416-续名医类案-第148章

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以托里药数剂渐渍。又用桑柴燃灸患处，每日灸良久，仍以膏药贴之。灸至数次，脓溃腐脱，以托里　
药加白术、陈皮，月余而愈。　
刘大尹发背六七日，满背肿痛，势甚危，与隔蒜灸百壮，饮槐花酒二碗即睡。觉与托里消毒药，　
十去五六。令以桑枝灸患处而溃，数日愈。凡灸及饮槐花酒，则托里之效甚速。　
一园丁患发背甚危，令取金银藤五六两捣烂，入热酒一钟，绞取酒汁温服，渣罨患处，四五服而　
平。彼用此药治疮，足以养家，弃园业。诸书云∶金银花治疮疡，未成者即散，已成者即溃，有回生　
之功。　
太监刘关患发背，肿痛色紫。诊其脉息沉数。陈良甫云∶脉数发热而痛者，发于阳也。且疮疡赤　
甚则紫，即火极似水也。询之尝服丹药半载，乃积温成热所致耳。遂以内疏黄连汤，再服消平。更用　
排脓消毒药及猪蹄汤、太乙膏而愈。经曰∶色与脉当相参应，治之者在明亢害承制之理，阴阳变化之　
机焉耳。　
一男子年逾五十，患发背，色紫肿痛，外皮将溃，寐食不安，神思甚疲，用桑柴灸患处，出黑血　
即鼾睡，觉而诸症如失。服仙方活命饮二帖，又灸一次，脓血皆出。更进二剂，肿痛大退。又服托里　
消毒散，数帖而敛。夫疮毒炽甚，未宜峻剂攻之，但年老血气衰弱，况又发在肌表。若专于攻毒，则　
胃先损，必反误事。　
吴江申佥宪患背疽，坚硬，脉沉实，乃毒在内，用宣毒散∶大黄五钱，煨，白芷五钱，水煎，食　
前服。一剂大小便下污物，再服而消。此方乃宣通攻毒之剂，脉沉实便秘者，其功甚大。　
（　按∶即首条黄金白玉方，薛用之而不详其出处。）　
大尹陈国信素阴虚，患背疽，用参、　大补而不敛，内热发热，舌燥唇裂，小便少，频数，口干　
饮汤，呕吐泻利，耳闭目盲，仰首眩晕，脉浮大而数。薛曰∶疮口不敛，脾土败也；舌燥唇裂，肾水　
枯也；小便频数，肺气衰也；内热发热，虚火上炎也；口干饮汤，真寒之象也；呕吐泻利，真火衰败　
也；耳闭目盲，肝木枯散也；仰首眩晕，肾气绝也。辞不治，后果殁。　
（　按∶不拘内外病，凡阴虚者，服参、　诸气分药，非惟无益，而反害之。据此症，纯属三阴　
亏竭，若初时解用二地、二冬、杞子、归、芍之辈，犹可挽也。）　
吴庠史邦直之内，仲夏患背疽，死肉不溃，发热痛甚，作呕少食，口干饮汤，脉洪大，按之如无，　
此内真寒而外假热，当舍时从症。先用六君加炮姜、肉桂，四剂饮食顿进。复用十全大补汤，仍加姜、　
桂之类，五十余帖而死肉溃，又五十余剂而新肉生。斯人血气充盛，而疮易起易敛。使医者逆知，预　
为托里，必无此患。（雄按∶十全大补，必毒火尽除而后可用。）　
南仪部贺朝卿，升山西少参，别时见其唇鼻青黑，且时搔背。问其故，曰∶有小疮耳。与视之，　
果疽也。此脾胃败坏，为不治之症。薛素与善，悲其途次不便殡殓，遂托其僚友张东沙辈强留之，勉　
与大补，但出紫血，虚极也。或谓毒炽不能为脓，乃服攻毒药一钟，以致呕逆脉脱，果卒于南都。　
京兆柴黼庵，仲夏背发，色黯微肿，发热烦躁，痰涎自出，小腹阴实，手足逆冷，右关浮涩，两　
尺微细，　
曰∶此虚寒之症也。王太仆云，大热而不热，是无火也。决不能起。恳求治之，用大温补药一帖，流　
涎虽止，患处不起，终不能效。　
宪副屠九峰，孟春患此，色黯漫肿，作渴便数，尺脉洪数。此肾水干涸，当殁于火旺之际。不信，　
更用苦寒之药，复伤元气，以促其殁。　
一男子不慎房劳，背胛肿高三寸许，阔经尺余，自汗盗汗，内热发热，口干饮汤，脉浮大，按之　
弱涩，此阴虚气节为患。用十全大补加五味、麦冬、山萸、山药，四剂诸症悉退。后乃别用流气饮一　
帖，虚症悉具，肿硬如石，仍以前药六剂，始得愈。　
一儒者背肿一块，按之则软，肉色如故，饮食如常，劳则吐痰体倦，此脾气虚而痰滞。用补中益　
气加茯苓、半夏，少加羌活，外用阴阳散，以姜汁调搽而消。后因劳，头晕作呕，仍以前药去羌活，　
加生姜、蔓荆子而愈。　
节推王器之，背患疽，疮头如黍，　痛背重，脉沉而实，此毒在内。服黄连内疏汤，二剂少退。　
更与仙方活命饮而愈。　
举人刘华甫，　肿作痛，脉浮而数，此毒蓄于经络。用内托复煎散二剂，而　肿作痛。用仙方活　
命饮四剂，而肿痛止。更用托里药而愈。　
一儒者患背疽，肿　痛甚，此热毒蕴结而炽盛。用隔蒜灸而痛止。服仙方活命饮而肿消。更与托　
里药而溃愈。　
一男子患背疽，腐肉虽溃而新肉不生，此毒瓦斯解而脾胃之气虚也。用六君子加芎、归、五味、黄　
渐愈。用十全大补汤全愈。　
一男子背患疽，肿痛，赤晕尺余，背如负石。其势当峻攻，其脉又不宜，遂用针砭赤处，出紫血　
碗许，肿痛顿退。更用神功散及仙方活命饮二剂，疮口及砭处出血水而消。　
一男子背患疽，肉腐脓清，肌肉不生，此邪去而气血俱虚也。用十全大补汤，月余而敛。　
通府张廷仪背患疽，作呕　痛，大便秘结，口干作渴，此内蕴热毒。用竹叶石膏汤二剂，诸症顿　
退。用托　
里消毒散，四畔肿消。用仙方活命饮，疮亦寻愈。　
一男子背疮，溃而瘀血不散，此阳气虚弱也。用参、　、归、术峻补，更以桑枝灸，又用托里散　
加肉桂，疮口自敛，补接阳气之法也。　
一男子背疮，漫肿微痛，食少体倦，此症属形病俱虚，法当补元气为主。彼不信，乃用攻毒之剂，　
中央肉黯五寸许，恶症悉具，复求治。曰∶此胃气虚寒而变症作矣，当急温补脾胃，则恶症自退，黯　
肉自生。仍不信，乃割死肉祛恶症，遂至不起。　
水部曹文兆背胛患之，半月余，疮头如粟，且多内痛如刺，其脉歇止。此元气虚而疽蓄于内，非　
灸不可，遂灼二三十壮，饮以六君加藿香。服数剂，疮势渐退，内痛顿去，胃脉渐至。但疮色紫，瘀　
肉不溃，此阳气虚也，燃桑枝灸患处，以解散其毒，补接阳气。仍以前药加参、　、归、桂，色赤脓　
稠，瘀肉渐腐，两月而愈。夫邪气沉伏，真气怯弱，不能起发，须灸而兼大补。若投以常药，待其自　
溃，鲜有不误者。　
黄汝耘患发背，用生肌散太早，益溃，大便泄泻，其脉微缓，此脾胃虚也。用二神丸以止其泻，　
次用大补药以固其本，更用猪蹄汤洗患处，用黄　末以涂其外。喜其初起曾用艾灸，毒不内攻，两月　
而愈。　
许鸿胪发背十余日，肿硬木闷。肉色不变，脉沉而实。此毒在内，先以黄连内疏汤，更以消毒托　
里药，其毒始发。奈欲速愈，急用生肌药，患处如负石，身如火　，遂致不起。　
李氏云∶龙游有患背疽者大溃，五脏仅隔膜耳，自谓必死。用鲫鱼去肠实，以羯羊粪烘焦为末，　
干糁之，疮口自收。此出洪氏方，屡用有效，故附于此。复候脓少，欲生肌肉时用之耳。（陈自明　
《外科精要》）　
江阴举人陈鸣岐，寓京患背疽，用大补之剂而愈。翌日欲回，先期设席作谢，对谈如常。是晚得　
家信，大拂其意，恼怒，发热，作渴，食梨子少许，至夜半连泻数次。早促薛视脉，已脱矣，竟至不　
起。夫梨者，利也。疏利下行之物，凡脾胃虚寒，产妇金疮者，皆当忌之。（所云大补之剂，必参、　
也。大疮之后，阴气大伤，不闻有善后之图，以致卒然致变，乃归咎于食梨，何其善于诿罪耶？）　
（　按∶其人疡初愈，元气未复，困怒而动厥阳之火，致发热作渴，其肝木之蹶张，不待言矣。　
木盛克土，非呕即泻，少许梨子，何遽云尔？）　
陈自明治一男子患发背，疮头如粟，重如负石，以神仙太乙丹内服外涂，后去三四次，每去肛门　
如炙，不日而瘳。　
一妇人患此症，肿痛发热，睡语，脉大，用清心汤一剂而安。以金银花、甘草、天花粉、当归、　
栝蒌、黄　，数剂渐溃。更以托里药而愈。（方最平稳。）　
一男子患此症已愈，唯一眼翻出　肉如血，（即名翻花疮。）三月不愈，乃伤风寒也。以生猪脂　
调藜芦末涂之即愈。亦有　出五寸许者，尤宜用此药也。乌梅涂之亦效，但缓。硫磺亦可。　
一男子背患毒，　痛，饮冷发热，多汗便秘，谵语，以破棺丹二丸而宁。以金银花散四剂，脓成　
开之，更用托里药而愈。　
一妇人患此症，脓成胀痛不安，针之，投托里消毒药即愈。大抵发背之症，虽发热瘀痛，情势高　
大，烦渴不宁，脉若有力，饮食颇进，可保无虞。其脓一溃，诸症悉退。多有因脓不得外泄，以致疼　
痛。若用败毒寒凉攻之，反致误事。若有脓即针之，脓一出，苦楚即止。脓未成而热毒作痛者，用解　
毒之药。亦有腐溃尺余者，若无恶症，投以大补之剂，肉最易生，亦无所妨。惟忌肿不高，色不赤，　
不痛，脉无力，不饮食，肿不溃，腐不烂，脓水清，或多而不止，肌肉不生，属元气虚也，皆难治，　
宜峻补之。其或脓血既泄，肿痛尤甚，脓水腥臭，烦躁时嗽，腹痛渴甚，泻利无度，小便如淋，乃恶　
症也，皆不治。（徐灵胎曰∶峻补必兼托毒，亦不全在参、附。）　
一弱妇患此症，外皮虽腐，内脓不溃，胀痛烦热不安。谓宜急开之，脓一出毒即解，痛即止，诸　
症自退。待其自溃，不惟疼痛，溃烂愈深。彼不从，待将旬日，脓尚未出，人已痛疲矣。虽针之，终　
不能收敛，竟至不起。　
一男子患此症，溃而瘀肉不腐，欲取之，更以峻补。一妇素弱，未成脓，大痛发热，谓须隔蒜灸，　
以拔　
其毒，令自消。皆不从，俱致不救。常治不问日期阴阳肿痛，或不痛，或痛甚，但不溃者，即与灸之，　
随手取消。势未定者，先用箍药围之。若用乌金膏，或援生膏贴患处数点尤好。若头痛拘急，乃表症，　
先服人参败毒散一二帖。如　痛发热，脉数者，用金银花散，或槐花酒、神效托里散。如疼痛肿硬，　
脉实者，以清凉饮、仙方活命饮、苦参丸。肿硬木闷，疼痛发热，烦躁饮冷，便秘，脉沉实者，内疏　
黄连汤，或清凉饮。大便已利，欲其作脓，用仙方活命饮、托里散、蜡矾丸，外用神异膏。如饮食少　
思，或不甘美，用六君子汤加藿香，连进三五剂。更用雄黄解毒散洗患处，每日用乌金膏涂疮口处，　
俟有疮口，即用纸作燃，蘸乌金膏　入疮内。若有脓为脂膜间隔不出，或作胀痛者，宜用针引之，腐肉　
堵塞者去之。若瘀肉腐动，用猪蹄汤洗。如脓稠或痛，饮食如常，瘀肉自腐，用消毒与托里药相兼服　
之，仍用前二膏涂贴。若腐肉已离好肉，宜速去之。如脓不稠不稀，微有疼痛，饮食不甘，瘀肉腐迟，　
更用桑柴灸之，亦用托里药。若瘀肉不腐，或脓清稀，不　痛者，即服大补之剂，亦用桑木灸之，以　
补接阳气，解散郁毒。常观患疽稍重，未成脓者，不用蒜灸之法。及毒熟不开，或待腐肉自去，多致　
不救。大抵气血壮实，或毒少轻者，可假药力，或自腐溃。怯弱之人，热毒中隔，内外不通，不行针　
灸，药无全功矣。然此症若脓已成，宜急开之，否则重者溃通脏腑，腐烂筋骨，轻者延溃良肉，难于　
收功，因而不敛者多矣。　
一男子年逾五十，患此症已五日，　肿大痛，赤晕尺余，重如负石。势炽甚，当峻攻，察其脉又　
不宜，遂先砭赤处，出黑血碗许，肿痛顿退，背重顿去。更敷神功散，及服仙方活命饮二剂，疮口及　
砭处出血水而消。大抵疮毒势甚，若用攻剂，怯弱之人，必损元气，因而变症者众矣。　
一妇人患此症，半月余尚不起发，不作脓，痛甚，脉弱，隔蒜灸二十余壮而止。更服托里药，渐　
溃脓清，而瘀肉不腐。以大补药及桑柴灸之渐腐，取之寻愈。常治一日至四五日未成脓而痛者，灸之　
不痛，不痛者灸之至痛。若灸而不痛，或麻木者，明灸之毒瓦斯自然随火而散。肿硬不作脓，　痛或不　
痛，或微痛，疮头如黍者，灸之尤效。亦有数日色尚未赤，肿尚不起，痛不甚，脓不作者，尤宜多灸，　
勿拘日期，更服甘温托里药，切忌　
寒凉之剂。或瘀内不腐，亦用桑木灸之。若脉数发热而痛者，发于阳也，可治。脉不数，不发痛者，　
发于阴也，难治。不痛最恶，不可视为常疾。此症不可不痛，不可大痛，烦闷者不治。大抵发背、脑　
疽、大疔、悬痈、脱疽、脚发之类，皆由膏粱浓味，尽力房劳，七情六欲，或丹石补药，精虚气郁所　
致，非独因荣卫凝滞而生也。必灸之以拔其毒，更辨其因，及察邪在脏腑之异，虚实之殊而治，庶无　
误也。　
一男子患此症，初生如粟，闷痛烦渴，便秘脉数实，此毒在脏也。谓宜急疏去之，以绝其源，使　
毒不致外侵。彼以为小恙，乃服寻常之药，后大溃而殁。　
一老妇患此症，初生三日，头皆如粟，肿硬木闷，烦躁，至六日，其头甚多，脉大，按之沉细。　
为隔蒜灸，及托里，渐起发。尚不溃，又数剂，内外虽腐，惟筋所隔，脓不得出，致胀痛不安。谓须　
开之，彼不从。后虽自穿，毒已攻深矣，亦殁。大抵发背之患，其名虽多，惟阴阳二症为要。若发一　
头或二头，　赤肿高头起，疼痛发热为痈，属阳易治。若初起一头如黍，不肿不赤，闷痛烦躁，大渴　
便秘，睡语切牙，四五日间，其头不计数，其疮口各含一粟，形似莲蓬，故命莲蓬发。积日不溃，按　
之流血，至八九日或数日，其头成片，所含之物俱出，通结一衣，揭去又结，其口共烂为一疮，其脓　
内攻，色紫黯为疽，属阴难治。脉洪滑者尚可，沉细尤难。如此恶症，惟隔蒜灸及涂乌金膏有效。凡　
人背近脊并脾，皮里有筋一层，患此处者，外皮虽破，其筋难溃，以致内脓不出，令人胀痛苦楚，气　
血转虚，变症百出。若待自溃，多致不救，必须开之，兼以托里。常治此症，以利刀剪之，尚不能去，　
似此坚物，待其自溃，不亦反伤？非血气壮实者，未见其能自溃也。　
一男子年逾五十患此，色紫肿痛，外皮将溃，寐食不安，神思甚疲，用桑柴灸患处，出黑血即鼾　
睡，觉而诸症如失。服仙方活命饮二剂，又灸一次，脓血皆出，更二剂肿痛大退。又服托里消毒散，　
数剂而敛。夫疮势炽甚，宜用峻剂攻之。但年老血气衰弱，况又发在肌表，若专于攻毒，则胃气先损，　
反致误事。　
一妇人患此症，发热作痛，专服降火败毒药，溃后尤甚，烦躁时嗽，小便如淋。皆恶症，辞不治，　
果死。大抵疮疡之症，五善之中，见一二善症可治；七恶之内，见一二恶症者难治。若虚中见恶症者，　
不救；实中无　
恶症者，自愈。此症虽云属火，未有不由阴虚而致者，故经云∶督脉经虚，从脑而出，膀胱经虚，从　
背而出。岂可专泥于火？　
赵太守患此，肿坚不泽，疮头如粟，脉洪大，按之则涩。经云∶骨髓不枯，脏腑不败者，可治。　
然肿硬色夭，坚如牛领之皮，脉更涩，此精气已绝矣，不治亦死。　
《图经》云∶薜荔治背痈。顷年寓宜兴悬张镇，有一老举人教村学，年七十余，忽一日患发背，　
村中无医药，急取薜荔研烂绞汁，和蜜饮数升，以其渣敷疮上，后以他药敷贴遂愈。医者云，其本盖　
得薜荔之力，乃知《图经》所载不妄。（本草）　
郭户为予言∶乡里有善治发背痈疽者，于疮上灸之，多至二三百壮，无有不愈。但作艾炷小，则　
人人不畏灸，灸多则效矣，盖得此法也。然亦不必泥此。近有一医，以治外科得名，有人发背，疮大