神经衰弱和强迫观念的根治法－xuenzai-第3章
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但是，任何事物的法则，都没有不存在例外情况的。这儿所说的例外，就是患了病。有的精神病患者，便没有这种专司疲劳感觉的安全阀。极个别的人，毫无休止的不断兴奋、不断亢进，直至亢奋到死亡。这种情况当然就不算是什么神经衰弱了。但因每个人的情况不同，这种感爱疲劳的分寸也各不相同。这种疲劳感觉格外严重的人，一般都是所谓神经衰弱患者，也就是我所说的神经质。还有一种过分缺乏疲劳感受的人，身体虽属勉强承受，但却大大咧咧、毫不在乎。这种情况，则不能算是有种种表现的神经衰弱。
* 工作时间与休息时间
如果抛开实际情况，只从生理卫生学角度机械推论的话，人们经过一定时间的工作后，须要有相当的休息。当然这只能是那种死扣着算盘珠子讲话的一种说法。自古以来，象工厂职工上班或学生上课等这些在外力强制下进行活动的人，从提高效力着眼，当然需要对休息时间和工作时间作出一定的限制。假如让职工长时间连续作业，由于疲劳，工作就会松散下来，如果卫生状况再不好，就会使身体变弱，而且很容易引发各种疾病。
与此相反，在我们日常的自由生活过程中，即使有时过分地突击学习，甚至一点儿也不休息，但却对身体没有产生多大危害，这便是由于安全阀的作用，而且，对工作还可以运用多种形式或急缓程度加以调节。我的儿子在迎接初中入学考试时，学习紧张得几乎是连续数日坚持不懈，但因丝毫不加外力的强制，全凭他个人所好，自主安排进行，这样做的结果，体重不但没有减轻，反倒有所增长。
另如所谓疲劳的问题，例如，走远路就脚疼，干重活便手腕子疼，思考、忧虑、紧张学习时便会头错眼花，或脑袋涨疼。总而言之，这都是一种疲劳的感觉。以上各个操劳的部位，虽然仅仅是身体的局部，但若操劳过度，也能影响到整个身心，仍会觉得精神倦怠，浑身懒散无力。许多人对来自腿脚的疲劳不予关心，对来自头部的感受却认为是神经衰弱，而十分看重。实际上，上述的各种现象都属于同样原因产生的同类情况。因为同样都是疲劳，只需经过相当的休息，就同样会得到恢复。医学工作者们虽然把这个和头颅中的大脑相关的疲劳叫做神经衰弱，但却从不把腿脚方面的疲劳叫做足神经衰弱。这个脑神经衰弱的说法，虽然是个没有多大意义的名词，但却使人间那些所谓的神经衰弱患者们因此便将它误解成大脑有病，致使其中的很大一部分人辗转难眠、忧虑不安，真是可怜的很。
* 真正的神经衰弱症
这样说来，莫非所谓的神经衰弱这种病就根本不存在吗？不，有是有。只是没有以上我所否定过的，由历来那些学者们所主张的那种病。有的是神经方面真正衰弱这种意义的病。因为叫它神经衰弱这个病名，无论是医生，还是一般群众，都很容易陷入非常错误的偏见。所以，我特地用神经质这一命名将其涵义加以限定。对这一点，如果阅读一下拙著《神经质及神经衰弱的自觉疗法》，就会有所了解。
当今的医学观点，常常很单纯地被局限在生物因素方面。一说到头痛或疲劳等情况，就立即专心致志地去思考脑部是否充血或血液是否中毒之类的问题。对精神因素方面却不加考虑。对生活表现等动态状况更是置之不理。这显然就是那种只顾片面地探索生物因素的方面，而不注意全面了解其身心整体状况的机械思维模式。夏科（Team。 Martin。Charcot，1825～1892，法国神经病学者－译者注）关于歇斯底里的病理解释，就曾首先倡导了它是由于观念因素导致了疾病的学说。从这开始，医学界才找到了这种新的确切的着眼点。后来伴随着催眠术研究的进步，总算逐渐弄清了歇斯底里的病态心理。由于歇斯底里的症状如某部皮肤丧失感觉、手部产生运动麻痹等，都是因为所谓自我暗示，由本人在某个时机形成的这样信念。例如通过催眠术被暗示的双手已经不能活动时，患者就会照此产生这样的错觉。在此，我虽然这样加以说明，但对当今专门提倡的潜意识学说，因它有陷入极端神秘的弊端而并不赞成。只是为了让大家对歇斯底里所具有的性格特征有所认识，所以我才作出以上的解释。对这一问题，因为拙著中已另有涉及，在此所作的说明，并未带有专题解释的目的。
* 关于疑病性素质的学说
神经衰弱就象歇斯底里那样，它并没有什么非常明显而又十分危险的症状，只是神经方面的衰弱这样一般性症状。所以，历来的学者们都是只从生物方面追求它的原因。对它乃是精神方面的问题却从未引起注意。但是，照我来看，神经衰弱终归不能算是什么疾病。只不过当事者本人对于一般人在某种场合也难免出现的感受或心情，枉自执迷不悟，反复不断加以臆想，从而产生迷惑，把它们当成疾病，自己为自己制造恐怖，自我追寻苦恼。或者说把毫无问题的现象误认为疾病，把正常现象看做异常。这当然不是什么客观存在的事实，只是他个人在主观世界中制造而成的。
我对神经质的实质，提出了关于疑病性素质的学说和精神交互作用的主张，并解释认为神经质是由于过分看重疾苦、总是疑虑和担心患病这种基本精神状态引起的。从而将注意力经常集中在某种特定的感觉上。注意越是深入，感觉越是敏锐，感受越是强烈，注意力便又更加集中于此，就这样恶性循环地逐渐将这种异常感觉增强起来、恶化下去。
例如，有的人看到新闻广告上说脑出血十分危险，血压高的人必须警惕。或者熟人中有的患了中风。把这些见闻聚集起来后，就有可能成为他平日发生恐怖的原因。倘若某一时间因为学习太累，感到头脑有些涨疼，这时如果他不以为然，也还不觉得有什么问题。但在后来各种精神变化的转机中，一旦出现厄运的苗头，并触发到“中风猝倒”的意念，而受到恐怖与惊愕的包围时，这就是神经质表现的开始。越恐惧就越是害怕，早晨起床时，太阳照晒头顶时，突然被别人呼喊时，都会似乎感受到什么而晕晕哄哄。越是要观察、检查或测试自己大脑与心情的状况，越觉得大脑迟钝、思路糊涂，处处心不在焉，头顶上象似蒙了件什么东西，看东西时模模糊糊、摇摇晃晃。电车迎面走来时，觉得好象把自己朝着电车的方向吸过去。就这样，经常出现一些这样那样的感受，不断被一种莫明其妙的不快感纠缠着。
* 大难当前唯有舍车保帅
一旦出现上述情况，越发觉得当今面临的是生命攸关的重大事件。为了维护自己的生命，只有舍车保帅，那里还管它什么职业呀、社会交往和个人前途等等呢！于是，历来一贯保持的兴趣和欲望丧失殆尽，看书也看不懂，看不下去，与人讲话也觉得心烦意乱，嘈杂难忍。想要消愁解闷，一活动、一散步，马上就又疲惫不堪。这还得了！我命休矣！连一直喜爱的活动现在也索然乏味，只好提心吊胆，战战兢兢地摸着跳动的脉搏和加剧的心悸去医生面前倾诉症状，请求诊断。
缺乏经验，不太成熟的医生，听到如此主诉，感到和医学书中端端正正认真描述神经衰弱症状十分符合，便立即把它诊断为神经衰弱。告知患者：“请注意身体，多多保重，但也不必担心”。于是，患者越是不想担心，却越是思念不已，越想放松自己，却越是对自己的精神不振感到悲观。这样下去，越忧虑，越发觉得病情加重，从而又更加忧虑起来。
另外，个别更甚者有的由于脉搏过速而被医生误诊为脚气并发症。虽被指定服镇静药，作各种注射，却也不可能奏效。对这种根源在于生理原因的普通感觉，却迷惘地把它当病看待，所以便铸成了精神上的后果。越是吃镇静药，生理性感觉和大脑的思维也越发迟钝，身体也果然疲软倦怠起来。治疗当然是毫无效果。还得强制自己放宽胸怀、切莫忧虑，因而使自己越发难堪忍耐。既然已经处在患者的境地，又怎能对它不忧虑呢！
* 就医52人次的重症神经质患者
在拙著中列举的一位重症神经质患者，发病5年以来，曾先后接受过52名医生的各种治疗。从最初的通俗疗法直到精神疗法等。所有治疗方法应用殆尽。来我处时，枕着冰枕，上额敷了冰袋，还再用包头布包裹起来。已经20天根本不能抬头，躺在那里，也不能翻身。这种情况，是因为本人经医生在经历多种诊治造成这样的猝倒恐怖后带来的后果。这对于一般读者来讲是很难想象的。只看过书面介绍，对病情还未直接加以注意的人，可能纳闷“真能有这样的事吗？”而抱有即使相遇也不相信的怀疑态度。另外，现在自我苦恼着的患者，却总认为自己并没有这回事儿，更不记得自己是怎样逐步形成这种病的。虽然事实感到这般的苦恼，却总觉得这难道也应该算是病。尽管不是什么难以解决的问题，因为他就象在睡梦中被坏人追赶时的心情那样，病人本身实际上现正遭受着迷惘的痛苦和逼迫。
患者所说：“因为眩晕、理解力不好、健忘等，都是从未有过的情况，所以，不论情况如何，也只能把它看做是刚刚发生的疾病”等，这实际上也是患者本人感觉上的一种错误。实际上这些感觉或精神状态以前也曾有过，只因未曾引起本人的注意，便没有留下什么印象。
* 因心脏搏动大吃一惊
有一位刚刚30岁，未曾上过学的农村妇女，偶然间忽然发觉自己的心前区不断跳动，怀疑自己胸腔里有个什么活物而十分吃惊，便来找大夫求医。这是因为她直到30岁还不知道自己胸腔中的心脏在终生跳动这一事实。人们可能对这位妇女的无知感到怜悯和同情。岂不知神经质患者们常讲的“迄今从未有过这种事”等说法，也和上述事例完全相同。
忧虑呀吃惊时出现的心悸加剧的表现，这是人们生来俱有的寻常现象。神经质者由于某种偶然的机会，自开始对心脏麻痹发生恐惧以来，一旦有怕触及，就感觉心悸加剧，睡觉时脉搏的跳动似乎震动了枕头，又似乎觉得全身到处都在搏动。越是经常测试自己的脉搏，越是感觉脉搏加速，这样一来，就越发促使脉搏变快。到了被这种恐怖的迷惑完全包围的时候，必然也已忘掉当初由于心情不安才感觉脉搏加速的体验。这时，只觉得头发沉，记忆力变坏，对任何事情也都丧失了兴趣，心惊眼跳，胸腔堵闷，口干舌燥，不想说话，遇到生人就满脸涨红等等。多种多样的病态，一古脑儿涌现出来，真是罄竹难书，而且认为全都是最近刚刚出现的。实际上，都是由于自己缺乏洞察能力和无知造成的结果。它和上述30岁的农村妇女只不过是五十步与百步的差异而已。
至于忧虑和吃惊这类事实，在我们和外界接触的日常生活过程中，是什么时候什么场合，由于什么条件、原因引起的，它的发生，在身体和精神方面又引起了些什么现象，对它们详细观察记录的话，真是耗干笔墨，难能详尽。而且还存在着很多细微的多种多样的变化。这都是恐怖与忧虑引起的诸多现象。以上列举的都是其中症状之一。患者则常常按照各自相应的情况、有的是普通神经衰弱状态的、则呈现心悸加剧等发作性症状，有的则成为赤面恐怖类强迫观念的症状。这些全看患者本人指向和固着的事态，而最后加以区分。
* 神经质的症状并不是衰弱
有些患者的主诉是在某一方面“丧失”了记忆，有的则是对某种事物“丧失”了兴趣。然而，这并不是什么“丧失”，而是发生了变化，是他注意的分配与指向变化了，精神依托的落脚点变化了。如上所述，只是由于该患者原有的兴趣或业余爱好已经不适应于现有病态的观察五追求，现在他已将全身心的注意迷惘在新的焦点上。虽然患者的感觉十分锐敏，但却只是对于与疾病相关的事情记忆清楚，用力关注。正因如此，例如当他与一般人谈话时，总是神态昏慵、眼光呆滞，语流不畅。但在医生面前自我倾诉症状时，却又一反常态。即使连续说一个小时或两个小时，也是越说越起劲，说起来没完没了。直到医生那边早已腻烦难堪，他还谈吐不止。这怎么能说是神经衰弱呢？他所说的记忆力衰退，好忘事等，事实情况是当他看着报纸时，他心里却不时顾虑着自己病情，所以，即便看的是第三版失恋自杀之类有趣的社会新闻，也只是牵惹情意，引发自身的悲伤，眼睛尽管还在报纸上走动，却心不在焉，视而不见。既留不下什么印象，更谈不到什么记忆的问题。没有记忆的事情，当然也就无所谓忘记。这即不是健忘，也不是什么懦弱得丧魂失魄。只不过是未曾形成记忆罢了。这就是注意的集中、指向与固着的改变，也可以说是注意分配的变化。象这样的患者，无论是对他感觉的锐敏程度，或是对注意力、记忆力、作业能力等，如果进行实验室心理测定的话，他与一般健康人相比，绝对没有什么不同之处。
* 神经质是怎样发生的
关于神经质发生的原因，多数情况是由于在伤寒、流感、产褥感染、化脓性鼻窦炎手术及其他各种躯体性疾病之后，才出现所谓神经衰弱症状。但也很难说这就是它的真实原因。或者说这只是一种诱因，是一种机遇性原因。一般认为，伤寒后有的身体较弱的可能变强。但是，有的人相反也会变弱，百出现神经衰弱现象。
这种所谓身体变弱，实际上并不是弱，而是患了神经质。例如伤寒病患者，经过长时间病苦的磨练，在病愈后的恢复期，仍会带有神经质的气质。倘能及时注重养生，注意身体健康，就会忘记以前神经质的痛苦，身体逐步健康起来。也就是说，当你彻底进行痛苦之中，犹如俗说：“身入深山不见山”那样，就会忘记以前的痛苦。这是属于身体由弱变强的类型。与此相反，有的以前身体虽然健康，倘若伤寒后未能及时充分恢复，与原来相比，暂时还会处在身体衰弱即神经衰弱的状态。如果这时或因突击学习骑自行车，或因彻夜沉湎于阅读有趣的小说，总之，只要遇有急切而又激烈的疲劳，在这种时候出现恶心，或发生心悸加剧，或头痛眩晕等现象，这都是难免的。但这并不是病。而是自己勉国其难，勉强为之的结果。这只是一种暂时的现象。
倘若是在平常身体健康的时候，这种情况一两天就能恢复。如果是病后身体衰弱的时候，它的恢复就须要一个较长的阶段。但若仅仅如此，并未发生其他什么情况，也未曾介意的话，过后也就忘掉了。如果仍是神经质似地怀疑心脏是否出现了故障，大脑是否出现了毛病，似乎已完全驯服于恐惧心理的时候，这就是患了神经质。从此以后，无论是清晨或夜晚，都总是纠缠在当时的那种感受之中。如前所述那样，总在思考和评价自己发生的各种感觉。这就形成了所谓复杂的神经衰弱表现。
此后，即使病后身体的衰弱现象完全恢复了，完全健康起来，却仍然保留着病态的感受，除非突然发生大地震之类的灾难，在烈焰燃烧中幸得逃命，连丝毫考虑个人疾病的余暇也没有这类偶然事故到来。否则，五年也好十年也好，这种疾病恐怖一旦纠缠在身，无论到什么时候也摆脱不掉。这就成了所谓慢性的宿疾。我经�
