耳,合于宗脉,故邪客之,令人耳聋,时不闻音,谓有时闻而有时不闻也。盖邪客于络,络脉闭塞,则有时而不闻,脉气有时而通,则有时而闻矣。亦当取手太阴之少商,手阳明之商阳。盖耳者,宗脉之所聚也,宗脉出于阳明,而合于手太阴,故刺之立闻。如不已,刺中指心主之中冲,盖十二经脉,三百六十五络,皆上于面,而走空窍,心主脉而开窍于耳也。其不时有闻者,乃内伤之聋证,非邪客于络不可刺也。耳中生风者,耳鸣如风生也。此邪在于络,从外窍而欲出,故刺之亦如此数。】 

凡痹往来,行无常处者,在分肉间,痛而刺之,以月死生为数。用针者,随气盛衰,以为痏数,针过其日数,则脱气,不及日数则气不泻。左刺右,右刺左,病已止。不已,复刺之如法。月生一日一痏,二日二痏,渐多之;十五日十五痏,十六日十四痏,渐少之。
【 马莳曰:此言痹病无常,当有缪刺之法也。凡痹痛往来,行无常处者,即其所痛在何经之络,分肉之间刺之,以月之死生为数,正以人之用针,当随气盛衰以为痏,数月之死生,乃气之盛衰所系也。若针数过其日数,则脱气,针数不及日数,则邪气不泻,此所以必如月之死生为数也。左痛者,刺右之分肉;右痛者,刺左之分肉。痛已则止针,若不已则复刺之如前法耳。夫所谓以月生数为针数者,初一日一痏。一痏者,一刺也。刺有痏疮,故不曰刺而曰痏也。初二日二痏,日渐多之。至十五日则十五痏矣。以月死数为针数者,十六日十四痏,十七日十三痏。日渐少之,至三十日则止一痏,如初一日矣。】 
【 张志聪曰:此言邪痹于肌腠之气分者,亦当以缪取也。凡痹往来,行无常处者,邪随气转,谓之行痹,故当于分肉间,随其痛处而取之。夫月始生则血气始精,卫气始行,月郭满则血气实,肌肉坚,月郭空则肌肉减,经络虚,卫气去,形独居。是以邪客于手厥阴心主之血分,客于肌腠分肉之卫分,皆当以月生死盈亏而加减之。】 

邪客于足阳明之经,令人鼽衄上齿寒,刺足中指次指爪甲上与肉交者各一痏。左刺右,右刺左。
【 王冰曰:足阳明之脉,起于鼻交頞中,下循鼻外,入上齿中,还出侠口环唇,下交承浆,却循颐后下廉,出大迎,循颊车上耳前,故病令人鼽衄上齿寒也。复以其脉左右交于面部,故举经脉之病,以明缪处之类。中指次指爪甲上无穴,当是刺足大指厉兑也,在足大指次指之端,去爪甲穴如韭叶,阳明之井也,刺可入同身寸之一分,留一呼,若灸者可灸一壮。】 
【 马莳曰:此言胃络为病,当有缪刺之法也。刺足大指之次指上与肉交者,即厉兑穴也,左右各一痏。如不已,左病刺右厉兑,右病刺左厉兑也。】 
【 张志聪曰:此言经脉之有互交者,亦当以缪取也。经谓阳明之经脉,邪客阳明之经,而令人鼽衄上齿寒者,亦当以缪刺也。足阳明之脉,下入中指外间,其支者别跗上,入大指间,出其端,故当取中指间之内庭,大指次指间之厉兑,各一痏而缪刺之。此言脏腑之经脉,如左右互交而为病于相交之上者,亦当左取右,而右取左也。】 

邪客于足少阳之络,令人胁痛不得息,欬而汗出,刺足小指次指爪甲上与肉交者各一痏,不得息立已,汗出立止。欬者温衣饮食,一日已。左刺右,右刺左,病立已。不已,复刺如法。
【 王冰曰:足少阳之脉,支别者,从目锐眦下大迎,合手少阳于(出页)下,加颊车下颈,合缺盆以下胷中,贯鬲络肝,属胆循胁,故令人胁痛,欬而汗出。足小指次指,谓窍阴穴,少阳之井也,刺可入同身寸之一分,留一呼,若灸者,可灸三壮。】 
【 马莳曰:此言胆络为病,当有缪刺之法也。足少阳经之络,光明穴也,病胁痛不得息,欬而汗出者,以支络之所过也。刺足小指之次指爪甲上与肉交者,即窍阴穴也,左右各一痏。其不得息,汗出之证立止。其欬之证,当温衣暖食,一日则欬遂已。如不已,左病刺右窍阴,右病刺左窍阴,亦当立已。又不已,当复刺如前法耳。】 
【 张志聪曰:足少阳之络,名曰光明,去踝五寸,别走厥阴,下络足跗。一呼一吸曰息,肺所司也。足少阳厥阴之脉,并循于胁;厥阴之脉,上注肺,循喉咙。邪客于少阳之络,令人胁痛不得息者,阳邪而走于阴络,病而及子脉,盖阴阳经脉之相通也。足少阳所生病者,汗出上逆于肺则欬也,当刺足小指次指之窍阴穴,盖此穴在四指五指之间,故各刺一痏。其不得息,汗出立已。欬者,邪干肺也,故宜温衣及温暖饮食。若形寒饮冷,是谓重伤矣。】 

邪客于足少阴之络,令人嗌痛不可内食,无故善怒,气上走贲上,刺足下中央之脉各三痏,凡六刺立已。左刺右,右刺左。嗌中肿不能内,唾时不能出唾者,刺然骨之前,出血立已。左刺右,右刺左。 【 内,同纳,下同。】 
【 王冰曰:贲,鬲也。涌泉穴,少阴之井也,在足心陷者中,屈足蜷指宛宛中,刺可入同身寸之三分,留三呼,若灸者,可灸三壮。然骨之前,亦足少阴之络也,以其络并大经循喉咙,故尔刺之。】 
【 马莳曰:此又言肾络为病,当有缪刺之法也。肾经之络,大锺穴也,其支别者,从肺出络心,注胷中,又正经从肾上贯肝鬲,入肺中,循喉咙,侠舌本,故病如是也,当刺足心下。】

邪客于足太阴之络,令人腰痛,引少腹控(月少),不可以仰息,刺腰尻之解,两胂之上,是腰俞。以月死生为痏数,发针立已。左刺右,右刺左, 【 胂,音申。】 
【 王冰曰:足太阴之络,从髀合阳明上贯尻骨中,与厥阴少阳,结于下髎,而循尻骨内入腹,上络嗌,贯舌中,故腰痛则引少腹控于(月少)中也。(月少)谓季胁下之空软处,受邪气则络拘急,故不可以伸而喘息也。腰尻骨间曰解,当中有腰俞,刺可入同身寸之二寸,留七呼,主与经同。《中诰孔穴图经》云:左取右,右取左,穴当中不应尔也。次腰下侠尻有骨空各四,皆主腰痛。下髎主与经同,是足太阴厥阴少阳所结,刺可入同身寸之二寸,留十呼,若灸者,可灸三壮。胂,谓两髁胂也。腰俞髁胂,皆当取之也。】 
【 马莳曰:此言脾络之为病,当有缪刺之法也。脾经之络,公孙穴是也。在足大指内廉本节后一寸,其病腰痛,引少腹控(月少),不可仰息者,以络之所过也。尻骨之间曰解,夹脊之肉曰胂。腰尻之解,两胂之上,是骨空,当刺之,而随气之盛衰以为痏数。若针过其日数则脱气,不及日数则邪气不泄,此所以必如月之死生为数也。刺之当立已,如不已,则左病而刺其右之骨空,右病而刺其左之骨空】 
【 张志聪曰:以月生死为痏敷,发针立已。盖脾主肌肉,肌腠之间,乃卫气之出入,故以月为痏数。】 

邪客于足太阳之络,令人拘挛背急,引胁而痛,刺之从项始数脊椎,侠脊疾按之。应手如痛,刺之旁,三痏立已。 【 数,上声。】 
【 王冰曰:足太阳之经,从髆内左右别下贯胛合腘中,故络病令人拘挛,背急引胁而痛。从项始数脊椎者,谓从大椎数之,至第二椎两旁各同身寸之一寸五分,内循脊两旁,按之有痛应手,则邪客之处也。随痛应手深浅,即而刺之。邪客在脊骨两旁,故言刺之旁也。】 
【 张志聪曰:此邪客于络而入于经者,即当取之经也。夫筋挛背急,引胁而痛,足太阳之经证也,故刺之当从项之大

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