416-续名医类案-第162章
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一妇人经水先期，劳役或气恼，则寒热瘙痒。服祛风降火等药，不劳怒而自痒发热，更加痰喘气
促。服化痰清气之药，形气倦怠，食少胸痞，身发疮疹。服消毒之类，脓水淋漓。服大麻风药，口干
作渴，欲水而不敢饮，经水又过期，眉间若动。又复月余，眉毛脱落，经水淋漓。此心肝二经风热相
搏，制金不能平木，木克脾土而不能统血，肝火旺而不能藏血也。经云水生木，遂朝用地黄丸以滋肾
水，生肝血，夕用加味逍遥散以清肝火，生肝血，月余诸症渐愈。又佐以四君、芎、归、丹皮，月余
而经水旬日而止。又两月余，经水五十余日而至。乃夕用五味异功散加当归，服两月，经水四十余日
而至。因怒寒热，经水如崩，眉棱角动，脉洪数弦，肝脾二脉为甚，用柴胡栀子散二剂以平肝火，用
五味异功散二剂以补脾气，发热顿退，经水顿止。更以八珍汤倍加参、术及地黄丸，两月余，经水如
期，眉毛渐生。因食停滞，腹胀作痛，另服祛逐剂，泄泻不止，小腹重坠，饮食甚少。先用六君子汤
送四神丸，数剂泻渐止，饮食少进。又用补中益气汤倍用升麻，数剂重坠渐愈。后因
劳心发热，饮食难化，呕吐涎水，其热自脐上起，觉饥热频作，乃用六君子汤加炮姜治之，热时饮稠
米汤，稍安。两月余，又常服加味归脾、补中益气二汤而痊。
一妇人秋间肢体作痒，时发寒热，日晡热甚，口苦喜酸，月水先期，面色常青，热甚则赤。恪服
清热凉血，后发疙瘩，赤痒益甚，乃清热败毒，破而脓水淋漓，谓此肝脾血虚燥。不信，仍治疮毒，
其疮益甚，形气倦怠，饮食减少。先用补中益气汤，间佐以六君、当归，元气稍复。乃以八珍汤，倍
用参、术，少用川芎、白芍，间佐以补中益气汤，诸症渐愈。又以四君子汤，佐以加味逍遥散，两月
余，脓水渐少。又复月余，疮渐结靥。因怒寒热腹胀，饮食少思，患处复甚，用六君子汤加山栀、柴
胡，乃用四君子汤为主，而疮渐愈。又因怒，月经甚多，发热作渴，疮痛出血，用柴胡清肝散，热退
止痛。仍用四君子汤而结靥。又用八珍汤、山栀、丹皮而愈。
一妇人遍身瘙痒，脓水淋漓，发热，身如虫行，月经不调。先用升麻汤送泻一丸，热痒顿退。又
用加味逍遥散，经行如期。用换肌丸而疮愈。后因怒，经行不止，筋骨作痛，用秦艽地黄汤、易老祛
风丸而愈。
一妇人性沉静，怀抱不乐，月经过期，遍身作痒。服祛风清火之剂，搔破成疮，出水不止，其痒
益甚。或用消风散之类，眉棱跳动，眉毛折落。又服遇仙散，患处俱溃，咳嗽发热，饮食日少，月经
先期。作肝脾郁怒而血燥，前药复伤而益甚。先用四君子、芎、归、山栀、丹皮，饮食渐进，服月余
而嗽止。又以加味逍遥散加钩藤，二十余剂而眉不动。乃去钩藤，倍加参、术、当归，月余疮结靥。
又以八珍汤加山栀、丹皮而痊。
一妇人患前症，脓水淋沥，发热作渴，体倦恶寒，经水不利，久而不愈，此肝脾亏损而虚热也。
先用补中益气汤加山栀、川芎，而元气渐复。又用逍遥散而疮渐愈。又虚后患疥，遍身作痒，搔起疙
瘩，破而出脓，或出血水，误服醉仙散。殊类风症，用八珍汤数剂而安。又用十全大补汤，患处渐干
矣。
一妇人日晡身痒，素清苦，因肝郁怒，遍身晡热内热，自汗盗汗，月经不行，口干咽燥。用归脾
汤数剂，诸症稍退。后兼加味逍遥，五十余剂而痊。
一妇人瘙痒发热，日晡益甚，皮肤赤晕，月经过期，此血虚而有热也。以逍遥散，倍加熟地，热
止痒退。
更以四物加柴胡、参、 、炙草、茯苓，调理而愈。
一妇人怀抱久郁，患前症，脓水淋漓。服连翘消毒散，食少胸痞。服清气化痰丸，作呕吐痰。服
清热化痰丸，烦热畏寒，四肢 热，面目赤色，脉大而无力。此脾胃亏损，而虚寒隔阳气于外。遂用
六君子汤加炮姜治之，诸症少愈，饮食顿进。又佐以四物汤，诸症渐愈。又以四君子，每味各一钱，
四物汤每味各五分，诸症全愈。
一妇人每秋间，两手心作痒，搔起白屑。因劳役恼怒，则发寒热，遍身作痒，起疙瘩。或以为风
症，内服花蛇等药，外敷硫黄之类，又服遇仙丹，诸热渴益甚，月水不通。谓脾肝二经血燥生风，先
用加味逍遥散，热渴渐减。又用八珍、柴胡、山栀，患处少可。后因怒气，发热胁痛，患处 肿，用
加味逍遥散，四剂而安。又用四君、芎、归、山栀、丹皮，至半载而痊。
一男子遍身瘙痒，诸药不效，脉浮，按之而涩。以生血药为主，间以益气，百帖而愈。
宋生遍身作痒，搔破成疮出水，脉浮数，此手足阳明经风热所致。以人参败毒散对四物汤加芩、
连服之，外以松香一两，枯矾五钱，轻粉三钱，为末，麻油调敷，月余而愈。又一人患此，但脉沉，
以前药加大黄，治之渐愈。再服人参败毒散而平。
黄锦芳治一僧，身痒异常，服驱风败毒药不愈。诊其脉，左手俱平静，惟脾脉涌突异常。询得饮
食无味，饱胀时嗳。此内气不清，而浊邪外溢于经络也。用茯苓三钱，半夏二钱，木香八分，广皮五
分，川浓朴一钱，日服二剂，遂愈。
卷三十五（外科）
疮疖
属性：陆肖愚治徐邑宰，秋末冬初遍身生疖，大小不一，红痛 痒，黄水淋漓。或谓风热，用防风通圣，
数剂不减。或谓诸痛疮疡，皆属心火，用芩、连、山栀、生地等，十剂益甚，且饮食渐减。脉之，浮
按微数，沉按中
按皆缓而弱。曰∶凡风热，大都为瘾疹，未必为疮疖，至疮疡之为心火，经固言之，第脉微弱为多，
此元气不足也。缓者，湿也。数虽为热，而微数不可纯责之火。据今日之症，火为标，湿为本。原得
病之由，又湿为标，元气不足为本。此必乘虚汗出澡浴，湿渍肉腠，久而热蚀为脓水，发为痛痒也。
用苍术、薏仁、茯苓燥湿为君，人参、白术、黄 、甘草补气为臣，连翘、蝉蜕清热为佐，葛根、白
芷入阳明肌肉为使。二剂，痛痒顿减，胃少开，十剂全愈。
张子和治颖皋韩吉卿，自髀至足，生湿 ，大者如钱，小者如豆，痒则搔破，水到则浸淫，类虫
行袜，愈而复生，瘢痕成凹，十余年不瘥。张哂之曰∶此湿 疮也，由水湿而得，故多在足下。以
舟车、济川，大下十余行，一去如扫。
一省掾背项常有痤疖，愈而复生。张曰∶太阳血有余也。先令涌泄之，次于委中 针出紫血，病
更不复作也。张君衮常，喜热火烘灼其背及两足，又食自死肉，久而两足常生疖毒，愈而复生半月余。
以清凉饮子下之，得紫黑血积于便中，去者月余，其积毒顿除，是知积热毒致痈肿者如此。
薛立斋治春元沈霓川之内，暑月面生痤疖，乘凉入风，面目浮肿。 二日，左臂肿痛，瘾疹如丹，
背胁髀股等处，发肿块三四，肉色不红，痛甚，昼夜号呼，寒热往来，饮食不思。服活命饮及行气败
毒之剂，其势愈炽。肝脉浮涩，脾脉弦弱，此属二经荣气不从，风邪乘虚流注经络为患。先以八珍加
黄、柴胡、青皮，数处渐渐红 。又以十全大补加银花、白芷、龙胆草、贝母，十余剂，胁腿二处
溃脓碗许，余块渐平。仍服十全大补汤，调理月余而安。向使专于祛风攻毒，鲜不败事矣。
张仲安治冻疮，用黄柏烧存性，研细，以鸡子清调敷。破者，干糁上，神妙。
治暑月肌肤疮烂，或因搔成疮，多是大暑汗出，坐卧湿地，致肌肤多疮烂汁出。有一乳母曰∶此
易瘥也。取干壁细土末敷之，随手即瘥。
治一切恶疮，遍用药不效者，陈米饭紧作团，火 存性，麻油、腻粉调敷。苏滔光丁亥年，耳上
病碎疮，
或痛或痒两月余，百药不效。季 子长传此方，初不之信，试用之，果日即愈。辛丑年再作，吕仲发
显谟云∶此症夏以痰饮法治之。故只用肥皂烧存性，生油、腻粉调敷尤佳。
薛立斋治一男子，年四十三岁。自四十以来，每至夏，发热而倦，日午益甚，晚凉少可，面生疮
，耳下筋微肿，更结小核三四枚，附筋上。曰∶此火令不慎房劳，亏损肾水，不能制火然也，名曰
注夏。彼不信，服降火败毒药，加口干倦怠，夜间热甚，午后腿软，足心热，筋牵痛，复来问治。曰∶
口干倦怠，此中气陷下也；夜间发热，阳气陷于阴分也；午后腿软足热，阴虚火甚也；耳下筋牵痛，
血虚不能润筋也。先以补中益气汤，少用柴胡、升麻，加五味、麦冬、熟地治之，诸症顿退。更服滋
肾丸而痊。若以每至火令而然，用败毒凉药，鲜不危矣。凡春末夏初，患头痛脚软，食少体热，此仲
景云春夏剧，秋冬瘥，而脉弦大者，正世俗所谓注夏病也。
赵州守北方人，年逾四十，头面生疮疡数枚， 痛饮冷，积日不溃，服清热消毒药不应。诊其脉
数，按之则实，以防风通圣散，二剂顿退，又以荆防败毒散而愈。又一男子，患在四肢，审其脉症，
亦属有余，以黄连解毒汤治之亦愈。
缪仲淳治一妇人，生疖臂上，用连翘、白芷、白芨、花粉各二钱，甘菊一两，紫花地丁、金银花
各五钱，甘草、生地、茜草各三钱，地榆四钱，角刺、牛蒡各一钱，服之半日，立出脓血而愈。又治
一男子，生疖膝下，加牛膝三钱，立破出鲜血愈。（《广笔记》）
丁右武亲验坐板疮方，松香五钱，雄黄一钱，均研细。如湿痒，加苍术三钱。各末和匀，以绵纸
包里，捻成纸燃二条，腊月猪油浸透，点火烧着，取滴下油，搽上立效。（同上。）
立斋治一男子，年逾四十，胃气素弱，面常生疮，盗汗发热，用黄 建中汤，少愈。更以补中益
气汤而平。东垣云∶气虚则腠理不密，邪气从之，逆于肉里，故多生疮。若以甘温之剂，实其根本，
则腠理自固，即无他疾。
张生患漆疮作呕，由中气弱，漆毒侵之。以六君子汤加砂仁、藿香、酒芍治之。彼不信，另服连
翘消毒散，呕果盛。复求治，仍以前药，外以麻油调铁锈末涂之而愈。
赵千兵患两腿生疮，每服败毒药，则饮食无味，反增肿胀，此脾虚湿热下注也。以六君子汤加苍
术、升麻、酒芍服之，以黄蜡、麻油各一两，轻粉三钱，为膏贴之而愈。大凡下部生疮，虽属湿热，
未有不因脾肾虚而得者。
一男子湿热下注，两腿生疮，以人参败毒散，加苍术、黄柏服之，以金黄散敷贴。又一人患此，
久而不愈，以船板灰存性一两，轻粉三钱，为散，麻油调敷。更以黄柏、知母、防己、龙胆草、茯苓、
当归、川芎、黄 、白术，服之亦愈。若人两腿作痛，或遍身作痛，以当归拈痛汤治之。
一妇人两腿腕紫黯寸许，搔破出水。或用祛风砭血之剂，年余渐平如掌。乃服草乌等剂，遍身搔
痒，有时出血水，内热体倦，饮食无味，月经三月一至，脉洪而数，按之则涩，此燥剂愈伤脾血也。
先以补中益气汤加白芍、川芎、五味，十余剂，乃与加味逍遥散加熟地、钩藤，二十余剂，再用归脾
汤加川芎、熟地，治之而不发。
一妇人素清苦，四肢似癣疥，作痒出水，怒则起赤晕。服祛风败毒等剂，赤晕成疮，脓水淋漓，
晡热内热，自汗盗汗，月经不行，口干，咽喉肿痛，此郁伤脾血也。用归脾汤、逍遥散，两月而痊。
一儒者素食膏粱，发热，作渴饮冷，患疮如大麻风，大便出黑血，服清热祛风等寒药益甚。谓血
分有热火也，故寒之不寒。用四物二连汤以清热凉血，用六味丸以补肾生水而热退。又用柴胡栀子散，
调理而痊。
一妇人性急善怒，月经不调，内热口苦，患时疮，服败毒药，脓水淋漓，热渴头痛，日晡益甚。
用加味逍遥散，服之渐愈。因大怒，月经如涌，眼赤出泪，用四物汤加山栀、柴胡、芩、连，数剂而
愈。年余，手足臂腕起白点，渐大，搔起白屑，内热盗汗，月经两月余一至。忽怒，或恶寒头痛，或
胸乳作胀，或腹内作痛，或小便见血，或小水不利，或白带下注。此皆肝木制伏脾土，元气虚而变症
也。用补中益气汤加黑山栀，及加味归脾汤间服，半年而愈。
一妇人久郁，患在四肢，腿腕尤甚。误用败毒寒凉之剂，晡热内热，自汗盗汗，月经不行，口干
咽燥，此
郁火伤脾也。用归脾汤数剂，后兼服逍遥散，五十余剂而痊。
刘松篁经验方云∶会水湾陈玉田妻，患天蛇毒疮。一老翁用水蛇一条，去头尾，取中截，如手足
指长，刮去骨肉，勿令病者见，以蛇皮包手指，自然束紧，以纸外裹之，顿觉遍身皆凉，其病即愈。
数日后解视，手指有一沟如小蝇，蛇皮内宛然有一小蛇，头目俱全也。（《本草纲目》）
孙思邈以贞观五年七月十五日夜，以左手中指触着庭木，至晓，遂患痛不可忍。经十日，痛日深，
疮日高硕，色如熟小豆色。尝闻长者论有此方，遂用治之，手下即愈，痛亦除，疮亦即瘥，未十日而
复如故。方用蒲公英捣烂取汁，涂之愈。（同上。）
张子和曰∶麻先生妻，病足趾痛不可忍，酒调通经散一钱半，夜先吐，吐毕而痛减。余因叹曰∶
向见陈五曾病此，医以为小虫伤，或以草上有毒物触之，迁延数月，脓尽方已。今日观方，可发大笑。
王思中治一人，患疮疹，阴囊肿胀如斗升，不能跬步。王曰∶此疮蛊也。就外科剂中加麦秆四十
九茎遂消。（《吴江县志》）
戊申之水，乃二百余年创见之变，人足浸水中，数日即皮破生疮，痛不可忍。一法取水荆条煎水
浴之立愈。（《续金陵琐事》）
梁溪一男子，生疖膝下，楚甚。仲淳适至，即于席间作剂服之，饮酒数杯，疖立破，出鲜血愈。
连翘三钱，白芷二钱，粉甘草水炙三钱，金银花五钱，牛膝三钱，生地三钱，地榆四钱，皂刺一钱，
鼠粘子酒炒研一钱。
卷三十五（外科）
疡症
属性：魏玉横治吴性全，忽患症如疠风，眉毛脱落，面额褪皮，皮去，肉色又如白癜风，耳前后，目上
下，多生小疖，乳旁及腿上亦有，颇多脓血。往时久病喘，予以养肝之剂愈之。自是，足趾缝及两旁
常作痒，出稠水。及面疡既发，足疾顿愈。有指为风者，有指为湿者，指为牛皮癣、大麻风者。幸渠
素不轻药，守至数月，不愈，
乃就诊。余曰∶前所指皆非也，此即往时喘之变症耳。良由肝火炽甚，火极似风，上淫于肺，盖火就
燥也。前在经络则为喘，今在皮毛则为疡。薛立斋谓之疠，疠疡类症，治之必五十剂乃瘳。与生地、
杞子、蒌仁、赤芍、甘草、麦冬、净银花，首乌之属，出入加减，果五十剂而愈。夫肝木为龙，龙之
变化莫测，其于病也亦然。明者遇内伤症，但求得其本，则其标可按藉而稽矣。此天地古今未泄之秘，
《内经》微露一言曰∶肝为万病之贼。六字而止，似圣人亦不欲竟其端矣。殆以生杀之柄，不可操之
人耳。余临症数十年，乃始获之，实千虑之一得也。世之君子，其毋忽诸。（雄按∶此玉横案，余谓
外感由肺而入，内伤从肝而起。魏氏长于内伤，此言先得我心。惟各门附案，悉用此法，岂生平得意
在此而欲独竖一帜耶。）
卷三十五（外科）
疡症便秘
属性：薛立斋治一男子患痈，未作脓， 痛烦躁，便闭脉实。用内疏黄连汤二剂，诸症悉退。以四物汤
加芩、连，四剂而消。
一男子疡症溃后，便涩脉浮，按之�
