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第30章

神经衰弱和强迫观念的根治法-xuenzai-第30章

小说: 神经衰弱和强迫观念的根治法-xuenzai 字数: 每页3500字

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  病程,从1个半月到22年。其中,一年以下的19人,一年以上2年以下的7人,2年以上3年以下的5人,3年以上5年以下的16人,5年以上10年以下的11人,10年以上20年以下的4人,22年的1人,而5年以上者居多,占24%。
  发病时的年龄,约从十三、四岁以上到50岁以下。其中,20岁以下的13人(48%)20岁以上30岁以下17人,30岁以上50岁以下的16人。
  从发病的机遇性原因来看,其机遇不太明显的33人,占52%。因流感、慢性脓肿手术、胸膜炎、肺炎等躯体性病后出现的16人,占25%。因考试或生活上心身过劳,或因过分迷恋于某一事物,或因照顾猝倒患者等原因,造成精神上负担的11人,占17%。由以上来看,愧为神经衰弱的由过劳致病的,已经不属于十分重要的条件了。连同其他各种病症之后发生的,如果不是具备神经质这样的精神素质,可以断定是不会轻易地引发出来的。
  在来我处就诊之前,患者曾经试用过的疗法,首先是医药,从卖药开始。还有钙、食盐水、林格氏注射液、Makyogin、荆豆碱精素等注射疗法。也有曾接受过土田、田村、狩野、伊藤、坂口等各位注射治疗的。还有鸦片疗法、易地疗养疗法、电疗、按摩、透热疗法、输氧、吸引疗法、针炙疗法、前田氏潜伏远视疗法、红色疗法、静坐疗法、坐禅、自强术、催眠术、气功、灵动术、大灵道、宗教疗法及其他心灵疗法等,真是不胜枚举。甚至有的在医生的建议下,为了改变精神状态,雇用了女佣人。还有的已经接受过4次肥厚性鼻炎手术,即使想再做手术,连切除地地方都没有了。
  有一位患者,因患眩晕、心悸加剧及猝倒感等症状,发病4年以来,曾在三、四个医院住院,经受过52位医生的诊治。在医疗、精神疗法、通俗疗法和迷信疗法等方面,几乎无不尽用其极。顿服镇静剂持续一年有余。发病以来,曾经数次反复使用冰袋、冰枕、毛巾包头等办法。绝对卧床两三个月,连吃东西也不能拾起头来吃。
  还有一位强迫观念症患者,发病也有4年之久。曾试服过60余种市售药品,热衷于催眠术、气功等。经受过水疗法、指压疗法及哲学疗法等。的确具有要经历各种治疗方法的外观。
  再如梅毒反应的问题。神经质者中,曾染有梅毒的人,发生梅毒反应是必然的。然而多数医生,只要遇有这种反应,就立即把它看做是梅毒性神经衰弱。这因为他不懂得对神经质如何分析诊断。遇有梅毒反应时,梅毒瓜和神经质症状之间具备什么关系,未加细致地考察,盲目蛮干,随意进行了梅毒注射。前面列举的那位51岁和41岁的男子,两个人血液检查的结果,都是华氏血清反应阳性,虽然过去已经注射过一两年606,但是我对这两位患者却全部确诊为神经质,断定他们与驱梅疗法无关。并由此使之得以痊愈。对于麻痹性痴呆这样可怕的精神病的初期和神经衰弱之间的区别,一般地说是个十分重要的问题。由此也带来了与梅毒反应的必然关系。然而,它的鉴别对专家们而言,并不太难。因为神经质患者非常担心自已是不是患了精神病,而麻痹性痴呆患者对是否患了精神病却毫无顾虑。
  (二)强迫观念症  总数55人(内有女性4人)中,痊愈者32人,占58%;减轻的20人,占36%;未愈者3人,占5%。
  住院天数,痊愈的32人,从14天以上到1年两个月。其中21天以下者5人,30天以内22天以上者2人,40天以内31天以上者10人,3个月以内41天以上者14人,1年两个月者1人。其中在30日以上3个月以内痊愈者最多,占75%。
  对强迫观念的治疗,几乎都不确信,而且,治愈一次之后,还很容易再犯。但是,按时我的特殊疗法,非常有趣的是几乎和普通神经质具有同样痊愈的比例。而且,从1年两个月的经验得知,强迫观念即使历史长久,终究可以经过治疗得到痊愈。这个患者,在拙著《神经质疗法》中列为第15例。是一位57岁的妇女。在22年前开始发病的一位不洁恐怖症患者。她从1913年以后,在6年期间曾住过几处精神病医院,但却丝毫未看到治愈的希望,然而,经过我的疗法治愈之后,已经过了36年之久,未再犯过一次。
  另如前面列举的4年之内曾经试用过60余种市售药品的那位患者,他的主要症状是赤面恐怖,原先曾在我处住过一次院,但未经充分治疗便中途出院,后来经过1年多之后,又再次入院,这次经过3个半月,即已痊愈。
  另外,减轻的20人住院天数,自7天以上至两个半月。其中40天以内的12人,40天以上的8人,他们出院后也有痊愈的,也有曾经重犯过的。
  症状方面,赤面恐怖的有25人,读写恐怖的有5人,不决断恐怖的4人,不洁恐怖、疑惑恐怖、渎神恐怖的各3人,肺病恐怖、精神病恐怖和狂犬病恐怖的各1人,性强迫观念的2人,盗窃恐怖、悖德恐怖、吉凶恐怖、火事恐怖、骚音恐怖、夜间恐怖及鼻尖恐怖的各1人。这些患者,开始只有一种恐怖的居少数,多数则有各种复杂的症状。患者的年龄从17岁到57岁,其中19岁以下的6人,20至29岁的41人,30至39岁的7人,57岁的1人。
  病程,自44天至22年。其中1年以下的4人,1至2年的14人,2至5年的19人,5至10年的14人,10年以上的4人。
  从患者的社会职业看,最多的是学生,26人。他们从发病开始到入院,境遇最佳。其次,有商人9人,教师6人,农民3人,医生和药剂师3人,官员及公司职员4人。
  发病的机遇性原因不很明显的占大部分,有30人,占50%。其中,有的因偶然与女仆一同散步发生过空想引起。有的因为和某人谈话,突然感到口内似乎有虫子爬动,或有发笑感而引起。或者因为和某一成绩优秀的同学相比,抱有羞耻感而引起。也还有的在和很多人共同操作的过程中,由于他人的物品混入了自己的物品中而引起。虽然有以上这些能够列举出的各种机遇性原因,但是以上这些情况,都是日常生活中任何人都有可能遇到的事情。完全没有必要看做是什么特殊的原因。如果按照弗洛伊德等人的见解为了进行精神性分析,要追溯既往,从某些小事着眼,去追求症状观念的复合体。这不过只是一种单纯的心理学的趣味性活动罢了。我认为引起本症的最大条件就是患者所具有的先天性精神倾向。在治疗上完全没有必要去发掘什么观念上的复合体。唯独那些没有什么身心疲惫或剧烈创伤等特殊的机遇性原因,而且发病日期也弄不清楚,是在缓慢过程中形成的患者,因为他们的精神性倾向比较严重,因此,必须看到他们的治愈比较困难。
  其次,由于精神创伤原因发病的19人中,因对父母或同胞兄妹的死亡或疾病深感痛心引起的4人。有的因为在学校被同学嘲笑,或据说经常受到同桌的斜视而引起多疑。也有的因为其他家事造成痛心。有的因结婚时拿茶杯的手发生震颤,婚后受到妻子怀疑。有的因为登山时未能得到朋友的重视等等原因引起。也还有的因为被自己的狗咬过,而引起了狂犬病恐怖症。
  另外,由躯体原因引起的还有6人。计有肥厚性鼻炎、慢性脓肿手术、拔牙后出血不止,肺炎、及酷酊大醉后引起的等等。
  强迫观念和过敏性体质之间的关系,几乎没有什么值得注意的地方。特别那些被认为是过敏性体质的人,被认为有关系的仅仅是极少数。至于体格的强弱,营养状况如何,则无什么关系。
  (三)发作性神经症总数6人(内有女性2人)中,痊愈的4人,减轻的2人。
  入院天数,自12天至55天,其中20天以内的2人,30天以内的2人。
  患者的年龄,自24岁至69岁,其中26岁至36岁的4人。
  病程为7个月以上,10年以内。
  机遇性原因方面,有2人因目睹父死或陪护病妻时,曾共同饮酒,事后由此引起发病。其他4人原因不明。但有的说可能是半夜或在电车中起立过猛,或有的说可能是由于手淫引起等等。
  从症状表现年,心悸加剧发作的5人。胃痉挛样发作的1人,即前面列举的那位69岁的妇女。她在住院12天后,即已痊愈。心悸加剧发作的症例1人,即在拙著《神经质》中第39例所说的那位24岁的男性。
  减轻的2人之中,有1人是36岁的女性,10年前因卵巢囊肿手术,日常曾发生脉频,入院18天虽然中途出院,但以后在家中痊愈。
  * 治疗效果
  治疗的天数及效果,根据患者的素质及性格如何而有所不同。属于低能或意志薄弱性格者,需要天数较长,而且多数效果只是减轻或不完全治愈。症状虽否复杂严重或症状单一较轻与病程几乎没有关系。前面列举的治愈症例中,有的因发作性心悸加剧和普通神经质,历经10年之久几乎不能承担业务,而且过去经历了多种治疗方法,然而在我处的治疗效果却十分明显。其主要原因就是他的意志比较坚强。
  神经质者的气质,由于生的欲望非常强烈,而另一方面自我的反省力又较强,所以,在自身的欲望与其内省之间,很可能诱发起一种内在的精神冲突。由此形成各种病觉的烦闷,甚至引起各种神经质的症状,我的特殊疗法,在于针对以上特点,破坏患者的这些幻想或误会,调和其精神冲突,使患者发扬自己原来那纯真的性格。能做到这样的话,患者的神经质症状就会自然消失而得到痊愈。这时的患者和患病前相比,就会出现明显的对比,成为一个活动家和勤奋工作的人。如果是学生,学习成绩则优良;如果是事业家,其事业会越发展,而且生活上能够忍受一切艰难困苦,甚至在环境条件发生变化的时候,也能对此取得充分地适应。1923年日本发生大地震时,据说因为经过这一考验,证实了自己健强的心身力量,因此,很多人对于本疗法表示了谢意。另外,有的人过去一直成为破坏家庭和睦的核心人物,但是自从接受本疗法后,便变成一个既稳健而又十分活跃的人,并因此获得了家庭成员的喜悦和拥护。有一位20岁的大学二年级学生,曾经患顽固性失眠症,得到治疗痊愈后,在来信中曾写过以下这样的话:“近来在深刻沉默之中,体会到了严峻生命的喜悦。经常有强烈的感激。象这样能使我的心灵得以复活,身体得以恢复,直至生命得以起死回生的森田先生,过去从未曾遇到过。”实际上,有许多患者都曾这样表白过。他们一致认为并不在于单纯治好了自己的病,而在于使自己的人生得到恢复,成为精神状况根本变化的一个巨大转机。
  神经衰弱的一般性治疗方法,通过住院,将患者置于一个适于调节身心的适当环境中,各种症状必然都会减轻。然而,如果单纯停留在安闲寂静环境下的生活正规疗法或经过改换环境,或经过温泉治疗等得到减轻的话,由于未能取得任何根本性的变化,当然难免会重犯。但是,通过我的特殊疗法的过程,患者们经过一定时期之后,必然经常地得出“胃部不快感已经变好”,“头痛已经消失”,“强迫观念的痛苦已经轻松了”等的喜讯的汇报。
  在这种时候,医生与患者一起高兴这是人之常情。但是,医生却绝对不能让患者看到自己那喜悦的颜色。因为这样以来,虽然对患者作了一时的安慰,却容易因此使之陷入了精神的弛缓与怠慢状态。要想从患者身上去除痛苦,如果只是使其目前一时的生活状态受到良好的影响,这不过只是一时性的减轻,必须要有爽快之后再来痛苦的思想准备。痛苦和快乐相互之间,经常地发生着消长变化。对痛苦也不必恐惧,对快乐也不要过分高兴。
  必须向患者反复阐明:由于我们人类经常受到生的欲望的驱使,因此,应该而且必须对苦与乐的问题做到超脱。如果患有普通神经质乃至强迫观念症,而单纯追求取消其痛苦的话,那么,将来遇到某种时机,必然会难免重犯。
  '内容提要'
  本书是森田心理疗法的主要著作之一。把向有关患者、医务工作者和广大社会群众提供自学阅读材料作为目的,内容注重联系实际,系统地浅显易懂地说明了有关症状的发病过程与治疗问题。除结合大量实例外,最后编入了几个个案。
  本书主要用于神经质治疗与心理卫生指导。可作为精神、神经科及其他医务工作者研究和使用森田心理疗法的工具书; 也是被神经质苦恼着的人们自我治疗的学习参考书; 亦可作为心理咨询工作者及各类学校、工厂、企事业单位思想教育工作、精神文明建设和指导心理工作者的精力参考资料。并是广大社会读者搞好精神健康、促进生活协调五幸福的一本自学读物。
  神经衰弱和强迫观念的根治法

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