416-续名医类案-第141章
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（雄按∶巴豆性热，泻后心虚，缪氏治庄敛之一案可证，未必可投温药。）
冯楚瞻治何氏子，九岁，肚腹胀极，痞块有形，肌削神困，耳中脓溃，目红肿，牙龈出血，或时腐烂，咳
嗽气短，膝酸疼，夜不能寐，日不能食，已成坏症。询其病由，乃起于腿，半周之内，肚稍肿硬。初时消导，
后用补脾兼消及清热化滞。六七年来，腹胀更加，痞硬更大，牙痛，耳目肿烂益甚，仅存皮骨。脉之，或时弦
洪有力，或时弦而无力，知为久服克伐，真气内乱，转护邪气为害，先天之真阴真阳已竭，乃中空外浮之象也。
先以《金匮》肾气丸料加麦冬、五味作汤，大剂空心温服。数剂热减，腹稍软，随以前剂冲入人参汤三钱，食
前日二剂。十余日后，精神稍长，诸症渐退。后早晨以生脉饮送下，加五味牛膝之八味丸三钱，申酉仍以前方
服之，两日诸症悉平，向之痞胀如失。张氏子亦患腹肿，消导几死，亦以八味去附子倍熟地，加麦冬、五味、
牛膝而愈。第不能久服丸药，次年夏，忽两胁肿硬，如妇人之乳垂下，外科与解毒不效，加两颐之下，肿亦如
之，百治不减。或议开刀，冯曰∶此肝肾之火上炎耳，何毒之有？仍以前方加青皮四分，土贝二钱，食前服之，
不十剂全愈。
一儿病肿，有庸医假专门之名，不守家传之法，常称得异人之术，用牵牛、葶苈为治肿方之神药，作散
服之，元气下陷，肚大，坐不得卧，阴囊肿大，茎长而卷。万见之，叹曰∶脾土已败，肝木独旺，乃贼邪也，
不可治矣。果死。
一儿病肿腹大，彼信庸医妄谈，五日消一分，乃取绳子围其腹量之，投以牵牛、葶苈服之，利下数行，肿
减十分之二，父母甚喜。约至五日，再消三分。未三日，又大肿，较大于前。庸医闻之走去，病势日甚而死。
张氏子疟后病肿求治。曰∶此脾虚肿也。与胃苓丸，用长流水煎灯心汤送下，教以每日午时前后，天气和
暖，于避风处汤洗之，洗毕覆被睡一时，令有微汗为度。此水渍法也，经曰∶渍形以为汗。调理半月，平复如常。
高鼓峰治沈启廷孙，三岁，脾虚发肿，两足更甚，乳食不思，午后发热，头面羸瘦。俗医云∶此病如用官
料药，须发黄鼓胀而死，但当服草头药，并以针挑其指，出黄水自愈。浙西人言，出自医家药笼中者，谓之官
料药，俗传单方一二味，谓之草头药。病家信之，服其药，日益剧。高视之曰∶凡药皆草根树皮也，何以出自
医家便为官料？此无稽之谈也。投以温补之剂，服之渐有起色。未几又发泻，又头上生毒，烂至见骨，又出 ，
皆极重病，缠绵不休，乃一味补正，他病见则随症稍加减之，如是者，自夏迄冬，用参几斤余，才得脱体，次
年长肌肉。设惑众说，宁有救否？
按∶肿症多湿热为患，虽云脾虚，必审其小便长短清浊，及大便溏燥浓淡以施治。若一概云脾虚，参、
术蛮补，必致绵延不已。今自夏迄冬，诚何故哉？至用参斤余，即今时富家，亦委命而已。
孙文垣治张后溪之孙，遍身疮疥浮肿，肿自足背起，渐上大腿，今且至腹，大便泄泻，发热少眠。此风湿
症，当令与时违之候，治从开鬼门洁净府二法，使清阳升则泻可止，小水利则肿可消，上下分去其湿之意也。
苍术一钱，苡仁、桑皮各三钱，青蒿、防风、升麻、柴胡各五钱，（钱当是分。）大腹皮、五加皮各六分，八帖全安。
薛立斋治一小儿，肚腹膨胀，饮食即泻，手足逆冷，以为脾气虚寒，先用人参理中丸，后用六君子汤而愈。
万密斋治孙，先病疟，伤食成疳，又伤食，甚瘦，腹胀大而坚，见人则哭，用参、苓、术、草、半夏曲、
枳实炒、浓朴、黄连、木香、莪术、砂仁、使君子、神曲、麦芽、鳖甲、夜明、芎、归等药。
一小儿泻后腹胀，用加味正气丸服之愈。一儿疟久不退，腹大而坚，用化癖丸服之愈。一儿善食腹大，用
保和丸、胃苓二方服之，调理而安。
蒋仲芳曰∶山中君仲子，年十岁，患水肿月余，候予不至，遇一方士，与之草汁，大便遂行数次，腹宽肿
退。予适到，喜曰∶儿病久候不至，今服草药，幸已愈矣，然须服调理之剂。即唤出诊之，脉来沉细，尚微喘，
按心下则痛甚。予曰∶此非予之所能疗矣。草汁性烈，已下数次，痛宜愈，喘宜定，今若此，病虽去，而脏腑
真气受伤，必不久也。犹未信，至明日腹大痛而死。
卷三十
癖积
属性：龚子才治小儿患痞癖，服槟榔、蓬术、枳实、黄连之类，痞益甚。曰∶此脾经血虚痞也，不可克伐，遂用
六君子加当归，数剂。胃气耗惫，脾胃损伤，气血干涸，肢体羸瘦，面色瘦黄，肚大青筋，身热自汗，喘急气
促，泄泻腹胀，浮肿，不思饮食，与补中益气汤，久服而愈。
万密斋治一小儿周岁，因食鸡肉太早，自此成积，日渐羸瘦，不思乳食。其父详告，取药治之，与养脾去
积丸∶白术、陈皮、苍术、浓朴、枳壳、半夏、青皮、神曲、麦芽、山楂、甘草。先服三日，后服丁香脾积丸，
鸡肉汤下，取下鸡肉一片，犹未化也。再进养脾丸而愈。
王氏子，一日胃脘当心而痛，万治之，七日不止。以手按其胸腹，惟心下手不可近，曰∶误矣，无怪其不
效也。凡手可按者，虚痛也，手不可按者，实痛也，实痛非食即痰。另立方，以枳实导饮丸、控涎丹二方内，
摘取枳实、黄连、半夏各二钱，木香、黑牵牛头末、白芥子炒、甘草等分，捣罗为末，用生姜自然汁，和神曲
作丸麻子大，以沉香、木香、槟榔磨水下，或姜汤亦可。初服二十一丸，少顷痛移下中脘，又服七丸，至脐下，
又服五丸，利下清水而止，乃知是脾痛也。复作青皮丸，加青皮、陈皮、木香、砂仁、神曲、麦冬、山楂，调
理而安。
李时珍治宗室富顺王孙，嗜灯花，但闻其气，即哭索不已。诊之曰∶此癖也。以杀虫治癖之药丸，服一料
而愈。（《本草纲目》。）
陆养愚治潘司寇子，年十四，初因感冒，服药已愈。后复夜热便黄，日中亦微热。或谓表散之后，血气不
足，与补养气血，热益甚，遂以为童子劳，阴虚夜热也。滋阴降火，肚腹渐胀，肌肉渐瘦，饮食渐减，其热日
夜不止矣。脉之，人迎颇和，气口紧盛，两尺洪滑，此食积也。宜消导之，与枳实、黄连、槟榔、神曲、麦芽、
山楂、茯苓、泽泻、甘草，数剂胀减热除，精神渐复。去槟榔、泽泻、麦芽，加人参、白术、干姜，数剂全愈。
陆祖愚治费表侄，垂髫患疟后痢，初愈复伤食，蒸蒸内热，大便欲行不行，数至圊而未尝便。医不细审，
以久病初愈，复日数行，其为脾虚滑泄无疑，投以参、术补剂，经所谓益其胜而赞其复，病宁不剧乎？服后，
身热益甚，烦躁咽干。又以六脉浮洪，久痢身热脉大，均非吉候。诊之，果六脉洪盛有力，而胸腹手不可按，
曰∶脉症俱实，又且相应，无张皇也。但久痢之后，津液枯槁耳。用生地、当归、白芍、黄连、倍枳实、山楂，
一剂觉腹中运动，二剂即转矢气。少顷，去燥矢十余枚，遂连去三四次，脉静身凉，神清气爽。再用生津补脾，
调理半月而愈。
薛立斋治一小儿，腹内结块，或作痛上攻，小便不调，用龙胆泻肝汤、芦荟丸而愈。后形气消铄，发热作
渴，此肝木克制脾土，用补中益气汤及芦荟丸而愈。
汤某治户部侍郎小娘子患痞，蕴积结聚，已经年矣。其候腹满壮热，大小便闭，不食。诸医皆作虚热潮湿，
或作胃寒不食治。然既不食，大小便自然少，又欲作疳热治。百药俱试，而无一中，势已窘迫，招汤视之。问
曰∶合服何药？答曰∶当服甘遂、大黄。张惊曰∶前诸医者，皆用补剂，此女不进食久矣，不宜利动肠胃。答
曰∶信我者生，逆我者死。张曰∶更有无甘遂而次于此药方者可否？乃令即服大承气汤，二服而愈。次日诊之，
尚有余滞积实，其症必过数日而复闭，须服前药，始可除根。数日后，果再闭，腹满痞结，再服此药，一服而痊。
朱丹溪治贾福六舅子，十六岁，左胁有块，能饮食。青皮醋炒、三棱、柴胡三分，桂枝、川芎、防风各
二钱，白术二钱半，木通一钱半，海藻一钱，甘草五分，分七帖，煎取半盏，下保和丸十五丸，忌一切发物。
蒋仲芳治一儿，七岁，食后受惊，遂发寒热，右胁有块，重则胀痛，轻则硬满，已三年。忽患三阴疟，又
年余，以丸药截之。疟虽愈，而朝凉暮热，咳嗽骨立，痞块痛甚，用 、术、鳖甲、当归各四两，参、芍、知
母、丹皮、麦芽、神曲、山楂各二两，青皮、陈皮、槟榔、木香、官桂各一两，棱、莪、柴胡、桃仁各七钱，
煎成膏，入饴糖四两和匀，不俱时服，未终剂而愈。
卷三十
虫
属性：万密斋治王氏子，善食，尝病腹痛，乃虫痛也，用安虫丸服之。三日后，取下一虫甚异，约长一尺，身赤
色，大如 。令持两头牵之，长可丈余，其形如线，放下依旧短缩，此虫母也，以火焚之而愈。
胡氏子尝腹痛，万诊之曰∶虫病也。问何以辨之？曰∶腹痛，凡一向不止，乃积痛也。腹中成聚，口吐涎
水者，虫痛也。用安虫丸与解毒丸，屡进不效，因思此虫有灵，当设法取之。择定除破日，在月初旬取之，勿
令儿知也。隔夜煎苦楝根汤，次日五更，用清油煎鸡子饼一个，令儿闻其香味，遂急欲食，故迟不与。而以少
许啖之，觉腹中有如物涌上心口，乃取药与服之。少顷心口之物堕下，以蛋食之，不食矣。巳时腹中大鸣，而
泻下一虫甚异，如指长，有头手足，状如婴儿。万曰∶此三传劳虫也。初起于父，再传其母，三传其子，幸去
之矣。令一婢用铁钳夹送河中焚之，其婢受烟气一口，亦劳病死，此儿至今无恙。（雄按∶紫庭方云，第一代
初，劳虫如婴儿。万氏此说，不知何本。）
阎姓子有虫病，黄瘦，腹中时痛，口馋，如有肉食则痛不发，一日无肉，则痛甚。万视其体甚弱，不敢下，
只用苦楝根皮，放肉汁中煮食之，单服三日，下虫如蝌蚪者一盆，色黄黑。后以养脾丸调理而安。
一儿七岁，善食肉，常病腹痛。其父问积痛虫痛何如？万曰∶积痛发有常处，手不可按，恶食而口干；虫
痛无常处，喜人按摩，口馋而吐清水。此儿乃虫痛也，以药取之，下虫大者十余条而痛止。未一月又痛，万曰∶
不事再取矣，恐伤胃气。乃立一方，用黄连、木香、槟榔，去积为主，陈皮、青皮、三棱、莪术、枳实、山楂，
专去其虫。等分为末，神曲为丸麻子大，米饮下。常服之，时下小虫，及下大虫如指大，约长一尺，乃虫母也。
自后痛渐减。
吴孚先治一婢，面黄身瘦，嗜油，甚至灯盏垢腻都尽。与医，下虫如虾者数枚，遂而不嗜矣，寻肥健。（《本
草纲目》载患发瘕者，能食油至五斤。）
一小儿将自身布衣，浑身遍吃，两袖吃至肩上，吴用煎虫丸，下虫如蚕者数枚而愈。
钱仲阳治辛氏女，五岁，病虫痛。医以巴豆、干漆、 砂之属治之不效。至五日外，多哭而俯仰，睡卧
不安，自按其心腹，时大叫，面无正色，或青或黄，或白或黑，目无光而慢，唇白吐沫。至六日，胸高而卧转
不安。钱视之，用芜荑散三服。见目不除青色，大惊曰∶此病大困，若更加泻，则为逆矣。至三更果泻，如药
汁，以杖搅之，见有丸药。钱曰∶此儿肌浓，当气实，今症反虚，不可治矣。辛曰∶何以然？钱曰∶脾虚胃冷
则虫动，今反目青，此肝乘脾。又更加泻，知其气极虚也。而丸药随粪下，脾胃已脱，兼形病不相应，故知死
病。五日昏笃，七日而死。（此医用干漆、巴豆之过也。）
龚子才治一儿，腹中作痛，看看至死，腹中揣摩，似有大小块。诸医不效，乃令人慢慢以手搓揉痛处，半
日，其虫自大便出而愈。
四明顾氏女十余岁， 羸骨立，百治不瘥，奄奄待毙。偶端午，家人调雄黄酒，女窃饮之，不觉大醉，呕
秽野狼藉。视之，中有物如鳖，蠕蠕动，色纯红，两眼正碧。家人惊怪，以足踩之，颈伸甚长。以钳夹之，掉头
啮之，格格有声，棰之不死。亟捣捶至烂，埋之土中，明日发视，仅血块耳。自后女益长成无恙。（新安方懋记。）
朱肇能着围棋，生一女腹多虫，偶在何矩所在谈及，一医云∶食榧子当愈。果食榧子，下虫曝干，尚有八
尺长。（《续金陵琐事》。）
乡间一大姓，有子方周岁，值热天，遍身疼痛，啼哭不休。延请诸医，束手无策。王起云后至云∶能以十
金酬我，一刻即愈。主人唯唯，乃浓煎甘草汤浴儿，未几儿即睡去，半日方醒，已不作痛矣。主人大喜，出银
酬之。特问小儿何病？王云∶此乳母抱之纳凉，为刺毛所着耳，（疑即毛虫，俗呼为羊辣子。）故以甘草汤浴
之。若预帮助，岂肯以十金酬我哉？众大笑而别。（《云间杂记》。）
张子和治一儿悲哭，亦以浴愈，谓心火乘肺，浴之汗出，则肺热散也。（雄按∶毛虫刺者，皮肤实时赤肿，
最忌洗浴，宜以菜油涂之。）
小儿口吐涎沫，或吐清水，面 白，心腹痛有时者，虫痛也，与痫相似，但目不斜，手不搐也，安虫散主
之。胡粉炒黄、槟榔、川楝子、鹤虱各三钱，枯白矾二钱五分。上为末，每服五六分，痛时米饮调下。
卷三十
吐蛔
属性：张景岳治胡氏子，三岁，因饮食不调，幼科以清火化痰等剂，损其胃气，反致呕吐溏泄，复与清利，遂致
吐蛔。初止数条，渐至数十条，细如灯草，甚至成团搅结而出，早晚不绝，所下者亦如之，羸困已极。因与温
胃饮二三剂，其虫如故，不知其从何来，而生化之速，一至于此。其家谓先逐虫，盖虫吐尽，则病日甚，其能
生乎？弗听，但以前药倍人参加附子，二三剂而呕吐渐稀，泻亦随止。乃以理阴煎、温胃饮，出入间用，十余
日虫渐少，月余而饮食进，肌肉生，复元如故。大凡逐虫之药，多伤胃气，向使胃气再伤，非惟虫不能逐，病
必不起。今使胃气日强，则拔去化虫之源而愈矣。
世俗以甘蔗宜小儿，虽痘食之无禁，群医相争。一曰性热，所以发疹。一曰性寒，所以解毒。一曰性温平，
所以无害。及退，余捡方书则曰∶蔗能节蛔虫，多者减之，少者益之，蛔适其中，则儿无病，所以儿宜也。岂
在寒热温平间哉？群医不可漫猜，殊可哂也。（李日华《紫桃轩又缀》雄按∶此说未可信也。余四妹幼时，曾
以多啖至疾。）
卷三十
心腹痛
属性：月埠张氏儿十岁，自幼心痛，得于母气，不时发。发时饮食不进，呻吟，反复三四日。仲淳疏方，药入口
即止。槟榔、黑丑各一钱，木香五分，使君子、橘红、白芍、旋复花各二钱，茯苓三钱，猪苓钱半。（《广笔记》。）
蒋仲芳治魏交让子，年十岁，患小腹痛三四年矣，诸医不效。诊之，脉来沉迟，二便如常，按之无块，此
必肾家虚寒也。六味地黄丸加炮姜、肉桂、青皮、香附、车前、牛膝而愈。（雄按∶炮姜不若用橘核或茴香，
否则易以当归。）
卷三十
黄胆
属性：万密斋治一义子，年十五，病疸，面目俱黄。问之，对曰∶伤食起，腹中大热又痛。乃立一方，用黄柏、
栀子等分，大黄减半，以退其热；猪苓、泽泻、茯苓、苍术等�
