416-续名医类案-第118章
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紫赤色。曰∶此痘必添，难保无虞。主人与医皆不解。朱曰∶舌乃心苗，胎络上系手少阴，舌紫黑，则血分有
毒，安得不堕？果三四日，痘添而布满，六日血来而胎堕矣，急以黄芩、白芍、术、阿胶等药养血。痘微长，
稍有浆色，毕竟血气受亏，虽服补血剂，四肢胸背尚起水泡，又急以补脾渗湿药，山药、榴皮、薏苡等进三五
剂，至十四五日，方长脓水而收功。可见孕妇之痘，稍有疑难，极难保胎不堕，慎之。
卷二十五·产后
类风
属性：薛立斋治一产妇，患虚极生风。或用诸补剂，四肢逆冷，自汗泄泻，肠鸣腹痛。薛以阳气虚寒，用六君子，
姜、附各加至五钱不应，以参、附各一两始应。良久不应，仍肠鸣腹痛，后灸关元百余壮，及服十全大补汤方效。
一产妇患中风，盗汗自泄，发热晡热，面色黄白，四肢畏冷，此气血俱虚，用八珍汤不应，更用十全大补、
加味归脾二汤始应。后因劳怒，发厥昏愦，左目牵紧，两唇抽动，小便自遗，薛谓肝火炽盛，用十全大补加钩
藤、山栀而安。再用十全大补汤，辰砂远志丸而愈。
一妇人产后睡久，及醒则昏昏如醉，不省人事，用荆芥穗微焙为末，每服三钱，豆淋酒调服，或童便服，
此华佗愈风散也，又名举卿古拜散。医用此及交解散，（当归、荆芥穗等分，每服三钱，水酒煎。）云服后当
睡，必以左手搔头，用之果然。此病多因怒极伤肝，或怒气内郁，或坐草受风而成，急宜服此，便可立待。
（《本草纲目》。）
王肯堂治一妇，产后七日，为将息失宜，腠理不密，偶因风寒所侵，身热头痛，两眼反视，手足螈 ，名
曰蓐风，用前方，其疾即愈。古人珍此秘方，隐括其名曰举卿古拜散。盖用韵之切语，举卿为荆，古拜为芥。
《曾公谈录》谓之再生丹，亦神之也。（《续医说》。）
薛氏谓前症如此，用不应者，急用大补气血为主。
吴交山治一妇，产后因虚，牙关紧急，半身不遂，失音，以续命汤煮饮，数服而安。（《医宗粹言》。）
薛立斋治一产妇中风，不省人事，言语妄甚，恶风寒，喜热饮，形气倦怠，脉虚浮无力。薛谓气血虚寒，
用十全大补汤，二十余剂不应，又二十余剂稍缓。乃渐加附子至一钱，服数剂，诸症减一二，又二十余剂，十
退三四。乃去附子五分，数剂，诸症顿退而安。后又发，仍用前药，加附子三五分而愈。
一产妇不语，用七珍散而愈。后复不语，内热晡热，肢体倦怠，饮食不进，用加味归脾汤为主，佐以七珍
散而愈。后因怒不语，口噤，腰背反张，手足发搐，或小便见血，面色或青或黄，或时兼赤白。面青，肝之本
色也；黄者，脾气虚也；赤者，心血虚也。用八珍汤加钩藤、茯苓、远志渐愈，又用加味归脾汤而痊。
一产妇状如香港脚，发热瞀闷，搐掣惊悸，或用独活寄生汤而痊。后复作，服之，其汗如水，更加口噤吐痰。
乃用十全大补汤，培养血气渐愈。后饮食日少，肌体日瘦，吐痰如涌，此命门火衰，脾土虚寒，用八味丸加归
脾汤，诸症渐退，肌肉渐生。
萧万如治陈昌之内，首胎恃壮，当风澡体，即病发热如燎，口眼 斜，喘呕有沫，面目青黄，心腹膨胀，
扬手舞足，脉见弦数不鼓。曰∶此肝虚自招风也，非表病也。急以姜附丸灌下，仍用当归四逆汤加入吴茱萸，
两剂诸症如失。
来天培治马氏妇，二十余岁，产后九日，患腹痛，筋挛抽掣不可忍，恶露不绝，脉沉细而紧，视其面色，
青黄不泽，此肝经血少而兼寒也。与归芍六君加炮姜，一剂腹痛虽未止，而筋挛稍缓。另延专科，以广、半、
钩藤、木香、威灵仙等，腹痛益甚，且血崩不止，更加发热神昏。再求治，以 、术、归、地、山药、苓、萆、
艾叶、阿胶、姜、附、 、术、地，俱至两外，一剂而腹痛抽掣止，再剂而崩亦痊，用归脾调理而愈。
卷二十五·产后
痉
属性：薛立斋治一产妇，勤于女工，忽仆地牙关紧急，痰喘气粗，四肢不遂。此气血弱虚而发痉，朝用补中益气
汤加茯苓、半夏，夕用八珍汤加半夏，各二十余剂不应。此气血之未复，药之未及也，仍用前二汤，又二十五
剂寻愈。（雄按∶药不精切，故不能收捷效。）
一妇产后，恶寒发热，他医治以小柴胡，致汗出谵语，烦热作渴，四肢抽搐。用十全大补汤益甚。其脉洪
大，重按则无，此药力未及也，遂加附子，服四剂愈。
一产妇筋挛臂软，肌肉掣动，此气血俱虚而自热也，用十全大补汤而安。
一产妇因劳，两臂不能屈，服苏合香丸，肢体软痿，汗出如水。薛谓前药辛香，耗散真气，腠理虚而津液
妄泄也。先用十全大补汤加五味子，补实腠理，收敛真气，汗顿止。又佐以四君子调补元气，渐愈。用逍遥散、
大补汤，调理而痊。
一产妇先胸胁乳内胀痛，后因怒，口噤吐痰，臂不能伸，小便自遗，左三部脉弦，此肝经血虚，而风火所
致，不能养肝。先用加味逍遥散治之，臂能屈伸。又以补肝散、六味丸，而诸症悉愈。
一产妇患儿枕腹痛，或用驱逐之剂，昏愦口噤，手足发搐，此血气虚极之变症也。用八珍汤加炮姜二钱，
四剂未应。又以十全大补汤加炮姜一钱，二剂而苏。
沈尧封云∶丁丑三月，练塘金虞第四媳，产后变症。先是于上年十月生产甚健，至十二月初旬，面上浮肿，
驱风不应。加麻黄三帖，通身胀肿，小便不利。更用五皮杂治，反加脐凸。更用玉桂、五苓，小便略通，胀亦
稍减。续用桂附八味，其肿渐消，惟右手足不减。忽一日，口眼歪斜，右手足不举，舌不能言，因作血虚治，
变为俯不得仰。数日后，吐黑血盈盂，吐后俯仰自如。旬余，复不得仰，又吐黑血而定，投以消瘀，忽然口闭
目开如脱状。其母一夜煎人参三钱灌之得醒，醒来索饭，吃一小碗。近日又厥，灌人参不醒，已三昼夜矣。余
遂往诊，右手无脉，因肿极不以为怪，左脉浮取亦无，重按则如循刀刃。余曰∶此是实症，停参可治。遂用胆
星、半夏、石菖蒲、橘红、天蚕、地龙、紫草，水煎，入竹沥、姜汁，一剂知，再剂手足能举，十三剂能出外
房诊脉，诸病悉退。惟舌音未清，仍用前方而愈。金问奇病之源，余曰∶人身脏腑接壤，怀胎后，腹中遂增一
物，脏腑之机括，为之不灵，五液聚为痰饮，故胎前病痰滞居半，《千金》半夏茯苓汤，所以神也。至产时，
痰涎与恶血齐出，方得无病。若血下而痰饮不下，则诸病丛生，故产后理血不应，六神汤为要药。此证初起，
不过痰饮阻滞气道作肿，血本无病，用五苓、肾气肿减者，痰滞气道，得热暂开故也。久投不已，血分过热，
致吐血两次。至若半身不遂，口眼歪斜，舌络不灵，俱是痰滞经络之证，即厥亦是痰迷所致，并非虚脱，故消
痰通络，病自渐愈，何奇之有？
又曰∶震泽一妇，产后十余日，延我师金大文诊视，余从焉。接述新产时，症似虚脱，服温补药数剂，近
日变一怪证，左边冷，右边热，一身四肢尽然，前后中分，冷则如水，热则如炭，鼻亦如之，舌色左白右黑。
师问曰∶此是何症？用何方治？余曰，书未曾载，不知应用何方。师曰∶奇证当于无方之书求之。经云∶左右
者，阴阳之道路也；阴阳者，水火之征兆也。败血阻住阴阳升降道路，不能旋转，阳盛处自热，阴盛处自冷，
所以偏热偏寒。用泽兰、山楂肉、刘寄奴、苏木、桃仁、琥珀等药，两剂病减半。继服不应，遂更医杂，以致
不起。由今思之，此证不但血阻，必兼痰滞。我师见及阻住阴阳升降道路，已经识出病源，但跳不出消瘀圈子
耳。倘通瘀不应，即兼化痰，或者如前案金妇得起，未可知也。
卷二十五·产后
痛痹
属性：张三锡治一妇，月中着恼，素体浓多痰，臂痛移走，两足且肿，以为虚治，服参、归，痛益甚，恶心迷闷。
作郁痰治，二陈、越鞠加秦艽、丹皮，二服稍减。大便四五日不去矣，投搜风丸后，用化痰舒气，二陈、二术、
酒芩、酒柏、木通、泽泻、香附，调理而愈。
陆养愚治凌绎泉夫人，妊将七月，忽两足软痿，不能履地，分娩后顿愈，一月后仍作，且胸胁痛，夜分发
热。或以四物入牛膝、木瓜、虎骨、鹿胶，或作或止。后以脾主四肢，与参、术，胀痛闷绝。仍用养血之品，
无进退，经年。诊之，询其饮食如常，肌肉如故，足胫浮肿，胸胁揉按则微痛，否则痞闷，其脉沉缓而滑，此
湿痰积于胸，流于四肢，故痛而缓，宜乎滋阴不减，补气增剧也。用二陈汤加苍术、威灵仙、黄柏、白芥子，
数剂痛定热除。加苡仁，十剂步履如故。
薛立斋治一产妇，身腹作痛，发热不食，烦躁不寐，盗汗胁痛。服解散祛血之药，不时昏愦，六脉洪大无
力。用补中益气加炮姜、半夏，一剂顿退二三，又剂饮食甘美。但背强而痛，用八珍散、十全大补汤调理而安。
一产妇遍身头顶作痛，发热不食，脉浮紧，此风寒之症也，用五积散，一剂汗出而愈。但倦怠发热，此邪
气去而真气虚也，用八珍汤调理而愈。
周慎斋治一妇，产后受湿，遍身疼痛。众以风药治之，遂致卧床不起，手足渐细，此产后气血虚，而风药
愈损气血故也。治宜大补气血，用参、 各钱半，防己五分，煎服愈。
一产妇遍身痛，坐不得卧，已经两月，痰多食减，众治不效，以参、归各一两，木香一钱为末，酒煎，分
为九次服之愈。
马元仪治卜氏外家，产后胸中作痛，痛甚则迫切不能支，至欲求死，诸治不效。延至五月，病转危急。诊其
脉，两手弦涩少神，不能转侧，不得言语，曰∶胸中者，阳气所治之部，今为阴邪所入，阴与阳搏，所以作痛。
前医破气不应，转而和血，又转而温补，又转而镇逆，不知阴阳相结，补之则无益，攻之则愈结。若镇堕之，
益足以抑遏生阳，而阻滞邪气。惟交通一法，足尽开阳入阴，通上彻下之妙，使阴治于下，阳治于上，太虚之
府旷然，何胸痛之有哉？用人参三钱，肉桂一钱，合仲景黄连汤，一剂痛减，二三剂顿释。次进加桂理中汤，
数剂全愈。
接∶是症即胸痹是也，故入痛痹门。
缪仲淳治王善长夫人，产后腿痛，不能行立，久之，饮食不进，困惫之极。诊之曰∶此脾阴不足之候，脾
主四肢，阴不足故病下体。向所饮药虽多，皆燥苦之剂，不能益阴。用石斛、木瓜、牛膝、白芍、枣仁为主，
生地、枸杞、茯苓、黄柏为臣，甘草、车前为使，一剂辄效，四剂而起。
来天培治潘履端内，年约四旬，患头身手足麻木疼痛，产后感风，不能节劳，致风入经络，而成痛风之症
也。询之，果以前岁产后而起。以归身、红花养血，钩藤、秦艽通络，黄芩、银花清火，羌活走百节，川芎理
头痛，菖蒲利肠消满，甘草缓痛，姜皮达肌肤、通腠理。服二剂而头痛愈，腹胀减，惟发热身疼未除，更心神
恍惚不寐，脉稍和。此表症稍退，里热未清，改用生地、归、芍、柴胡、地骨皮、续断、钩藤、半夏曲、枳壳、
枣仁、建莲，二剂而诸症痊。惟两膝内肿痛，扶杖而行，此风入三阴，而将愈矣。前方减柴胡、地骨皮、半夏
曲、枳壳，加丹皮、赤芍、红花、威灵仙、清风藤、防己、牛膝、五加皮、生甘草，又三四剂全愈。
薛立斋治人产妇，六月，多汗人倦，不敢袒被，故汗出被里，冷则浸渍，得风湿，身疼痛，遂以羌活续断
汤，数服愈。（未选入。）
卷二十五·产后
头痛
属性：薛立斋治一产妇头痛，日用补中益气汤不缺，已三年矣，稍劳则恶寒发热，为阳气虚，以前汤加附子一钱，
数剂遂不发。
一妇人产后，头疼面青二年矣，日服四物等药。薛谓肾水不能生肝木而血虚，用六味丸加五味子，两月而痊。
缪仲淳治黄桂峰乃正，产后头痛，大便秘，用生料五积散一剂不效。令加归身一两，一服大便通，头疼立止。
薛立斋治一膏粱之妇，产后，月经不调，唇裂内热，每 作，服寒凉之剂，后不时出水，薛用加味清胃散
而愈。后值春令，兼怒，唇口肿胀，寒热作呕，痰盛少食，用小柴胡加山栀、茯苓、桔梗，诸症顿退。但内热
仍作，乃以加味逍遥散，调理而安。
卷二十五·产后
喑
属性：沈明生治袁令默女，素禀不足，分娩后，体倦发热，医者以其弱龄瘦质，且遵丹溪产后当大补之法，遂以
参、 进之，病益甚。诊之，脉浮而涩，此不惟有瘀血，且有风寒在内。夫瘀血未尽，外邪初感，均有用参之
诫，是以补之无功耳。遂用解表散瘀之剂，三四服后，热除胸爽。然倦怠如故，曰∶参、 之用，此其时矣。
而袁惩噎废食，因循勿与。越至四五日，忽舌喑不语，或用茯神、枣仁，或用南、半、姜、橘，或用芩、连，
皆不效。复延治，察其神情，虽不能语，然每对食物，辄注目以视，得食则神稍旺，更衣则神即疲，且脉空而
大。经云∶脾之脉，连舌本，散舌下。心之别脉系舌本。今火土两虚，医药杂乱。经又云∶言而微，终日乃
复言者，此夺气也。况经月不语乎，不惟用参，且应用附矣。服五六日，诸症悉愈。夫病机者，间不容发，有
昨宜用攻，而今宜用补，旦宜用热，而夕宜用凉，惟视其机之所在，以法合病耳。故是症也，不用补之害，与
骤补之害，同失其机甚矣，机之难也。
卷二十五·产后
病乳
属性：薛立斋治一妇，产后劳役，忽乳汁如涌，昏昧吐痰，此阳气虚而厥也，灌以独参汤而苏，更以十全大补汤，
数剂而安。若妇人气血方盛，乳房作胀，或无儿饮，胀痛憎寒发热，用麦芽二三两，炒熟，水煎服，立消。其
耗散气血如此，何脾胃虚弱，饮食不消方中，多用之邪。
张隐庵治一妇，产后乳上发痈，肿胀将半月，周身如针刺，饮食不进。诊之，六脉沉紧有力，左乳则肿连
胸胁，用麻黄、葛根、荆芥、防风、杏仁、甘草、石膏，温服取汗遂愈。《金匮》云∶产后妇人喜中风。经云∶
开阖不得，寒气从之，荣气不从，逆于肉理，乃生痈肿。此系风寒内壅，火热内闭，荣卫不调所致。众以凉药
治热，不知开阖之故。今毛窍一开，气机旋转，荣卫流行，而肿痛解矣。经云∶食气入胃，散精于肝。病属阳
明厥阴二经，是以饮食不进。今经气疏通，自能食矣。孰谓疡医可不知经乎？
薛立斋治一妇人，产次子而无乳，服下乳药，但作胀。曰∶人乳气血所化，今胀而无乳，是气血竭而津液
亡也，当补其气血，自然有乳。乃与八珍汤，倍参、术，少加肉桂，二十余剂，乳遂生。后因劳役复竭，夫其
初产有乳，再产而无，其气血只给一产耳，其衰可知。
王肯堂治一娠妇，患乳肿不散。八月，用火针取脓，用十全大补汤，外敷铁箍散不效，反加喘闷。九月，
产一女，溃势愈大，两乳旁烂尽，延及胸腋，脓水稠粘，出脓六七升，略无敛势。十一月，乃用解毒和中平剂，
外渗生肌散、龙骨、寒水石等，脓出不止，流溅所及，即肿泡溃脓，两旁紫黑，疮口十数，胸前胁下皆肿痛，
不可动侧，其势可畏。此产后毒瓦斯乘虚而炽，令服黄 解毒，归、参和血生血为臣，升麻、葛根、漏芦为足阳
明本经药，连�
