416-续名医类案-第165章

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《广笔记》云∶凡父母正患霉疮时，生儿鲜有完者。其证浑身破烂，自顶至踵，两目外几无完肤，　
日夜号泣，或吐或泻，似疟似惊，变态百出。若别作治疗，十无一全。治法以牛黄为君，量加犀角、　
羚羊角、朱砂、冰片，和入茯苓粉，生蜜调服，使儿日日利出恶毒。见有他证，随宜治之。母亦随宜　
用药。其外用大粉草、金银花，为极细末二三升，破烂处洗净，大握敷之。半月后再易，神效。敷药，　
再敷数日愈。愈后一两月，当复发。再后两三月，当再复发，发渐轻，仍如法治之，自愈。愈后，或　
口角眉角，或肛门，存二三余毒，不必治矣。其浑身或癣或疮，忽聚忽散，敷之便愈。大抵年余，始　
得除根。若母不禁口，或儿渐大，不能禁口，有延至二三年者，然不毙足矣。胎中之毒，彻骨入髓，　
焉能旦夕除哉？　
升药五灵散方，胆矾治筋而滋肝，辰砂养血而益心，雄黄长肉而补脾，明矾理脂膏而入肺，磁石　
荣骨而壮肾。此方见焦氏。外加水银一两，与前五味，等分和匀，入阳城罐内，打火三炷香，取出加　
入敷药中，用之效。又神效敷药方，合花白者良，阴干；象皮同黄砂炒，候软切片，再炒，候冷方研；　
降香炒研；乳香、没药各去汗；血竭、儿茶，湿纸包煨；花蕊石、五倍子色带红者良，半生半　，各　
一两；白蜡八钱，珍珠五钱，冰片一钱。各研极细末，方入白蜡研匀，最后入冰片。如欲去腐，每两　
加五灵散二钱；欲生肌，每两加前散三分或五分；如治痘后脓水淋漓、下疳等疮，只加一二分；治汤　
火伤，每两加丝绵灰二钱，剔牙松皮　存性五六钱，铅粉　黄五六钱，或干糁，或香油调。一切外症　
俱效。　

卷三十六
白癜风
属性：（附紫癜风）　
薛立斋治一男子，常咳嗽，腿患白癜风，皮肤搔起白屑，服消风散一类，痒益甚，起赤晕。各砭　
出血，赤晕开消，而痒愈甚。服遇仙丹之类，成疮出水，殊类大麻风，咳嗽吐痰，面色皎白，时或萎　
黄，此脾肺二经虚热之症。先用五味异功散治之，虚热稍退。又用地黄清肺饮，肺气渐清。又用八珍　
汤、六味丸而寻愈。后又咳嗽痰喘，患处作痒，用参苏饮二剂，散其风邪。又用五味异功散加桔梗，　
补其肺气而痊。二年后，咳嗽作渴饮水，脉洪大，左尺为甚，用加减八味丸补肾水而痊。　
一男子素不慎房劳，常患足三阴亏损。治愈后，两腿腕患紫癜风，延于两腿作痒。各砭出血，痒　
处日甚。服消风等药，患处微肿，延及上体，两眼昏涩，谓肾脏风。先用四生散，四服后，用易老祛　
风丸月余，再用地黄丸，两月余而痊。后饮食起居失宜，肢体色赤，服二丸随愈。　
一男子患白癜风，过饮或劳役，患处色赤作痒。服消风散之类，顿起赤晕，遍身皆痒。砭出血，　
服祛风药，患处出血。恪服遇仙丹，患处愈　，元气日虚。先用九味芦荟丸、九味羌活汤，诸症顿愈。　
用加味逍遥散、加味四物汤乃痊。　
一妇人患白癜风，误以为大麻风，服蛇酒等药，患处　肿，经水两三月一行。曰∶此肝血伤而内　
风也。误服风药，必筋脉拘急。不信，仍作风治。果身起白屑，四肢拳挛，始信。先用八珍汤四剂，　
又用四君子汤二剂。月余，乃用四君子汤，又用八珍汤二剂。又月余，诸症渐退，元气渐复，又以四　
君子汤为主，以逍遥散为佐。　
将两月，疮靥脱落，又月余而愈。　

卷三十六
斑疮
属性：唐·王焘云∶比岁有病天行发斑疮，头面及身须臾周匝，状如火烧，疮皆带白浆水，随破随生，　
不治，数日必死。治后，疮瘢黯，一岁方灭。此恶毒之气所为，以水煮升麻，绵沾洗之。若酒煮弥佳，　
但躁痛不可忍也。又云∶建武中，南阳击虏，初呼为虏疮，诸医参详疗之方，取好蜜摩疮上，以蜜煎　
升麻数拭之。（《外台秘要》）　
缪仲淳治顾奉常女，臂患紫云风，用稀　、苍耳、雄黄末之，醇漆为丸。或疑漆有毒，竞沮之。　
然竟以此药收功。（制漆，用生蟹黄搅和，可化作水入药。《广笔记》）　
一妇人患斑症作痒，脉浮数，以人参败毒散二剂，少愈。更以消风散，四剂而安。又用柴胡清肝　
散而愈。　
一妇人患斑症痒痛，大便秘结，脉沉实，以四物汤加芩、连、大黄、槐花治之而便利。用四物二　
连汤而疮愈矣。　
一妇人患斑作痒，脉浮，以消风散，四剂而愈。　
一妇人患斑作痒，脉浮数，以人参败毒散，二剂少愈。更以消风散，四剂而安。　
一男子患斑，色赤紫　痛，发热喜冷，脉沉实，以防风通圣散，一剂顿退。又以荆防败毒散加芩、　
连，四剂而愈。　
举人陆世明，会试途中劳役，胸患斑，　赤作痛，头痛发热，形倦少食，大便或溏或结，小便赤　
涩，此劳伤元气，而虚火内动。投补中益气汤，一剂顿退，再剂而痊，又数剂而平复。　
一室女年十四，天癸未至，身发赤斑痒痛，左关脉弦数，此因肝火血热。以小柴胡汤加山栀、生　
地、丹皮，治之而愈。若因怒而致者，亦宜治以前药。　
一男子面起赤晕，时或发肿，臂手亦然，搔起白屑。服疠风药，内热体倦，脉大而虚，此因元气　
虚而阴血复伤。用六味丸、补中益气汤而愈。　
一妇人身如丹毒，搔破如疠，热渴头晕，日晡益重。此属肝经风热血燥，用加味逍遥散而愈。　
一妇人身如丹毒，搔破淋漓，热渴头晕，日晡益甚，用逍遥散加炒山栀、陈皮而愈。又用八珍、　
柴胡、山栀、丹皮而痊。　
一妇人患前症，误服大麻风药，破而出水，烦渴头晕，诚类风症，六脉洪数，心肝脾为甚。曰∶　
风自火出，此因怒动肝火，血燥而生风耳，非真风症也。与逍遥散、六味丸以清肝火，滋脾血，生肾　
水而痊。　
一妇人患前症，搔破久不愈，食少体倦，此肝脾亏损，阴虚发热也。先用补中益气汤加川芎、炒　
栀，元气渐复。更以逍遥而疮愈。　
一妇人患赤游风，晡热痒甚，用清肝养血之剂。不信，乃服大麻风药，臂痛筋挛。又服化痰顺气　
之剂，四肢痿弱。又一妇患前症，数服风药，煎汤泡洗，以致腹胀并殁。　
一女子月经先期，先发赤晕，微肿作痒。若遇气恼，赤痒益甚，服祛风之药，患处更肿。砭出紫　
血甚多，其痒愈作。谓肝火血燥，风药复伤血而为患也。先用加味逍遥散清肝火，益肝血，赤肿少止。　
用地黄丸滋肾水，生肝木，各五十余帖而痊。后因恼怒，经水不止，发热作渴，患处赤痒，先用加味　
小柴胡汤二剂，诸症顿止。又用加味逍遥散而安。　

卷三十六
天泡疮
属性：（其症属元气不足，邪气所乘，亦有传染而患，主在肝肾二经，故多在下体发起。杨梅、下　
疳略同。）　
薛立斋治一儒者，患天泡，色　赤作痛，大便秘而不实，服祛风散毒等药，舌痛口干，脉浮而数，　
此邪气去而阴虚所致。用六味丸料加山栀、当归，四剂脉症顿退。又用八珍汤加山栀、丹皮，疮色渐　
白。后用四君加归、　而愈。　
一儒者患天泡，误服祛风消毒之药，复伤元气。因劳役过度，内热口干，齿龈作痛，右关脉洪数　
而虚。此脾胃受伤而火动，用清胃散之类而愈。　
一儒者患天泡，或成粒，或成片，或出水，脾肺脉俱洪数，此风邪所伤。先用荆防败毒散加萆　、　
钩藤，数剂渐愈。但口内干热，用四物加山栀、钩藤、银花、甘草节而愈。后遍身瘙痒，内热口干，　
佐以六味丸而瘥。　
一商人每劳役饮酒后，则遍身生疮，服祛风败毒之剂，面目、胸、背、臂、胁结一块如桃栗，凹　
凸痒痛，脓水淋漓，气血虚甚，寒热往来，作渴痰涌，此湿热壅盛，元气虚而不能愈也。外敷当归膏，　
内服补阴八珍加萆　五钱，并换肌消毒散加干葛、钩藤各一钱。二十余剂，诸症渐退，仍以前药为主，　
佐以调理之剂，两月余，气血复而疮愈。　
一男子　肿痛，发热，服祛风清热药愈炽。诊其脉沉实，乃邪在内也。用防风通圣散，一剂顿愈。　
又防风败毒散，二剂而安。夫此症虽属风热，当审在表里无误矣。　
一小儿患此症，　痛发热，脉浮数，挑去毒水，以黄柏、滑石末敷之，更饮荆防败毒散，二剂而　
愈。　
一小儿患此症，　赤发热，以黄柏、滑石末敷之，饮大连翘汤，二剂少愈，更以金银花散而痊。　
毛阁老孙，年十余岁，背侧患水泡疮数颗，发热脉数，此肺胃经风热所致，名曰天泡疮。遂以荆　
防败毒散加芩、连服之，外去毒水，以金黄散敷之，又四剂而愈。　
杨文魁腹患此症及腰背　痛，饮冷，脉数，按之愈大，乃表里俱热也。以防风通圣散一剂，更敷　
金黄散，势减大半。再以荆防败毒散二剂而痊。　

卷三十六
瘀血腹痛
属性：立斋曰∶予于壬申年，被重车碾伤，闷瞀良久复苏，胸满如筑，气息不通，随饮热童便一碗，胸　
宽气利，惟小腹作痛。吾乡徐银台东濠先生，与复元活血汤一剂，便血数升许，痛肿悉退，更服养气　
血药而痊。大凡损　
伤，不问壮弱及有无瘀血停积，俱宜服热童便，以酒佐之，推陈致新，其功甚大。若胁胀或作痛，或　
发热烦躁，口干喜冷，惟饮热童便一瓯，胜服他药，不动脏腑，不伤气血，万无一失。尝询诸营操军，　
常有堕马伤者，何以愈之？俱曰∶惟服热童便即愈，此其屡试之验亦明矣。戊辰年，公事居庸关，见　
覆车被伤者七人，仆地呻吟，一人未苏，俱令以热童便灌之，皆得无事。又凡肿或伤损者，以葱捣烂　
热罨之尤妙。　
治一人仲秋夜归坠马，腹内作痛，饮酒数杯。翌早，大便自下瘀血即安，此元气充实，挟酒势而行散也。　
一男子跌伤，腹痛作渴，食梨子二枚益甚，大便不通，血欲逆上，用当归承气汤加桃仁，瘀血下　
而瘥，此因元气不足，瘀血得寒而凝聚也。故产妇金疮不宜食此。　
一男子盂冬坠梯，腹停瘀血，用大黄等药，而其血不下，更加胸膈胀肿，喘促短气。用肉桂、木　
香末各三钱，温酒调服，即下黑血，及前所服之药而苏。此因寒凝滞而不行，故用辛温之剂散之。　
一老人坠马，腹作痛，以复元通气散，用童便调进二服，少愈。更以四物汤加柴胡、桃仁、红花，　
四剂而安。　
一男子坠马伤作痛，以桃仁承气汤加苏木、红花下之顿愈。更以四物汤加花粉、柴胡，二剂而愈。　

卷三十六
脾伤腹痛
属性：（附血虚胁胀、血瘀胁胀。）　
陈侍御坠马，腿痛作呕，服下药一剂，胸腹胀痛，按之即止，惟倦怠少气。诊其脉，细而涩，曰∶　
非瘀血也，乃痛伤气血，复因药损脾气而然耳。投养脾胃生气血之药而愈。　
李进士季夏伤手，出血不止，发热作渴，两胁作胀，按之即止，此血虚也。用八珍加软柴胡、花　
粉治之而愈。更用养气血之药调理而痊。　
孙文垣治桂亭兄，壮年原有湿热痰积。年逾艾，偶坠轿，跌伤背胁，外敷内攻而愈。越十五年，　
左胁痛，手不可近，左脉弦数，坚劲搏指，小腹亦痛。知为旧瘀及痰积作祟，以青皮、赤芍、黄连、　
当归尾各一钱，桃仁钱半，大黄二钱，滑石三钱，临服调元明粉一钱。服下吐痰碗余，大便仅行一次，　
左胯及腿膝皆痛，卧不安，　
小腹痛甚，此瘀血欲行未能也。再与前方加减，便三次，皆沉香色稠粘瘀物，腹痛除，胯痛仍在。再　
与加减，便行四次，所下紫黑如筋膜者甚伙，诸症悉减。因食鸡汤、牛肉，腹痛复重，此余积未尽，　
欲再下之，恐年高不任。曰∶药力已到，积已动，行而后补，庶无反顾之忧。仍以前药去大黄，调元　
明粉，下二次，瘀物如前之半，诸痛俱平。用人参、白芍、甘草、陈皮、山楂、桂心、当归、半夏，　
调理半月而愈。　
一男子跌仆，皮肤不破，两胁作胀，发热口干，自汗，类风症，令先饮童便一瓯，烦渴顿止。随　
进复元活血汤，倍用柴胡、青皮，一剂胀痛悉愈，再剂而安。发明经云∶夫从高坠下，恶血流于内，　
不分十二经络，圣人俱作风中肝经，留于胁下，以中风疗之。血者，皆肝之所主，恶血必归于肝，不　
问何经之伤，必留于胁下，盖肝主血故也。甚痛则必有自汗，但人汗出，皆为风症。诸痛皆属于肝木，　
况败血凝滞，从其所属入于肝也。从高坠下，逆其所行之血气，非肝而何？以破血行经药治之。　
一男子坠马，两胁作痛，以复元活血汤，二剂顿止。更以小柴胡加当归、桃仁，二剂而安。　

卷三十六
血虚烦躁
属性：（附亡血出汗，亡血昏愦。）　
吴给事坠马伤首，出血过多，发热烦躁，肉　筋惕，或欲投破伤风药。曰∶此血虚火动所致，当　
峻补其血为善。遂用圣愈汤，二剂即安，又养气血而瘥。　
一男子损臂，出血过多又下之，致烦热不止，瘀肉不腐，以圣愈汤，四剂少安。以八珍汤加五味　
子、麦冬而安。更以六君子汤加芎、归、黄　，四剂而溃，又二十余剂而敛。大抵此症，须分所患轻　
重，有无瘀血，及元气虚实，不可概下。盖恐有伤气血，难以溃敛，常治先以童便和酒饮之，或加红　
花、苏木，其功甚捷。若概用攻利之剂，鲜有不误。凡疮愈之迟速，在血气之虚实故也。　
张进士季秋坠马，亡血过多，出汗烦躁。翌日，其汗自止，热躁益甚，口噤手颤，此阴血虚，阳　
火乘之而汗出，为寒气收敛腠理，故汗不得出，火不得泄，怫郁内甚，而益增他症也。（凡一切病，　
火盛而汗出者，若骤敛之，反增　
他症。）乃用四物加柴胡、黄芩、山栀，四剂少止。又用四物、参、　、软柴胡、五味、麦冬，治之　
而痊。　
一妇人孟冬伤足，亡血，头汗，内热作渴，短气烦躁，不时昏愦，其脉洪大，按之微弱，此阴血　
虚于下，孤阳炎于上，故发厥而头出汗也。以四物合小柴胡汤，一剂汗即止。以四物去川芎，加参、　
、麦冬、五味、炙草，少用肉桂，四剂诸症悉去，又三十余剂，血气复而愈。　
一男子孟夏折腿，出血过多，其初眩晕眼花，后则昏愦，此阴血伤损，阳火炽甚，制金不能平木，　
木旺生风所致。急灌童便，更用人参、当归各五钱，荆芥、川芎、柴胡、白芍、白术各二钱，山栀、　
黄芩、桔梗各一钱，甘草五分，服之随爽。又用四物，参、　各三钱，生地、柴胡各一钱，四剂烦躁　
悉去。　

卷三十六
湿痰作痛
属性：（附肝火作痛，血虚作痛。）　
大宗伯沈立斋，盂冬闪腰作痛，胸间痰气不利，以枳壳、青皮、柴胡、升麻、木香、茴香、当归、　
川芎、赤芍、神曲、红花，四剂而瘥。但饮食不甘，微有潮热，以参、　、白术、陈皮、白芍各一钱，　
归身二钱，川芎八钱，软柴胡、地骨皮、炙草各五分，十余剂而康。　
刘尚宝体臂闪作痛，服透骨丹，反致肢节俱痛，下体益甚。以二陈、南星、羌活、防风、牛膝、　
木瓜、苍术、黄芩、黄柏治之，身痛遂安。以前药再加归尾、赤芍、桔梗，治之而痊。　
郑吏部素有湿痰，孟冬坠马，服辛热破血之药，遍身作痛，发热口干，脉大而滑，此热剂激动痰　
火为患耳。治以清燥汤去人参、当归、黄　，加黄芩、山栀、半夏、黄柏，热痛顿去，患处少愈。更　
用二陈、羌活、桔梗、苍术、黄柏、姜制生地、当归遂痊。　
杨司天骨已入HT　，患处仍痛，服药不应，肝脉洪大而急，此肝火盛而作痛也。用小柴胡汤加山栀、　
黄连，二剂痛止。用四物、山栀、知、柏调理而康。　
一妇人