416-续名医类案-第160章

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药当多于补血药，切不可发表。　
薛立斋治一男子，腿患肿，肉色不变，不痛，脉浮而滑。以补中益气汤加半夏、茯苓、枳壳、木　
香饮之，以香附饼熨之。彼谓气无补法，乃服方脉流气饮，愈虚。复求治，以六君子汤加芎、归，数　
剂，饮食稍进。再用补剂，月余而消。夫气无补法，俗论也。以其为病痞闷壅塞，似难于补。殊不知　
正气虚而不能营运，则邪气滞而为病。经云∶壮者气行则愈，弱者则着而为病。苟不用补法，气何由　
而行乎？（经语，在流注门尤为吃紧。）　
一妇人溃后发热，以为虚。彼不信，仍服败毒药，果发大热，竟至不救。夫溃疡虽有表症发热，　
宜以托里药为主，佐以表散之剂，何况瘰　流注乎？若气血充实，经络通畅，决无患者。此症之因，　
皆由气血素亏，或七情所伤，经络郁结，或腠理不密，六淫外侵，坠道壅塞。若不审其所因，辨其虚　
实，鲜不误人。　
一男子腿患流注，久而不敛，饮大补药及附子饼，更用针头散　之而愈。　
一男子患臂年余尚硬，饮食少思，朝寒暮热。以八珍汤加柴胡、地骨皮、丹皮，月余而寒热少止。　
继以益气养荣汤，及附子饼灸之，两月余脓成，针之，更服人参养荣汤，半载而痊。　
一妇人患此症，脓溃清稀，脉弱恶寒，久而不愈。服内塞散，灸以附子饼而痊。　
一妇人腰间患一小块，肉色如常，不溃发热。谓当以益气养荣汤，解郁之药治之。不信，别服流　
气饮，后针破出水，年余而殁。　
一妇人流注久不敛，忽发寒热。决其气血俱虚，彼反服表散之剂，果大热亦死。大抵流注之症，　
多因郁结，或暴怒，或脾气虚，湿气逆于肉理；或腠理不密，寒邪客于经络；或闪扑，或产后，瘀血　
流注关节；或伤寒，　
余邪未尽为患。皆因真气不足，邪得以乘之。常治郁者开之，怒者平之，闪扑及产后瘀血者散之，脾　
虚及腠理不密者徐而补之，伤寒余邪者调而解之。大要以固元气为主，佐以见症之药。如久而疮寒者，　
更用豆豉饼或附子饼灸之。有脓管或瘀肉者，用针头散腐之自愈，锭子尤效。若不补气血，及不慎饮　
食起居七情，俱不治。（雄按∶因于痰饮者，亦甚多也。）　
一男子元气素弱，时患流注，胸膈不利，饮食少思。欲治健脾胃，解郁结，养气血。彼不从，乃　
服辛香流气之剂，致腹胀。又服三　、蓬术、浓朴之类，饮食愈少，四肢微肿，兼腰肿一块，不溃而　
殁。盖此症本虚痞，今用克伐之剂，何以不死？况辛香燥热之剂，但能劫滞气，取快于一时。若不佐　
制，过服益增郁火，煎熬气液为痰，日久不散，愈成流注之症。　
一聘士流注久溃，肌肉消瘦，发热作渴，恶寒饮食。以六君子加归、　、附子，服数剂，患处遂　
红活。又服十全大补汤三十余剂，脓渐稠而愈。后惑于人言，谓盛暑不宜用附子，彼又因场屋不遂意，　
复患前症，专服败毒流气之剂，元气消烁，肌肉日瘦。医以为不治，自分不起。其师滕洗马云∶向者　
病危，得附子药而起。今药不应，以致危笃，何不仍服附子药？遂复求治，其脉微细，症属虚寒，并　
无邪毒，仍用附子药乃得愈。　
贾阁老子患流注，脉数作渴，不喜饮冷，脓水清稀，面带赤色。曰∶此气血虚而兼火也，治难奏　
功。彼以为迂，别服燥湿分利之剂，两月余反加烦渴，寒热往来。复邀治，形体已脱。曰∶虽治亦无　
功矣。后果不起。　
陈进士遂初，年逾三十，患腹肿硬，逾年而疮头破，时出血水。此七情所伤，荣气绝于肉理而然，　
名曰流注。诊之，肝脉涩。盖肝病脉不宜涩，小腹正属肝经，须涩脉退，乃可愈。欲以甘温之剂，补　
