416-续名医类案-第139章
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此作噤口痢症，乃胃气将绝之症也。噤口痢者，虚热在胃，壅遏不宣，故不思食，治宜补虚清热两法。此因苦
寒之药所伤，不能容食，惟有温补一法而已。以理中汤连进二剂，不一时，下十余行。叶恐误，求更方。喻曰∶
吾意在先救胃气之绝，原不治痢。即治痢，人之大小肠，盘叠腹中甚远，虽神丹不能遽变其屎，今藉药力催之
速下，正为美事，焉可疑之？遂与前药连服二日，人事大转，思食不哕。四日后，只便糟粕，以补中益气调理
旬日全愈。此可见小儿之痢，纵啖伤胃者多，内有积热者少，尤不宜用痢疾门中通套治法也。
陈庆长知县名祖永云∶顷守官南康，其子年十岁，患噤口痢，水浆不入者数日，惟能进药。同官家有方书，
载一治法，试用之，一服而痢稍疏，三服遂索粥饮，顿食半盏许，自是痢止而安。其法用干山药，一半炒黄色，
一半生用，研为细末，米汤饮下。
一人有小女患痢，脱肛。叔权传得一方，用草茶叶一握，姜七片，煎令服而愈。然不知其方所自来也。后
阅苏文，始知生姜 咀煎茶，乃东坡治文潞公痢方也。
陈良甫云∶甲子夏秋间，仆处一赵经略厅，有侄孙年九岁，病痢甚重，召小方脉未至，遂令仆诊之。六脉
平细，以证观之是血痢，其实非也，只是血水而已。仆云∶记得调中汤治状云，夏月初秋，忽有暴寒，折于盛
暑，热结于四肢，则壮热头痛。寒伤于胃，则下痢或血、或水、或赤，壮热冥闷，脉数，宜服此。遂令去大黄
服之而愈。
姚公远幼小子病痢，一医误下之，遂以纯血，气喘身热，不思食。仲淳至，亟以人参四五钱，石莲子、白
芍、升麻、橘红、草石蚕、扁豆、滑石、炙草，一剂喘平血止，又数剂痢止。临别，嘱公远曰∶儿百日内不出
痘则生，以下多元气未复故也。未几即痘，果殇。家弟稚端，幼病痢甚，日夜数十次，服数剂即愈。人参三钱，
吴茱萸泡七次一钱，川黄连姜汁炒一钱，后二味饭上蒸，水煎至八分温服。如不受，以药一匙，间米汤一匙，
渐渐饮之。胃气渐复。如头痛发热，加石膏六钱，干葛一钱，别调六一散四钱，冷水服。
卷二十九·小儿科
疟痢
属性：陆祖愚治张登之男，年十四，患疟截早，变成痢疾，痞满晡热，眼胞红肿而痛，所下红白相间，日夜三四
十次。或与消积温补敛涩，俱不效，而转剧。脉之，左手弦数，右关沉实，右寸浮滑。此疟疾失表，又内伤饮
食，风热泊于肠胃而为病也。先用山楂、枳实、芩、连、木通、泽泻、小柴胡、甘草，并下香连丸。服丸药两
许，煎药四剂，遂积减胃开。调理旬日，但下淡白积一二次。又数日，大便实矣。忽一日，仍不思饮食，日行
二三次，十余次，粒米不进，计大便数十行。盖连日粥食过多，而复伤也。今积滞已行，肠中润滑，无所虑矣。
仍用小柴胡、归、芍、知、苓、楂、橘之类，宿垢尽行，胃气仍复。乃加减前方，人参、术调理而安。
万密斋治李氏女，初病疟，又病痢，发热少食，日啖莲肉五六枚，乃与集圣丸而愈。
卷三十
嗽
属性：张子和曰∶鹿子春一小儿八岁，夏月病嗽，羸甚，余欲涌之，子春以为儿幼弱，惧其不胜，少难之。一日
饮酒，家人与之酒，过多大吐，吐定而嗽止。盖酒味苦，苦属通剂，乃大悟余之言也。
万密斋治胡元溪子，五岁，春病嗽。医用葶苈丸，乍止乍作，至夏转作。又一医用五物汤不效。或以葶苈，
或以三拗，发表攻里，其嗽益加，至百十声不止，面青气促，口鼻出血，势急矣。曰∶自春至秋，病已半年，
治之不易。乃用二冬、二母、栀、芩、甘、桔、苏子、茯苓、陈皮去白，连进三剂，咳只二三十声。一医以二
陈加防风、百部、杏仁、紫菀、桑皮。万曰∶肝气已逆，吾方降之，其咳稍罢，防风、百部升发之品，似不可
用。彼云∶防风、百部，乃咳嗽圣药也。服之，气上逆而咳，百十声不止，口鼻血复来。再求治，仍用前方，
取生茅根捣自然汁，和药与之，五日而血止。去茅根，或加款冬、杏仁以止其咳。或去黄芩、栀子，加人参、
白术以补其脾。或加阿胶以补其肺。调理二旬而安。盖方春时，多上升之气，肺感风寒，当与发散；葶苈丸乃
攻里之剂，肺金本虚，而反泻之，此一逆也。夏天火旺，肺金受克，当用清金泻火之剂；三拗汤乃发散药也，
用热犯热，此二逆也。一汗一下，肺金大虚矣；方秋时，气应降而不降，反用升发之剂，此三逆也。今用收敛
清降之药，以平其浮游之火，火衰于戌，时值九月，故病易已。
许氏子病嗽，痰中带血，或用茅根汤治之不效，延万治。因问先生治胡元溪子用茅根，此亦用茅根，然不
愈何也？曰∶彼病于秋，肺旺肝燥，此病于冬，血衰时也。且彼乃口鼻出血，属阳明胃；此是痰中有血，属太
阴肺。病既不同，治亦有别，乃用阿胶为君，杏仁霜、栝蒌霜、贝母为臣，苏叶、桔梗、甘草为佐，炼蜜为丸，
薄荷煎汤化服而愈。
万石泉女，病久嗽不止，胸高气急，曰∶此龟胸病也。胸者，肺之府也，肺胀则胸骨高起，而状如龟壳。
吾闻其病，未曾治之，故无方也。或者不可治乎？石泉曰∶气胀者，肺实也，当服葶苈丸。曰∶病有新久，症
有虚实，（知为虚，何不投补？）再服葶苈泻肺之剂，恐有虚脱之祸。不听，竟以是卒。
吴孚先治一小儿咳嗽，动便作痰声，喉如曳锯，脉数洪滑，纹如鱼刺，用加减二陈汤，兼服神仙玉露散而痊。
万密斋治举人蔡沙江子，病咳久不止，其咳连声不绝，咳时面青，右手常自摆动。曰∶不可治也。问何故？
曰∶咳者，肺病也，肺属金。面青者，肝之色也，肝属木。手摆者，肝风欲发之状。木来侮金，寡乎畏也。今
十月，金病木生之时，四时之序，将来者进，成功者退。木生而进，金病而退，必发搐，甲乙日剧。果乙日搐
而死。（此段谈理入微，然何不大用养肝清肺之剂以冀万一？设玉横遇此症，必有以处之矣。）
曾芸塘子九岁，病咳，半夜甚，乃胎禀不足，肾虚嗽也。用人参固本丸加阿胶、桑皮，尽剂而安。又汪元
津子，病肾虚嗽，与上症同，亦用人参固本丸加茯苓、知母、贝母、山药各等分，为丸服之而安。
蒋仲芳治盛氏女，十余岁，患内热，干咳特甚。医与清火滋阴麦冬、黄芩之品，服之不效。脉得弦数，脉
症汤药甚相合也，因何不愈？沉思间，忽闻女衣有烟火气，询其曾卧火箱中乎？曰∶然。即以前方与之，令其
迁卧床上，遂不终剂而愈。问故，曰∶咳嗽，火热烁金，以清火润肺之品治之甚当，其如外火复逼，一杯水，
其能救车薪之火乎？今离却外火，其病自愈耳。（可见药即对症，而饮食起居调摄失宜，亦致不效，非如此
细心体察，鲜不误矣。）
卷三十
喘
属性：万密斋治一儿四岁，忽作喘，气逆痰壅，鼻孔开张。万曰∶此马脾风也。（以鼻煽命名也。）如胸高肩耸，汗出发
润，（皆下脱也。）则不可治。须急治之，以葶苈丸去防己，加大黄，除肺之热，合小陷胸汤，除肺之痰。碾为细末，
竹沥调服。（作实治，服法精当。）
一儿病，两腮红，上气喘急，脉浮缓而濡。此得之伤食，食伤脾，脾虚则不能养肺，母病子亦病也。两腮
红者，虚热也。上气喘急者，肺虚也。脉浮缓而濡，气虚也。时医咸以惊风为治，用抱龙丸、牛黄丸、苏合丸，
不效。闻其言皆匿笑，乃以阿胶炒成珠，煎苏叶乌梅汤化服，三剂而瘳。（观其治法，乃肺虚之喘，以阿胶
补肺阴，兼用一散一敛之法，其用意甚巧。伤食云云，乃英雄欺人语，未足为据也。）
一富室小儿，先病泻，医以药服之，乃作喘，归咎于医。万曰∶非医之误，乃冷伤脾作泻，脾传肺作喘。
脾为母，肺为子，传其所生也。用陈氏芎葛散，一服喘止而安。后用此方，治泻后喘者良验。
一女子素有喘病，发则多痰，用补肾地黄丸。或曰∶喘者，肺病也，今补肾何也？曰∶肺主气，肾则纳而
藏之。痰涎者，肾之津液所生也。哮喘吐痰，乃气不归元，津涎无所受也。果服此而安。
朱丹溪治一女，年十二，自小喘嗽。白术、陈皮、青皮各五钱，麻黄、茯苓、木通、片芩各三钱，苍术、
桔梗各二钱，干姜一钱，甘草五分，每帖一钱半煎服。
龚子才治一小儿，外感风邪，服表散之剂，汗出作喘，此邪风去而脾虚也。用异功散而汗喘止，再剂而乳
食进。
冯楚瞻治同姓子，三岁，平时面色 白，囟门宽大，颅骨开解。一夕，忽发微喘，不能睡倒，抱起稍可。
至二三日，虽抱起而喘急不减，出多入少，两便亦急。（肝肾大亏。）理宜用上病疗下之法，恐不肯轻服，乃
设词曰∶喘已多日，肺气虚矣，当以人参钱许，配生脉饮作汤，化服启脾丸乃愈也。急归寓，以八味丸杵作
大丸代之，服下喘日减。四五日后，本症悉平，精神倍长，屡索启脾丸，而囟门颅骨俱长满矣。
吴孚先治一小儿，气急而喘，喉中声如水鸡叫，用三拗汤而愈。
钱国宾治中翰六登之次子，自幼吼喘，日夜不绝，今八岁莫愈，身体无病。诊右寸浮滑，主肺窍有痰喘吼。
三白丸∶ 白砒、贝母、桔梗各三分，饭丸黍米大，每睡时，冷茶送下五丸。至五日，此子索物不厌，其母嗔
之，猛然一呛，吐出黑痰一块，如圆眼大，其臭满室，剖开，内包大黑瓜子一枚，尖小破，从此吼喘即止，举
家感激，除此子一生之患矣。及问其故，曰∶肺有六叶两耳，四垂如华盖，清虚之脏，一尘不染。因乳子误吞
瓜子，入于肺缝，久则痰胶，阻碍呼吸之气，作吼喘声也。今药力攻出，肺清而金不鸣则无声，痰出而呼吸利，
则无吼喘症矣。
卷三十
哮
属性：万密斋治胡三溪女，素有哮症，遇天欲雨则发，发则多痰。服五虎汤，九宝汤即止，不能断根。（五虎汤∶
麻黄、杏仁、陈茶、石膏、甘草。九宝汤∶麻黄、陈皮、薄荷、玉桂、苏叶、桑白、腹皮、杏仁、甘草，姜煎。）
曰∶是盖痰聚则作喘，痰去则止。痰者，水液之混浊者也。《难经》云∶肾主液。液者，水所化也。肾为水脏，
入心为汗，入肺为涕，入脾为涎，此肾水泛为痰而喘也。乃以六味地黄丸服之，不复发矣。
陈三农治一小儿盐哮，遇阴雨即发，声如曳锯，以白砒一钱，入精猪肉四两内，以盐泥固齐，火 出清烟，
取出研细，入江西豆豉一两，捣和为丸如黍米大，白水下二三丸，忌油腻荤腥，一月而愈。
朱丹溪治一男子，年十四岁，哮十日则发一遍。此痰在上焦，不当汗泄，正当九月十月之交，宜温散，仍
与小胃丹佐之。温散如麻黄、黄芩，每帖用一钱半，入姜汁研细末，以水盏半，煎去渣饮之。每夜临卧时，与
小胃丹十二粒，津下之。（此用麻黄，乃以开肺窍，非温散法也。）
冯楚瞻治朱姓儿，三岁，哮喘大作，数日，身热汗出。或以滚痰丸利之，益甚，脉洪数，胸胁扇动，扶肚
抬肩，头汗如雨，不食不眠。曰∶久喘下元已伤，复以峻利伤之，故见诸恶候也。以人参、麦冬各五钱，五味
三粒，肉桂二分煎服，日二三帖，喘顿减。至夜复作，盖夜属阴，而阴未有以配之也。以八味丸加牛膝、麦冬、
五味，内熟地六钱，桂、附各四分，水煎冷服，午前后各一剂，睡醒食进喘止。但劳动则喘声微有，此未复
元之故，以生脉饮，调理三四日全安。
卷三十
虚损
属性：窦材治一幼女，病咳嗽，发热咯血，减食，先灸脐下百壮，服延寿丹，黄 建中汤而愈。戒其不可出嫁，
犯房事必死。过四年而适人，前病复作。窦曰∶此女禀赋素弱，只宜固守终老，不信余言，破损天真，元气将
脱，不可救矣。强余丹服之，竟死。
李士材治汪氏儿，年方舞象，（太文。）发热咳嗽，羸弱头眩，二冬、二母、知、柏、黄芩，不啻百剂，
病势转增。脉之，右虚软，乃脾肺气虚，火不生土之候也。用补中益气加五味子、苡仁、姜、桂至三钱，（必
困苦寒过伤乃可。）十剂而减，两月乃安。春初复发，令其服补中丸一钱，诸症永不作矣。
柴屿青曰∶六儿身热懒食，脉细而无力，属阴虚血少。服逍遥散二剂未效，内人力请延医。及诊视云∶脉
弦为痹疟。余固争脉并不弦，医不服，强令服二帖，身热更甚，遂立意服壮水之剂，二十帖始愈。至乙丑，复
患身热，服六味汤四十日始霍然。因叹曰∶幸是自家小儿，故得自主，倘他人延治，四五帖未效，必更医矣，
能保其不误事哉？
冯楚瞻治张氏子，年十三，忽患腿痈。外科云∶势难消散，出脓得两月收功。视其体浮胖，色 白，知为
先天不足矣。再诊其脉，六部沉细而微，复视其肿，则右腿为甚，色白而冰冷。经曰∶血气不和，留结为痈。
今但使血气和而无留结，痈何由成？与八味汤加牛膝、杜仲各二钱，食前服之，一剂腿温，痛减半，三四帖全瘳。
薛立斋治一小儿，九岁，解颅，足软，两膝渐大，不能行履。此肾禀不足，用六味丸加鹿茸，三月而能步履。
一小儿，年十四，肢体倦怠，发热晡热，口干作渴，吐痰如涌，小便淋漓，或面目赤色，身不欲衣。此亦
禀赋不足也，用补中益气汤及前丸而愈。
一小儿，十五岁而御女，大小便道牵痛，服五苓散之类，虚症蜂起，与死为邻。用补中益气汤、加减八味
汤而愈。
一小儿十二岁，内热晡热，形体倦怠，食少作渴。或用清热等药治之，虚症悉具。以为所禀怯弱，用六味
丸加鹿茸补之，不越月而痊。
万密斋治一儿，四岁出痘，时颈软头倾。曰∶此儿胎禀不足，疮毒正发，壮火食气，亟补元气，使痘易发
易靥，幸而保全，再补其阴，不然恐难出二八数也。乃大进调元汤，连进之获安。
江兰峰子七岁，头面汗出如流，用人参、当归二味，同 猪心煮汤服之安。
一女嗜卧发热，项软头倾，欲作风治，持疑未决。万曰∶此阳虚病也。盖头者，诸阳之首。胃者，诸阳之
会。此女必乳食伤胃，胃气不足，故清阳不升，而头软不能任元阳也，可服调元汤，一剂而愈。
一小儿脱肛半载，常服升补元气之药而愈。
缪仲淳治里中一童子，年十五，患寒热咳嗽，面赤鼻塞，夜剧。家人以为伤风，缪视之曰∶阴虚也。盖伤
风之症，面色宜黯，今反赤而明。伤风发热，必昼夜无间。今夜剧鼻塞者，因虚则火上升壅肺，故鼻塞，以是
知其阴虚也。投以麦冬、五味、桑皮、贝母、百部、生地、鳖甲、黄沙参，不四剂而瘳。
立斋曰∶一小儿十四岁，解颅，自觉头大，视物皆大，畏日羞明。先兄以谓禀怯弱，用六味丸加五味、鹿
茸，及补中益气加山药、山萸，半载渐愈，二载而囟合。后毕姻，觉囟门开解，足心如炙，喜其断色欲，戒浓
味，日服前药二剂，三载而愈。
一小儿白睛多，黑睛少，吐泻后，喉喑口渴，大便不实，朝夕悉服地黄丸而痊。后患泻，其喉复喑，仍服
前丸遂愈。
卷三十
疳
属性：万密斋治朱氏子，年七岁，脾胃虚弱，食多则伤，食少则困，形瘦面黑。医者因其伤食，则与枳术保和丸以消导之。
因其困倦，则与参术茯苓丸以补之。时补时消，�
