神经衰弱和强迫观念的根治法－xuenzai-第30章

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　　病程，从1个半月到22年。其中，一年以下的19人，一年以上2年以下的7人，2年以上3年以下的5人，3年以上5年以下的16人，5年以上10年以下的11人，10年以上20年以下的4人，22年的1人，而5年以上者居多，占24％。
　　发病时的年龄，约从十三、四岁以上到50岁以下。其中，20岁以下的13人（48％）20岁以上30岁以下17人，30岁以上50岁以下的16人。
　　从发病的机遇性原因来看，其机遇不太明显的33人，占52％。因流感、慢性脓肿手术、胸膜炎、肺炎等躯体性病后出现的16人，占25％。因考试或生活上心身过劳，或因过分迷恋于某一事物，或因照顾猝倒患者等原因，造成精神上负担的11人，占17％。由以上来看，愧为神经衰弱的由过劳致病的，已经不属于十分重要的条件了。连同其他各种病症之后发生的，如果不是具备神经质这样的精神素质，可以断定是不会轻易地引发出来的。
　　在来我处就诊之前，患者曾经试用过的疗法，首先是医药，从卖药开始。还有钙、食盐水、林格氏注射液、Makyogin、荆豆碱精素等注射疗法。也有曾接受过土田、田村、狩野、伊藤、坂口等各位注射治疗的。还有鸦片疗法、易地疗养疗法、电疗、按摩、透热疗法、输氧、吸引疗法、针炙疗法、前田氏潜伏远视疗法、红色疗法、静坐疗法、坐禅、自强术、催眠术、气功、灵动术、大灵道、宗教疗法及其他心灵疗法等，真是不胜枚举。甚至有的在医生的建议下，为了改变精神状态，雇用了女佣人。还有的已经接受过4次肥厚性鼻炎手术，即使想再做手术，连切除地地方都没有了。
　　有一位患者，因患眩晕、心悸加剧及猝倒感等症状，发病4年以来，曾在三、四个医院住院，经受过52位医生的诊治。在医疗、精神疗法、通俗疗法和迷信疗法等方面，几乎无不尽用其极。顿服镇静剂持续一年有余。发病以来，曾经数次反复使用冰袋、冰枕、毛巾包头等办法。绝对卧床两三个月，连吃东西也不能拾起头来吃。
　　还有一位强迫观念症患者，发病也有4年之久。曾试服过60余种市售药品，热衷于催眠术、气功等。经受过水疗法、指压疗法及哲学疗法等。的确具有要经历各种治疗方法的外观。
　　再如梅毒反应的问题。神经质者中，曾染有梅毒的人，发生梅毒反应是必然的。然而多数医生，只要遇有这种反应，就立即把它看做是梅毒性神经衰弱。这因为他不懂得对神经质如何分析诊断。遇有梅毒反应时，梅毒瓜和神经质症状之间具备什么关系，未加细致地考察，盲目蛮干，随意进行了梅毒注射。前面列举的那位51岁和41岁的男子，两个人血液检查的结果，都是华氏血清反应阳性，虽然过去已经注射过一两年606，但是我对这两位患者却全部确诊为神经质，断定他们与驱梅疗法无关。并由此使之得以痊愈。对于麻痹性痴呆这样可怕的精神病的初期和神经衰弱之间的区别，一般地说是个十分重要的问题。由此也带来了与梅毒反应的必然关系。然而，它的鉴别对专家们而言，并不太难。因为神经质患者非常担心自已是不是患了精神病，而麻痹性痴呆患者对是否患了精神病却毫无顾虑。
　　（二）强迫观念症　　总数55人（内有女性4人）中，痊愈者32人，占58％；减轻的20人，占36％；未愈者3人，占5％。
　　住院天数，痊愈的32人，从14天以上到1年两个月。其中21天以下者5人，30天以内22天以上者2人，40天以内31天以上者10人，3个月以内41天以上者14人，1年两个月者1人。其中在30日以上3个月以内痊愈者最多，占75％。
　　对强迫观念的治疗，几乎都不确信，而且，治愈一次之后，还很容易再犯。但是，按时我的特殊疗法，非常有趣的是几乎和普通神经质具有同样痊愈的比例。而且，从1年两个月的经验得知，强迫观念即使历史长久，终究可以经过治疗得到痊愈。这个患者，在拙著《神经质疗法》中列为第15例。是一位57岁的妇女。在22年前开始发病的一位不洁恐怖症患者。她从1913年以后，在6年期间曾住过几处精神病医院，但却丝毫未看到治愈的希望，然而，经过我的疗法治愈之后，已经过了36年之久，未再犯过一次。