其气血，令自消溃。不信，仍服攻伐之药，致气血愈虚，果殁于金旺之月。丹溪云∶诸经惟少阳厥阴　
之生痈疽，宜预防之，以其多气少血也。少血而肌肉难长，疮久不合，必成败症。苟不知此，辄欲用　
峻利毒药，以伐其阴分之血，则其祸不旋踵矣。　
一室女背肿，结一块如钞大而不　，但倦怠少食，日晡发热，脉软而涩，此虚劳气郁所致也。用　
益气养血开郁之药，又令饮人乳，精神稍健。彼不深信，又复流气饮，饮食遂少，四肢痿软，乃悔之，　
复求治。以为决不可起矣，后果毙。　
一男子年三十余，素饥寒，患右肋肿如覆瓢，转作水声，脉数。经曰∶阴虚阳气凑袭，寒化为热，　
热甚则肉腐为脓，即此症也。及按其肿处即起，是脓已成矣。遂以浓煎黄　六一汤，（　六草一。）　
令先饮二钟，然后针之，脓出数碗，而虚症并至。遂以大补药治之，三月余而愈。大抵脓血大泄，气　
血必虚，当峻补之。虽有他病，皆宜缓治。盖元气一复，诸症自退。若老弱之人，不问肿溃，尤当补　
也。　
一妇人十九，腰间肿一块，无头，色不变，三月不溃，饮食少思，肌肉日瘦。此寒搏腠理，荣气　
不行，郁而为肿也，名曰湿毒流注。百余剂，元气复而肿消。后因劳役怒气，经行不止，服凉血之剂，　
其血如崩。此因脾气复伤下陷，而血从之。朝用补中益气汤，夕用归脾汤而愈。　
一妇人禀弱性躁，胁臂肿痛，胸膈痞闷，服流气败毒药反发热。以四七汤数剂，胸宽气利。以小　
柴胡对四物加陈皮、香附，肿痛亦退。大抵妇人性执着，不能宽解，多被七情所伤，遂致遍身作痛，　
或肢节肿痛，或气填胸满，或如梅核塞喉，咽吐不出，或痰涎涌盛，上气喘急，或呕逆恶心，甚者渴　
闷欲绝，产妇多有此症。宜服四七汤，先调滞气，更以养血之药。若因忧思，致小便白浊者，用此汤　
吞青州白丸子，屡效。　
一妇人腿患筋挛骨痛，诸药不应，脉迟紧，用大防风汤二剂顿退，又二剂而安。又一妇人亦然，　
先用前汤二剂，更服黑丸子而痊。此二患失治，必溃成败症。　
一老人伤寒，表邪未尽，股内患肿发热。以人参败毒散二剂，热止。灸以香附饼，又小柴胡加二　
陈、羌活、川芎、归身、白术、枳壳，数剂而散。　
一男子肩胛患之，微肿，形劳气弱。以益气养荣汤，服黑丸子及木香、生地作饼覆患处，熨之。　
月余脓成针之，仍服前药而愈。　
一男子臂肿筋挛骨痛，年余方溃，不敛。诊其脉更虚，以内塞散一料，少愈。以十全大补汤，及　
附子饼灸之而痊。《精要》云∶留积经久，极阴生阳，寒化为热，以此溃多成　，宜早服内塞散排之。　
一男子腿患流注，溃而不敛。用人参养荣汤及附子饼，更以补剂煎膏贴之，两月而愈。　
通府李廷仪患流注，唾痰气促，自恃知医，用化痰理气等剂，半载而溃。用托里等剂，脓水淋漓，　
肿硬不消，寒热往来，饮食少思，肌肉消瘦，大便不实，手足时冷，两尺脉浮大，按之微细。曰∶此　
属命门火衰，当用八味丸。不信，乃服参、　、归、术之类，更加痰喘，泄泻。服八味丸、益气汤，　
年余而痊。　
一妇人背患流注，内溃胀满，服流气化痰之剂，自汗盗汗，脉大而弱，此元气亏损之症也。与参、　
各一两，归、术各五钱，肉桂二钱，服而针之。至夜半，始出稀脓二碗许。翼日，大汗倦甚，烦热　
作渴，扬手气促，脉洪大而数，仍用前药加附子一钱，炙草二钱，二剂脉症悉退。又以六君子加姜、　
桂，二十余剂，始离床褥。后因劳复寒热，作渴汗出，时仲冬，寝帏气出如雾，用十全大补汤加桂、　
附，二剂而痊。　
一学士年十六，患此症二载矣，脉洪大而数，脓清热渴，食少体倦，夜间盗汗，午前畏寒。曰∶　
真气不足，邪气有余，治之无功矣。午前以四君子汤加芎、归、炙草，午后以四君子加五味、麦冬、　
参、　，两月诸症遂可一二。又有用渗利之剂，保其必生者，三月后，形体骨立，后竟不救。　
一弱人患流注内溃，出败脓五六碗，是时口眼歪斜，以独参汤加附子二钱，二剂少愈。更以十全　
大补之剂，月余而痊。大抵疮疡脓血既泄，当大补气血为先，虽有他症，当以末治之。凡痈溃发热恶　
寒，皆属气血虚甚。若左手脉不足者，用补血药。元戎云∶若人饮食疏，精神气血弱，肌肉消薄，荣　
卫之气短促而涩滞，故寒搏腠理，闭郁而为痈肿。当补之，以接虚怯之气。遂以十全大补加香附、陈　
皮，三十余剂始针之，出白脓二碗。仍用前药倍参，及以豆豉饼灸之，渐愈。彼欲速效，内服败毒，　
外贴寒凉，反致食少，脓稀色紫。喜得精气未丧，仍以前药加远志、贝母、白蔹，百剂而愈。　
刘文通室，年逾二十，腰间突肿寸许，肉色不变，微痛不溃，发热脉大。此七情所伤，气血凝涩　
于隧道而　
然也。当益气血，开郁结，更以香附饼熨之，使气血充畅，内自消散，虽溃亦无虞。不听，乃服十宣　
流气药，气血愈虚，破出清脓，不敛而毙。　
王洪绪治陈姓妇，年七十余，膝下患阴疽流注，溃经数月，患下及旁又起硬肿二块，与前患相连。　
一医误以为前患旁肿，与托毒药二剂，致新发者被托发疽，始延王治。王令服阳和丸汤三剂，新发之　
二毒皆消。接服小金丹十丸，后服滋阴剂，以杏仁散敷，半月脓浓。令再服保元汤加肉桂，十余剂愈。　
流注之症，毒发阴分，盖因痰塞清道，气血虚寒凝结，一曰寒痰，一曰气毒。初起皮色不变，惟肿惟　
痛，虽身体发热，内未作脓，二陈汤加阳和丸同煎，数服即消。消后接服小金丹七丸，杜其复发。如　
皮色稍变，极痛难忍，须服阳和汤以止其痛，消其未成脓之毒瓦斯。使已成脓者，至不痛而溃，如患顶　
软，即为穿之，脓多白，以阳和膏贴之。但此症溃后定增毒痰流走，患生不一。故即溃之后，五日内　
宜服小金丹十丸，以杜后患。接用犀黄丸、阳和汤，早晚轮服，使毒消尽，方可收功。　
王洪绪治一儿，甫岁半，太阳一毒，背上心脐对处二毒，颈口对此一毒，腰腹二毒，二腿五毒，　
共十一毒，皆皮色无异，其大腿二毒已经医开刀。王以小金丹，令日每服二次。至五日，九毒俱消。　
又以小金丹日服一次，十日后二孔皆红活。以保元汤，　、草皆用生者，加肉桂三分，煎服，另以参　
六分，水煎和入。半月后，　、草皆易炙者，一月收功。小金丹方∶白胶香一两五钱，草乌一两五钱，　
地龙一两五钱，木鳖一两五钱，五灵脂一两五钱，没药七钱五分，乳香七钱五分，炮姜一钱二分，当　
归身七钱五分，麝香三钱。共研末，以糯米粉一两二钱为糊，捣千锤，为丸如芡实大。此一料约为丸　
二百五十丸，晒干忌烘。临用，取一丸布包，于石上敲碎，入杯内，以好酒浸之约一二时，以银物加　
研，陈热酒送下，醉盖取汗。如流注初起，及一切痰核、瘰　、乳岩、横　，服至消乃止。如流注等　
症，成功将溃，及溃久者，当以十丸，作五日早晚服之，以杜流走后患。但方内有五灵脂，不可与人　
参同服。又方中乳香、没药，每一斤用灯心四两同炒，至圆脆可粉为度，扇去　
灯心磨粉。草乌去皮，取白肉，每斤用绿豆半斤同煮，俟豆开花，去豆取草乌切片晒干。木鳖子用水　
浸半月，入锅煮数滚，再浸热汤中数日，刮去皮心。入香油锅中，煮至油沫尽，再煮百滚，透心黑脆，　
以铁丝筛捞出，即用土末拌，拌至土末有油气，入粗筛筛去油土，另换土末拌至三次。净以木鳖同土　
炒，入盆中拌罨一夜，取鳖磨粉听用。以上各药，须如法泡制，方可用。　

卷三十五（外科）
脓疥
属性：苏颂曰∶黔人治疥癣遍体诸药不效者，生取白花蛇切断，以砖烧红，沃醋，令气蒸，置蛇于上，　
以盆覆一夜，如此三次，去骨取肉，　以五味令烂，顿食之。瞑睡一昼夜乃醒，疮　随皮便退，其疾　
便愈。（《本草纲目》）　
张子和曰∶货生药焦百善云，有荛夫来买苦参，欲治疥，不识药性缓急，但闻人言可治，浓煎一　
碗服之。须臾，大吐痰涎一盆，二三日，疥作痂矣。　
潘埙曰∶予蔓孙患脓疥三年，身无完肤，下体尤甚，内治外治，百无一效。乃治制一方，名和中　
固气汤，以苍术一钱燥湿，白术一钱固脾，黄　一钱实腠理，升麻八分、柴胡一钱引清气，元参八分　
散上焦火，芩、连各七厘清中焦火，黄柏七分伏下焦火，归身一钱养心血，甘草、陈皮、人参各五分　
调中气。煎服存渣，加白蒺藜、金银花煎洗，十数剂而全愈。（楮记室）　
姚应凤诊一人，遍体发小疥如粟。应凤曰∶是名净海疮，不治生，治死。其人不信，治之死。　
（《钱塘县志》）　
元希声侍郎治卒发疥秘验方∶锻石随多少，和醋浆水调涂，随手即减。一法用锻石炒红，出火气，　
香油调敷。　
薛立斋治稽勋李龙冈，患疥，腿足为甚，日晡益　，口干作渴，小便频赤。此肾经虚热，用补中　
益气汤、五味丸而痊。　
一儒者善嚏，患疥，以为内有湿热，腠理不密，外邪所搏也，与补中益气汤加白芷、川芎治之。　
不从，自　
服荆防败毒散，痛处发肿，小便赤涩。此肺肾阴虚，用补中益气汤加五味、麦冬而愈。　
一儒者患疥，误用攻伐之剂，元气虚而不能愈。用补中益气汤加茯苓，其疮顿愈。又因调养失宜，　
日晡益甚，其腿日肿夜消，以为气血虚而有热，朝用补中益气，夕用加味逍遥而愈。　
一男子时疫愈后，所患如前，用前药补养而愈。有同患，用砭法出血而死。此因阴虚血热，色黑　
作痒也，何乃反伤阴血哉？　
一妇人疥久不愈，食少体倦。此肝脾亏损而虚热，先用补中益气汤加川芎、炒栀，元气渐复，更　
以逍遥散而愈。若复闻谵语，此热入血分，用小柴胡汤加生地治之。血虚者，四物合小柴胡汤。热退　
却，用逍遥散，以补胃生阴血。或有寒热如疟，亦治以前药。　
一妇人患疥作痒，脓水不止，脉浮无力，以消风散四剂少愈。更以四生丸，月余而平。　
一男子痒少痛多，无脓水，以芩、连、荆、防、山栀、薄荷、白芍、归梢，治之而愈。　
一男子患疥　痛，发热，脉浮数，以人参败毒散，四剂少愈。更以当归饮子，数剂而愈。　
一男子患疥　痛，寒热便秘，脉数有力，以防风通圣散，二剂少愈。更以荆防败毒散加黄芩、山　
栀，四剂而愈。　
一妇人患疥作痒，午后尤甚，以当归饮子，数剂少愈。更以人参、荆芥，数剂而安。　
薛立斋治一男子，患疥久不愈，搔起白屑，耳作蝉声。以四生散，白附子、黄　、独活、蒺藜，　
数服痒止。更以当归饮子，数剂而痊。　
一男子患疥，下体居多，　痛，日晡尤甚，腿腕筋紫而胀，脉洪大，此血热而然也。就于紫处刺　
去瘀血，以四物汤加芩、连、地骨皮、柴胡，四剂而安。患在上体，若臂腕筋紫胀，亦宜刺去其血，　
以前汤加柴胡、黄芩即愈。　
一男子搔痒成疮，日晡痛甚，以四物加芩、连、荆、防，数剂而止。更以四物加蒺藜、首乌、黄　
，二十剂而愈。　
智化寺一僧，病疮疥，自用雄黄、艾叶等药，燃于被中熏之。翌日遍身　肿，皮破出水，饮食不　
入，投以解药不应而死。盖药熏入腹内而散真气，其祸如此。　
（丁丑，予举家生疮，家人亦用此方熏之，疮不愈。未几，銮儿出痘，症极凶，药不能下咽而殁，　
殆亦受其毒耳。）　
一男子患疮疥，搔破出脓水，面赤作渴，大便坚实，脉洪数，左关寸为甚，此木火相搏也。先用　
泻青丸料煎服，热势顿减。又用栀子柴胡散、加味逍遥散而疮愈。　
一儒者遍身生疮，搔痒，脓水淋漓。自知医，服八珍、荆防之类，