416-续名医类案-第125章

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属性：徐仲光治一痘，浆足，渐苍老，宜静以养之。有谓脾主结痂，用异功散加山药、白芍，喘渴身热。此实症　
而用补剂，内外皆热也，治以宽中汤。又口龈发疳，以清火解毒汤而愈。　
一痘八朝浆满，身热而渴，咳有痰涎，火盛津液涸也，用白虎汤而愈。　
一痘起胀，烦渴不已，寒之不寒，是无水也。宜壮水之主，以制阳光，六味地黄丸料加麦冬、五味，多服　
而愈。　
一人十九岁痘，六朝匀朗绽突，淡白少神，渴甚不已，此虚弱而津液竭。以人参二两，麦冬五钱，水煎渐　
服。又以补中益气汤加枸杞二剂，保元汤加冬、芍、归、杞。九朝，浆足渴止，用人参一斤而愈。　
一痘起胀，干红焦紫，根窠坚实，便结烦渴，用黄连解毒汤而愈。　
一痘六日起胀，形色顺，不食引饮，此胃弱也，调脾内托散治之即愈。亦有毒壅而不食引饮者，不可不辨。　
徐仲光治一痘，八日浆半足，热甚引饮。有用保元汤，而烦渴益甚。余当倍加人参，用人参二两，麦冬两　
半，煎成频饮而渴止。此渴甚药轻，不能生津以自救也。　
一痘九日，空壳无浆，根血干红，壮热口渴，与保元汤而渴愈甚。此肾水枯涸，不能生火。宜壮水之主，　
六味地黄丸料加人参、当归、知母、麦冬、枸杞子、菟丝子而愈。　
一新婚后出痘，燥热而渴，与冷冻饮料即睡，醒则复索饮不已。时大冷大寒，此亦肾水涸，不能制火，乃孤阳　
绝阴。后虽行浆，二三日而卒，无阴则阳无以化，正谓此也。（雄按∶何以不投甘寒壮水之剂？）　
一新婚后出痘，燥热引饮，亦宜壮水制火，用八味地黄丸料加人参、麦冬、五味子，又用补中益气汤，而　
渴止热减。　
一痘七朝潮热，口渴自利，下臭秽陈积，此脾胃热蒸而下也，虽虚而无寒，以保元汤固中之剂而愈。若用　
燥热之剂，如木香散，祸不旋踵。　
一痘浆期，壮热烦渴，舌干口燥。或疑津液不足，与保元汤加麦冬而热渴愈甚，痘色焦紫。此症本热而衣　
被火炉过暖，用补反助其热。宜清凉，以黄连解毒汤加牛蒡而愈。　
一痘后热渴能食，便秘溺赤，咽干口燥，此心胃二经受邪也，用白虎汤而愈。　
一痘后口干舌燥，咽干，食少便调，此脾胃虚，津液不足也。用参苓白术散及参、冬、甘、术、升、葛、　
麦冬、花粉、五味、粳米而愈。　
一痘后口渴食少、小便数，此食伤胃气，津液不生，故渴而溺数也。用补中益气汤加麦冬、五味而愈。　
一痘黑陷黄色，不食，性好饮酒，顺其性与饮，红绽而愈。　
一冬月出痘，顶陷紫黑，饮食药饵俱不用，以当归浸酒与之，而痘起胀收功。　
一痘火毒闭而形若死，移弃外庭，遇豪雨而苏，此以水制其火也。　
一险痘热壅，索饮不已，连与井水数升，渴止而痘起。　
万密斋治邹氏子痘，养脓时，大渴不止。议用人参麦冬散，彼即根据本方修合。曰∶疮太甚，津液不足之症，　
白术燥津液，茯苓渗津液，皆所禁也。乃以本方去茯苓、白术，加升麻、生地、花粉、知母、淡竹叶，一　
服渴止。　
万氏子痘，养脓时，大渴不止，即用前加减方，作大剂代汤饮之，一帖而止。　

卷二十七
痛
属性：一痘半出，遍身作痛，乃热毒壅滞，未尽外出故也。活命饮加蝉蜕而愈。　
一痘浆足而痛不止，此诸痛为实也。用白芷、陈皮、甘草、牛蒡、连翘、山楂而愈。　
一痘六七日痛不止，此毒未化，郁而作痛也。非虚非实，不须治之，俟毒从脓化，其痛自止。　

卷二十七
痒
属性：徐仲光治一痘，初起作痒，风寒外滞也。升麻葛根汤，焙荆芥穗熨而愈。　
一痘起胀淡白，神少，泄泻口渴而痒，此脾胃气虚也。补中益气汤去归，加桂、附、糯米而愈。　
一痘成浆痒破，是卫气暴泻，津液不荣。幸能食便润，四君子汤加芎、芍、橘，复肿灌成痂而愈。　
一痘成浆，痒破溃烂，乃湿火并至也，调脾渗湿而愈。　
一痘九日，浆清作痒，大补气血而愈。　
一痘见七日至十三日痒塌，木香散加丁、桂，固表里而愈。　
万密斋治郑氏子，痘将见形，作痒不能禁。曰∶起发时作痒者，逆也；贯脓时作痒者，逆也；浆靥时作痒　
者，险也。险者可治，逆者不可治。才见便痒，书无此症，因思仲景《伤寒正理》论云∶病身痒，此邪在表，　
欲出而不得出也，桂枝麻黄各半汤。阳明经病，皮中如虫行者，此肌肉虚也，建中汤。今此身痒，正是痘欲出　
不得出，与太阳症同，非阳明肌肉虚也。乃以各半汤去桂、杏，加升麻、葛根、牛蒡，一服痒止，痘出甚密，　
调治半月而安。（雄按∶真善读古人书者。）　
屠家子出痘，贯脓时请一巫诵咒　水解厌，后忽加瘙痒，痘形平塌，其色青白而气腥臭。曰∶犯房室秽气　
也。急令买胶枣一斤，烧烟熏之，痘转红活，而痒亦止。问其故，老巫他往，而子代之，有房事。　
胡氏女七岁，痘初发热，两手如捻物状。曰∶此肝病也，经云其为病也握，宜平其肝。以泻青丸去大黄，　
加甘草、柴胡、青皮，一帖而握止。欲再进一帖，不听。曰∶凡肝病者，多水泡而作痒，宜止之未发之前。既　
不信，七日后再议。至六日，尽抓破矣，乃用保元汤加防风、白芷，二帖痒止，再服着痂而安。　
施季泉治臧玉函幼儿，甫半周，身热一日即见痘。专门云∶树少花多，顶平脚塌，根窠薄，百死一生之症　
也。五朝，固辞去。药以保元汤为主，拟六朝多用人参加附子。疑虑间，施至，曰∶此险症。且戒云∶必发痒　
异常，须看守严密。药用凉剂，与前治大别。七朝，大发痒作泻，一日夜二十余行，或药水，或乳，或汤饮，　
俱倾注不变色。或谓必无幸矣，施怡然自若，因强之用参，必不许，乃加炒黑黄连，渴止。十三朝，复发痒，　
口渴唇燥，舌生白苔，又加炒黄连，白苔去，到底不用参，十九朝而别。又戒曰∶慎防痘疔口疳。疔之发也，　
必在脑后枕骨间，当以收口膏贴之，禁用渗药，口疳惟君家人中白散为妙。不数日发疳，如其言治之辄效。　
（《广笔记》。）　

卷二十七
疥癣
属性：一痘感暑毒，靥后，头发珠子，因用香薷饮合犀角地黄汤加荆、防，服而愈。　
一痘后遍身生疮，忽自愈，而喘胀搐搦。此同倒陷论，先用升发，使再作，后用犀角解毒汤加人参而愈。　
亦有用百解散，发为丹肿者。　
一痘遍身脓疮，久而肌瘦潮热。此毒已外泄，宜固正气为主，补中益气汤加苡、芍、茯、防、银花、石斛，　
外治水银膏。　
一女十七，痘后脓疥，逢时即发，苦参四两，归、芍、芎、防、荆芥、白芷、牛蒡、枸杞、连翘、蔓荆、　
薄、蒺、蒌、丹、胡麻、首乌各一两，黄米糊丸，尽剂而愈。　
一女痘顺，十二朝成脓疥，身热烦躁，此毒壅失解也。幸正不容邪，以归、芍、翘、蒡、芷、防、苡、银　
花治愈。若失于解散，多有损其肢目者矣。　

卷二十七
疔
属性：徐仲光治一痘，清浆结　，四肢发疔数处，能食便调，见其脾胃实强，以内托解毒散治之，溃出疔根，用　
生肌散敷愈。　
一痘清浆结疤，便泄减食，疔发二十余处。因脾胃虚弱，正不胜邪，毒反内攻，解毒无效，十四日顶陷而死。　
愚按∶解毒中兼补托药，未必无效。　
一痘浆足，发疔数处，壮热烦渴，便秘能食，此有余之毒未尽。以四顺清凉饮，治之而愈。　
万密斋治朱大尹子痘，至起发时，项后手背，有二痘变黑者，摸之则痛，此痘也。急取胭脂数帖，水浸取　
汁涂之，尽汁而止，次日红润起发。　
汪氏子痘起发时，有变黑者，以朱公子事语之，教取胭脂汁涂之。不听，后一身尽成黑痘而塌，复出一层　
又塌，如此者三而卒。　
汪氏子八岁，痘起发时，有黑枯者，此痘疔也。用四圣散，胭脂汁调，银针拨开疮头涂之，即转红活，亦　
不蔓延。数日后，应收不收。问之，不便七日矣，知其肠内燥结，取猪肉烂煮，和汁与食，肠润便通，旋收靥。　
郑氏子症同，以前法治之而愈。此病皮肉不活，根脚不肿者死。若起发有水，顶平而黑，内服凉血解毒，加烧　
人矢，外用胭脂涂法。若便秘，得之里热，内服四物汤、三黄汤，外用胆导。若泄泻，此寒虚也，用保元汤加　
木香、桂。如尽干枯，烦躁闷乱者，不治。　

卷二十七
水泡
属性：（附脓泡）　
万密斋治李氏子，一岁出痘，起发时，都似水痘。曰∶痘乃胎毒，五脏各具一症，肝为水泡，肺为脓泡，　
心为斑，脾为疹，肾为黑陷。此乃肝脏之症，喜皮肉浓坚，而色苍蜡。若皮薄色娇，不可治也。乃以四君子汤　
加黄　、防风、牛蒡，母子同服，十三日安。　
梁大尹公子出痘，起发时多成脓泡。曰∶此险症也，治晚矣。越二日痒作而殒。　
郑氏子九岁出痘，起发时，额上两颊皆成脓泡。曰∶逆痘，不可治也。痘症自有次序，初出一点，血化为　
水，水化为脓成而毒解矣。如苗而秀，秀而实。今方苗而秀，恐早发还先萎也。七日后更论，未及期，大痒而　
死。　

卷二十七
夹斑
属性：一儿发斑，身热，口燥舌干，化斑汤及小柴胡汤加黄连而愈。　
一儿发斑，狂烦，面赤咽痛，栀子仁汤治愈。　
一痘后发斑紫色，身热便秘，过于温补也。四顺清凉饮及解毒化斑之剂而愈。　
一夏月发斑咽痛，升麻、葛根、元参、甘草、桔梗、牛蒡子治愈。　
一发斑，因以胎毒，治以犀角地黄汤，砭去恶血而愈。有用犀角、大青，犀角解毒汤。　
一发斑紫色，烦躁，便秘溺赤，此毒盛也，用黑奴丸而愈。　
一发斑赤色，腹胀便秘，此内伤也。调胃承气汤下之，反肢厥脉沉。附子理中汤、六君子汤治愈。　
一夏月发斑，由于暑毒，用化斑汤合香薷饮而愈。　
一夏月发斑，势盛狂烦，此瘟毒也。用五瘟丹、黄连陈皮汤，治之而愈。　
一发斑身热，头疼咳嗽，由于风热，芎蓟散、葛根汤而愈。　
一痘出斑如锦纹，而间有颗粒，色赤，壮热烦，燥舌苔，便秘，此斑疹并出，调胃承气汤。又用白虎汤合　
葛根汤而愈。　
万密斋治罗氏妇，年二十七岁，出痘遍身，红斑如蚊迹，咸谓不治。视其神识精明，语言清亮，诊其六脉　
调匀，问其饮食如常，大小便调，不烦不渴，但遍身红斑，稠密无缝，色且艳。曰∶此夹斑痘也，解去其斑，　
则痘自见。以荆防败毒散加元参、升麻，作大剂，一服，次早斑退痘显。再一服，痘起发，调理半月而愈。　
本邑各衙出痘，先二衙一子一女，长子后发热，见红斑，疑是夹斑症。三四日后，其斑尽收，热退身凉，　
痘不出。又四衙众出痘，一子发热，亦出红斑，亦亡恙，乃信人言有不出痘者。或发斑，或发疹，或发水痘，　
皆可折过也，必在正出痘时方论。以上皆徐仲光所治而言之者。　

卷二十七
夹疹
属性：一疹后报痘，不易长大，干咳，连声不续，此过于发散也。保元汤加贝、味、甘、桔、橘红而愈。　
一疹后出痘，失于解散，咽喉肿痛，声哑水呛，饮食不进，倒靥而死。　
一疹后，痘出三日，痰咳喘急，亦失于解散，甘、桔、蒡、膏、陈、枳壳、蝉蜕、苏子，疏邪解毒清金而愈。　
一儿身热咳嗽，疹出隐隐，以药发之，而不见不没。此风寒郁而不散，此瘾疹也，非正疹论，芎苏散治愈。　
一儿痘出数颗而夹疹，遍身圆朗红活，两日尽没。有识者曰∶痘没者，必闷乱烦躁，此却安静，且正痘宛　
在，乃疹没非痘伏也。以剂调之而愈。　
一痘报点粗肥，有红盘，间有细密隐隐者，此水痘夹疹也。内症安宁，但表邪宜散，葛根汤加荆、防、翘、　
芷，二剂而愈。　
一水痘不脓而干枯，身热烦躁，此失解同于倒陷也。治以葛根汤加荆芥、防风、连翘、牛蒡子、木通、蝉　
蜕，遍身发红点，此余毒散也。又用荆防解毒汤而愈。　
万密斋治一女，二岁出痘，遍身红点，大小相杂无空处，此夹疹夹斑痘也。以升麻葛根汤加荆、防、元参、　
翘、蒡、淡竹叶、木通，一服减，再服再减，三服痘显而愈。　

卷二十七
夹丹
属性：（附夹疮）　
徐仲光治一痘，匀朗，容易肥大，淡白少神，烦躁不宁，因头上素患肥疮太甚，耗泄真气故也。先用白芨　
膏，纸封头疮，后用保元汤而愈。　
一痘正面匀朗绽突，少神，身肢平塌，色暗，因手足脓疥踵痛，泄气故也。恐浆虽满，不能收功，用保元　
汤加芎、蒡、　、芍、归、甘、陈、防、桂、术，调理而愈。此症虽补而不保脾，则必致泄泻而不能收功。　
一痘靥后，平陷瘙痒，遂发血风疮。用苦参、栀、翘、防风、独活、苡仁、黄芩，蜜丸服，并灸风池、三　
里二穴，各五七壮愈。　
一痘出脓疥后，见其疤痕黑，大有似痘疔，须审头面痘颗明白。初起疏散凉血，七八日后，根窠红黑不　
消，亦宜凉血解毒。十一二日，根窠淡红，宜生血补剂愈。　
一儿痘三日，耳前红肿如桃，用葛根汤加荆芥、防风、桔梗、牛蒡而愈。　
一痘匀朗红润，左腮肿块青紫，热甚烦躁。此痘先块青，名鬼捏，真恶候也，急与紫金救焚散而愈。若　
此症治迟，必毒攻于心，发惊窜而死。　

卷二十七
失血
属性：徐仲光治一痘，发热，时衄血，宜发之，用升麻葛根汤加荆、蒡而愈。　
一痘四朝吐血，痘陷淡白，烦躁，谵语妄言，肢冷身凉。此血热毒壅未尽，即服凉药攻伐之故，今血脱毒　
解而虚矣。宜先益气，保元汤加姜、附、芎、归、蝉、芍、糯米而愈。　
一痘正起发而便血，怠惰减食，作渴肢冷，此皆脾虚也，四君子汤加升、橘、炮姜而愈。　
一痘八日，根窠赤肿胀满痛，烦渴饮冷，便下黑血，此热毒内蕴也，犀角地黄汤治愈。　
一痘收靥身热，咳嗽血痰，声哑鼻衄，此火刑肺金，黄连解毒汤加麦冬、犀角、丹皮、知母、牛蒡而愈。　
一痘靥后，咳嗽不已，此毒郁于肺，清金开郁解毒而愈。　
一痘靥后，便下紫血，此毒郁滞下，郁金五钱，牛蒡一钱，每服五分，灯心汤下。　
一痘后溏泄，粪后下血，此脾弱也，用异功散加升麻、地榆、黄连、小柴胡汤而愈。　
一痘后血淋，乃热结下焦也，柏、知、通、地、小蓟根、藕节、归、滑、甘草梢、竹叶，服愈。　
一女六岁，标点，吐紫黑血甚多，然而唇舌滋润，形色俱顺，神宁气旺，竟无恙。因女之父素有血症，乃　
遗禀，非毒也，故不解毒，不补脾而收功。症虽险，而症与神自顺也，未可以见点吐血紫黑为死也。　
万密斋曰∶里中林霄，年二十余染痘，初发热，小便下血。予闻之曰∶不可为矣。或问故。曰∶乙未春，　
祁水桃村坳徐氏，出痘死者十八人，皆小便血也。霄越三月殒。　

卷二十七
伤食
属性：万密斋治李氏女痘，脓成将靥，忽腹胀且痛，气喘呻吟。曰∶疮既胖壮，脓又饱满，其脉弦滑，此非痘毒，　
乃伤食也。询之，因食鸡肉、糯米饭。曰∶宜急下之。或谓痘疮首尾不可下，恐虚其里，不靥也。曰∶病不执　
方，药贵对症，有是病则有是药，下之无妨。遂以原物作汤，吞丁香脾积丸，得利而安。　
金氏子，痘成脓时，忽腹胀作痛，气喘烦闷，其痘光壮饱满，非毒也，必曾伤食。果因面食过饱，亦用前　
方法，得利病稍定。再用钱氏异功散加青皮、山楂，一服愈。　
费建中治严孝廉子，六岁，丙戌仲夏见痘，干红色涩，顶陷不松，身热如烙