　　另如前面列举的4年之内曾经试用过60余种市售药品的那位患者，他的主要症状是赤面恐怖，原先曾在我处住过一次院，但未经充分治疗便中途出院，后来经过1年多之后，又再次入院，这次经过3个半月，即已痊愈。
　　另外，减轻的20人住院天数，自7天以上至两个半月。其中40天以内的12人，40天以上的8人，他们出院后也有痊愈的，也有曾经重犯过的。
　　症状方面，赤面恐怖的有25人，读写恐怖的有5人，不决断恐怖的4人，不洁恐怖、疑惑恐怖、渎神恐怖的各3人，肺病恐怖、精神病恐怖和狂犬病恐怖的各1人，性强迫观念的2人，盗窃恐怖、悖德恐怖、吉凶恐怖、火事恐怖、骚音恐怖、夜间恐怖及鼻尖恐怖的各1人。这些患者，开始只有一种恐怖的居少数，多数则有各种复杂的症状。患者的年龄从17岁到57岁，其中19岁以下的6人，20至29岁的41人，30至39岁的7人，57岁的1人。
　　病程，自44天至22年。其中1年以下的4人，1至2年的14人，2至5年的19人，5至10年的14人，10年以上的4人。
　　从患者的社会职业看，最多的是学生，26人。他们从发病开始到入院，境遇最佳。其次，有商人9人，教师6人，农民3人，医生和药剂师3人，官员及公司职员4人。
　　发病的机遇性原因不很明显的占大部分，有30人，占50％。其中，有的因偶然与女仆一同散步发生过空想引起。有的因为和某人谈话，突然感到口内似乎有虫子爬动，或有发笑感而引起。或者因为和某一成绩优秀的同学相比，抱有羞耻感而引起。也还有的在和很多人共同操作的过程中，由于他人的物品混入了自己的物品中而引起。虽然有以上这些能够列举出的各种机遇性原因，但是以上这些情况，都是日常生活中任何人都有可能遇到的事情。完全没有必要看做是什么特殊的原因。如果按照弗洛伊德等人的见解为了进行精神性分析，要追溯既往，从某些小事着眼，去追求症状观念的复合体。这不过只是一种单纯的心理学的趣味性活动罢了。我认为引起本症的最大条件就是患者所具有的先天性精神倾向。在治疗上完全没有必要去发掘什么观念上的复合体。唯独那些没有什么身心疲惫或剧烈创伤等特殊的机遇性原因，而且发病日期也弄不清楚，是在缓慢过程中形成的患者，因为他们的精神性倾向比较严重，因此，必须看到他们的治愈比较困难。
　　其次，由于精神创伤原因发病的19人中，因对父母或同胞兄妹的死亡或疾病深感痛心引起的4人。有的因为在学校被同学嘲笑，或据说经常受到同桌的斜视而引起多疑。也有的因为其他家事造成痛心。有的因结婚时拿茶杯的手发生震颤，婚后受到妻子怀疑。有的因为登山时未能得到朋友的重视等等原因引起。也还有的因为被自己的狗咬过，而引起了狂犬病恐怖症。
　　另外，由躯体原因引起的还有6人。计有肥厚性鼻炎、慢性脓肿手术、拔牙后出血不止，肺炎、及酷酊大醉后引起的等等。
　　强迫观念和过敏性体质之间的关系，几乎没有什么值得注意的地方。特别那些被认为是过敏性体质的人，被认为有关系的仅仅是极少数。至于体格的强弱，营养状况如何，则无什么关系。
　　（三）发作性神经症总数6人（内有女性2人）中，痊愈的4人，减轻的2人。
　　入院天数，自12天至55天，其中20天以内的2人，30天以内的2人。
　　患者的年龄，自24岁至69岁，其中26岁至36岁的4人。
　　病程为7个月以上，10年以内。
　　机遇性原因方面，有2人因目睹父死或陪护病妻时，曾共同饮酒，事后由此引起发病。其他4人原因不明。但有的说可能是半夜或在电车中起立过猛，或有的说可能是由于手淫引起等等。
　　从症状表现年，心悸加剧发作的5人。胃痉挛样发作的1人，即前面列举的那位69岁的妇女。她在住院12天后，即已痊愈。心悸加剧发作的症例1人，即在拙著《神经质》中第39例所说的那位24岁的男性。
　　减轻的2人之中，有1人是36岁的女性，10年前因卵巢囊肿手术，日常曾发生脉频，入院18天虽然中途出院，但以后在家中痊愈。
　　*　治疗效果
　　治疗的天数及效果，根据患者的素质及性格如何而有所不同。属于低能或意志薄弱性格者，需要天数较长，而且多数效果只是减轻或不完全治愈。症状虽否复杂严重或症状单一较轻与病程几乎没有关系。前面列举的治愈症例中，有的因发作性心悸加剧和普通神经质，历经10年之久几乎不能承担业务，而且过去经历了多种治疗方法，然而在我处的治疗效果却十分明显。其主要原因就是他的意志比较坚强。
　　神经质者的气质，由于生的欲望非常强烈，而另一方面自我的反省力又较强，所以，在自身的欲望与其内省之间，很可能诱发起一种内在的精神冲突。由此形成各种病觉的烦闷，甚至引起各种神经质的症状，我的特殊疗法，在于针对以上特点，破坏患者的这些幻想或误会，调和其精神冲突，使患者发扬自己原来那纯真的性格。能做到这样的话，患者的神经质症状就会自然消失而得到痊愈。这时的患者和患病前相比，就会出现明显的对比，成为一个活动家和勤奋工作的人。如果是学生，学习成绩则优良；如果是事业家，其事业会越发展，而且生活上能够忍受一切艰难困苦，甚至在环境条件发生变化的时候，也能对此取得充分地适应。1923年日本发生大地震时，据说因为经过这一考验，证实了自己健强的心身力量，因此，很多人对于本疗法表示了谢意。另外，有的人过去一直成为破坏家庭和睦的核心人物，但是自从接受本疗法后，便变成一个既稳健而又十分活跃的人，并因此获得了家庭成员的喜悦和拥护。有一位20岁的大学二年级学生，曾经患顽固性失眠症，得到治疗痊愈后，在来信中曾写过以下这样的话：“近来在深刻沉默之中，体会到了严峻生命的喜悦。经常有强烈的感激。象这样能使我的心灵得以复活，身体得以恢复，直至生命得以起死回生的森田先生，过去从未曾遇到过。”实际上，有许多患者都曾这样表白过。他们一致认为并不在于单纯治好了自己的病，而在于使自己的人生得到恢复，成为精神状况根本变化的一个巨大转机。
　　神经衰弱的一般性治疗方法，通过住院，将患者置于一个适于调节身心的适当环境中，各种症状必然都会减轻。然而，如果单纯停留在安闲寂静环境下的生活正规疗法或经过改换环境，或经过温泉治疗等得到减轻的话，由于未能取得任何根本性的变化，当然难免会重犯。但是，通过我的特殊疗法的过程，患者们经过一定时期之后，必然经常地得出“胃部不快感已经变好”，“头痛已经消失”，“强迫观念的痛苦已经轻松了”等的喜讯的汇报。
　　在这种时候，医生与患者一起高兴这是人之常情。但是，医生却绝对不能让患者看到自己那喜悦的颜色。因为这样以来，虽然对患者作了一时的安慰，却容易因此使之陷入了精神的弛缓与怠慢状态。要想从患者身上去除痛苦，如果只是使其目前一时的生活状态受到良好的影响，这不过只是一时性的减轻，必须要有爽快之后再来痛苦的思想准备。痛苦和快乐相互之间，经常地发生着消长变化。对痛苦也不必恐惧，对快乐也不要过分高兴。
　　必须向患者反复阐明：由于我们人类经常受到生的欲望的驱使，因此，应该而且必须对苦与乐的问题做到超脱。如果患有普通神经质乃至强迫观念症，而单纯追求取消其痛苦的话，那么，将来遇到某种时机，必然会难免重犯。
　　＇内容提要＇
　　本书是森田心理疗法的主要著作之一。把向有关患者、医务工作者和广大社会群众提供自学阅读材料作为目的，内容注重联系实际，系统地浅显易懂地说明了有关症状的发病过程与治疗问题。除结合大量实例外，最后编入了几个个案。
　　本书主要用于神经质治疗与心理卫生指导。可作为精神、神经科及其他医务工作者研究和使用森田心理疗法的工具书；　也是被神经质苦恼着的人们自我治疗的学习参考书；　亦可作为心理咨询工作者及各类学校、工厂、企事业单位思想教育工作、精神文明建设和指导心理工作者的精力参考资料。并是广大社会读者搞好精神健康、促进生活协调五幸福的一本自学读物。
　　神经衰弱和强迫观念的根治法